报告行业投资评级 未提及相关内容 报告的核心观点 - 第七版纳米比亚基本药物清单（NEMList）是为满足该国公共卫生服务需求而修订，所选药物能以可承受成本治疗多数常见疾病 [29] - 修订基于标准治疗指南（STGs）的更新、发病率变化、临床实践和国际治疗标准的改变，以及各医疗机构的请求 [30] - 清单删除了298项药物，部分因成本效益问题，同时添加和重新分类了一些药物，41种抗肿瘤药因与STGs的一致性而被移除 [31] 根据相关目录分别进行总结 1. 如何使用第七版纳米比亚基本药物清单（NEMList） - **一般说明**：第七版NEMList包含为卫生部提供高质量公共卫生服务所选的基本药物，能治疗该国多数公共卫生疾病；修订因发病率、临床实践和国际治疗标准变化，以及各医疗机构请求；删除298项药物，41种抗肿瘤药因与STGs一致被移除；IMAI - R类别更名为NiMART；仅清单内药物按指定服务级别供应给公共部门医疗机构，中央医疗商店（CMS）仅处理清单内药物 [29][30][31] - **结构和布局**：第一章介绍NEMList；第二章详述NiMART和限制使用（R）分类及控制措施；第三章按治疗类别列出基本药物；第四章是所有药物的字母索引；药物列表有6列，分别为CMS编号、药物通用名、强度、剂型、适用护理级别和VEN分类 [34][35][37] - **清单项目订购**：各医疗机构应按护理级别订购合适药物，仅实际使用的药物应库存；卫生中心与诊所类似，但部分设备和人员较好的卫生中心经授权可订购AB类额外药物；地区医院或卫生中心需A或S类药物，应联系区域药剂师，必要时CMS可直接供应；区域药剂师可保留有限的S类药物用于紧急情况 [46][47][50] - **非清单药物采购**：采购非NEMList药物需向机构或区域治疗委员会秘书（或区域药剂师）申请，经委员会决定和区域主任或医疗主管批准，监督药剂师需向药品服务主任报告请求及动机 [52] - **清单反馈和变更请求**：对NEMList的评论和变更请求应在机构治疗委员会讨论，并提交给卫生部药品服务司/基本药物清单委员会秘书处；变更提案需用附件表格提交，应提供充分证据，可提出添加、删除、替换药物或改变药物可用性级别的请求 [53][54][55] 2. 限制使用分类 - **NiMART项目**：这些药物可在指定的NiMART卫生中心和诊所使用，也可在地区医院及以上级别库存并作为AB类药物使用；长期服用需每三个月由医疗官员或NiMART培训护士复查并开新处方；使用有相关指南，如仅在实施NiMART的机构发放、由特定人员启动治疗、机构需记录患者用药情况、医院药房凭记录发放药物 [56][57][58] - **限制（R）项目**：仅在特定情况下使用，所有卫生工作者需熟悉使用限制；药房需记录所有R类药物的发放和接收情况，药物应存放在锁柜中；不同R类药物有具体控制措施，如特定疾病的治疗需由相关领域专家或医疗官员处方 [60][61][64] 3. 纳米比亚基本药物清单 - 按主要治疗组分类 - 清单按治疗类别列出基本药物，涵盖消化系统、血液系统、心血管系统、皮肤科、泌尿生殖系统、全身激素、抗感染药物、抗肿瘤和免疫抑制剂、肌肉骨骼系统、中枢神经系统、抗寄生虫产品、呼吸系统、感觉器官和其他各类药物，每种药物列出了CMS编号、药物名称、强度、剂型、适用护理级别和VEN分类 [67][69][70] 4. 纳米比亚基本药物清单 - 字母索引 - 按字母顺序列出所有基本药物，包含CMS编号、药物名称、强度、剂型、适用护理级别和VEN分类，方便查阅 [89] 5. 附件 - **附件1**：概述了请求和评估NEMList变更或采购非清单药物（买断）的流程，包括提交动机、接收和处理动机、评估动机、决策和沟通决策等环节，涉及个人卫生工作者、医院部门、项目/项目经理、地区和区域治疗委员会、EMLC秘书处、技术评估人员等多个责任方 [106][107][109] - **附件2**：提供评估NEMList变更和买断请求的技术指南，包括选择药物应满足的原则、文献审查、供应链和成本考虑，以及向EMLC提交建议的方式 [113][116][117] - **附件3**：给出提交NEMList和纳米比亚标准治疗指南（STGs）变更请求的指南，需完整填写请求表，附上支持文件，提供完整联系方式，并提交给相应的治疗委员会或EMLC秘书处 [123][126][128] - **附件4**：是NEMList和STGs变更请求表，分为申请人填写的A部分、STGs变更请求的B部分、NEMList变更请求的C部分和EMLC决策的D部分，各部分有具体填写要求 [134][136][137] - **附件5**：提供请求采购非NEMList药物（买断）的指南，需完整填写动机表，提供支持证据，必要时获得专家批准，提交给药房，经地区和区域治疗委员会审查，最后由经济委员会批准采购 [142][145][146] - **附件6**：是买断申请表，包含药物信息、成本信息、请求人信息、地区和区域治疗委员会决策等内容 [147][148]

