文章核心观点 - 全球肥胖问题严峻，传统生活方式干预效果有限，以GLP-1受体激动剂为代表的药物成为肥胖管理的关键工具 [4] - 一项发表于《柳叶刀》子刊的研究首次在全球尺度量化了GLP-1受体激动剂用于体重管理的潜在适用人群规模，结果显示全球约27.0%的成年人（约7.99亿人）符合医学适应证 [5][6] - 尽管潜在需求巨大，但药物在全球范围内的可及性和可支付性面临严峻挑战，尤其是在中低收入国家，且药物治疗需与结构性公共卫生策略相结合 [7][8] 全球适用人群规模与分布 - **总体规模**：全球约27.0%的25至64岁成年人符合GLP-1受体激动剂用于体重管理的医学适应证，对应潜在人群规模约为7.99亿人，即全球每四名成年人中约有一人可能适合 [6] - **国家收入水平差异**：适用比例随国家收入水平呈梯度差异，高收入国家比例最高达41.8%，中高收入国家为26.2%，中低收入国家为25.2%，低收入国家最低为11.7% [6] - **区域分布特征**：欧洲和北美地区的适用比例最高，达到42.8%，太平洋岛国为41.0% [6] - **绝对人数集中地**：全球近五分之四的潜在用药人群集中在中低收入国家 [6] - **人口最多区域**：东南亚、东亚及南亚地区的适用比例为23.1%，但由于人口基数庞大，潜在适用人群约6.39亿人，成为全球绝对人数最多的区域 [6] 用药资格标准与人口学特征 - **通用标准**：用药资格界定为体重指数BMI达到或超过30 kg/m²，或BMI达到27 kg/m²并合并高血压和/或糖尿病 [5] - **特定地区调整**：鉴于东南亚、东亚及南亚人群在较低BMI水平下风险增加，研究相应下调了该地区的阈值至BMI≥28 kg/m²，或BMI≥24 kg/m²并合并上述并发症 [5] - **性别差异**：女性人群中符合用药标准的比例为28.5%，高于男性的25.5% [7] - **年龄差异**：适用比例随年龄增长显著上升，在55至64岁人群中达到38.3% [7] - **社会经济因素**：在低收入和中低收入国家，家庭收入越高，适用比例越高；而在高收入国家，低收入人群反而成为用药资格比例最高的群体 [7] 行业挑战与未来方向 - **可及性与支付挑战**：当前仅有少数高收入国家具备在公共医疗体系中广泛覆盖此类药物的财政能力，高昂的药物成本使得大规模推广在短期内难以实现 [7] - **数据缺口**：中低收入国家在药物可及性、真实世界使用情况及支付模式方面的数据仍极为有限 [7] - **非单一解决方案**：GLP-1受体激动剂不应被视为解决肥胖问题的单一答案，需与农业与食品体系改革、食品定价与营销政策、城市环境设计以及肥胖预防政策等多层面干预相结合 [8] - **医疗系统准备**：随着药物应用规模扩大，医疗系统需提前建立机制监测潜在不良反应、非适应证使用风险，并为长期依从性提供支持 [8]