涉及的行业与公司 * **公司**: TransMedics Group (TMDX) [1] * **行业**: 医疗科技 (Med Tech)，具体为器官移植领域，涉及肝脏、心脏、肺和肾脏的体外机械灌注保存与运输技术 [2][12] 核心观点与论据 1. 肝脏业务增长与市场渗透 * 公司认为基于9000例肝脏移植的数据，OCS机械灌注应成为标准，不使用OCS可能构成医疗过失 [14] * 机器灌注在肝脏移植中的总体采用率约为40%，公司目标是达到80-90% [13][14] * 在DCD（心脏死亡后捐献）肝脏中，机器灌注渗透率约为60%，但仍有70%的DCD肝脏被丢弃，增长空间巨大 [18] * 在DBD（脑死亡后捐献）肝脏中，机器灌注渗透率约为20-30%，公司预计2026年上半年将有明确的注册数据发布，证明其在DBD中同样有效 [17][18][19] * 公司对实现2028年10000例移植的目标高度自信，而DBD等领域的增长是额外的增量 [23] 2. 增长驱动因素与中心策略 * 增长来自两个杠杆：新移植中心加入，以及现有中心对器官利用率的提升 [26] * 移植中心分为三类：早期采用者（使用率80-90%）、中间层（40-60%）、新加入者（20-40%），公司目标是推动所有中心提高使用率 [26] * 少数中心因与竞争对手的财务安排而延迟采用，但预计这只是时间问题 [27] * 价格阻力是常见的反对理由，但公司强调其技术的高价值，并在2025年为移植中心节省了近5000万美元 [33] * 公司自称为美国最具成本效益的器官移植方式，并举例说明其对未成功进行的DCD移植提供50%折扣 [35] 3. 心脏与肺脏临床试验进展 * 心脏临床试验已开始入组，已完成少量病例，预计2026年初能看到病例积累 [36][38] * 肺脏临床试验预计在2025年圣诞节前或2026年1月初开始 [38] * 两项试验旨在复制肝脏移植的成功，实现历史上首次心脏和肺脏的“上午时段”或计划性移植 [42] * 试验设计为优效性研究，旨在证明OCS优于传统的冷藏箱运输方式 [47][56] * 公司对优效性结果有信心，因为对照组技术从未进行过前瞻性临床试验 [56][58][60] * 肺移植市场因COVID-19影响而低迷，公司视此次试验为利用机械灌注重振该市场的最后机会 [61][62] 4. 肾脏业务的巨大潜力 * 肾脏移植将于2027年加入产品线，其潜在规模是心、肺、肝移植总和的1.5倍 [96][98] * 2024年美国有23000例已故捐献者肾脏移植，另有约10000个肾脏因缺血时间过长而被丢弃 [100][118] * OCS对肾脏的两大益处：将移植后需要透析的并发症率（目前为55%-60%）至少降低一半，并大幅提高肾脏利用率（目前仅为60-65%） [103][105][106] * 改善肾脏移植对CMS（美国医疗保险和医疗补助服务中心）的财务状况有重大积极影响 [105][108] 5. 财务与运营展望 * 公司目标是到2028年实现或接近30%的营业利润率 [69][136] * 实现盈利目标的三大杠杆：持续强劲增长、严格控制运营费用（主要杠杆）、维持毛利率 [69][136] * 2026年因临床试验（对照组服务成本豁免）可能对服务毛利率产生一些影响 [66] * 公司正在通过培训飞行员实现飞机双班制运营，以提高飞机使用效率，预计2026年上半年见效，这将有利于利润率并减少未来购买飞机的需求 [73][74] * 公司拥有近5亿美元的资产负债表，计划投资于自身业务 [131] 6. 产品管线与竞争格局 * Gen2 OCS系统是心脏和肺脏临床试验的一部分 [124] * Gen3 OCS系统正在开发中，旨在实现完全自动化、显著降低产品成本、提高可靠性，以支持2028年及以后20000-30000例移植的规模 [126] * 公司欢迎竞争对手被收购后带来的竞争，认为这有利于移植领域，且目前未看到市场受到重大影响 [130][133] * 强调自身数据与执行力的优势，并认为大型集团不会将所有资源投入移植领域 [131] 其他重要内容 * 公司将其国家器官移植（NOP）平台定位为“移植公司”，而不仅仅是运输公司，强调其与移植社区利益的一致性 [35] * 飞机运营效率的提升取决于病例量的增加，只有需求增长，效率提升才能在财报中体现 [76][78] * FAA（美国联邦航空管理局）规定飞行员必须休息12小时，这限制了飞机使用时间，双班制旨在减少飞机闲置时间 [83][87]