公司概况 * 公司为默克 (Merck) [1] * 公司正处于转型期 执行其战略 为未来的成功做好了准备 [3] * 公司拥有多样化的后期管线 目前正在进行80项三期研究 [3] * 公司已成功推出第一波新的增长驱动产品 并通过业务拓展进行补充 [4] * 公司预计到2030年代中期 其商业机会的可见度超过700亿美元 [4] * 公司对前景充满信心 并预计在未来两年内从临床角度显著降低这些机会的风险 [4] 近期成就与进展 (2025年) **重要获批与上市** * 第三季度获批了QLEX 即Keytruda的皮下注射剂型 注射时间可短至一分钟 [5] * 获批了Clesrovimab 这是针对婴儿的RSV疫苗 是唯一一款无论体重如何均可单剂量给药的疫苗 [5] * 动物健康业务推出了新产品Numelvy 这是一款用于动物特应性皮炎的下一代JAK抑制剂 已在欧洲获批 预计2026年初在美国获批 [5] * 完成了对Verona的收购 获得了用于COPD治疗的首创PDE3/PDE4药物Ohtuvayre 这是该领域20多年来首个新的维持性吸入疗法 [10][11] * 完成了对Cidara的收购 获得了潜在首创、每季一次、不分毒株的抗病毒药物MK1406 (原CD388) 用于帮助高风险患者应对流感的严重后果 [11] **关键临床数据读出** * 口服PCSK9药物Enlicitide在2025年读出了三项临床研究数据 [6] * 在传染病领域 HIV暴露前预防 (PrEP) 和治疗药物Islatravir方面获得了重要数据读出 [7] * 预计今年4月将获得Islatravir/Doravirine每日一次疗法的首次批准 [7] **重要后期临床试验启动** * TROP2抗体药物偶联物 (ADC) sacituzumab tirumotecan 目前正在进行16项三期研究 其中11项有潜力成为首创 [7] * 免疫学药物Tulisokibart正在进行重要的2b期研究 探索超越溃疡性结肠炎和克罗恩病的不同机会 目前有6项研究 (4项二期 2项三期) [8] * 眼科药物MK-3000和MK-8748正在进行重要研究 其中MK-8748的三期研究即将启动 相比收购EyeBio时显著加速 [8][9][18] 业务拓展与管线建设 * 自2021年以来 公司在业务拓展上已投资超过600亿美元 [12] * 业务拓展遵循科学信念 聚焦于存在未满足需求的领域 并与公司战略和价值创造路径一致 [12][26][27] * 重点关注的领域包括肿瘤学 心脏代谢 (现扩展至心肺) 和免疫学 [27] * 交易标的的开发阶段涵盖一期至三期 随着Keytruda专利到期临近 更侧重于后期阶段 [28] * 交易规模通常在150亿美元以下 但公司有能力且愿意进行更大规模的交易 前提是遵循相同的逻辑和纪律 [29] * 公司资产负债表实力雄厚 有能力进行数百亿美元规模的交易 限制因素更多在于战略机会而非资金 [30] 未来增长驱动与机会 **总体机会** * 公司预计到2030年代中期有超过700亿美元的商业机会可见度 这比一年前增加了200亿美元 得益于业务拓展和对内部资产信心的增强 [13][14] * 公司现在相信到2030年代早期就能实现500亿美元的目标 [14] * 这700亿美元的机会中 70% (即约490亿美元) 来自10个关键项目 这些项目都有成为重磅药物的潜力 且几乎都是首创分子 [14][15] * 这10个项目中 4个已经上市或拥有积极的三期数据 其余项目将在未来12-18个月内获得重要的三期数据读出 [15] * Enlicitide和sacituzumab tirumotecan已获得美国FDA的局长国家优先审评券 (CNPV) [15] **风险降低时间表** * 到2026年底 公司预计将通过积极的三期数据读出 从临床角度降低700亿美元机会中350亿美元的风险 [16] * 到2027年底 通过sacituzumab tirumotecan MK1406和I-DXd的数据 将基本覆盖全部700亿美元机会的风险降低 [16] **动物健康与早期管线** * 700亿美元的机会预测不包括动物健康业务 