流感疫情监测与现状 - 2025年第48周，全国流感活动上升，共报告1541起流感样病例暴发疫情[3] - 2025年11月3日至11月30日，全国累计报告流感样病例暴发疫情4351起，其中3313起与A(H3N2)流感有关，占比约76.14%[3][8] - 2025年第48周，南方省份哨点医院报告的流感样病例百分比为10.3%，高于前一周的7.8%，也高于2022年、2023年和2024年同期水平[6] - 2025年第48周，北方省份哨点医院报告的流感样病例百分比为9.1%，高于前一周的8.6%，也高于2022年、2023年和2024年同期水平[7] - 中国疾控中心预计全国流感疫情可能在12月上中旬达到高峰[8] 抗流感病毒药物市场格局 - 市场常见抗流感病毒药物主要分为神经氨酸酶抑制剂和RNA聚合酶抑制剂两类[9] - 神经氨酸酶抑制剂的代表性药物是奥司他韦[9] - RNA聚合酶抑制剂的代表性进口药物是玛巴洛沙韦[9] - 2025年国内新上市三款本土企业生产的RNA聚合酶抑制剂：玛舒拉沙韦片、昂拉地韦片、玛硒洛沙韦片[9] - 奥司他韦是目前使用最广泛的抗流感病毒药物[10] 奥司他韦耐药性分析 - 2025年第48周监测数据显示，A(H3N2)亚型流感病毒检测数占比达到99.7%[10] - 国家流感中心对2025年3月31日以来部分毒株的耐药性分析显示，所有A(H3N2)亚型和B型流感病毒毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感[10] - 在A(H1N1)pdm09亚型流感病毒毒株中，有3.9%（31/792）对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低或高度降低，其余毒株均敏感[10] - 所有A(H1N1)pdm09、A(H3N2)亚型和B型流感病毒毒株均对聚合酶抑制剂敏感[10] - 临床专家表示，奥司他韦对治疗A(H3N2)亚型流感依旧有效，临床耐药问题尚不严重，用药效果较好，但强调需早期用药[11] 流感预防策略与指南 - 《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）》指出，预防是控制流感传播的核心手段，包括疫苗接种与抗病毒药物预防[12] - 流感疫苗被认定为国际公认最有效、最经济的预防措施，能有效降低感染风险及重症发生率[12] - 抗病毒药物预防仅作为疫苗接种的“补充手段”[12] - 指南不推荐在社区范围内常规使用抗病毒药物进行暴露前预防，因可能诱导病毒耐药、增加社会总成本并伴随潜在不良反应[13] - 抗病毒药物暴露前预防仅适用于特定情境，如对疫苗过敏、免疫应答不足、疫苗株与流行株不匹配的高危人群，或为未接种疫苗的密切接触者提供间接保护[13] - 指南强调必须向患者普及“疫苗优先”理念，说明药物预防的特殊场景与风险，严格避免滥用抗病毒药物进行暴露前预防[13]