“十四五”时期卫生健康体系建设成就 - 建成全球规模最大的医疗卫生服务体系和医疗保障体系 体量和体系化程度全球领先 [2] - 基层“15分钟医疗服务圈”全国覆盖率超过90% 居民步行15分钟即可到达医疗机构 [2] - 托育服务实现从无到有的突破 许多地方依托基层医疗机构和社区卫生服务中心开展 [2] - 2024年人均预期寿命达79岁 婴幼儿死亡率和孕产妇死亡率进入发达国家前列 健康相关SDGs指标整体排名靠前 [2] - 经受住世纪疫情严重冲击 成为全球少有的能快速走出大流行冲击的案例 [3] - 卫生健康领域法治建设成果突出 多项重要法律法规在此期间出台 [3] 当前医疗服务体系面临的挑战 - 存在服务供给增速跟不上群众需求升级的矛盾 居民对多层次多样化医疗服务需求不断释放 [4] - 人口快速流动对现行卫生体系提出考验 农村乡镇人口减少使“一老一小”医疗需求更加集中 基层医疗在公益性需求强与有效社会需求不足的张力中运行 [4] - 人口老龄化加速使慢性病多病共患日益普遍 覆盖诊疗康复长期照护的整合型服务仍显不足 康复护理和长期照护需求因支付能力有限难以完全承受 [5] “十五五”时期政策方向与体系建设 - 构建优质高效的整合型服务体系作为重要方向 推动医疗服务从单体机构向区域协同转变 [5] - 以地市或区县为单元 通过县域医共体城市紧密型医疗集团专科专病联盟和远程医疗协作等方式 打破机构壁垒形成协同服务网络 [5] - 医保支付方式改革同步推进 探索以医共体为整体的打包支付机制 为资源统筹和内部协同提供制度支撑 [5] “十五五”时期“一老一小”焦点问题举措 - 生育支持政策覆盖多个关键环节：从保护生育力前端入手设立早孕关爱门诊并推广 辅助生殖技术逐步纳入基本医保 托育服务持续加强 并设计生育奖励和补贴政策可能采取一次性按月或按年多种形式 [6] - 政策取向正逐步从投资于物转向投资于人 通过提高全社会对生育群体的关照程度稳定和提升生育意愿 [6] - 老龄服务重点放在康复护理资源扩容及老年人医疗照护体系完善 持续推进长期护理保险并探索拓展其他保险形式以解决筹资问题 [7] - 老年人照护成本高服务难度大 完全依靠家庭承担难以持续且存在公平性问题 需在服务供给和筹资机制间探索更可行解决方案 [7] 人工智能在医疗领域的应用定位 - 医疗领域引入人工智能是必然趋势 关键在于怎么用用在什么位置 [8] - 目前多数医院使用基于专家指南的临床辅助决策系统 属于专家引导下的小模型系统 [8] - 医疗领域更适合采用专家主导的人工智能小模型和神经网络分析体系 用于辅助诊疗流程和规范操作 [8] - 人工智能在医疗场景中承担技术赋能和数据治理角色 帮助基层医生将零散非标准化信息转化为结构化可用数据模块 而非直接替代医生处方或诊断 [8] - 更现实迫切的需求在于通过信息化和人工智能手段弥补基层医疗能力短板 [8] - 人工智能定位始终是聚焦细分领域解决具体问题 而非打造智能医生替代人工诊疗 医生将始终处于医疗服务体系核心位置 [9]