报告核心观点 报告基于HeRAMS监控数据，呈现2025年1月加沙地带卫生服务提供单位（HSDUs）服务可用性状况，涵盖医院、野战医院和政府初级卫生保健中心，分析服务可用水平及阻碍因素，为卫生决策提供操作信息 [41][53] 信息图表解读指南 - 指南针对被占领巴勒斯坦领土的HeRAMS信息图表产品，目的是简化理解和帮助读者浏览各组成部分 [5] 背景 - 健康系统中断会阻碍基本健康服务获取，缺乏可靠信息影响决策，HeRAMS旨在为决策者和卫生利益相关者提供基本卫生资源和服务可用性信息，通过标准化定义评估卫生服务可用性 [6] HeRAMS数据模型 - HeRAMS用“卫生服务提供单位”（HSDU）涵盖多种医疗保健服务途径，通过两个关键问题评估指标：一是服务可用水平，二是若部分或不可用，哪些障碍阻碍服务提供 [7][11][12] - 服务可用性分可用、部分可用、无法获取信息、未正常提供四类，“预期”与“不预期”基于HSDU视角和当前情况分类 [7][9][10] - 阻碍服务可用性的因素按人员短缺、缺乏物资、缺乏培训、缺乏财务资源、缺乏设备等类别收集 [13] - HeRAMS信息由焦点人员协作网络维护，巴勒斯坦领土的HeRAMS项目持续进行报告、数据验证和核实，信息图表分析为初步结果，仅用于操作信息，各图表标明数据截止日期 [14] 信息图内容 总体考虑 - 信息图初始部分概述整体HSDU状况，包含所有报告的HSDU，后续分析聚焦至少部分运行的HSDU，个别服务分析排除“通常不提供”的HSDU，HSDU总数变化通过辅助文本标签表示 [15] - 仅在服务“部分可用”或“不可用”时收集阻碍服务可用性信息，每个HSDU最多报告三个障碍，分析限于报告障碍的HSDU，结果取前三个障碍，相关信息通过辅助文本标签和脚注说明 [16] 操作状态 - 通过HeRAMS问卷初始部分确定HSDU能否提供医疗服务，被报告为被摧毁或无法运作的HSDU视为“不运作”并排除在进一步分析之外，同时收集其无法完全运作的潜在原因，每个HSDU最多报告三个原因，结果取前三个 [17][18] 功能 - HSDU整体功能指无障碍提供预期全部服务的能力，即使部分服务暂时不可用仍视为完全功能，若提供服务能力受严重影响则为部分功能，后续分析限于至少部分功能正常的HSDU [19][20] 合作伙伴支持 - 合作伙伴支持分主要、部分或无支持，主要支持表示HSDU无此支持无法运作，部分支持表示HSDU无支持仍可维持服务，接受支持的HSDU援助类型用标准化类别记录，个别合作伙伴支持信息不在信息图表中 [21] 报告频率和方法论 - 基本设施分析标示未达标准设施的HSDU百分比，排除障碍信息，对水等设施收集可用便利设施来源或类型信息，每个HSDU最多报告三个，分析限于至少部分可用的HSDU，结果取前三个 [23] - 提供基于设施的报告疾病和电子健康信息系统可用性信息，可用性由报告完整性、及时性和准确性定义 [24] - 医疗服务分五个领域，用环形图总结服务可用性，柱状图细分个别服务可用性，分析限于报告服务的HSDU，结果取前三个障碍 [25][27] 不同类型HSDU分析 所有健康服务机构（HSDUs） - 呈现加沙地带各地区HSDU功能限制、无障碍性限制、建筑损坏、设备损坏等主要原因及合作伙伴支持情况 [31] - 基本设施方面，多数HSDU在住院床位容量、水、卫生设施、电力、通信等方面未达标准，主要障碍包括缺乏医疗设备、供应和财务资源等 [33] - 卫生服务领域，各领域服务存在不同程度的可用、部分可用和不可用情况，主要障碍为人员短缺、供应不足、缺乏财务资源、缺乏培训和缺乏设备 [36] 所有医院（不包括野战医院） - 展示各地区医院功能限制、无障碍性限制、建筑损坏、设备损坏等主要原因及合作伙伴支持情况 [45] - 基本设施方面，多数医院在住院床位容量、水、卫生设施、电力、通信等方面未达标准，主要障碍包括缺乏医疗设备、供应和财务资源等 [47] - 卫生服务领域，各领域服务存在不同程度的可用、部分可用和不可用情况，主要障碍为人员不足、供应短缺、缺乏财务资源、缺乏培训和缺乏设备 [48] 政府医院 - 呈现各地区政府医院功能限制、可访问性限制、建筑损坏、设备损坏等主要原因及合作伙伴支持情况 [55] - 部分政府医院存在建筑和设备损坏问题，主要原因包括不安全感、缺乏维护和工业事故等 [55]

数据收集与映射 - 需检查数据收集完整性，与财务流程图比较，确保100%数据可用于研究[6] - 检查是否有数据重复，所有数据来源需100%映射，排除不想用于健康支出计算的行[8] 警报、警告和错误标记 - 检查数据映射标记行，取消正确映射行的标记，查看质量控制警告行[10] - 有映射和报告两类警告，需解决警告和错误，不符情况需添加注释[11][14] 验证图 - 将验证图表与财务流程图比较，确保无差异，可过滤数据源，设置阈值和配置菜单[15][16][17] 健康账户表 - HAPT提供6种标准预定义表格，不能删除或修改，同步需手动操作，可添加其他交叉表[20] 输出结果 - 交叉表、图表、报告可导出，完成研究后标记并同步报告可访问预设报告[21] JHAQ问卷 - HAPT可自动生成和导出JHAQ问卷，经合组织和欧盟相关国家需每年提交，只有团队成员可操作[22][23][25] 参考文献 - 推荐多本健康账户相关参考文献，包括HAPT用户指南等[27] 问题与回答 - 图表窗口缺少节点和连接可能因规模设置或阈值过滤，需同步数据[34][35][36] - 为政策制定者准备数据可使用交叉表格，创建或修改表格并添加筛选分类[40]

