医保待遇等待期政策背景 - 在医保待遇等待期内发生的医疗费用无法报销，需由参保人自己承担 [3] - 《中华人民共和国社会保险法》未直接明确规定医保待遇等待期，但大多数医保统筹地区在实践中已对断缴人员及未在集中参保期缴费人员设置待遇等待期 [3] - 例如2012年印发的《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》规定，中途参保人员（新生儿等除外）应按年度标准缴费，并需经3个月等待期满后方可享受居民医保待遇 [3] 设定医保待遇等待期的原因 - 我国居民医保非强制参保，若不设置待遇等待期，越来越多人会选择生病后才缴几百元参保，这将损害全体参保人的利益 [3] - 此举旨在防止选择性参保风险，避免群众利用对自身健康状况的信息优势，在生病后缴费并立即享受待遇，这对正常连续参保人员不公平 [4] 2025年起医保待遇等待期具体规定 - 除新生儿等特殊群体外，未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员，将设置参保后固定等待期3个月 [4] - 未连续参保的，每多断缴1年，在3个月固定等待期基础上再增加1个月变动等待期 [4] - 允许参保人通过缴费修复变动等待期，缴费参照当年参保地个人缴费标准，每多缴纳1年费用可减少1个月变动等待期 [4] - 连续断缴4年及以上者，修复后变动等待期不少于3个月，即总等待期至少为6个月（3个月固定等待期加3个月变动等待期） [4] - 等待期具体标准由各省份根据自身情况确定 [4] 政策执行时间 - 待遇等待期政策从2024年缴费参加2025年基本医保起执行，2025年以前未参保的群众不受影响 [4]