医保基金运行情况 - 2024年全国基本医疗保险参保约13.27亿人，参保率稳定在95%以上 [3] - 2024年全国基本医疗保险基金总收入约3.49万亿元，总支出2.98万亿元 [3] - 职工医保基金收入约2.37万亿元，同比增长3.5%，支出约1.91万亿元，同比增长7.6% [3] - 居民医保基金收入1.12万亿元，支出1.07万亿元 [3] 医保基金支出结构 - 2024年职工医保参保人员待遇享受人次为53.08亿人次，同比增长9.9%，其中普通门急诊26.33亿人次，门诊慢特病3.22亿人次，住院0.82亿人次，药店购药22.71亿人次 [3] - 2024年居民医保参保人员享受待遇30.35亿人次，同比增长14.9%，其中普通门急诊23.78亿人次，门诊慢特病4.16亿人次，住院2.06亿人次，药店购药0.35亿人次 [3] - 生育保险基金支出1402.93亿元，同比增长19.2% [3][4] 医保基金对医药产业的支持 - 国家医保局成立以来，医保基金累计支出16.48万亿元，年均增速达11% [4] - 2018年至2024年，医保谈判新增药品协议期内销售额超过5400亿元，其中医保基金支出超过3700亿元 [4] - 医保数据将用于支持创新药研发，依托全国统一的医保信息平台，提供疾病谱、临床用药需求等数据 [4] 医药总费用变化 - 2023年职工医保参保人员医药总费用1.99万亿元，同比增长21.3%，居民医保参保人员医药费用约1.96万亿元，同比增长超过20% [6] - 2024年职工医保参保人员医药总费用约2.06万亿元，同比增长3.6%，居民医保参保人员医药费用2.03万亿元，同比增长3.7% [7] - 医药总费用增长放缓的原因包括疫情后就医需求减少、医保支付方式改革、医疗服务价格调整等 [7][8] 医疗服务价格调整 - 药品价格明显下降，医疗服务价格有升有降，检查检验价格总体持平或下降，体现医生劳务价值的项目及护理项目价格上升 [8]

医保基金运行概况 - 全国基本医疗保险参保人数约13.27亿人，参保率稳定在95%以上 [1][2] - 全国基本医疗保险基金（含生育保险）总收入约3.49万亿元，总支出2.98万亿元 [2] - 职工医保基金（含生育保险）收入约2.37万亿元，比上年增长3.5%，支出约1.91万亿元，比上年增长7.6% [2] - 居民医保基金收入1.12万亿元，支出1.07万亿元 [2] 医保待遇享受情况 - 2024年职工参保人员待遇享受人次为53.08亿人次，比上年增长9.9%，其中普通门急诊26.33亿人次，门诊慢特病3.22亿人次，住院0.82亿人次，药店购药22.71亿人次 [2] - 2024年参加居民医保人员享受待遇30.35亿人次，比上年增长14.9%，其中普通门急诊23.78亿人次，门诊慢特病4.16亿人次，住院2.06亿人次，药店购药0.35亿人次 [2] - 职工退休参保人员首次突破1亿人 [1] 医药总费用变化趋势 - 2024年职工医保参保人员医药总费用约2.06万亿元，比上年增长3.6%，居民医保参保人员医药费用2.03万亿元，比上年增长3.7% [6] - 医药总费用增速从2023年的超20%高位回落至2024年的个位数增长 [5][6] - 医药总费用增长放缓归因于疫情后就医需求释放因素减弱以及医保支付方式改革、医疗服务价格调整、基金监管力度加强等多项改革措施 [1][6] 医保对产业创新支持 - 建立以新药为主体的医保准入和谈判续约机制，创新药从上市到纳入医保的时间大幅缩短 [3] - 2018年至2024年，医保谈判新增药品协议期内销售额超过5400亿元，其中医保基金支出超过3700亿元 [3] - 支持医保数据用于创新药研发，依托全国统一的医保信息平台开发适配创新药研发需求的数据产品 [4] 生育保险与基金长期贡献 - 2024年职工医保基金支出包含生育保险基金支出1402.93亿元，比上年增长19.2% [3] - 国家医保局成立以来，医保基金累计支出16.48万亿元，年均增速达11% [3]