报告行业投资评级 未提及相关内容 报告的核心观点 - 脑炎是严重危及生命的神经系统疾病，在全球造成高死亡率和严重长期后遗症，2021年是5岁以下儿童神经系统健康损失第四大原因、所有年龄段第13大原因，负担约500万DALYs，经济负担重 [23] - 脑炎病因多样难确定，部分可预防治疗，但多数无特定疗法，强调预防重要性，所有类型都需快速评估、诊断和治疗 [25] - 脑炎综合性护理需全民健康保险提供系列服务，加强卫生系统，人口层面需监控系统、诊断能力和针对性公共卫生措施 [30] - 流行性脑炎在低中等收入国家影响不均，需采取针对性措施应对，多个世卫组织倡议支持脑部感染工作，本简报聚焦脑炎威胁及相关差距和影响 [31][32] 根据相关目录分别进行总结 引言 - 2021年超8万人死于脑炎，高达50%患者有长期后遗症，美国2010年脑炎住院费用约20亿美元，瑞典2019年蜱传播性脑炎疾病和死亡总成本超2300万欧元，低收入和中等收入国家脑炎也会带来巨大经济负担 [23] - 脑炎病因包括感染和自身免疫，难以确定，蚊媒传播虫媒病毒将纳入世卫组织应对新兴威胁模块，单纯疱疹病毒是常见病因，亚洲日本脑炎病毒与大量病例相关，自身免疫性脑炎逐渐被认可 [25] - 脑炎后果严重，需社区综合支持，综合性护理需全民健康保险服务和加强卫生系统，人口层面需监控和公共卫生措施 [30] - 流行性脑炎在低中等收入国家影响不均，世卫组织相关倡议支持脑部感染工作，本简报聚焦脑炎威胁、趋势、诊断治疗护理差距及公共卫生影响，目标受众包括政策制定者等 [31][32][33] 方法 - 本技术简报基于世卫组织委托审查证据和相关会议议题，采用综合症方法而非特定病原体方法，大部分指导意见适用于其他可能累及中枢神经系统传染病，但具体病原体建议超出范围 [38] - 简报遵循IGAP战略目标框架，涵盖脑炎诊断、治疗、护理、监测、预防、研究及倡导意识提升等内容 [39] 病毒性脑炎的诊断、治疗与护理 照护路径 - 改善脑炎患者状况需以人为本、协调一致医疗体系，确保诊断、治疗和护理有效及时响应，整合初级和急性医疗服务是推进全民健康覆盖核心，卫生系统有效性取决于一线工作者能力，脑炎服务在国家方案中常被遗漏 [45][46][47] - 脑炎患者需协调的健康和社会护理后续治疗，康复应尽早纳入护理路径 [50] - 关键行动包括开发基于证据的协调医疗和社会服务途径，产生证据并开发地区适应性工具支持综合护理服务项目 [53][54] 诊断 - 全球脑炎诊断挑战导致识别和治疗延迟，资源匮乏环境预后更差，诊断需早期临床识别、腰椎穿刺和额外检查，脑脊液检测重要，但许多国家部分怀疑脑部感染患者未接受腰椎穿刺，特定病原体和自身抗体检测在低收入和中等收入国家不可用，缺乏其他诊断技术 [55][56] - 检测和预防突发传染病存在诊断差距，亚洲儿童诊断策略从可治疗病因开始探索，早期临床认识和专业知识有限，鉴别诊断有挑战性，标准化临床病例定义被提出，部分国家有脑炎指南，全健康工作队伍需持续培训 [60][61][63] - 关键诊断步骤包括通过教育实现早期临床识别，提高腰椎穿刺接受度和可及性，使用标准化指南和世卫组织基本诊断名单，培训领导者实施实验室检测改进，建立MRI和EEG产能，与行业合作促进新型诊断试剂开发 [64][65] 治疗 - 脑炎患者通常需在重症监护或监护病房护理，但很少有国家有专门神经科单位，药物治疗费用、供应和分销链等问题限制药物获取 [66][67] - 医院治疗包括一般支持性措施、特异性治疗和并发症治疗，自身免疫性脑炎有标准治疗方案，世卫组织基本药物清单与实际可用性存在差距，低收入和中等收入国家患者难获得或负担得起药物，自付费用对个人和家庭可能是毁灭性的 [69][70][75] - 关键治疗措施包括将相关药品纳入国家基本药物清单和标准化治疗方案，在全民健康保险计划中包括脑炎治疗，利用和扩展监控系统，将药品可用性和可负担性与卫生工作队伍培训相结合 [72][73][74] 关怀 - 脑炎常见后遗症包括发育迟缓等，检测需专门评估，WHO心理健康差距行动计划提供癫痫管理建议 [79][80] - 脑炎后许多人需终身帮助，照顾者面临多种挑战，支持网络和姑息护理、悲伤咨询服务重要 [81] - 关键个人及照顾者支持行动包括提供社区资源信息，发展或加强保护照顾者机制 [82][83] 社会保护与福利 - 脑炎影响就业和独立生活，需全面方法包括社会保护和福利，部分国家为神经系统疾病患者提供经济和居住护理支持，但需大量投资和政治承诺 [84] - 脑部感染后遗症患者社会支持机制缺失，WHO呼吁促进残疾人健康公平 [85] - 关键行动包括制定财务和社会保护机制，研究社会经济影响和干预措施有效性，绘制服务及支持系统地图并开展差距分析 [86][87] 康复 - 全球康复需求未满足，低中等收入国家部分患者未接受康复治疗，脑炎患者医疗服务不充分，归因于康复服务发展不足和社区服务缺乏 [89] - 关键康复措施包括将康复纳入规划优先事项等，培训卫生专业人员推荐康复服务，利用现有支持资源补充治疗和康复 [90][91] 跨学科工作团队 - 