肥胖药物治疗科学规范 - 我国超重及肥胖人数已逾6亿，药物治疗需基于生活方式调整，构建"生活干预+药物"综合管理体系 [5] - 《减肥药物临床实践医药专家共识》发布24条专业建议，涵盖药物疗效、安全性及个体化方案 [5] 药物治疗与生活方式干预协同 - 减重药物可实现5%-15%体重下降，GLP-1类药物（如司美格鲁肽、替尔泊肽）在III期研究中减重达15%-20.9% [6] - 减重目标升级为长期体重维持、并发症缓解（如心血管事件风险降低20%）及生活质量提升 [6] - 药物联合生活方式干预可提升减重成效30%-40%，降低停药后体重反弹风险 [7] - 3个月生活方式干预减重不足5%的患者建议启动药物治疗 [7] 个体化用药与合并症管理 - 2型糖尿病或高血压患者首选NuSH受体激动剂（如替尔泊肽、司美格鲁肽），司美格鲁肽在SUSTAIN-China试验中使糖尿病患者体重减轻6.5kg，血压下降7.3mmHg [8] - MAFLD患者使用替尔泊肽可实现62%脂肪性肝炎完全缓解，肝脂下降超57%；司美格鲁肽在SELECT研究中降低心血管事件风险20% [9] - OSA患者优先选用替尔泊肽，可改善上呼吸道脂肪分布并降低呼吸暂停低通气指数（AHI） [10] - 高甘油三酯血症（>5.6 mmol/L）患者需先降脂至<5.6mmol/L再使用NuSH受体激动剂，以降低急性胰腺炎风险 [10] 用药剂量与安全管理 - GLP-1类药物建议低剂量起始（如司美格鲁肽0.25mg/周），每2-4周递增 [11] - 用药3个月体重下降超过5%视为有效，最大剂量治疗3个月未达目标需更换药物 [11] 特殊人群管理 - 65岁及以上肌少症肥胖患者需评估肌肉量，优先选择对肌肉影响较小的药物（如替尔泊肽），初始剂量减半 [12] - 围手术期患者需提前2周停用替尔泊肽、司美格鲁肽，手术当天停用利拉鲁肽等短效药物 [13] 多学科协作与行业趋势 - 倡导"医生-营养师-心理师"协作模式，药师需预防药物协同引发的体重增加 [14] - 共识推动肥胖治疗从"经验医学"到"精准医学"，GLP-1类药物医保覆盖扩大及国产创新药（如恒瑞HRS9531）将促进行业发展 [15]