该业务预计从2024年到2030年代中期将增长超过一倍 [23] * 也不包括早期一期管线 公司有大量重要的一期或后期一期项目将从今年开始读出数据 并可能在2028-2035年的时间窗口产生影响 [23][24] 关键产品管线详情 **肿瘤学** * **Sacituzumab Tirumotecan (TROP2 ADC)**: 被定位为“主力”ADC 正在进行16项三期研究 其中11项是其他公司尚未进入的适应症 (如妇科肿瘤领域) 有望获得先发优势 [31][34] 在竞争激烈的肺癌和乳腺癌领域 合作伙伴科伦 (Kelun) 在中国展示的数据具有说服力且显示出差异化 [32][34] 最近从15项研究增加到16项 新增了一项与QLEX联合用药的研究 [35] * **I-DXd (B7-H3 ADC)**: 正在多种肿瘤类型中进行研究 首个三期数据读出将针对小细胞肺癌 这是一个存在显著未满足需求的领域 [20] * **Keytruda 生命周期管理 (QLEX)**: QLEX于去年第三季度末获批 [35] 公司有信心在未来18-24个月内实现30%-40%的采用率 [36] 主要采用场景将是单药治疗或与口服药物 (如Lynparza Welireg) 联合治疗 以及许多早期适应症 (目前有11个早期适应症 其中5个有总生存期数据) [36] 公司计划通过定价策略来维持市场份额并尽可能延长Keytruda专利到期后的销售尾期 目标是实现平缓过渡而非断崖式下跌 [37][38] **传染病** * **MK1406 (原CD388/Cidara)**: 一种长效抗病毒药物 单次给药可提供全季保护 且不分毒株 [39] 目标人群是高风险或免疫功能低下患者 (约8500万人) 以及65岁以上人群 (约2500万人) 总计约1.1亿人 [42] 公司将其视为一个超过50亿美元的机会 [43] 三期研究主要完成日期预计在2027年1月 [19] 目前已完成北半球入组 将开放南半球入组 并有可能进行中期分析 [43] * **Islatravir (HIV)**: 有望成为HIV领域的下一个支柱药物 [7] 与Lenacapavir联合的每周一次口服疗法三期研究正在进行中 有望成为首个每周口服疗法 [18] **心脏代谢** * **Enlicitide (口服PCSK9)**: 目标是成为有史以来最有效的口服LDL胆固醇降低药 其作用方式与注射抗体类似 [44][46] 临床数据显示97%的依从性 不良反应与安慰剂无异 [45] 公司计划通过可负担的定价来推动普及 [6] 长期机会巨大 在美国 欧洲和日本有8000万接受降脂治疗但未达标的患者 其中美国有3000万 [50] 公司将首先瞄准二级预防市场 然后逐步扩展到一级预防市场 [50] 公司已开始与瑞舒伐他汀的复方制剂研究 并计划与口服Lp(a)小分子药物进行联合治疗研究 [51] 该药物也拥有CNPV 可能于今年或明年初上市 [45] **免疫学** * **Tulisokibart**: 首个三期研究 (溃疡性结肠炎) 将于2026年8月读出数据 [19] **眼科** * **MK-3000**: 针对糖尿病黄斑水肿 具有20年来该领域首个新作用机制 三期研究预计于2026年9月进行 [18] * **MK-8748**: 三期研究即将启动 项目进展显著加速 [9] 商业化与竞争准备 * 公司相信其产品具有真正的差异化优势 这是成功的关键 [52] * 公司通过多年优化计划 重新分配了30亿美元支出 以加速对这些增长驱动项目的投资 [53] * 公司已通过内外部分析 识别并正在弥补商业化能力和人才方面的差距 [54] 成熟产品动态 * **Gardasil**: 公司强调其作为抗癌疫苗的重要性 [55] 但已不再是公司的关键增长驱动因素 预计2026年销售保持稳定 增长温和 [56] 针对美国CDC建议改为单剂接种的影响 公司进行了分析: 2025年前九个月美国销售额为22亿美元 其中三分之二 (约14.7亿美元) 来自青少年市场 [57] 目前平均完成剂量为1.6剂 最坏情况降至1剂 但公司认为实际可能在1.2-1.3剂左右 因为保险仍覆盖两剂方案且医生可能继续推荐 [58] 公司认为这对2026年财务影响不显著 更关注其卫生政策影响 [59] 财务展望与Keytruda专利到期 * 公司对平稳度过Keytruda专利到期期 (2029年至2030年代初) 且不出现盈利显著下滑充满信心 [22] * 信心来源于700亿美元的机会可见度 以及在2027年底前通过临床数据降低大部分风险的计划 [23] * 公司的预测基于风险调整后的行业标准技术成功概率 而过去3-5年的实际表现优于该标准 因此存在上行潜力 [24] * 公司目标是实现平缓下滑并在几年内恢复增长 甚至渴望在专利到期期间实现增长 [21][29]

财务数据和关键指标变化 * 未提供具体的财务数据或关键指标变化 各条业务线数据和关键指标变化 疫苗业务 * **Gardasil**：公司预计未来将推动温和的个位数增长，目前中国市场的收入贡献已低于1% [54] * **Capvaxive**：上市进展顺利，符合公司的高预期，全球推广仍处于早期阶段 [58] * **流感疫苗**：在美国的上市也处于起步阶段 [58] 呼吸系统业务 * **Ohtuvayre (COPD治疗药物)**：自Verona收购后，市场反馈和客户反馈都非常出色，公司认为这是一个巨大的机会，将利用其商业引擎扩大规模 [17][18] * **Winrevair (PAH治疗药物)**： * 在肺动脉高压领域，市场反馈“非常出色”，符合所有高预期 [28] * 在美国，药物在代表约三分之一患者群体的三联疗法患者中实现了良好的市场渗透，并开始向占另外三分之一患者的二联疗法患者群体中扩大渗透 [31] * 在日本上市开局“非常令人鼓舞”，在欧洲各国正进行报销流程，医生和患者的体验反馈与美国一致 [33] * 从Stellar研究数据看，疗效持久性良好，安全性特征稳定，患者坚持用药 [29] 心血管代谢业务 * **口服PCSK9抑制剂 (MK-0616)**：在AHA上公布的数据显示，其疗效数据与注射剂相比“非常引人注目”，能提供强效的LDL-C降低（约60%）及其他参数降低 [40][41] 肿瘤业务 * **Keytruda皮下注射剂型 (QLEX)**：在美国上市开局良好，公司对此感到热情，近期也获得了欧洲的积极消息，预计这将为早期疾病阶段的患者提供一个良好的治疗选择 [72] * **TROP2 ADC (Sac-TMT)**：公司认为这是一个具有差异化的分子，对其项目充满信心 [76] 各个市场数据和关键指标变化 * **美国市场**： * CD388（抗流感病毒药物）预计到本年代末上市时，将有约1.1亿人符合治疗条件，其中约8500万属于高风险或免疫功能低下人群 [7][8] * 上一流感季有160万例流感相关住院病例 [8] * 皮下注射Keytruda预计在上市后的18-24个月内，在美国的采用率将达到约30%-40% [73] * **中国市场**：Gardasil的收入贡献已低于1% [54] * **日本市场**：Winrevair上市开局“非常令人鼓舞” [33] * **欧洲市场**：Winrevair正在各国进行报销流程，皮下注射Keytruda获得了积极的监管消息 [33][72] 公司战略和发展方向和行业竞争 业务发展与合作 * **收购Cidara获得CD388**：旨在满足流感预防领域的高未满足医疗需求，该药物是毒株无关性的抗病毒药物，在选定用于3期试验的剂量中显示出76%的疗效，优于现有流感疫苗，尤其适用于对传统疫苗反应不佳的高风险人群 [5][6][7] * **收购Verona获得Ohtuvayre**：旨在扩大公司在呼吸系统疾病领域的布局，该药物是首个非甾体类抗炎剂，在COPD治疗指南中地位有利，公司计划利用其商业引擎扩大该药物的市场规模 [16][17][19] * **收购Prometheus获得TL1A抗体 (tulisokibart)**：看中其兼具抗炎和抗纤维化的双重作用机制，计划用于多种免疫性疾病，首个主要数据（溃疡性结肠炎诱导研究）将于明年读出 [63][64][66] * **与Blackstone合作开发TROP2 