糖尿病前期的疾病负担与风险 - 糖尿病前期（HbA1c 5.7%-6.4%）是糖尿病和心血管疾病的重要预警信号，有效干预可延缓疾病进展并带来长期健康获益 [5] - 每年约5%-10%的糖尿病前期患者会发展为糖尿病，该人群全因死亡率、心血管事件、冠心病及脑卒中发生率均明显升高 [8] - 糖尿病前期还与微血管病变、肿瘤、认知功能下降及抑郁症等疾病密切相关 [8] 超重/肥胖与糖尿病前期的关联 - 超重和肥胖与糖尿病前期显著相关，二者协同作用会增加心血管系统负担并影响长期预后 [6] - 当BMI≥25 kg/m²时糖尿病前期风险开始陡增：BMI 25.0-29.9 kg/m²风险增加25%，BMI 30.0-34.9 kg/m²风险增加51%，BMI 35.0-39.9 kg/m²风险增加115%，BMI≥40 kg/m²风险增加184% [9][11] 体重管理的干预策略与目标 - 科学减重是阻断糖尿病前期进展的核心策略，可显著改善胰岛素敏感性并修复β细胞功能 [9] - 短期（3-6个月）减重目标为5%-10%，长期需制定综合管理计划 [9] - 基础目标为超重/肥胖者减重3%-5%，理想目标为BMI接近23 kg/m²或减重7%以上，同时男性腰围<85cm、女性<80cm，腰围身高比<0.49 [11] 司美格鲁肽（减重版）的临床证据与获益 - SELECT全球大型临床研究覆盖17,604名超重/肥胖合并心血管疾病（无糖尿病史）患者，经过近40个月随访，司美格鲁肽（减重版）组主要心血管不良事件风险较安慰剂组显著降低20% [17] - 在血糖代谢方面，治疗156周后司美格鲁肽组HbA1c降低0.27%，而安慰剂组增加0.05%，两组差异达0.32%，近70%患者实现血糖复常 [18] - 该药物展现出心血管保护、血糖调控和代谢逆转的多重获益，被证实可有效降低心血管事件风险、延缓糖尿病进展并帮助患者实现血糖正常化 [20] 行业影响与未来展望 - GLP-1受体激动剂凭借显著减重效果、多重代谢获益和良好安全性，已成为体重管理的黄金标准 [16] - 司美格鲁肽（减重版）的突破性发现为糖尿病前期干预提供新武器，其防护盾效应使糖尿病进展风险降低73%，且不同体重/BMI人群获益一致 [21] - 未来代谢性疾病防治将进入精准化、个体化新时代，更多糖尿病前期患者将获得早期干预机会，超重/肥胖人群的长期预后将得到显著改善 [22]

整理 | GLP1减重宝典内容团队 5月11日是"世界防治肥胖日"。近30年来，我国肥胖与超重人群迅速增长，已成为威胁居民健康的重大公共卫生问题。 肥胖不仅是独立 的疾病，也是多种慢性病的重要诱因 ，若不能有效控制，将持续推高相关慢病的发生率。 肥胖问题早已突破个人层面，演变为全球范围的代谢性挑战。世界卫生组织数据显示，2020年全球超重或肥胖人口已超20亿，预计到 2035年将增至33亿。截至2021年，中国25岁以上人群中，超重和肥胖者多达4.02亿，位居全球首位。根据预测， 到2030年，我国成人 和儿童的超重与肥胖率将分别达到70.5%和31.8%，肥胖已成为我国第六大致死致残危险因素。 为应对这一挑战， 国家卫健委于2024年6月联合16个部门共同启动"体重管理年"， 旨在提升公众健康意识，普及科学体重管理理念，从 政策层面强化控肥行动，这也是"健康中国"战略的重要组成部分。 在全球范围内，防控肥胖的措施也正持续推进。《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》近日发布一份重要报告，建议在诊断肥胖时将体脂指标 （如腰围、腰臀比、腰高比或体脂含量）与体质指数（BMI）结合使用，以降低误判风险。这一新型诊断方法不仅提升 ...