诊断和治疗脑炎需多学科协作，但脑炎负担重的地方获得综合团队服务少，全球神经科医生和普通护士短缺，地方专业人才缺乏限制诊断治疗和公共卫生干预能力 [92][94] - 关键举措包括实施培训项目增加专业人员数量，重新分配和激励医疗卫生专业人员，为非专科医疗工作者提供培训，支持发展标准化治疗指南，利用全球合作和专业组织资源提供培训 [95][96][99] 监控与预防 监控 - 预防策略如监测、疫苗接种和媒介控制对抗感染性脑炎有效，监测对了解疾病流行病学等至关重要，但脑炎监测系统未普遍发展，各国方法存在差异，限制了相关能力 [102][104] - 监测系统目标包括监测发病率、病因、新病原体、疫情爆发、后遗症，评估控制计划等，部分针对特定病原体的系统可扩大规模，WHO推荐标准监测规范，有将后遗症监测纳入现有网络的尝试 [106][110][112] - 关键监测行动包括未建立系统的国家从基于症状的病例报告或哨兵监测开始，将脑炎监测纳入现有系统，适应和实施WHO监测标准，连接国家和地区监控网络，利用全国流行性乙型脑炎监测系统收集后遗症数据 [115][116][119] 疫苗接种 - 有针对多种传染性脑炎病因的疫苗，部分应作为常规儿童疫苗接种计划一部分，部分推荐给风险人群，全球疫苗接种覆盖率在COVID - 19大流行期间下降，可能导致疾病发病率上升和疫苗接种犹豫引发疾病再度流行 [121] - 日本脑炎病毒每年可导致大量病例和死亡，大多数感染症状轻微或无症状，患者死亡率高，幸存者有后遗症，无抗病毒治疗方法，疫苗安全有效，WHO建议纳入国家免疫规划 [123][124] - 应通过针对性项目解决疫苗可预防性脑炎流行原因，狂犬病预先暴露疫苗接种和暴露后预防措施有效，但存在覆盖限制因素，需整合动物健康领域项目 [125] - 疫苗接种关键措施包括区域合作扩大疫苗接种计划，将相关疫苗纳入国家儿童免疫计划并补充接种，发展和资助卫生专业人员管理项目和开展公众教育活动 [126][127][128] 病毒性传染病和动物源性疾病控制 - 风险因素传播病原病扩散，大量人群面临蚊媒疾病风险，预防措施和媒介控制对虫媒病毒性脑炎至关重要，“一健康”概念旨在全面解决问题 [130] - 流行性斑疹伤寒在亚太和北澳大利亚地区普遍存在且有扩张趋势，死亡率高，无有效疫苗，需实施治疗、控制和预防措施 [132][133] - 改善恙虫病监控和管理措施包括预防控制、快速识别治疗、公众宣传和病例审核等 [134] - WHO全球虫媒病毒倡议应对新发和复发性虫媒病毒，矢量控制面临诸多障碍，需解决健康决定因素和采取整体方法 [136] - “一个健康”方法在狂犬病预防中有效，给狗接种疫苗是预防人类狂犬病传播最经济有效策略 [137] - 防控媒介传播和动物源性疾病关键措施包括跨学科合作促进环境改造、改进矢量控制计划评估和实施指导、将计划与其他预防措施相结合 [139] 研究与创新 - 感染性和自身免疫性脑炎领域研究不足，尤其是在低中等收入国家，需进一步研究脑炎负担、严重性等信息，重点领域包括生物标志物鉴定等 [143] - 自身免疫性脑炎数据有限，需标准化病例定义等，生物库在某些地区可能有用，需关注其培训 [143] - 需激励开发新技术和产品，开展新型诊断方法临床应用研究，对脑炎后遗症需随机对照试验研究停止抗癫痫药物治疗疗效和安全性 [144][145] - 脑炎后继发性康复研究缺乏，进步需与实施研究和政策项目评估相结合，国际合作有助于确保资金和设定研究优先级 [148]

报告行业投资评级 未提及 报告的核心观点 未提及 各部分内容总结 世界手卫生日（WHHD）2025活动 - 一月底发布主要活动海报，主题为“可能是一只手套，但总是讲究手部卫生，使生活充满活力”，海报有中性或深蓝色，以所有联合国语言提供 [2] - 本周推出四张额外海报，针对健康和护理工作者、IPC专业人员、经理和领导人、服务对象提出行动号召 [2] - 8月4日13:30–14:30中欧时间举办网络研讨会，介绍2025年世界卫生日活动概述、拟议活动及参与方式，还将展示并启动新的IPC预服务教育和培训课程 [4] - 2025年5月5日13:30 - 15:00（中欧时间）举办全球网络研讨会 [5] - 2025年5月5日19:30（中欧时间）通过Webber Training举办额外网络研讨会 [6] 全球IPC形势及行动投资理由相关活动 - 2月26日14:00–15:30 CET举办Webber Training电话课程，提高对IPC重要性的认识，鼓励利益相关者投资改善IPC措施 [7] - 会议演讲主题包括IPC全球状况及其对健康的影响、医疗相关感染（HAI）和抗菌药物耐药性（AMR）的成本及投资IPC的经济理由 [8][9] - 注册无要求，活动时间点击链接https://player.restream.io/?token=1ce697edcf6c4e87ae123ef5f69af370即可参加 [10] WHE IPC & WASH团队动态 - 派遣两名技术专家，为刚果民主共和国猴痘疫情和乌干达苏丹病毒病爆发提供支持 [11] - 发布实施卫生设施改善工具（WASH FIT）的全球报告，超70个国家已使用该工具，实施有诸多益处，但在纳入国家政府系统和可持续融资方面有挑战 [13] 世界卫生组织各地区更新（印度尼西亚） - 