GLP-1激动剂停药现象与影响 - GLP-1激动剂如司美格鲁肽、替尔泊肽是全球最受欢迎的药物之一，但2021年美国约三分之二的使用者在一年内停止用药[5] - 停药原因包括支付能力丧失、严重副作用、药物短缺或处方期限有限[7] - 研究人员将此类药物视为终身治疗，停药后体重和健康状况会发生变化[7] 停药后的体重反弹效应 - 一项试验中，800名使用司美格鲁肽者在约4个月内平均减重10.6%，停药11个月后体重反弹近7%，而继续用药者体重持续下降[12] - 在另一项延长试验中，参与者减重17.3%后，停药一年内反弹约三分之二的减重[12] - 观察性研究显示，停用司美格鲁肽的20,300名减重者中，44%在一年后体重反弹至少25%[12] - 停药后腰围反弹，增加内脏脂肪，导致脂肪肝等健康风险回升[12] - 停药后血压、血糖和胆固醇水平出现反弹，但部分指标仍优于从未用药者[13] 停药方法与维持策略 - 停药需逐步减量而非突然停止，以减少反弹性饥饿感[14] - 建议停药后监测食欲和体重，若体重增加2.5kg应考虑重新用药，并从小剂量开始[14] - 停药后需持续饮食调整、体育锻炼和心理健康咨询，或考虑减肥手术[15] - 体重停滞是常见停药原因，可能需要增加剂量以继续减重[16] - 肥胖被视为慢性疾病，需终身维持治疗，类似高血压或心脏病[16] 最低有效剂量的临床研究 - 丹麦研究对2,246人使用最低剂量司美格鲁肽，仅在减重停滞时增加剂量，76周后185名参与者平均减重14.9kg[17] - 研究中司美格鲁肽平均最大剂量为0.77mg，证明低剂量可实现减重，且成本更低、副作用更少[17] - 另一研究显示，每周使用0.5mg司美格鲁肽可使超重或肥胖者体重减轻约11%，BMI>30的患者比例从6/11降至0[19]