医疗欺诈

搜索文档
骗保8.5亿买私人飞机,这个医生终于被判了
虎嗅· 2025-06-09 08:05
案件概述 - 豪尔赫·萨莫拉-奎扎达因医疗欺诈被判10年有期徒刑 罚没2800余万美元非法所得 包括13处房产 一架私人飞机 一辆玛莎拉蒂跑车 [1] - 2000年至2018年间通过虚假诊断健康人为"类风湿关节炎"骗取医保超1.18亿美元 受害患者或达千余人 [1][10] - 案件被美国得克萨斯南区联邦地区法院首席法官称为"美国历史上最残酷的医疗欺诈案之一" [1] 欺诈手法 - 篡改伪造医疗记录 进行虚假重复过度的医疗程序以骗取医疗保险 [6] - 将患者病历藏匿在美墨边境破旧谷仓内 文件被动物粪便尿液污染难以辨识 [9] - 雇佣特定签证移民员工并以此要挟 强迫执行过量治疗 [9] - 修改员工超声检查图像夹入患者病历 捏造虚假病历欺骗保险公司 [10] 行业影响 - 仅2015年接诊1500余名患者 人均诊疗费1672美元 远高于得州平均水平955美元 [11] - 电子病历未普及时期利用信息不对称实施欺诈 [9] - 破坏医患信任关系 被美国司法部列为典型案件以警示医疗行业 [22] 受害者情况 - 最小受害者仅11岁 部分患者因过度治疗导致中风 下颌骨坏死 永久性关节损伤 [1][18] - 31岁受害者米兰达从11岁开始接受无效化疗数十年 丧失行动能力需救护车转运出庭 [20] - 75%接诊患者可能存在虚假诊断 具体受害人数不详但推测近万人 [15] 资产情况 - 非法所得用于购置10余处顶级公寓 多辆豪车 6座私人飞机 [13] - 日常驾驶超级跑车上班 生活奢侈豪华 [12][13]
警惕AI生成“神医”成为医疗欺诈陷阱
北京青年报· 2025-04-29 09:38
电商虚假宣传现象 - 电商平台热销产品"苗古金贴"宣称由非遗传承人制作并采用"千年秘方",实际"非遗传承人"照片为AI生成,证书由机构违规炮制 [1] - 该产品通过虚假包装在电商平台大肆销售,甚至登上"热敷贴回购榜"第一名 [1] - 类似"神医""神药"虚假宣传现象在电商平台普遍存在,利用AI生成内容伪造身份和资质 [1] AI生成内容的商业滥用 - AI生成的"神医"面容神态逼真,可拼接虚假人生轨迹并配伪造认证,形成完整欺骗链条 [2] - 技术能批量定制高度仿真的AI"神医",消费者难以辨别真伪 [2][3] - AI生成内容被恶意用于虚假广告、伪造身份等商业欺诈行为 [1][2] 医疗健康领域监管建议 - 需对医疗健康领域AI生成内容实施前置审查,严令禁止AI医疗虚假宣传 [2] - 应完善法律法规,明确AI冒充专业人士的法律责任 [2] - 需建立跨部门协作机制,严查虚假认证机构并强化AI内容溯源追踪 [3] 技术反制与平台治理 - 建议采用"AI打假AI"手段,引入辨伪技术并建立数据库智能化识别虚假内容 [4] - 平台需跟踪AI技术更新,利用技术瑕疵提升鉴别能力 [4] - 需从代工企业、认证机构到AI服务商全链条治理,斩断利益链 [3][4] 行业风险特征 - 传统"神医"依赖真人伪装可追溯,而AI"神医"可量身定制且批量出现,风险更高 [3] - 医疗欺诈利用AI技术形成"深陷阱",需大幅提升惩戒力度 [3] - 虚假医疗产品通过电商平台规模化销售,行业需加强广告审查流程 [1][3]