近日，国家医保局公布的5起骗取生育保险基金典型案例，照出了不少"妖怪"。从云南某公司组织 24人上演"入职—申领—停保"的流水线式骗保，套取227.1万元津贴；到江西企业虚报缴费基数，骗取 8.4万元待遇；再到张家口两家公司为16名非实际用工者违规申领50.7万元补贴……这些花样翻新的骗保 行径，不仅践踏法律红线，更是对生育保障公共福利的公然挑衅。 陈文杰 生育津贴本是国家为育龄职工撑起的"民生保护伞"，是减轻生育家庭经济负担、释放生育意愿的暖 心政策，绝非少数人可肆意啃食的"唐僧肉"。可在利益诱惑下，虚构劳动关系、挂靠参保、虚报工资基 数等手段层出不穷，让这笔"生娃钱"沦为个别人的"提款机"。 生育津贴被当成"唐僧肉"？那肯定是有人作妖了。 更值得警惕的是，部分骗保行为已形成产业链。从企业提供挂靠渠道，到医疗人员充当"中间人"牵 线搭桥，再到参保人配合造假，分工明确的黑灰链条，既暴露出此前审核环节的漏洞，也凸显了骗保行 为的组织化与专业化倾向。 唯有织密监管网络、健全长效机制，才能让生育津贴真正回归民生保障的本源，筑牢公共福利的安 全底线。 编辑：林楠特 值得欣慰的是，各地已及时采取行动。如泉州案例相关责任 ...

实际上，这类骗保手法并不复杂，甚至可以说是"模板化"的。生育的女性是真实存在的，但劳动关系是 虚构的——企业虚假入职、集中缴费、批量申领，完成后再统一离职销户。 而由于监管分工不同，用工关系归劳动部门管理，医保部门则侧重审核申领资料。企业是否真实经营、 岗位是否真实存在、缴费与规模是否匹配，并非医保审核重点。生育材料是真实的，劳动合同盖了章， 医保缴费有记录，申领材料齐全，自然可以顺利发放。 一家生育保险0人参保、医疗保险仅5人参保的公司，却先后为24人申领生育津贴227.1万元。 据新华社报道，近日，国家医保局公布了几起骗保典型案例。其中一起发生在云南省昆明市，该市医保 部门发现云南通昇茶叶贸易有限公司涉嫌通过虚假入职、虚假申报等方式骗取生育津贴227.1万元。目 前相关线索已移交公安机关，案件正在进一步侦办中。 生育津贴本是分担女性生育成本、稳定劳动关系与家庭结构的重要制度保障。当制度的善意被利用，受 损的不仅是医保基金，还有公众对保障制度公正性的信任。因此，此案的追责不能止于个案，还要看到 它所暴露出的制度监管短板。 该案能够被发现，缘于医保部门通过数据比对察觉异常：该公司共办理职工参保登记30人，却有 ...

专项整治行动概述 - 国家医保局自即日起至2025年12月31日在全国范围开展医保基金管理突出问题专项整治"百日行动" [1] - 行动旨在基本肃清两定机构倒卖医保回流药违法行为 以"零容忍 不松劲"的态度依法严打欺诈骗保 [1] 倒卖医保回流药问题治理 - 重点查处定点医药机构伪造处方 空刷套刷医保凭证 串换医保药品 诱导"回收"和"冲顶消费" 不扫码销售等行为 [2] - 严查职业开药人和参保人非法售卖医保药品问题 并将药品批发企业伪造随货同行单 伪造票据"洗白"回流药等线索移送公安 市场监管 药监部门 [2] 违规超量开药问题核查 - 紧盯药品追溯码数据监测异常的开药 购药行为 结合易倒卖回流医保药品清单进行专项核查 [3] - 重点核查远超临床合理用量违规开药 处方与诊断不匹配等异常处方情形 以及违规冒名购药 跨机构超量购药等异常购药情形 [3] - 将涉嫌接受"处方提成" 明知药品将流入非法渠道仍违规开方 协助收集参保信息虚构诊疗购药的人员线索移送公安 卫生健康部门 [3] 生育津贴骗保问题治理 - 重点核查参保单位及个人伪造证明材料"造假申领"骗保 虚构劳动关系"挂靠参保"骗保 虚报缴费基数"抬高标准"骗保等情形 [4] - 坚决追回损失的医保基金 并向公安等部门移送线索 同时强化警示曝光和普法教育 公开曝光违法机构 企业和个人 [4]