报告核心观点 报告介绍毛里塔尼亚修订的2024 - 2026年国家基本药物和消耗品清单，阐述修订背景、过程、特点及使用说明，还列出各治疗类别药物和消耗品具体信息及追踪产品清单 [4][5]。 相关目录总结 修订背景与过程 - 提供和维持公平、可持续获取优质基本卫生产品是全民健康覆盖面临的主要挑战之一，世界卫生组织发布基本药物示范清单供各国参考 [4] - 毛里塔尼亚多次修订国家基本药物清单，上一次修订在2021年3月，但实施效果不佳，此次修订清单经两轮研讨会，广泛参与形成共识 [5][6] 新版清单特点 - 纳入成人和儿童用药、基本医疗消耗品清单，确定40种追踪产品（32种药物和8种消耗品），采用世卫组织抗生素AWaRe分类指导使用，应对抗菌药物耐药性挑战 [7] - 制定实施路线图，包含关键步骤、活动及绩效监测指标 [8] 定义说明 - 明确药物、国际非专利名称、基本药物、剂量等定义，基本药物需满足多数人群健康需求，具备有效、质量可靠等特点 [10][11][12] 清单结构与使用方法 - 国家基本药物清单按31个治疗类别分类，药物和产品按国际非专利名称字母顺序排列，共8列，通过交叉对应查看药物使用级别 [13][14] - 世卫组织将主要抗生素分为三类（AWaRe），用于改善获取、监测重要抗生素和保留最后手段抗生素疗效 [15] 药物清单 - 涵盖麻醉药、镇痛药、抗感染药、心血管药等多种治疗类别药物，详细列出药物名称、剂型、规格及适用卫生机构级别 [26][27][39] 消耗品清单 - 包含各种医疗用品，如手术器械、敷料、注射器、导管等，列出名称、规格及适用卫生机构级别 [56][58][59] 追踪产品清单 - 列出40种追踪产品，包括药物和医疗用品，部分产品标注AWaRe分类，部分产品需冷链保存 [65][66]

报告行业投资评级 未提及相关内容 报告的核心观点 - 本法令旨在定义国家基本药物和生物医学设备清单（LNME），该清单适用于各类卫生机构和药品供应链参与者，不同卫生机构使用清单产品需根据其授权级别，清单包括主要清单和补充清单，还有儿科专用清单 [7][8][9] 根据相关目录分别进行总结 第一章：总则 - 定义了基本药物和生物医学设备以及授权级别，前者指满足多数人群健康需求、符合国家优先事项和健康挑战的药品和医疗设备，后者指卫生机构根据人员技术、资质、技术平台、官方分销渠道和国家指令，被授权开具、发放和使用清单产品的类型 [6] - 法令目的是定义国家基本药物和生物医学设备清单（LNME） [7] - LNME适用于公共卫生机构、与公共卫生服务相关的卫生机构、军队卫生中心、公私药品批发商、当地制药行业、与卫生部签约的非政府组织、药品捐赠机构及药品供应链所有参与者 [8] - 公共卫生机构使用清单产品取决于其授权级别，清单及其各章节按法令附件定义，包括主要药物清单、补充药物清单、主要生物医学设备清单、补充生物医学设备清单和儿科清单 [9][11] - 主要清单产品需由采购中心随时为公共卫生机构和与公共卫生服务相关的卫生机构提供，补充清单药物在有需求或卫生机构明确要求时由采购中心提供，儿科基本药物清单用于0 - 12岁儿童，由科特迪瓦公共卫生新药房向提供儿科服务的机构提供 [9][10][12] 第二章：杂项和最终条款 - 清单上的药物和设备将按负责卫生和商业的部委批准的价格提供给患者 [13] - 本法令废除所有与之相抵触的先前规定，特别是2020年11月11日的相关法令 [14] - 本法令将进行登记、传达和发布 [14] 附件 附件1 - 基本药物 - 主要清单涵盖镇痛药、麻醉药、抗过敏药等26类药物，每种药物详细列出名称、剂量、给药途径、剂型和适用级别 [20][26] - 补充清单同样包含多种药物类别，如镇痛药、麻醉药、抗过敏药等，也有具体药物信息 [20] 附件2 - 基本生物医学设备 - 主要清单包括放射学耗材、血液透析耗材等17类设备 [22] - 补充清单有实验室耗材、敷料等13类设备 [22] 附件3 - 儿科清单 - 主要清单包含镇痛药、抗过敏药等15类药物 [24] - 补充清单有镇痛药、麻醉药等10类药物 [25]

报告核心观点 - 《WHO设计原则和工具以提高WHO指南的使用和影响》是支持WHO指南和其他规范性产品设计的实用指南，旨在开发以国家需求为导向的产品，提高国家层面的实施效果和可衡量影响 [3] - 该原则和工具由WHO技术人员使用，可在指南开发各阶段应用，与现有资源互补，提升指南易用性，促进技术内容开发和规范风格 [4][5] 设计原则和工具的开发 - 由WHO的产品设计与影响部门和莫纳什大学艺术、设计与建筑学院共同创建，基于QNS对70多名终端用户的访谈，发现指南设计缺乏系统方法导致作者与使用者脱节 [7][8] - 历经2022 - 2024年的四次共同设计研讨会，涉及15个国家的参与者，逐步完善设计原则和工具 [9] 设计原则 原则1：带着同理心设计，理解用户及其背景 - 作者和设计师应了解实施指南的个人和群体，考虑其独特情况和需求，以制定能应对不同限制和文化背景的指南 [15][23] - 相关工具包括利益相关者网络地图、促成因素和障碍分析、同理心地图、指南旅程映射 [16] 原则2：为动态指南设计 - 