印度尼西亚有超3196家医院和10000个公共卫生诊所，为2.775亿人服务，实施标准化IPC措施有挑战，卫生部启动加强IPC实践计划 [14] - 为私立诊所医疗工作者引入专门IPC培训计划 [15] - 开发国家级设施与安全管理指南，确立Puskesmas IPC协议 [16] - 进行全国性IPC监测和评估试点，用设施级别感染预防和控制评估框架（IPCAF）工具评估和加强医院感染控制措施，结果将塑造国家IPC政策并整合到医院认证中 [16] 合作伙伴更新 - 欧洲感染控制委员会（EUCIC）与联合行动计划（EU - JAMRAI）合作，每季度举办网络研讨会讨论IPC核心主题，首场3月7日13:00 - 14:00 CET举办，介绍相关主题并讨论 [20] - 美国医院流行病学协会（SHEA）推出新在线课程“青霉素过敏管理：消除优化抗生素处方的障碍”，帮助医疗保健提供者掌握相关技能 [20] - 健康感染学会“医疗保健中的水和废水安全”课程四月回归，结合自主学习电子课程和实时在线研讨会，注册截止3月20日 [22] - 感染控制与流行病学专业人士协会（APIC）宣布IPC本科、证书和研究生学位新课程指南，发布关于健康差异和不平等对感染预防影响的白皮书，开放APIC年度会议注册 [23] - 中国国际贸易促进委员会（CBIC）高级IPC（AL - CIP）领导力认证应用截止日期2月28日临近 [24] - 加拿大公共卫生局（PHAC）2024年12月发布关于“克朗氏耳霉菌”在医疗环境中的感染预防和控制指南，在原通知建议基础上扩展，包含疫情管理和筛查额外建议 [25][26] 铭记同事 - 凯伦·李博士2025年1月26日在家中去世，自1995年投身IPC，担任多个职务，参与全球项目，对IPC及学术界贡献将被怀念 [28][30]

报告核心观点 - 传染病医院需在感染防控措施的供水、卫生设施及防疫等方面采取一系列措施，保障医疗环境安全 [1] 防疫措施 - 首次接触时对所有患者进行腹泻症状筛查 [1] - 医护人员在与患者互动前评估接触传染性病原体可能性并采取相应预防措施，包括手卫生、患者安置和个人防护装备使用 [1] - 疑似或确诊感染患者提供专用如厕设施，确保足够厕所数量，维持卫生条件，厕所附近5米内提供洗手站 [1] - 将含血液等的废物视为危险废物，按规定处理，确保安全分类及相关政策物资可用，锐器废物用防刺穿容器盛装并安全处置 [1] - 每天至少两次清洁和消毒患者环境，先清洁再消毒，使用适当消毒剂 [1] - 疑似或确诊感染性腹泻患者提供专用卫生间，采取接触隔离措施，除标准预防措施外应用接触预防措施 [1] - 常规收集感染性腹泻患者使用过的床单和窗帘洗涤，严重污损的作为感染性医疗废物处置 [1] 洗衣和床单管理 - 用热水（至少60°C）和洗涤剂机洗床单，手工清洗则在0.05%的次氯酸钠溶液中浸泡30分钟后晾干 [1] 安全供水 - 现场提供安全用水（每人每天40 - 60升），确保储存期间饮用水安全 [2] - 生活污水连接到污水处理系统或可接受替代方案 [2] - 实施水质监测，现场水处理时在用水点测试水中游离氯含量是否在0.2–0.5 mg/L之间 [2]

报告行业投资评级 未提及相关内容 报告的核心观点 - 世卫组织制定2019 - 2030年促进难民和移民健康全球行动计划，旨在促进难民和移民健康，实现全民健康覆盖和可持续发展目标，通过多方面优先事项和行动选择，联合多方力量解决难民和移民健康问题[9][14] - 国际移民和被迫流离失所者人数呈上升趋势，难民和移民在卫生保健服务获取等方面面临诸多挑战，需国际社会共同应对[18][20] 根据相关目录分别进行总结 前言 - 2017年第七十届世界卫生大会要求总干事制定促进难民和移民健康的全球战略，2019年第七十二届世界卫生大会通过2019 - 2023年全球行动计划草案，2023年第七十六届世界卫生大会将其延至2030年，本文合编三份文件以助传播[9] 《世卫组织2019 - 2030年促进难民和移民健康全球行动计划》 - 执行委员会对报告前一版本广泛修订，此前执委会要求制定优先事项和指导原则框架草案，卫生大会促请会员国加强国际合作并要求总干事推动制定全球行动计划草案[12][13] - 秘书处收到199项关于满足难民和移民健康需要的回复，涉及90个会员国做法，部分区域办事处积累应对经验，计划目标是与多方合作促进难民和移民健康[13][14] - 难民和移民享有普世人权和基本自由，计划使用特定“难民”定义，获取基本卫生保健服务对所有人普遍适用[16] 全球情况概述 - 国际移民人数占全球人口百分比上升，2000 - 2017年总人数从1.73亿增至2.58亿，增长49%，2020年占比达3.6%（2.81亿人）[18][19] - 全球被迫流离失所者人数众多，2022年底有1.084亿人，其中3530万难民，2020年有1500万无国籍者[21] 健康后果和挑战 - 很多难民和移民无法获得卫生保健服务，获得服务障碍因国而异，包括语言文化差异、高费用等，还可能导致不良精神健康后果[22][24] - 难民和移民可能来自传染病流行地区，易患传染病等疾病，移徙和流离失所会导致食物无保障和营养问题，妇女和儿童获取服务受限[25][26] - 许多移民从事低收入工作，工作环境不安全，人道主义危机后卫生保健服务可能中断[27] 国际组织及非国家行为者的作用和责任 - 