全球肝癌防治策略和行动计划 - 全球顶级医学期刊《柳叶刀》首次由中国研究者牵头制订重大疾病应对策略 由复旦大学附属中山医院院长周俭教授和中国科学院院士樊嘉教授领衔 携手全球51位专家共同完成 [1] - 报告揭示肝癌病因结构显著变化 代谢障碍相关脂肪性肝病(MASLD)和代谢障碍相关脂肪性肝炎(MASH)正成为重要诱因 肥胖和糖尿病加速MASLD发展为MASH [1] 肝癌病因结构变化趋势 - 全球MASH相关肝癌病例占比将从2022年8%增至2050年11% 增幅达35% 发达国家尤为突出 [2] - 酒精相关肝癌比例从19%升至21% 在美国 MASH和酒精相关肝癌已超越病毒性肝炎成为主要风险源 [2] - 全球乙肝和丙肝相关肝癌比例分别从39%和29%下降至37%和26% [2] 肝癌防治成效与潜力 - 全球至少六成肝癌病例可预防 关键在于减少病毒性肝炎感染 控制酒精摄入和管理代谢功能障碍相关脂肪性肝病 [2] - 中国将乙肝疫苗纳入国家免疫规划后 新生儿接种率超95% 15岁以下儿童乙肝感染率从10%降至1%以下 [2] - 复旦大学附属中山医院应用新型诊疗技术 使肝癌患者术后5年生存率提升至超70% [3] 未来肝癌诊疗展望 - 若早期诊断比例达60%以上 患者生存率可从当前14%提升至60%-70% [3] - 肝癌可像高血压 糖尿病一样作为可防 可控 可治的慢性病管理 [2]

数据显示，全球MASH相关肝癌病例占比将从2022年的8%增至2050年的11%，增幅高达35%，发达国家 尤甚。与此同时，酒精相关肝癌比例也从19%升至21%。在美国，MASH和酒精相关肝癌已超越病毒性 肝炎，成为主要风险源。相比之下，全球乙肝和丙肝相关肝癌比例从39%和29%，分别下降至37%和 26%。 报告指出，全球至少六成的肝癌病例是可以预防的，关键在于减少相关风险因素，包括降低病毒性肝炎 感染，减少酒精摄入，控制代谢功能障碍相关脂肪性肝病等。 周俭表示："这些成功经验有力证明，肝癌完全可以像高血压、糖尿病一样，被作为可防、可控、可治 的慢性病来管理。" 7月29日，全球顶级医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）正式发布了一项由中国专家领衔的肝癌防治重 大报告，开创了该医学杂志200多年历史上"首次"由中国研究者牵头制订重大疾病应对策略的先例。 这份《全球肝癌防治策略和行动计划》由复旦大学附属中山医院院长周俭教授、中国科学院院士樊嘉教 授等领衔，携手全球51位著名专家共同制订。 报告揭示了一项关键的发现——全球肝癌病因结构正发生显著变化。传统上，人们将肝癌与乙型、丙型 肝炎或长期酗酒直接联系，但 ...

核心观点 - 全球肝癌疾病负担日益加重，若不采取紧急措施，2025年新发病例数将翻倍[6][8] - 60%以上肝癌病例可通过控制乙肝、丙肝、酒精和脂肪肝等风险因素预防[2][15] - 早期筛查和治疗可显著提升生存率，日本早期肝癌患者5年生存率达80%[17] - 肝癌病因正在发生变化，HBV和HCV占比下降，酒精和MASH相关病例上升[10][11] - 委员会提出十条行动建议，涵盖预防、筛查、治疗和可及性等多方面[19][20] 危机现状 - 肝癌是全球第六大常见癌症和癌症相关死亡的第三大原因[8] - 2022年全球新发肝癌87万例，死亡76万例，预计2050年将分别增至152万例和137万例[8] - 70%患者确诊时已晚期，5年生存率仅为5%-30%[13] - HBV仍是主要致病因素，但占比将从2022年的39%降至2050年的36.9%[10] - 酒精相关肝癌比例将从18.8%升至21.1%，MASH相关比例将从8%升至10.8%[11] 防治突破口 - 预防：乙肝疫苗可降低90%感染风险，但非洲覆盖率仅17%[15] - 脂肪肝影响全球30%人口，其中20%-30%会进展为MASH[16] - 早筛：日本68%肝癌在3cm以下早期被发现，5年生存率达80%[17] - 治疗：早期肝癌患者5年生存率从10%提升至71%[17] 十条行动建议 - 加强病毒性肝炎预防、筛查和治疗[20] - 减少酒精摄入量[20] - 控制环境风险因素如污染水和黄曲霉素[20] - 应对MASLD和MASH增长[20] - 提高肝脏健康认知[20] - 提高早期检测率[20] - 制定非侵入性诊断标准[20] - 解决东西方临床管理差异[20] - 提高患者生存率[20] - 促进治疗可及性[20]

行业挑战 - 肝癌诊疗面临三大瓶颈：诊断晚、治疗手段有限、术后复发率高 [2] - 传统筛查手段对1厘米以下肝癌检出灵敏度低导致早期漏诊率高 [2] - 约90%肝癌患者与乙肝病毒感染相关 基层医院技术推广存在困难 [2] - 公众对肝癌沉默器官特性认知不足 高危人群筛查意识薄弱 [2] 科研突破 - 基于肿瘤微环境空间异质性创立TIMES免疫评分系统 通过分析NK细胞分布等五个指标精准预测复发风险 [3] - 研究揭示免疫荒漠区存在 SPP1阳性巨噬细胞形成屏障抑制免疫细胞活性 [3] - 开发针对SPP1靶点的小分子化合物与抗体药物 旨在将冷肿瘤转化为热肿瘤提升免疫治疗响应率 [3] 技术创新 - 应用AI影像识别系统与高危人群筛查小程序 福建省全人群筛查项目覆盖230万人并确诊2029例肝癌患者 [4] - 三维重建、荧光导航、术中超声技术使腹腔镜肝切除精准度与安全性显著提升 术后并发症率明显降低 [4] - AI辅助系统贯穿筛诊治康全周期 实现个性化随访与动态质控 患者依从性提升30%以上 [4] 发展前景 - 肝癌诊疗已跻身世界前列 外科手术、介入治疗、免疫联合疗法成果显著 [4] - AI与空间组学技术将引领肝癌诊疗进入新阶段 未来治疗迈向多维动态诊断与分子图谱指导个体化方案 [4]