将指南视为动态文件，采用动态原则方法，加速纳入新数据和证据，及时更新临床和政策建议，提高更新周转时间 [27] - 支持该原则的工具正在开发中 [28] 原则3：为可访问性设计 - 确保指南对所有用户具有包容性，消除访问障碍，如不受身体、认知、语言、位置和基础设施影响，文件大小适中，可在多种设备上阅读，必要时提供纸质版 [32] - 相关工具包括带注释的示例指南章节、设计指南 [19][33] 原则4：为清晰性设计 - 作者应清晰、简洁地撰写指南，采用一致结构，使用简单语言，减少不必要内容，提供简明执行摘要 [36] - 相关工具包括带注释的示例指南章节、设计指南 [20][37] 原则5：为多语言翻译设计 - 撰写指南时考虑翻译，适应国际受众的语言、文化和医疗方法多样性，确保不同语言版本的指南在布局和设计上有足够空间，且含义一致 [39] - 相关工具为翻译后的示例指南页面 [21][40] 设计工具 T1：利益相关者网络地图 - 帮助开发者识别参与指南开发和实施的个人和组织，如医疗领导者、WHO工作人员、卫生部、政府部门等 [41] T2：促成因素和障碍分析 - 突出指南开发和实施过程中的基础设施、系统、政策和资源等方面的促成因素和障碍 [42] T3：同理心地图 - 在利益相关者网络地图和促成因素和障碍分析的支持下，帮助开发者了解用户面临的障碍和使用指南的期望 [43] T4：指南旅程映射 - 帮助创作者确定指南开发旅程中的关键里程碑，以及与用户和其他利益相关者互动的关键点 [44] T5：带注释的示例指南章节 - 展示指南章节的最佳实践设计策略，支持阅读和理解，仅供WHO内部使用 [45] T6：设计指南 - 提供符合WHO品牌指南的沟通设计元素的最佳实践方法，如字体、颜色使用、图像使用等，仅供WHO内部使用 [46] T7：翻译后的示例指南页面 - 提供适应WHO六种官方语言和斯瓦希里语翻译的沟通设计最佳实践原则示例，仅供WHO内部使用 [47]

报告行业投资评级 未提及 报告的核心观点 报告围绕空气污染对健康的影响展开，阐述了空气污染健康影响定义的演变、暴露与疾病的关系、研究证据构建方法、病理机制以及对健康的具体影响，强调空气污染危害大且长期暴露影响更严重 [16][41][117] 根据相关目录分别进行总结 第一单元：空气污染的不良健康影响是什么 - 1930 - 1950年代欧洲急性暴露期间流行病学研究收集数据，1993年美国首次队列研究成果公布，将空气污染与死亡率联系起来 [15][16] - 1985年美国胸科学会（ATS）首次定义空气污染不良健康影响，主要关注呼吸系统后果；2000年代社会考量等纳入定义；2004年美国心脏协会（AHA）承认空气污染对心血管影响；2017年欧洲呼吸学会（ERS）和美国胸科学会更新定义，范围扩展 [19][24][25] - 空气污染健康影响症状和严重程度呈金字塔状，顶部是疾病和早逝，底层是亚临床效应，亚临床效应是疾病第一阶段，流行病学和毒理学研究基于此 [30][32][36] 第二单元：从暴露至于疾病 - 确定空气污染对健康影响时，假设暴露与健康影响间存在连续体，无阈值，即使健康人长期接触也有害，暴露可能加速或引发疾病 [41][44][45] - 人类暴露于空气污染途径有吸入、皮肤吸收、眼暴露和摄取，主要途径是吸入，剂量受生理、污染物特征和暴露特征影响 [48][50][54] - 不同粒径颗粒物进入人体途径不同，超细颗粒可进入血液循环、穿越血脑屏障和胎盘；呼吸模式影响颗粒物沉积，气体在呼吸树中渗透受水溶性、浓度和氧化能力影响 [57][62][73] 第三单元：构建科学证据 - 流行病学研究设计有队列研究（评估长期影响）、时间序列分析（捕捉短期暴露）、病例交叉研究（研究间歇性暴露对急性结果影响）、面板研究（评估短期健康影响）和病例对照研究（评估长期暴露影响） [87][89][94] - 毒理学研究探讨空气污染物病理生理学效应，多为吸入研究，包括人体临床试验和动物研究，对推断因果关系有用，三种研究方法相互补充 [98][99][101] 第四单元：一般病理性的机制 - 空气污染影响器官主要途径是氧化应激和炎症，还有表观遗传学变化等其他途径 [106][107] - PM2.5吸入后能与并激活局部细胞，引发炎症反应，细胞因子等参与全身炎症反应 [110][111][112] 第五单元：空气的影响污染在健康 - 2019年空气污染估计导致670万人死亡，99%的全球人口居住在空气污染超标区域，2022年21亿人依赖污染能源烹饪暴露于有害空气，空气污染相关疾病包括心血管、呼吸疾病和肺癌等 [117][118][121] - 空气污染几乎可损害身体所有器官，主要健康影响有呼吸道、心血管疾病等，接触途径除吸入还有眼部暴露等 [125][126] - 短期暴露于污染物与多种疾病和症状相关，长期暴露影响更广泛，包括身体和心理健康，且长期影响大于短期影响 [128][135][145] - 呼吸/气道症状和肺功能下降与长期和短期接触空气污染有关，长期暴露可能导致哮喘发作、COPD发展和肺癌，短期接触会加剧哮喘和COPD症状 [148][149][150]

