Workflow
创新药支付体系双轨制
icon
搜索文档
深度|商保创新药目录完成协商后的下一步:谁来承接,如何打通创新药入院
第一财经· 2025-11-05 09:17
创新药支付体系迈向医保+商保双轨制时代。 当前,商保创新药目录协商已落幕,具体哪些药品成功进入,名单有待揭晓。 年治疗费用降价到50万元以内是拿到医保谈判的入门券,而降价到30万元以内才有可能医保谈判成功。 传统上,创新药支付主要依赖国家医保目录这单一通道,但创新药高昂的价格与基本医保"保基本"的定 位存在天然的结构性矛盾。 近日,在第十届医药创新与投资大会上,中国药科大学国际医药商学院副教授李伟表示,在基本医保基 金支出压力比较大的背景下,提高目录内创新药保障水平与增加目录外创新药准入机会,都给医保基金 带来很大挑战,引入商业健康险是构建多层次医疗保障体系的一个重要手段。 今年7月1日,国家医保局、国家卫生健康委联合出台《支持创新药高质量发展的若干措施》,明确提出 增设商业健康保险创新药品目录(即商保创新药目录),这是一个历史性的转折。 复旦大学经济学院副院长许闲表示,该政策首次将商业健康保险创新药目录正式纳入年度医保调整的政 策框架,这意味着我国创新药支付体系从医保单轨制,迈向了医保+商保双轨制的新时代。 当前,商保对创新药支付,存在保障差异大问题。中再寿险、镁信健康与波士顿咨询公司日前联合发布 的《20 ...