世卫组织负责促进人人享有卫生保健和全民健康覆盖，制定卫生规范，需与多方合作处理难民和移民健康问题[29] - 国际移民组织促进人道和有序移徙管理，维护移民福祉，将健康视为核心；联合国难民事务高级专员公署为难民提供保护和援助，认为健康是核心组成部分[30][31] 范围 - 全球行动计划旨在确定健康是难民援助和移徙治理重要部分，以包容全面方式解决难民和移民健康福祉问题，参照国情和法律执行[33] - 计划反映卫生部门应对移徙和流离失所对健康影响的迫切需求，符合世卫组织工作总规划原则和内容[33] 指导原则 - 执行计划的指导原则基于现有文书和决议，如《关于难民和移民的纽约宣言》和WHA70.15号决议[33] - 计划建议秘书处与伙伴协调合作，采取优先事项和行动选择，实施符合国家情况且无约束性影响[34] 全球行动计划的优先事项 优先事项1 - 目标是加强卫生保健服务，促进难民和移民身心健康，落实基本卫生保健服务[40] - 秘书处选择包括支持协调合作实现全民健康覆盖、制定公共卫生应对措施、增强诊断能力、拟定国家指导意见等[42] 优先事项2 - 目标是提高卫生保健服务质量、可接受性等，预防职业病和与工作有关的疾病伤害[43] - 秘书处选择包括支持发展优质基本卫生保健服务、开展跨界对话合作、制定国家行动计划和政策等[45] 优先事项3 - 目标是协助满足难民和移民健康需求，倡导其享有健康权利，消除卫生保健服务障碍[47] - 秘书处选择包括支持会员国制定战略、促进循证公共卫生方针实施、确保卫生保健服务提供等多项内容[49][50] 优先事项4 - 目标是通过多部门联合行动解决影响难民和移民健康的社会决定因素，加快实现可持续发展目标[52] - 秘书处选择包括支持实施指导意见、确认相关部门和利益攸关方、培训人员、加强行为守则实施等[54] 优先事项5 - 目标是确保生成关于难民和移民健康的信息和数据，支持政策制定[56] - 秘书处选择包括支持制定和实施监测、编制分列数据、拟定跨界方法等[58] 优先事项6 - 目标是消除对移徙和流离失所影响的担忧和错觉[61] - 秘书处选择包括支持提供准确信息、开展宣传教育、编写全球报告、组织会议等[63] 附件1 - 2019年第七十二届世界卫生大会注意到《世卫组织2019 - 2023年促进难民和移民健康全球行动计划》，要求总干事报告执行进展情况[64] 附件2 - 2023年第七十六届世界卫生大会决定将计划时限延至2030年，敦促会员国处理难民和移民卫生需求，鼓励各方参与实施，要求总干事继续实施并提交进展报告[65][66][68]

报告行业投资评级 未提及 报告的核心观点 - 医疗相关感染（HAIs）和抗微生物药物耐药性（AMR）给患者、卫生工作者和卫生系统带来重大负担，低收入和中等收入国家负担最重 [11][45] - 全球IPC项目实施存在差距，不同收入水平国家和地区间差异显著，低收入国家和非洲地区问题突出 [67][84] - 各国在加强IPC项目和实施最佳实践上有进展，第77届世卫大会通过IPC全球战略、行动计划和监测框架，指明2024 - 2030年方向和目标 [11][90] - 投资医疗感染控制回报高，世卫组织及其他参与者支持各国实现目标 [101] 根据相关目录分别进行总结 1 目的，目标受众和方法 - 目的是提供HAIs和AMR伤害的最新证据，分析全球IPC项目实施情况 [11] - 目标受众为负责国家、次国家和机构层面IPC领域的决策和政策制定者 [43] - 数据来源包括科学文献、世卫组织全球数据库、调查及其他机构报告等 [43] 2 由于卫生保健相关感染和抗微生物耐药性引起的不安全护理问题 - HAIs是卫生服务中常见不良事件，多由多药耐药微生物引起，危害大、成本高 [45] - 高收入国家急性护理医院每100名患者约7名感染HAI，中低收入国家约15名，重症监护室近三分之一患者可能受影响 [45][48] - 全球抗生素耐药的HAIs每年约1.36亿例，HAIs和AMR后果严重，导致死亡、残疾和成本增加 [49][50] - 实施IPC干预措施结合国家协调，2050年前每年或避免82.1万人死亡，改善低收入和中等收入国家IPC计划每年或阻止33.7万例耐药相关死亡 [55][56] 3 全球范围内实施感染预防和控制情况分析 3.1 国家级感染预防和控制实施 - 2023 - 2024年，9%的国家无IPC方案或计划，39%全国完全执行，部分被评估有效性 [57] - 71.3%的国家有活跃IPC项目，仅6%满足世卫组织所有最低要求，14%满足90% [59] - 不同收入水平国家IPC实施有差距，高收入国家较好，但在预算、培训等方面仍有不足 [63] - 2020 - 2024年全国实施国家IPC项目的国家比例从26%增至37% [68] 3.2 医疗机构感染预防和控制实施 - 2023 - 2024年，15.8%的参与医疗机构符合所有世卫组织IPC最低要求，34%符合90% [71] - 高收入国家实施更先进，低收入国家在指南、培训等方面有限，IPC项目运作缺乏支持环境 [74] - 部分医疗机构个人防护装备、供水服务等供应情况不同收入水平差异显著，手部卫生实施有差距 [76][77] 3.3 地区级感染预防和控制实施 - 各国认可IPC在公共卫生紧急情况中的作用，加强了IPC项目，但仍存在差距和挑战 [81][82] - 不同地区在IPC核心要素实施上有差异，非洲地区财力、人力和监测战略计划方面差距明显，欧洲地区能力水平最高 [84] 4 前进的方向 - 报告指出IPC实施有差距，部分改进因资源重新分配可能丧失，低收入国家和其他收入水平差异显著 [89] - 第77届世卫大会通过IPC全球战略、行动计划和监测框架，目标是到2030年让接受或提供卫生保健的人免受相关感染威胁 [90][92] - 确定国家和机构级别的目标，实现目标需重大投资和资源调动，投资医疗感染控制回报高 [93][101]