ADC**：Blackstone将投入7亿美元用于支持2026年的研发支出，以换取药物获批后的低至中个位数百分比特许权使用费，此举旨在优化短期损益表，并为公司众多的机会释放资源 [76][77] 研发管线进展与策略 * **Winrevair用于左心疾病相关肺动脉高压**：Cadence试验是概念验证研究，结果积极，公司计划明年启动3期试验，并与FDA讨论试验设计 [21][22][23] * **口服PCSK9抑制剂 (MK-0616)**：公司认为其口服给药方式将极大改善患者可及性，可能推动治疗指南向更严格的LDL-C目标值转变，从而打破当前的治疗惰性 [44][45][46] * **TL1A抗体 (tulisokibart)**：除溃疡性结肠炎和克罗恩病外，公司还并行开展了多项2期研究，包括系统性硬化症相关ILD（2026年4月读出）、化脓性汗腺炎（2026年下半年读出）、中轴型脊柱关节炎/脊柱关节病、类风湿关节炎等，策略是聚焦于“炎症加纤维化”的疾病 [66][67][69] * **肿瘤ADC管线**：TROP2 ADC是公司内部重点项目，其他ADC项目多为合作开发 [79] 商业化策略 * **CD388**：将同时考虑未接种疫苗和已接种疫苗的高风险人群作为目标患者，前期支付方调研显示，针对高风险人群，每剂500-600美元的定价能体现良好价值 [11] * **Ohtuvayre**：公司将利用现有的商业引擎、数字能力和医学事务团队来扩大Verona已启动的良好工作 [20] * **Winrevair**：通过获得有利的指南推荐、提供自动注射器（预计明年可用）以提升便利性，以及医学事务团队帮助医生克服使用障碍来推动市场应用 [29][35][36] * **皮下注射Keytruda**：公司将其视为一次新的产品上市，资源配备适当，主要瞄准疾病最早阶段的患者 [72] 管理层对经营环境和未来前景的评论 * **流感疾病负担**：流感是一种严重的疾病，每个季节约有1.1亿人出现需要医疗照护的病症，当前疫苗效果有限，尤其在易感人群中 [5] * **CD388前景**：预计在本年代末上市，商业机会超过50亿美元，并在2030年代初期持续增长 [9] * **口服PCSK9抑制剂前景**：科学界对其数据感到兴奋，认为它可能最终惠及更多患者，改变心血管医学实践，成为应对心血管疾病流行的工具 [40][42] * **公司整体机会**：公司拥有广泛的机会，许多事情正在朝着正确的方向发展，并通过多年优化计划来精简业务，专注于能为患者和公司带来实质性影响的事务 [76][78] 其他重要信息 * **Winrevair自动注射器**：预计明年可用，将大大提高患者用药的便利性 [35] * **公司优化计划**：正在进行多年期的优化，旨在精简业务并聚焦于核心机会 [78] 总结问答环节所有的提问和回答 问题: 关于Cidara交易（CD388）的决策背景和考量 [4] * **回答**：该交易基于流感领域的高未满足医疗需求，CD388作为毒株无关性抗病毒药物疗效显著（76%），尤其适用于传统疫苗效果不佳的高风险人群，与公司的预防理念及呼吸系统管线高度契合，商业机会巨大 [5][6][7] 问题: CD388上市后，支付方环境和商业策略如何 [10] * **回答**：3期项目将同时纳入已接种和未接种疫苗的受试者，商业上会同等考虑这两类高风险人群。前期支付方调研显示，针对高风险人群，500-600美元/剂的定价能体现良好价值，公司后续也将进行自己的调研 [11] 问题: CD388的3期项目设计能否进一步体现其差异化价值 [13] * **回答**：Anchor研究针对大于65岁的患者，是正确目标人群。研究设计将确保有足够样本量来评估住院、ICU入住等关键次要终点，公司接手后会审查研究设计以确保其能评估更罕见但重要的临床结局 [13][14] 问题: 收购Verona获得的Ohtuvayre（COPD药物）机会如何，以及商业投入 [16][20] * **回答**：对Verona团队的工作感到自豪，市场反馈优秀。机会在于利用默克的商业引擎来扩大其已启动的良好工作。