政策引领，筑牢健康"地基" 日前，泰州市姜堰区张甸镇大丁村，今年刚入职的驻村医生王瑶正忙碌地整理着1000余名村民的健 康档案。这位年轻的医生虽然才到岗不久，却已对村里每个人的健康情况了如指掌。 2025年，国家基本公共卫生服务项目实施已满15周年。在江苏，这项民生工程已融入寻常百姓的生 活日常。从疫苗接种到慢病管理，从孕产妇保健到老年人健康体检，从电子健康档案到家庭医生签约服 务，江苏通过15年的探索与实践，逐步推动医疗卫生服务从"以治病为中心"向"以健康为中心"转变，筑 牢基层健康网底，提升居民健康水平。 截至2025年，江苏人均基本公卫经费补助标准已达108元，高于全国标准；全省居民健康素养水平 提高至40.07%，重大慢性病过早死亡率降至8.94%，低于全国平均水平。 在盐城市盐都区盐渎街道社区卫生服务中心数字化预防接种门诊，家长带着孩子正在有序接种疫 苗。该门诊于2017年7月建成投入使用，总使用面积逾500平方米，科学设置了候诊区、询问诊筛查区、 登记区、疫苗接种区、留观区等多个功能区域。 在二季度给村里700多位老年人免费体检工作中，她通过问诊和基本体格检查，发现村民张大伯可 能患有慢阻肺。她立 ...

农村慢病管理研究 - 北京协和医学院与南昌大学团队研究发现中国农村地区高血压和糖尿病管理存在"级联递减"问题，患者在筛查、诊治、控制过程中逐步流失[1] - 研究团队2023-2024年对山东临朐、河南巩义和舞钢3个农村地区7488位35-74岁村民进行调查，发现两病患者群体数量庞大但管理链环严重脱节[1] 改善策略框架 - 需通过针对性健康教育扭转农村患者"没症状就没病"或"吃一阵药就够了"的错误认知[2] - 基层医院需强化技能培训、配齐检测设备、保证随访时间以筑牢服务根基[2] - 建议采用电子健康档案、远程监测设备、移动医疗技术等数字化手段实现连续规范照护[2] 研究价值与展望 - 研究成果为中国农村慢病管理优化搭建策略框架，并为其他中低收入国家提供科学参考[2] - 团队计划针对健康知识普及、基层服务能力提升、电子工具推广等关键节点开展试点干预[2]