行业投资评级 - 报告未明确提及行业投资评级 [1] 核心观点 - 黎巴嫩卫生系统面临前所未有的压力 包括社会经济恶化 地区不稳定和暴力升级 导致130个初级卫生中心和7家医院关闭 卫生系统承受近4000人死亡和16000人受伤的负担 [2][3] - 医疗物资 熟练卫生人员和基本药物短缺 加剧了危机 特别是创伤护理和非传染性疾病的治疗 传染病爆发的风险增加 [4] - 2024年10月 WHO黎巴嫩发起5000万美元的紧急呼吁 以维持六个月的紧急卫生干预措施 并与黎巴嫩卫生部合作制定了全面的卫生部门路线图 以应对紧急需求 促进早期恢复并建立长期韧性 [5] - WHO的2025年卫生紧急呼吁强调综合人道主义响应 早期恢复和韧性建设 重点包括稳定创伤护理 确保基本服务的连续性 加强公共卫生监测 [6] 相关目录总结 黎巴嫩卫生系统现状 - 黎巴嫩卫生系统因多年社会经济恶化 地区不稳定和暴力升级而承受巨大压力 超过130万人流离失所 包括已经面临高贫困率的难民 基础设施损坏和经济衰退加剧了医疗服务的获取困难 [2] - 2024年11月停火后 军事升级导致至少130个初级卫生中心和7家医院关闭 卫生系统承受近4000人死亡和16000人受伤的负担 前所未有的对医疗设施的袭击不仅中断了服务 还导致医护人员严重受伤和死亡 [3] 医疗物资和人员短缺 - 医疗物资 熟练卫生人员和基本药物短缺 加剧了危机 特别是创伤护理和非传染性疾病的治疗 传染病爆发的风险增加 由于过度拥挤 卫生条件差和医疗服务广泛中断 [4] WHO的紧急呼吁和战略 - 2024年10月 WHO黎巴嫩发起5000万美元的紧急呼吁 以维持六个月的紧急卫生干预措施 并与黎巴嫩卫生部合作制定了全面的卫生部门路线图 以应对紧急需求 促进早期恢复并建立长期韧性 [5] - WHO的2025年卫生紧急呼吁强调综合人道主义响应 早期恢复和韧性建设 重点包括稳定创伤护理 确保基本服务的连续性 加强公共卫生监测 [6] WHO的战略目标 - 加强综合疾病监测和实验室能力 以有效应对公共卫生威胁 包括通过水 卫生和卫生干预措施加强霍乱应对 并协调疫苗接种工作 [10] - 确保在卫生紧急情况下提供可扩展的临床护理和保护 通过提供创伤护理 基本医疗物资和紧急支持 特别是在关键卫生设施 [10] - 通过全面的公共卫生干预措施加强社区参与和韧性 包括恢复卫生基础设施 扩大初级保健服务 支持创伤护理 慢性病管理和心理健康服务 [10] - 增强卫生紧急情况的准备和响应能力 包括支持公共卫生治理 数字卫生基础设施 促进全民健康覆盖 增加本地基本药物生产 保留熟练卫生工作者 扩大卫生设施的可再生能源 [10] WHO的2025年响应策略 - WHO的2025年响应策略优先考虑全面 分阶段的方法 以解决紧急人道主义卫生需求 同时建立长期韧性 重点包括稳定黎巴嫩的医疗系统 扩大关键服务的获取 并与黎巴嫩卫生部密切合作 [11] - 2024年 WHO与黎巴嫩卫生部和当地合作伙伴实施了关键举措 包括交付225公吨医疗物资 支持全国医院和诊所 建立两个移动医疗单位和卫星诊所 提供8个避难所的流离失所者咨询 [12] - 2025年 WHO的策略围绕双重方法 满足紧急卫生需求和早期恢复目标 包括加强黎巴嫩的大规模伤亡管理能力 提供创伤包 医疗物资和基本资源 支持初级保健中心和移动单位 提供心理健康 非传染性疾病管理和母婴健康服务 [13] - WHO与黎巴嫩卫生部的合作扩展到支持黎巴嫩向卫生韧性过渡 早期恢复工作将集中在恢复关键卫生基础设施 通过培训和紧急能力支持解决劳动力短缺问题 长期韧性工作将包括开发本地基本药物生产 支持数字卫生系统 增强卫生融资机制 [14] WHO的关键活动 - 加强疾病监测 通过培训500名医疗保健工作者在优先卫生设施进行数据收集和报告 并创建统一的"One Health"平台 [21] - 增强实验室能力 通过升级一个中央实验室和四个外围实验室 改善病原体检测和诊断 并建立强大的外部质量保证计划 [21] - 改善紧急响应能力 分发100个创伤包到关键卫生设施 [21] - 扩大心理健康支持 培训500名医疗保健工作者进行心理健康管理 以增强紧急情况下的心理社会支持服务 [21] - 确保基本医疗服务的连续性 支持超过20万名患者获得慢性药物 [21] - 建立前线医疗保健能力 培训1000名卫生工作者进行创伤护理 大规模伤亡管理和感染预防 以加强前线响应和医疗保健连续性 [21] - 支持公共卫生人力资源 维持对黎巴嫩卫生部100名工作人员的支持 包括在卫生部 公共卫生紧急行动中心和流行病学监测单位工作的人员 以及公立医院的护士和医生 [21] WHO的成就 - 2024年9月 公共卫生紧急行动中心在贝鲁特爆炸后协调了黎巴嫩的紧急卫生响应 尽管需求巨大 贝鲁特的急诊室仍保持功能 约2800名受害者迅速被引导到可用医院 [22] - WHO在装备公共卫生紧急行动中心方面发挥了关键作用 提供必要的ICT设备 家具 通信工具 人员配备和持续技术支持 该中心在2022年10月的霍乱爆发和2023-2024年的军事升级中得到了测试和升级 [23] - WHO支持社区组织 提供创伤包 急救包等物资 并进行能力建设 [24] 2025年资金需求 - 黎巴嫩人道主义紧急情况的资金需求总计4805.1万美元 包括协作监测 诊断和测试 社区保护 疫苗接种 安全可扩展护理 基本卫生系统和服务 应急领导和协调等 [26]