报告行业投资评级 未提及相关内容 报告的核心观点 报告围绕空气污染展开，介绍其历史、污染物类型、健康影响、决定因素等内容，强调空气污染对健康和经济的严重影响，以及世界卫生组织在空气质量和健康方面的工作和指南的重要性[11][131][154] 根据相关目录分别进行总结 模块大纲 - 涵盖空气污染历史、经典空气污染物及其来源、空气污染及健康影响、空气污染的决定因素与健康效应等内容[11] 单元1：空气污染通过历史 - 人类自使用火起产生空气污染，工业革命后强度急剧增加，解决空气污染问题的难点在于人们常以积极态度看待污染源[16][19] - 1952年伦敦烟雾事件造成严重后果，引发1956年清洁空气法案；2015年北京因空气污染发布红色警报；COVID - 19大流行封锁使部分地区空气质量暂时改善[24][25][29] - 20世纪90年代流行病学研究定量证明普通空气污染与健康状况不良的联系，世界卫生组织制定空气质量指南，新法规要求系统性监测空气污染[36] - 1990年代后关于空气污染健康方面的研究文章数量呈指数增长，但部分高污染国家和地区仍缺乏相关研究和空气质量评估[41][44] - 世界卫生组织自1958年追踪空气质量对健康影响的证据，2021年全球空气质量指南有更清晰见解且部分级别更新，还介绍了查找空气质量数据的两个数据库[47][50][57] 单元2：“古典”风格空气污染物和他们的来源 - 空气污染由气体和颗粒物组成，可分为室外和室内来源，室外主要是人为燃烧源，室内包括污染燃料和设备使用等[66][74][80] - 经典空气污染物分为主要污染物和二次污染物，颗粒物可兼具两者；PM按直径分类，越小对身体伤害越大，重金属可附着在细颗粒物上增加心血管疾病风险[82][87][94] - 超细颗粒物通常按颗粒数测量，对PM总质量贡献小；展示了PM2.5年际平均浓度地图和2010 - 2016年PM2.5值变化地图[99][102][107] - 介绍了二氧化氮、臭氧、二氧化硫、一氧化碳等气态污染物的特征、来源和大气运输特性[114][119][122][126] 单元3：大气污染健康 - 全球约700万人每年死于空气污染，99%的人呼吸含高浓度污染物的空气，21亿人依赖污染性能源烹饪，四分之一的人死亡与环境风险因素相关[132] - 空气污染导致心血管、呼吸疾病和肺癌等，疾病负担用伤残调整生命年（DALY）衡量，颗粒物污染是全球死亡第二高风险因素[134][138][144] - 环境空气污染导致肺癌、中风、心脏病、呼吸系统疾病一定比例的死亡病例；2018年联合国大会将空气污染纳入非传染性疾病风险因素[147][150] - 2019年环境空气中细颗粒物使全球经济损失6.43万亿美元，仅2%的国际资助者承诺的气候资金用于解决户外空气污染[154][155] 单元4：决定因素空气污染健康影响 - 空气污染的健康影响受城市化、不可持续生产和消费、气候变化、气象学、地形学等因素影响，污染物排放和大气反应影响空气污染物浓度[159][160]

流感情况 - 北半球中美洲和加勒比地区、北非、西非和东非部分国家活动增加，热带南美洲、欧洲和亚洲活动趋势混合；南半球东非、东南亚单个国家及大洋洲多国活动升高，总体稳定或下降[3] SARS - CoV - 2情况 - 全球范围内报告国家中活动持续低水平，中美洲和加勒比地区部分、热带和温带南美洲及大洋洲某些地区活动升高，部分国家活动增加[4] 数据说明 - 数据由参与或与世卫组织合作提供，各国监测方法不同，报告数据可能与其他监测报告有差异[6] - 报告3周期间，对报告在2周内至少测试10个样本的CATs中流感或SARS - CoV - 2检测阳性样本比例平滑处理[7] 区域报告 - 最新世界卫生组织区域监测报告涉及非洲、美洲、东地中海、欧洲、东南亚、西太平洋[9]

核心观点 - 世界卫生组织召开技术磋商会议推荐2025 - 2026年度北半球流感季节使用的流感病毒疫苗成分 各国或地区当局负责批准本国使用疫苗的组成和配方[1][2] 季节性流感活动 - 2024年9月至2025年1月流感活动在所有地区均有报告 总体活动量较2023 - 2024年度同期有所下降 主要病毒在不同传播区域和国家之间存在差异[3] - 非洲流感活动因传播区域而异 检测频率普遍较低 北非12月流感活动达顶峰 以A（H3N2）检测为主 西非9月流感A(H3N2)检测占主导 10月流感B检测增加 后期A和B病毒同时流行 中非10月流感活动达峰值 A(H3N2)型检测增多 11月继续上升 12月和1月A(H1N1)pdm09型检测量增加 东非9月流感A检测占主导 11月起流感B占主导 整个报告期A(H1N1)pdm09、A(H3N2)病毒及流感B共同流行 南非报告期初期B/Victoria系病毒检测数量下降后保持低水平[3] - 亚洲报告期内流感病毒检测数量增加 所有传播区域中流感A病毒占主导 流感B病毒比例相对较高 东亚11月活动增加 主要检出A(H1N1)pdm09病毒 东南亚整个报告期持续有流感A活动 以A(H1N1)pdm09检测占主导 1月稍有活动高峰 南亚11月和12月活动增加 A(H3N2)和流感B病毒共循环大大降低 中亚流感检测数量较低 11月起A(H1N1)pdm09型检测数量增加 