医保改革成效 - 基本医疗保险参保率稳定在95%左右，2024年度全国基本医保参保人数达到13.27亿人 [3] - 医疗救助每年资助参保约8000万人，职工和居民住院费用目录内基金支付比例稳定在80%和70%左右 [3] - 长期护理保险制度试点参保覆盖达1.9亿人，职工医保门诊共济保障和普通门诊费用统筹保障机制全面建立 [3] 法治与基金安全 - 《医疗保障法》立法持续推进，《医疗保障基金使用监督管理条例》等2部行政法规颁布实施 [3] - 截至2024年底，医保统筹基金累计结余3.86万亿元，累计追回医保基金1045亿元 [3] - 基金监管体系全面建立，事前教育、事中提醒、事后监督和飞行检查等措施常态化综合推进 [3] 科技赋能与协同发展 - 全国统一的医保信息平台全面建成，医保码、移动支付和电子处方全面应用 [4] - 跨省异地就医直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次，增长了44倍，跨省异地就医住院费用直接结算率超过90% [4] - 国家医保药品目录内药品总数达3159种，药品、医用耗材集中带量采购常态化制度化运行 [4] 医保支付方式改革 - 按病种付费已基本实现全覆盖，基金支付从"后付制"转向"预付制"，2024年基本医保基金支出2.98万亿元，患者个人负担同比下降5%左右 [5] - 医保基金预付金制度建立，2024年至今全国已预付医保基金超过1700亿元 [6] - 即时结算覆盖全国91%的统筹地区、48.48万家定点医药机构，拨付金额5948亿元，清算完成时间较"十四五"初期提前半年左右 [6] 数据透明与医疗机构赋能 - 所有统筹地区实现与医疗机构面对面数据发布，医保数据发布常态化 [7] - 定期向医疗机构公开医保基金支付情况，帮助分析费用水平、结构变化、基金使用绩效等 [6]

6月16日，记者从省医保局获悉：《国家医疗保障局医药服务管理司医保数据发布简明工作手册》 近日发布，全力推动各地医保数据发布工作从"亮家底"向"强赋能"转型升级。 "我们将持续巩固并强化医保数据工作组工作机制和数据发布成果的作用，通过医保、医疗、医药 三方的信息共享和协同合作，常态化、及时、准确、全面地向定点医疗机构公开医保相关数据，推动数 据发布更加精准高效。"省医保局支付方式改革办负责人刘慧芳说。（记者：李旭佳） 医保数据作为医保、医疗、医药事业发展的核心资源，既紧密关联参保群众的切身利益，又深刻影 响"三医"协同发展与治理效能。过去，由于数据公开的范围有限，一些定点医疗机构对医保预算管理不 理解。医保部门主要依据法律法规公开宏观层面的基金运行数据，发布频率多为一年一次，形式单一且 缺乏系统性工作机制。 省医保局积极响应国家要求，全省12个统筹区提前完成首次数据发布工作，在发布范围、发布内 容、指标分析等方面亮点频出，为推动医保、医疗和医药协同治理打下坚实基础；结合统筹区实际与医 疗机构需求，在国家规定框架下细化完善指标体系，形成全省统一的数据发布模板。各地在此基础上创 新探索，发布内容不仅涵盖基金收支结 ...