行业背景 - 索马里面临四大主要冲击：冲突、干旱、洪水和疾病爆发 这些冲击导致高死亡率和发病率 并引发人口流离失所 [3] - 索马里的人道主义危机源于超过30年的武装冲突 严重削弱了其卫生系统 尽管近期在稳定方面取得进展 但非国家武装团体的影响和分散的卫生系统仍然带来挑战 儿童免疫接种率极低 卫生人力稀缺 普遍卫生服务有限 导致健康状况不佳 尤其是五岁以下儿童 索马里还拥有世界上最高的孕产妇死亡率之一 [4] - 2023年和2024年 索马里经历了严重的气候冲击 包括干旱和洪水 这些冲击破坏了粮食生产 加剧了粮食不安全 并导致广泛的严重急性营养不良 这些复合危机凸显了在全国范围内立即和持续进行卫生干预的迫切需要 索马里还容易爆发传染病 包括霍乱、麻疹和白喉 这些疾病在干旱和洪水期间影响加剧 霍乱在多年未受影响的地区再次出现 并在其他地区成为地方病 登革热和疟疾等媒介传播疾病也因洪水蔓延到新的地区 2024年 近400万人流离失所 生活条件远低于可接受标准 [5] - 2025年的前景令人担忧 预计拉尼娜天气模式将导致索马里大片地区干旱 这可能导致进一步流离失所 粮食安全恶化 严重急性营养不良率上升 以及传染病增加 安全局势预计将保持高度不稳定 非国家武装团体的袭击和部族间冲突可能增加 这与非洲联盟驻索马里过渡特派团（ATMIS）的撤出和过渡有关 [6] 世界卫生组织（WHO）的战略目标 - WHO致力于索马里人民的福祉 在气候冲击和卫生紧急情况等不断升级的挑战中 加强卫生系统 确保挽救生命的护理 并建立对未来危机的抵御能力 [9] - WHO的战略目标包括：加强跨部门协调与合作 提供挽救生命的卫生干预措施 增强卫生系统的韧性 [11] - WHO将继续支持联邦成员州卫生部提高其协调和应对能力 在发生严重事件时 WHO的事件管理团队（IMT）将在国家和次国家层面部署 与地区和州级卫生当局协调 确保干预措施与国家战略和系统加强努力保持一致 [12] - WHO将继续支持各部委维持基本公共卫生职能的能力 包括协作监测、协调、社区保护、实验室分析、获得更安全的护理以及在发生重大卫生紧急情况时获得医疗对策 WHO还将继续加强索马里的关键创伤护理服务 包括通过能力建设为第一响应者提供支持 [13] - 在基本卫生服务提供存在缺口的情况下 WHO将与卫生部和联邦及州级合作伙伴合作 确保向脆弱和边缘化人群提供基本卫生服务 这包括在卫生设施和社区层面培训卫生工作者 并在必要时采购和分发机构间紧急卫生包和药品 特别是应对疾病爆发和严重急性营养不良的影响 [14] WHO在索马里的运营情况 - WHO索马里在所有成员州拥有超过200名工作人员 主要办公室位于摩加迪沙 并在加罗韦（邦特兰州）、哈尔格萨（索马里兰）和拜多阿（西南州）设有次办公室 此外 WHO在内罗毕设有联络处 并通过卫星办公室在朱巴兰、希尔谢贝利和加尔穆杜格保持存在 为支持免疫接种活动和其他关键实地工作 WHO索马里部署了地区和区域脊髓灰质炎工作人员 作为实地地点和摩加迪沙之间的重要纽带 WHO还管理着摩加迪沙、加罗韦和哈尔格萨的三个仓库 战略性地储备了基本和紧急医疗物资 以便在紧急情况下快速分发到地区和社区 [15] - WHO在索马里与联邦和州级卫生部密切合作 并作为卫生集群负责人协调合作伙伴 以满足索马里人口的卫生需求 支持政府加强卫生系统 应对卫生紧急情况 并改善全国卫生成果 WHO协调了约50个活跃合作伙伴 截至2024年8月 包括18个国际非政府组织（NGO）、28个国家NGO和4个联合国机构 WHO在卫生部门的本地化协调作用确保服务有效提供 避免重复 并解决受影响和脆弱人群的医疗保健关键缺口 [16] 2025年关键活动 - WHO索马里计划在2025年通过灵活和基于需求的行动 增强其卫生紧急情况应对能力 具体活动包括：与卫生部和集群合作伙伴密切协调 提供操作支持 并进行彻底的公共卫生情况分析 以应对疫情、严重急性营养不良和其他公共卫生事件 数据分析和共享将是WHO战略的关键组成部分 以支持决策和改善结果 [20] - 进行更新的风险分析 以确定优先领域和脆弱性 加强监测系统 建立强大的早期检测机制 以应对公共卫生威胁 增强实验室能力 以支持及时诊断和应对 在关键地区为卫生工作者提供全面的病例管理培训 与卫生集群合作伙伴合作 预先部署关键医疗物资 以确保在紧急情况下快速部署 [20] - 与卫生部和卫生集群合作伙伴密切协调 以简化应对工作 并进行详细的公共卫生情况分析 以应对疫情、严重急性营养不良和其他紧急情况 进行数据收集、分析和信息共享 以支持决策和优化应对策略 提供操作支持 以控制疫情 包括监测和应对协调 准备和应对大规模伤亡和创伤相关伤害 通过提供关键护理材料和培训紧急医疗人员 [20] - 实施有针对性的干预措施 以防止性剥削、虐待和骚扰（PSEAH） 这些努力包括针对社区、合作伙伴和政府利益相关者的意识和敏感化举措 以及定期评估以识别风险和缺口 此外 WHO将支持制定和实施机构间常设委员会（IASC）PSEAH网络行动计划 加强其在卫生紧急情况下保护所有人权利和尊严的承诺 [20] 2024年成就 - WHO与反饥饿行动组织合作 在索马里受干旱影响的地区提供挽救生命的卫生和营养服务 卫生工作者和社区工作人员在拜多阿加紧支持受洪水影响的家庭 向受西南索马里毁灭性洪水影响的人们提供关键医疗保健和援助 [21] - 在卡赫达地区 Garasbaley健康中心 一名母亲带着她8个月大的儿子进行最后的随访 经过医生的诊断和治疗 他的肺炎和营养不良状况显著改善 尽管生活在Sodonka营地 面临诸多挑战 但通过WHO和反饥饿行动组织的合作 避免了服务重复 并支持了社区和设施护理之间的顺利转诊 [22][23][24] - 该项目支持专门的疾病监测团队和社区卫生工作者 并改善了Garasbaley健康中心及其他设施的可用服务 结果 年轻的穆罕默德接受了必要的医疗护理 包括阿莫西林、扑热息痛、维生素A和即用治疗食品 他的健康状况和福祉得到了改善 [25] - 该项目覆盖了巴纳迪尔、拜和下谢贝利地区近15000名受干旱影响的人 提供了基本卫生和营养服务 包括门诊咨询、安全分娩服务、疫苗接种、产前和产后护理、营养支持以及心理和社会支持 [26] 2025年资金需求 - 索马里人道主义紧急情况的资金需求总额为3807万美元 包括协作监测、监测、病例调查和接触者追踪、诊断和测试、社区保护、风险沟通和社区参与、旅行、贸易和入境点、社区感染预防和控制、安全和可扩展的护理、卫生设施感染预防和控制、病例管理和治疗、基本卫生系统和服务、获得对策、操作支持和后勤、研究、创新和证据、紧急领导、领导、协调、PSEAH和监测 [29]

行业投资评级 - 报告未明确提及行业投资评级 [1] 核心观点 - 叙利亚的政治变动导致人道主义危机加剧 2024年12月8日叙利亚长期执政的Al-Assad政府倒台 这一事件引发了大规模人口流动 超过88 2万人流离失所 其中66 41万人仍处于流离失所状态 [2][3] - 叙利亚的医疗系统面临严重压力 医院因创伤和伤害病例激增而超负荷运转 医疗物资严重短缺 2024年记录了77起针对医疗机构的袭击 其中70起发生在最后两个月 [5] - 2025年叙利亚西北部的医疗机构预计将面临巨大挑战 影响510万人 其中200万是居住在难民营中的流离失所者 主要是妇女和儿童 如果没有捐助者支持 420万人的基本医疗服务将中断 [6] 行业现状 - 叙利亚是全球第二大国内流离失所人口国家 也是全球饥饿人口最多的十个国家之一 超过一半人口面临饥饿风险 营养不良率在四年内增加了三倍 [4] - 基本卫生服务严重紧张 水 污水和卫生服务仅部分运行 电力和能源供应不足 大多数地区每天只能获得2到3小时的电力 疾病爆发和广泛疾病的风险增加 [5] 战略目标 - 2025年WHO的战略目标包括维持和增强基本卫生服务的可及性 改善基本药物 疫苗 诊断和其他医疗设备的获取 确保紧急准备和响应 支持初级 二级和专科医疗机构 特别是创伤和紧急护理 [13] - WHO将加强早期预警系统 提高卫生系统应对未来紧急情况的能力 支持多部门早期恢复响应 促进卫生系统韧性 加强卫生领导和协调 确保及时 有效和统一的卫生部门响应 [13] 响应策略 - WHO将与叙利亚卫生当局和当地合作伙伴协调 重点关注拯救生命和维持生命的卫生需求 增强国家卫生发展目标 确保不让任何人掉队 将WASH和营养支持纳入响应计划 [14] - WHO将优先向新涌入的人口 流离失所者和医疗服务不足地区提供及时的人道主义卫生服务 与国家和国际非政府组织及当地供应商合作 扩大服务提供 增强当地公共卫生能力 [15] - WHO将支持恢复有韧性和响应能力的卫生系统 特别是在叙利亚近期政治发展的背景下 通过跨部门合作恢复和加强基本服务 如供水 卫生和电力 减少疾病爆发风险 促进适应不断变化的卫生需求和紧急情况的卫生系统 [16] 运营情况 - WHO在叙利亚的运营团队包括约150名员工 包括国家和国际员工 项目团队包括紧急团队负责人 国际流行病学家和国家专业官员 负责初级卫生保健 二级创伤护理 监测 实验室 营养 非政府组织伙伴关系和技术领域 [18] - WHO在土耳其加济安泰普的团队包括36名员工 负责紧急准备 监测和响应 以及卫生系统强化团队 支持人道主义卫生系统和卫生集群技术工作组 [19] 合作伙伴 - WHO自1948年以来与叙利亚合作 显著促进了国家卫生发展 近年来与卫生和高等教育部建立了强有力的伙伴关系 促进健康结果 [20] - WHO在叙利亚的卫生集群由卫生部共同主持 包括70多个成员 其中61个是国家和国际非政府组织 6个联合国机构和其他观察员和捐助者 [21] - WHO在加济安泰普的现场存在办公室领导卫生集群 包括143个组织 [21] 资金需求 - 2025年叙利亚人道主义紧急响应的总资金需求为141 461 000美元 包括56 4百万美元的紧急呼吁 用于2024年12月至2025年5月的全面战略响应 [27] - 资金将用于扩大对叙利亚卫生危机的响应 支持创伤护理 恢复基本卫生服务 预防和应对传染病爆发 [27]