1月流感B型检测数量略有上升 西亚主要以流感A(H1N1)pdm09的检测结果为主 A(H3N2)和流感B病毒以较低比例同时流行[4][6] - 欧洲报告期早期相比 12月和1月流感活动显著增加 流感A型占据主导 同时检测到流感B型共流行 东欧和西南欧洲流感A(H1N1)pdm09在检测中占主导 北欧A（H1N1）pdm09和A（H3N2）病毒流行比例大致相等 东欧和西南欧洲两者亚型均有共存 但A（H3N2）检测比例较低 东部和西南欧洲1月活动水平保持高位 北欧12月活动达到峰值[7] - 美洲流感活动根据传播区域而异 北美11月开始增加 大多数活动为流感A型 子型病毒中A(H1N1)pdm09和A(H3N2)病毒比例大致相等 中美洲和加勒比地区11月起流感活动增加 以流感A型为主 大多数检测到的病毒为A(H3N2)病毒 报告期结束时A(H1N1)pdm09病毒检测比例上升 整个报告期流感B型病毒检测水平较低 热带南美洲整个报告期流感B型病毒检测比例持续升高 流感A型病毒检测比例下降直至12月 A(H1N1)pdm09在A型亚型病毒中比例更高 A(H3N2)也共存 温和的南美洲12月和1月流感B型病毒活动减少 整个报告期流感A型活动低但持续[8] - 大洋洲报告期早期流感检测达到最高 直至11月活动逐渐减少 12月和1月有所小幅上升 大多数检测为流感A型 最初亚型病毒中A(H3N2)占主导 12月和1月A(H1N1)pdm09病毒比率更高[9] - 全球范围内流感A病毒检测数量远超流感B病毒 主导亚型在传播区域中有所差异 A(H1N1)pdm09病毒在亚洲所有传播区域、热带和温和的南美洲、北方和西南欧洲更频繁被检测到 A（H3N2）病毒在中美洲和加勒比地区、大洋洲美拉尼西亚和波利尼西亚、北非和西非占主导 东欧和北美报告了类似比例的甲型H1N1 pdm09和甲型H3N2流感病毒 东方、中东、南部非洲和中亚主要亚型波动使得检测数值较低[10] - 全球范围内乙型流感病毒检测数量低于甲型流感病毒 仅在部分地区占主导 热带和温和的南美洲、东方和南非洲流感B病毒检测水平与流感A病毒大致相当 西非所有已确认系谱的流感B病毒属于B/Victoria系 报告了一次B/Yamagata病毒的检测 西南欧洲该检测未得到确认[11] 动物源性流感 - 2024年9月24日起报告了散发的动物源性流感感染 大多在接触受感染的鸟类、奶牛或猪后发生 加拿大和柬埔寨报告单例A(H5N1)病例 英国及北爱尔兰报告2例 美国报告49例A(H5N1)病例、7例A(H5)病例 越南报告1例A(H5)病例 中国报告16例A(H9N2)病例、1例A(H10N3)病例、1例A(H1N1)v病例 美国报告1例A(H1N2)v病例[12] 遗传和抗原特性、近期季节性流感病毒、人体血清学及抗病毒敏感性 甲型H1N1流感病毒 - 2024年9月以来A(H1N1)pdm09病毒在全球传播 并在巴西、东亚、欧洲、印度、马达加斯加、中东和南非地区占主导 经遗传特征分析的病毒血凝素（HA）基因属于5a.2a和5a.2a.1分支 两个分支的病毒在不同地区以不同比例持续共循环 5a.2a病毒在非洲、亚洲、加勒比地区、欧洲和大洋洲占主导 5a.2a.1病毒在南美洲占主导 北美两个分支共存循环 5a.2a分支的HA基因进一步分化为指定的亚分支C.1、C.1.8等 5a.2a.1分支的HA基因分化为D、D.1等 亚群C.1.9和C.1.9.3的病毒在许多国家占主导 亚群D和D.5的病毒在南美洲占主导 北美C.1.9.3、D.3和D.5病毒同时流行 其中D.3病毒比例增加[14] - 血凝抑制（HI）试验中使用感染后狐狸抗血清评估A(H1N1)pdm09病毒的抗原特性 自2024年9月以来的病毒样本的HI结果表明 针对5a.2a.1亚群中的A/Wisconsin/67/2022样病毒和A/Victoria/4897/2022样病毒制备的狐狸抗血清在5a.2a和5a.2a.1亚群中均能很好识别病毒[14] - 人类血清学研究使用来自儿童、成年人和老年人的16个血清组 这些人群曾接种过不同类型疫苗 基于鸡蛋的疫苗包含特定病毒抗原 细胞培养传播和重组HA疫苗包含特定病毒抗原[15] - 近期来自5a.2a和5a.2a.1的A(H1N1)pdm09病毒株的HA基因在HI检测中使用人类血清板分析 与细胞培养传播的A/Wisconsin/67/2022（H1N1)pdm09类似疫苗参考病毒的反应相比 大多数近期流行病毒株的疫苗接种后几何均值滴度（GMTs）没有显著降低[16] - 遗传学和/或表型分析检查的2492个A(H1N1)pdm09病毒临床样本和分离株中 61个病毒表现出对神经氨酸酶抑制剂（NAIs）的降低敏感性 56个发生H275Y NA替换（42个在中国发现） 两个有H275Y/H混合型 两个有I223K 一个有I223V和S247N 四种病毒表现出对核酶抑制剂巴洛沙韦玛博西的敏感性降低[16][17] 流感A(H3N2)病毒 - 系统发育分析显示 2024年9月以来收集的A(H3N2)病毒HA基因序列表明 绝大多数病毒属于2a.3a.1分支 仅在非洲、欧洲和北美洲检测到少量2a.3a病毒 