事件概述 - 辉瑞公司与美国政府于2025年9月30日达成“最惠国价格”协议，计划参与即将上线的TrumpRx平台 [1] - 辉瑞宣称将为美国患者提供最高可达85%、平均约50%的药品折扣，并承诺向各州医疗补助计划提供“最惠国价格” [1] - 作为回报，公司将在三年内获得关税豁免和相关政策便利 [1] 美国药品定价体系背景 - 美国药品定价机制长期以自由定价和市场调节为主，2003年法案禁止联邦政府直接与制药企业谈判药价 [2] - 药品福利管理机构的多层分销结构和复杂回扣制度导致美国药品价格高企，定价体系复杂 [2] - 2022年美国药品的平均价格是其他33个经合组织国家的2.78倍，品牌原研药的价格平均高达其他国家的4.22倍 [2] 政策演变与转折 - 2022年通过的《通胀削减法案》首次赋予联邦医保开展药价谈判的权力，允许就部分高支出药物设定“最大公平价格” [3] - 对拒绝参与谈判的企业可能征收65%至95%的附加税，首轮10种谈判药物的新定价较原标价下降38%至79% [3] - 2020年特朗普政府曾推出“最惠国”价格规则，试图将药品价格与经合组织国家平均水平挂钩，为后续法案提供现实基础 [4] TrumpRx平台与治理理念 - TrumpRx平台计划于2026年上线，核心理念是通过直接采购与价格透明化，实现政府与市场的“双轨平衡” [4] - 平台以“最惠国价格”原则为基准，旨在缩小美国与其他发达国家的药价差距，设计逻辑与欧洲和中国的采购模式存在相似性 [5] - 美国两党在药价治理理念上呈现“竞合演进”，最终都试图让政府在药品定价中发挥制度性作用 [4] 行业影响与全球价值链 - 美国市场的高价空间若被压缩，跨国药企可能逐步调整全球定价策略，从地域差异化定价转向基于临床价值和成本效益的“公允定价”模式 [6] - 药企的竞争力将更取决于其在研发效率、成本控制和临床价值验证等方面的综合能力 [6] - 中国的“集中带量采购”制度被国际机构列为新兴经济体药价治理的重要参考案例，越南、印尼等国也在探索类似机制 [6] 未来趋势与竞争格局 - 全球医药治理体系进入再平衡阶段，普遍目标是在控制支出、促进创新与保障可及性之间寻求动态平衡 [7] - 政府将在维护公共利益和社会公平方面继续发挥主导作用，而企业需在创新激励与成本可承受性之间寻求新的平衡点 [7] - 药价不仅是市场博弈的结果，更是制度设计与社会价值权衡的体现，产业竞争格局将转向“价值导向” [7]