医保报销案例 - 陈某某因骨盆骨折住院治疗 总医疗费用达13.83万元[1] - 基本医保报销7.36万元 覆盖60%合规费用（合规费用12.26万元）[2] - 大病保险二次报销3.47万元 覆盖59.45%高额费用部分（5.84万元）[2] - 双重保障实现总报销10.83万元 综合报销比例达78.28%[2] 医保体系结构 - 基本医疗保险承担基础保障功能 覆盖大部分合规医疗费用[2][3] - 大病保险提供补充保障 针对高额医疗费用部分实施精准减负[2][3] - 医疗救助形成第三重兜底保障 进一步降低患者经济负担[3] 制度价值体现 - 医保制度通过"个人缴费+政府补助"模式实现互助共济[3] - 报销案例体现城乡医保普惠性 农村家庭获得同等保障待遇[1][3] - 三重保障体系有效防止因病致贫 转化医疗费用压力为可承受范围[2][3]