2a.3a.1分支的HA基因进一步多样化 形成子分支（J.1 - J.4） 全球以表达HA N122D和K276E突变的病毒（J.2）为主 全球低水平共循环着具有I25V和V347M HA突变的病毒（J.1） 非洲检测到表达2a.3a.1（J.4）的病毒处于低水平 亚洲检测到表达2a.3a.1（J.3）的病毒处于非常低水平 尽管大多数病毒属于亚群J.2 但具有HA替换P239S（J.2.1）的病毒在全球低水平循环 具有HA替换S124N（J.2.2）的病毒在太平洋地区占主导地位 并在全球低水平循环 全球范围内J.2病毒中的HA进一步多样性在分别出现的亚群中观察到 这些亚群以S145N、T135K等替换为特征[18] - 2024 - 2025流感季节的疫苗病毒细胞培养株A/Massachusetts/18/2022样病毒和鸡蛋培养株A/Thailand/8/2022样病毒（分支2a.3a.1）的鼠抗血清 对许多近期病毒的反应性减少 特别是对于具有N158K或K189R HA替换或两者都有的病毒 针对J.2亚分支病毒（如细胞培养株A/District of Columbia/27/2023和鸡蛋培养株A/Croatia/10136RV/2023参考病毒）的鼠抗血清 对多数流行病毒的反应性良好[19] - 人类血清学研究使用HI和病毒中和（VN）检测方法 以及近期流行的A(H3N2)病毒血清面板 与细胞培养的A/Massachusetts/18/2022类似疫苗参考病毒相比 针对大多数近期病毒 疫苗接种后HI GMT或VN GMT显著降低[19] - 1844个通过遗传学和/或表型分析检测到的流感A(H3N2)病毒中 没有病毒显示出对神经氨酸酶抑制剂（NAIs）的降低敏感性证据 1846个通过遗传学和/或表型分析检测到的A(H3N2)病毒中 有三个病毒显示出对端核苷酸酶抑制剂巴洛沙韦玛泊cil的降低敏感性证据 每个病毒分别有I38T、I38T/I、I38T/M/I的替换[20] 流感B病毒 - 2024年9月以来流感B病毒在所有世界卫生组织区域都被检测到 所有被鉴定出的病毒都属于B/Victoria谱系 2020年3月以来未确认检测到循环的B/Yamagata谱系病毒 所有B/Victoria系病毒的HA基因被鉴定为3a.2谱系 具有HA突变A127T、P144L和K203R 具有3a.2 HA基因的病毒进一步多样化 绝大多数共享D197E突变 以及进一步的氨基酸突变 形成几个亚系 最主要为C.5.1、C.5.6和C.5.7 在其他较小的分支中检测到的频率较低[22] - 抗原分析表明 针对B/Austria/1359417/2021样病毒（3a.2）的感染后狐狸抗血清 对包括C.5.1、C.5.6和C.5.7亚系的HA替换病毒在内的绝大多数病毒都具有良好的识别作用[22] - 人体血清学研究表明 与针对B/Austria/1359417/2021类似疫苗参考病毒的滴度相比 针对最近B/Victoria谱系病毒在3a.2分支遗传多样性中的HI GMTs在疫苗接种后并未显著降低 对于B/Yamagata谱系病毒 除了CDC进行的一项美国人群免疫力研究显示对B/Phuket/3073/2013的良好血清阳性水平外 未进行血清学研究[23] - 671株B/Victoria谱系的流感病毒检查中 没有发现对神经氨酸酶抑制剂（NAIs）的敏感性降低或高度降低的证据 673株B/Victoria谱系的流感病毒检查中 没有发现对末端核苷酸酶抑制剂巴洛沙韦马尔博西的敏感性降低的证据[23] 推荐用于2025 - 2026年北半球流感季节的流感病毒疫苗成分 - 世界卫生组织召开技术磋商会议每年推荐病毒以包括在流感疫苗中 国家或地区当局负责批准每个国家使用的疫苗的成分和配方 并应考虑使用三价或四价流感疫苗的用途和相对益处[28] - 针对2025 - 2026年北半球流感季节使用的三价疫苗 基于鸡蛋的疫苗推荐一个与A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09类似的病毒、一个与A/Croatia/10136RV/2023 (H3N2)-like病毒、一个与B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage)-like病毒 基于细胞培养、重组蛋白或核酸的疫苗推荐一个类似A/Wisconsin/67/2022 (H1N1)pdm09的病毒、一个类似A/District of Columbia/27/2023 (H3N2)的病毒、一个类似B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage)的病毒[30][31] - 四价流感疫苗中Yamagata系成分的建议与之前保持不变 为一种类似B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)的病毒 2020年3月之后连续未检测到自然发生的B/Yamagata谱系病毒 表明B/Yamagata谱系病毒感染的风险非常低 世界卫生组织流感疫苗成分咨询委员会认为在四价流感疫苗中包含B/Yamagata谱系抗原已不再有必要 应尽一切努力尽快排除这一成分[31] - 病毒原型列表及疫苗标准化试剂清单可在世界卫生组织网站上找到 CVVs和用于在实验室标准化灭活疫苗的试剂可从澳大利亚治疗药品管理局、英国药品和健康产品监管局、美国食品药品监督管理局、日本流感及呼吸道病毒研究中心等途径获得 关于参考病毒样本的请求应致相关机构 世界卫生组织提供每周更新关于全球流感活动 其他关于流感监测的信息可在世界卫生组织全球流感计划网站上找到[32][33][34]

