纪要涉及的行业和公司 - **行业**：医疗健康、保险 [2][3] - **公司**：新里程集团、爱心人寿 [2][3] 纪要提到的核心观点和论据 新里程集团 - **定位和战略**：是国内医疗健康领域改革者、创新者和引领者，以医疗服务为引擎和入口，构建医疗、康养、医药和保险公司四位一体健康产业格局，形成医疗加保险、康养加保险产业特色，突破医保制约难题 [3] - **管理式医疗进展**：2024 年 7 月启动项目，截至目前有 4,288 名会员，保费收入 26,056 万元，转化医院收入 1,646 万元，与多家医院合作，通过四种场景推进并考核 [4][21] 爱心人寿 - **发展情况**：2017 年成立，总资产 452 亿元，在 92 家人寿险公司中排名第 44 位，保费收入 82.3 亿元排第 43 位，连续两年盈利，偿付能力 188%，风险综合评级 BB，负债成本率 3.46% [6] - **管理式医疗探索**：与新里程合作，在疾病筛查等领域积累经验，形成可复制模式并在试点医院落地，解决老龄化支付难题，实现商业模式创新 [4][5] - **健康管理技术**：构建爱心 365 健康风险管理平台，打造动态健康风险分层减量保障系统，结合心理行为分析平衡家庭健康风险与医疗负债 [39] - **内外联动拓展**：内拓外展结合，内部做好管理式医疗，与多家外部医疗机构合作，形成内外双轮驱动效应 [40] 管理式医疗 - **定义和背景**：国务院办公厅提出，鼓励商保机构试点，建立健康管理组织，提供多种服务，探索商保筹资或合作渠道 [9] - **推进原因** - **政策层面**：三明医改实现三角平衡，2025 年全国医保会鼓励商保发展，DRG/DIP 政策松动创造条件 [10] - **市场层面**：满足药品质量需求差异，平衡家庭财富管理，商保市场空间大，中小医疗机构需新收入途径 [10][11] - **竞争层面**：利基市场多样化带来创新空间，符合政策要求，应对低利率需增加保障性产品占比 [11] - **商业模式及前景**：整合资源提效降本，提升患者体验和健康结果，未来深化模式，应对老龄化，推动医保商保融合，实现高质量增长 [7][8] 健康险市场 - **发展现状**：处于初级阶段，占比低，2025 年预计收入 8000 多亿，占人身险 19%，剔除理财型仅约 10%，产品供给单一、同质化严重 [19] - **创新机会**：垂直领域利基市场、增加客户粘性、健康服务与保险结合、管理式医疗模式创新 [20] - **前景和关键发展点**：前景广阔，自付比例 50%，商保占比约 1.5%，整体保费规模预计达 30%，短期医疗险、新型险种、长期医疗险、理财与健康管理结合产品、专病保险有发展机会 [32] 其他重要但可能被忽略的内容 - **管理式医疗应用场景**：体检、专病、住院、新市民场景，满足客户需求，提高粘性和商业价值 [22][23] - **健康管理挑战**：患者自费意愿低、医院利益分配问题、需突破传统诊疗模式、产品设计周期长且需大量数据支持 [30][31] - **公司未来发展重点**：规模优势形成市场优势，加强品牌宣传，推进产品设计营销协同，优化流程，加强人才队伍建设 [35] - **2025 年发展目标**：健康险产品占比不低于 50%，整体保费收入 83 亿元，续期保费 53 亿元，新单保费 30 亿元 [36] - **防癌险和健康险目标措施**：防癌险保费收入不低于 3000 万元，通过新里程融合项目提升产品设计能力，拓展垂直领域健康险业务 [37][38] - **区域错配问题解决**：集团提出“强省会、强中心、强学科”理念，重点投资一线城市等，引入外部保险公司合作 [44] - **平台连接提升服务能力**：新里程医疗机构对接外部保险公司，增加客源，提高服务粘性和水平，集团布局分支机构，基层医院转型发展 [45][46] - **商业健康险支付政策**：涉及 DRG、集采、自费等政策，各地区进展不同，产品差异化处理 [47] - **保险公司研究优势**：能细致研究疾病治疗路径，产品设计拥抱 DIP 和 DRG，解决客户治疗问题 [48] - **医院转化增长情况**：今年 1 - 4 月转化率提升，通过辅导医院经营客户增加会员，重庆新里程今年目标 8000 个会员，明年翻倍 [49] - **惠老宝产品收入**：重庆新里程去年 11 月实施，今年 1 - 4 月贡献近 2000 万医疗收入，占上市公司医疗服务收入 10% [50] - **医院会员机制**：包括钉钉医生健康保障计划等，报销比例高、价格优惠，提供专业健康管理计划，提高转化率 [51] - **基本签约服务包**：不同医院根据自身优势设计，形成特色服务模式和产品类别 [52] - **爱心人寿保险进展**：长期护理保险试点受关注，开发相关产品，促进商业长护险及养老保险发展，结合保险与医疗解决养老问题 [53] - **长期护理保险政策**：扩大推广面，增加支出成本有难度，产品设计需与医保并行，政府持谨慎态度 [54][55] - **各方共赢机制**：管理式医疗确保病人、患者、医疗机构等共赢，患者降低花费，医保减少支付，各方利益保障推动业务发展 [56] - **医院收入增长方式**：提供附加医疗服务，通过预防筛查降低发病率，与保险公司合作抢占市场份额，增加收入和口碑 [57] - **医保控费影响**：促使个人购买商保，保险公司与医疗机构合作抢占市场，创造新机会，加强股权合作实现共赢 [59] - **企业发展策略评价**：平安综合金融加医疗养老，泰康推进医疗机构布局，本公司股权合作模式解决利益冲突，实现资源整合 [60] - **保障支付体系构建**：政策性医保与商业医保融合，打通医疗和保险数据，社会各界共同努力，加强政府支持和跨行业协作 [61] - **健康保障体系构建**：医疗服务与预防管理衔接，搭建系统工程，通过数据和资源共享实现可持续模式 [62][63] - **医疗行业壁垒解决**：存在监管和数据孤岛壁垒，需深度融合，设定共同目标，打通医疗机构数据孤岛 [64] - **选择增资对象原因**：新里程是前三大医疗连锁集团，资源整合和运营能力强，有集约化管理和资源统配优势，三四线城市有优势 [65] - **双方融合关键点**：共同战略目标、融合运营体系、考核激励机制，试点阶段有信心实现爆发式增长 [66] - **合作模式优势**：治理结构优质高效务实，双方盈利且增长，构建可持续发展商业模式 [67]