公司拥有可扩展业务的引擎，将增强数字能力、医学联络官和更广泛的商业能力 [17][18][20] 问题: Winrevair在左心疾病相关肺动脉高压的Cadence试验后下一步计划，该试验是否可能用于申报 [21] * **回答**：该领域未满足需求巨大，Cadence是概念验证研究，主要终点并非申报终点。公司计划明年启动3期，并将与FDA讨论试验设计。从支付方角度看，他们也希望看到3期数据以确认价值。公司将在2026年重要医学会议上公布数据，并与FDA讨论 [22][23][24] 问题: Winrevair在肺动脉高压领域的市场应用和持久性如何 [27][28] * **回答**：市场反馈“非常出色”，符合所有高预期。从Stellar研究看，疗效持久，安全性稳定，患者坚持用药。药物在指南中地位有利，目前在三联疗法患者中渗透良好，并开始向二联疗法患者拓展。真实世界经验令人鼓舞 [28][29][31][32] 问题: Winrevair在美国以外的市场机会如何 [33] * **回答**：日本上市开局非常令人鼓舞。在欧洲，各国报销流程正在进行中，医生和患者的体验反馈与美国一致。公司期待在这些市场实现价值 [33] 问题: 口服PCSK9抑制剂（MK-0616）的市场进入策略和患者定位 [39] * **回答**：其机会在于提供PCSK9抑制的全部益处，口服剂型有望惠及更多患者。数据与注射剂相比非常引人注目，能强效降低LDL-C（约60%）及其他参数，预计将改变心血管医学实践 [40][41][42] 问题: 口服PCSK9是否会推动治疗指南演变，以及未来降脂疗法格局 [44][47] * **回答**：当前他汀类治疗难以达到理想LDL-C目标，而注射型PCSK9可及性差。口服PCSK9易于使用，有望推动指南更明确地规定LDL-C目标值（如70和55 mg/dL），打破当前的治疗惰性。Lp(a)靶向治疗因检测和教育问题，普及会较慢 [44][45][46][50][51] 问题: Gardasil的复苏时间表和未来增长前景 [54] * **回答**：公司认为已进入一个阶段，未来将推动温和增长。中国市场目前贡献已低于1%收入。展望未来，公司预计Gardasil将实现温和的个位数增长 [54] 问题: 除Gardasil外，其他疫苗新品（如Capvaxive）的上市情况 [56] * **回答**：Capvaxive进展顺利，符合高预期，全球推广处于早期。流感疫苗在美国也刚起步。公司认为这两款产品都具有差异化优势，期待扩大和执行上市计划 [58] 问题: TL1A抗体（tulisokibart）的机会框架和研发策略 [65][69] * **回答**：该机制兼具抗炎和抗纤维化作用。除溃疡性结肠炎（数据明年读出）和克罗恩病外，公司已启动多项2期研究（如系统性硬化症相关ILD、化脓性汗腺炎、中轴型脊柱关节炎等），以验证其在“炎症加纤维化”疾病谱系中的潜力。策略是先获得溃疡性结肠炎和克罗恩病的单药数据，再并行开展多项2期研究，并探索联合疗法 [66][67][69][70] 问题: 皮下注射Keytruda（QLEX）的早期上市反馈和患者定位 [71] * **回答**：上市开局良好，公司对此感到热情。它将成为早期疾病阶段患者的一个良好选择。公司已为此上市适当配置资源 [72] 问题: 如何推动皮下注射Keytruda的支付方采纳 [73] * **回答**：预计初始采纳将集中在单药使用或联合治疗的早期阶段患者中。公司预计上市后18-24个月内，其在美国的采用率将达到约30%-40%，前六个月可能因报销系统建立而较慢 [73][74] 问题: TROP2 ADC（Sac-TMT）的研发前景及与Blackstone合作的原因 [75][78] * **回答**：公司对该差异化分子和项目充满信心。与Blackstone的合作（其投入7亿美元支持2026年研发）有助于优化短期损益表，确保公司能为所有重大机会投入资源。这是在多年优化计划背景下的举措 [76][77][78] 问题: 与Blackstone的合作模式是否会应用于其他ADC管线 [79] * **回答**：其他ADC多为合作项目，情况更复杂。此模式不会每次都用，但因Sac-TMT是公司内部重点且支出巨大的项目，公司对其信心十足，故采用了此合作。机会出现时，这是一个好的选择 [79]