活动规划 - 2024年WAAW主题为“教育。倡导。立即行动。”，由四边机构经调查和协商选定并多语言传播[7] - 专属网页在2024年9月15日至12月31日吸引51,600名总用户和23,400名新用户，有99,600个页面访问[9] - 活动指南、关键信息、宣传材料等更新并多语言发布，总干事发布视频信息[10][11][14] 利益相关者参与 - 世卫组织区域办事处积极参与计划制定和活动实施，促成众多国家倡议[23] - 全球抗生素耐药性领导集团成员参与活动，主席发布视频信息，部分成员有相关产出[24][25] - 青年参与度高，第二届全球青年咨询会、第五届全球抗生素耐药性青年峰会等活动吸引众多青年[32][33] 媒体互动 - 全球抗生素耐药性媒体联盟有150多位来自30个国家的媒体成员，促进AMR报道显著增加[29][30] - 第四届全球媒体论坛引发广泛报道，22个国家发表146篇新闻文章[31] - 首届全球抗微生物药物耐药性媒体奖从43个国家的413份申请中选出38位获奖者[31] 社交媒体表现 - 活动在社交媒体获广泛曝光和互动，如WHO平台超270万次曝光和51,537次互动[13] - 话题标签抗菌药物耐药性当周产生10,800个结果和143,000次互动，互动次数显著增加[48] - 舆论有分歧，23.5%为负面评价，24.1%为正面评价[49] 区域活动 - 非洲地区举办辩论、足球锦标赛等活动，TikTok表现最佳，吸引年轻观众[52][54][62] - 美洲地区活动多样，网站访问量36,479次，较2023年下降3.15%[63][72] - 东南亚地区举办食品博览会，各国开展丰富活动，Instagram表现突出[73][77][78] 结论与建议 - 2024年WAAW是规模最大的一届，动员新群体，应持续吸引非传统利益相关者[98] - 提前规划2025年活动，创造新产品，加强青年和媒体合作[98] - 解决资源限制，评估活动影响，优化社交媒体策略[100]

报告核心观点 - 回顾2024年世界卫生组织在紧急情况下的工作，包括应对分级紧急情况、公共卫生情报、各支持网络及机制的行动等；介绍2024年各区域紧急项目情况；阐述2025年卫生紧急情况呼吁，包括资金需求和目标；提及准备和就绪方面的举措以及物流、学习与能力发展等相关内容 [1][4][10] 2024年世界卫生组织工作回顾 应对紧急情况 - 1月1日至12月31日，在六个地区89多个国家根据三级分级系统应对51起分级紧急情况 [4] 国际卫生条例 - 2024年成员国完成《国际卫生条例（2005）》修正案谈判，并对完成全球大流行病协议谈判作具体承诺 [4] 公共卫生情报 - 2024年通过检测等流程为关键公共卫生事件提供全球早期预警系统，评估分类超120万条信息，对494起新报告事件初步风险评估，开展超30次深入风险快速评估，发布81次事件更新和47条公众信息，发布多起疾病暴发新闻通报及详细情况报告 [5] GOARN - 2024年在16个运营中部署67名专家，应对多项紧急行动，部署人员55%为女性，开发发布国家突发响应手册，开展七个全球领导和综合公共卫生紧急响应培训模块 [6] OpenWHO - 2024年以920万注册人数和318门课程收官，含92万新学员和63门新课程，回应26起突发事件，推出17门聚焦紧急公共卫生主题课程，学习资料提供75种语言 [7] 待命合作伙伴 - 2024年支持应对17个等级紧急情况，协助部署56名应急人员，动员约3450万美元物资支持 [7] 健康集群 - 与超900家合作伙伴合作，为25个国家1.064亿人提供紧急医疗救助，提供5703万次初级保健咨询，部署7565个流动诊所 [7] 紧急医疗队（EMTs） - 2024年新增12个EMT分类，全球达52个，代表超30个国家和超30000名卫生专业人员，全年启动89个国际EMT，在加沙提供超220万次医疗咨询和超36000次紧急手术 [8] 应急基金 - 发布五千万美元（US$ 50.09 million），为27个紧急情况或事件提供人道主义卫生援助，最大分配用于埃塞俄比亚等情况 [8] 2025年卫生紧急情况呼吁 - 呼吁筹集15亿美元，保护2025年全球42个紧急情况中最脆弱受影响者健康，因冲突等因素数百万人急需医疗，需继续把健康放首位提供干预措施 [10] 2024年地区紧急项目 泛美世界卫生组织区域 - 美洲区域办事处（PAHO）在卫生紧急情况准备等方面发挥关键作用，面临自然灾害、健康不平等、传染病威胁等挑战，采取加强卫生系统等应对措施 [12] - 