医保基金即时结算改革

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国家药监局公布5起“清源”行动违法违规案例丨21健讯Daily
21世纪经济报道· 2025-06-20 10:02
医保基金结算改革 - 泉州市医保部门推出基本医保基金即时结算模式 建立"日拨付+月结算"高效机制 通过压缩结算周期和增加拨付频次提升资金周转效率 [1] - 泉州市医保基金即时结算系统已上线运行 该模式旨在缓解定点医药机构资金压力 [1] 药械审批进展 - 上海医药普瑞巴林胶囊获泰国药监局批准 用于治疗带状疱疹后神经痛等适应症 [3] - 吉利德Yeztugo(来那帕韦)获美国FDA批准作为HIV暴露前预防药物 适用于35公斤及以上人群 [4] 资本市场动态 - 海正药业拟与辉正国际合资设立合成生物学子公司 注册资本3.5亿元 公司持股74.29% [6] - 诺唯赞拟以500万~1000万元回购股份 价格不超过30元/股 用于股权激励或员工持股计划 [7] - 天康生物控股子公司天康制药完成北交所上市辅导验收 辅导机构为中信建投证券 [8] 行业研发进展 - 百克生物流感病毒裂解疫苗(BK-01佐剂)获临床试验批准 目标人群为60岁及以上老年人 [10] - 迪哲医药舒沃哲®完成全球Ⅲ期临床患者入组 针对EGFR exon20ins非小细胞肺癌一线治疗 [11] - FDA推出"局长国家优先券"计划 可将新药审评时间从10~12个月缩短至1~2个月 [12] 业绩与监管 - 圣诺生物预计上半年净利润同比增254%~332% 达7702.75万~9414.48万元 主要因多肽原料药业务增长 [12] - 国家药监局公布5起"清源"行动案例 包括非法渠道购药等行为 其中惠州某药店被罚130万元并吊销许可证 [14]
全国医保预付规模破700亿元
中国经营报· 2025-04-19 20:20
文章核心观点 医保基金即时结算改革为患者、医疗机构及医疗行业带来积极影响,国家医保局推进改革并取得一定成效,未来将持续推进以促进“三医”协同发展和治理 [1][2][3] 医保基金预付制度 - 2024年国家统一和完善医保基金预付制度,支持安全地区年初向定点医疗机构预付资金 [1] - 2025年一季度预付总规模723亿元,破解医院垫资难题,助力公立医院发展 [1] 医保基金即时结算改革背景 - 过去医保基金多采用“后付制”,医院垫付资金压力大,患者报销手续繁琐、周期长 [1] - 医院回款延迟传导至医药企业,形成“三角债”,制约医保与商保协同效应 [2] 医保基金即时结算改革举措 - 国家医保局以即时结算为核心推动“快给钱、快赋能”,促进“三医”协同发展 [2] - 2025年1月印发《通知》,构建改革蓝图,要求2025年80%统筹地区、2026年全国全面覆盖 [2] 医保基金即时结算改革成效 - 截至2025年3月底,24个省份实施,覆盖24.67万家定点医药机构,拨付1657亿元 [2] - 安徽省创新机制,拨付时限从60天左右压缩至1天;山东省滨州市最快当日拨付 [3] - 增加医疗机构现金流,推动医院对药企回款,提升医药行业资金周转效率 [3] - 患者就医无需垫付大量费用,减少报销时间和精力 [3] 医保基金即时结算改革未来规划 - 国家医保局将持续分类指导、扎实推进改革,惠及更多机构,提升就医体验,改善行业生态 [3]