行业现状 - 医保定点药店存在"阴阳价"现象，同一款药品刷医保个人账户比现金支付贵，例如三黄片(葵花)现金价18元，医保支付价26元，价差达44% [1] - 药店采用"阴阳价"主要由于医保结算回款周期延迟，需垫付统筹基金报销部分并承担2%-3%手续费，资金压力促使成本转嫁 [1] - 药店利用参保人对医保个人账户资金敏感度较低的心理实施价格差异策略，导致消费者陷入支付困境 [1] 行业影响 - "阴阳价"直接推高参保人用药成本，医保个人账户从保障工具变为高价买单工具 [2] - 长期价差削弱公众对医保制度认同感，影响参保积极性 [2] - 该行为实质是套取医保基金的变相手段，虚高定价可能导致基金渗漏，累计流失量巨大 [2] 监管措施 - 医保部门应建立价格动态监测机制，利用全国统一信息平台实施药品价格全流程追溯 [2] - 加强药店日常管理，增加飞行检查频次，对违规者取消定点资格 [2] - 推进医保基金即时结算改革，缩短结算周期并降低手续费率，缓解药店资金压力 [3] 制度优化 - 国家医保局2024年1月提出推进医保与定点机构即时结算，为药店注入流动资金 [3] - 建议建立药店分级管理制度，将价格合规性与医保支付额度挂钩 [3] - 通过政策倾斜激励合规经营者，严惩违规者以强化对医保基金的敬畏 [3]

医保支付价格差异现象 - 重庆药店出现同款药品现金支付18元与医保支付26元的"阴阳价"现象 差价达8元(44%) [1] - 消费者使用医保卡支付时被收取额外费用 医保账户资金价值被变相缩水 [1] - 该现象并非个案 重庆万州区等其他地区药店也存在类似操作 [1] 价格差异原因分析 - 药店解释为医保结算周期长且收取2%-3%手续费 需转嫁成本 [2] - 手续费无法合理解释高达50%的价差 存在过度收费嫌疑 [2] - 与银行卡支付相比 医保支付手续费率明显偏高 [2] 行业操作模式影响 - 药店利用医保消费场景限制 强制实施差异化定价 [3] - 该操作实质是变相套取医保基金 增加医保资金支出成本 [3] - 长期可能影响消费者参保积极性 损害医保制度公信力 [3] 市场规范问题 - 目前尚不清楚该现象是全国性还是区域性操作 [3] - 区别定价行为缺乏监管 存在制度漏洞 [3] - 需要监管部门介入调查定价机制合理性 [3]