2024年美洲遭受健康紧急事件和自然灾害袭击，PAHO紧急行动中心支持16项紧急行动 [13] - 加强监控和基因组能力，在20多个国家实施基因组测序方案，启动区域基因组监测战略，建立PAHO Gen网络 [14][15] - 创新性的流行病学情报和早期预警系统，批准传染病情报策略，HIM单位检测超220万个公共卫生信号，发布1475份关键报告 [16][17] - 应急准备与humanitarian support，向海地运送医疗用品，支持格林纳达和圣文森特及格林纳丁斯恢复基本医疗服务 [18] - 国际卫生条例（IHR 2005）进展，支持国家应急准备，确保成员国遵守报告，促进自愿外部评估，为重大事件做准备 [19] - 医院弹性与城市公共卫生准备，培训超18000名专业人员，记录295家医院恢复力措施，启动城市卫生紧急准备计划 [20] - 提升紧急医疗小组（EMT）能力，哥伦比亚等三国三支EMT获全球分类，哥斯达黎加更新分类 [21] 世界卫生组织欧洲区域 - 2024年面临众多公共卫生紧急情况，提供价值4400万美元医疗紧急物资，开展115项应急响应活动，部署28次紧急增援任务 [23] - 乌克兰持续humanitarian crisis，有2209起针对医疗机构袭击记录，超600万难民和350万国内流离失所者，提供援助并加强能力，关注多领域，协助运送240公吨医疗物资，2025年将继续支持 [24] - 支持乌克兰医疗疏散协调单位，2024年协调1462次医疗疏散，2025年上半年继续提供技术支持 [25] - 在以色列支持内政部应对措施，为前线工作者提供心理健康支持，与非政府组织合作提供关键心理健康支持 [26] - 呼吁建立医疗疏散走廊，以色列承诺加快疏散，2024年底710名巴勒斯坦患者被疏散到12个成员国，部分国家准备2025年接收患者 [30] - 应对登革热病例，调查实验室和监测能力，在30个国家建立监测，加强监测将扩展到西尼罗病毒 [31] - 叙利亚政府变动，过渡面临挑战，12月27日50吨医疗用品运抵土耳其准备交付叙利亚 [33] - 气旋奇多影响马约特岛等，世界卫生组织联合合作伙伴支持当地公共卫生当局 [34] - 应对输入的clade Ib猴痘病例，与成员国合作，提供状况更新，采购医疗用品，提升实验室能力等 [36] 世界卫生组织西太平洋区域 - 蒙古牧群瘟疫，90%人口受"dzud"影响，世界卫生组织提供卫生用品，培养前线工作人员能力，分发救命用品，支持传播信息 [38] - 登革热在萨摩亚和太平洋岛国，萨摩亚爆发疫情，世界卫生组织提供物资，培训临床医生，采购诊断测试，与各国合作监测 [39] - 台风亚吉影响菲律宾等地区，世界卫生组织采取加强症候群监测等应对策略，协调应对病例，部署专家，支持临床管理 [41][43] - 瓦努阿图地震，7.3级地震影响超四分之一人口，世界卫生组织支持评估设施，协调部署医疗队，分享信息 [45] - 越南麻疹病例增加130倍，世界卫生组织与政府合作，采购疫苗和检测试剂盒，倡导恢复供应，加强免疫体系等 [45] - 柬埔寨禽流感，人类禽流感病例增加，实施疫情应对措施，发起宣传活动，世界卫生组织提供支持 [47] 应对卫生紧急情况 - HeRAMS可访问性建模服务增强莫桑比克卡波德尔加多省医疗服务覆盖范围及障碍知识，已在27个国家部署，分析显示部分人群医疗服务可及性受限，报告与相关方共享，该服务已集成到合作国家和部门服务包中 [49][50][51] 准备和就绪 坦桑尼亚 - 通过全球卫生与准备情况审查（UHPR）加强全球卫生安全，举行桌面模拟演习，成立委员会和秘书处，成为举办高级别UHPR使命的国家之一，确定关键差距，将过渡到全球同行评审 [53][54][56] 约旦 - 举办公共卫生情报基础培训会和研讨会，与多方合作提升公共卫生情报（PHI）能力，培训为参与者提供工具和知识，提高对公共卫生活动理解 [59][60] 接触者追踪指南 - 2025年1月发布基于证据的疾病无关的接触者追踪指南，为术语定义并提建议，受众广泛，预计2025年开发实际实施指南 [63][65] EIOS全球技术会议 - 2024年12月EIOS社区成员在塞内加尔举办第五次EIOS全球技术会议，70个国家近200名参与者交流思想经验，探讨PHI进展、人工智能潜力等，为PHI和协作监测进步奠定基础 [67][68][69] 运营支持和物流 - 世界卫生组织全球卫生紧急事件物流中心位于迪拜，拥有最大预先部署卫生供应和设备库，2024年完成46架包机飞行，收到价值4.22亿美元货物，满足591项援助请求，交付价值3.27亿美元商品，40%用于加沙，30%用于苏丹，11月签署托管协议设立物流枢纽 [72][74][75] 健康紧急情况下的学习和能力发展 - 世界卫生组织开发以即时学习为重点的Capacity - Building计划指南文件，为应对卫生紧急情况提供建议，受众广泛，开发过程严谨，发布三个月内下载1800次，提出关键建议 [80][82][83] 关键链接和有用资源 - 包含世界卫生组织2025年卫生紧急资金请求、各区域应对措施、各网络活动、疾病爆发新闻等信息，呼吁为全球救命健康干预措施提供15亿美元资金 [86]