胃癌相关癌前病变 - 胃黏膜癌变是一个多步骤过程，从慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生到胃癌 [1] - “肠上皮化生”和“胃异型增生”被临床称为胃癌前期病变，距离胃癌仅一步之遥 [1][3] - “肠上皮化生”是肠上皮黏膜在胃内的异常增殖，“胃异型增生”是胃黏膜形态和功能的异常增生，两者均为癌前病变 [3] 肝癌相关癌前病变 - 从肝炎到肝癌的演变遵循典型三部曲：肝炎、肝硬化、肝癌 [3] - “肝纤维化”是肝脏修复过程中的结缔组织异常增生，持续发展会形成肝硬化，而肝硬化往往是肝癌的前一步 [3] - 肝脏检查需关注“肝纤维化”和“肝硬化”，主要检查方法为血清甲胎蛋白和肝脏超声检查 [3] 肠癌相关癌前病变 - 大肠癌发展缓慢，从小息肉、大息肉、不典型增生到肠癌，整个过程可能持续1至2年 [5] - 体检报告出现“不典型增生”或“腺瘤性息肉”需警惕，可能距离肠癌仅一步之遥 [5] - “肠息肉不典型增生”是肠道黏膜上皮细胞的异常增生，属于癌前病变 [6] - 大肠息肉中的腺瘤性息肉是真性肿瘤性息肉，是一种大肠癌癌前病变，不早期治疗可能发展为大肠癌 [6] 宫颈癌相关癌前病变 - “宫颈上皮内病变”在HPV病毒持续感染后，可从非典型增生转变为宫颈癌，距离宫颈癌可能仅一步之遥 [7] - 宫颈高级别鳞状上皮内病变被认为是宫颈鳞癌的癌前病变 [7] - 查出“宫颈上皮内病变”需及时就医进行干预和治疗，以防发展为宫颈癌 [8] 乳腺癌相关癌前病变 - 乳腺癌发展过程分为4步：乳腺增生、非典型增生、原位癌、浸润性癌 [9] - 体检报告出现“乳腺非典型增生”需引起重视，距离乳腺癌可能仅一步之遥 [9] - 患有乳腺小叶或导管上皮的非典型增生，其乳腺癌风险是正常女性的5至18倍 [10] 胰腺癌相关癌前病变 - 体检报告出现“胰腺上皮内瘤变”需引起重视，距离胰腺癌可能仅一步之遥 [11] - 胰腺癌的癌前病变包括胰腺上皮内瘤变、导管内乳头状黏液瘤及黏液性囊腺瘤 [11] - 胰腺癌早期症状不典型，典型症状包括腹痛或腰背部疼痛、梗阻性黄疸及体重明显下降 [11] 癌前病变的普遍意义 - 上述癌前病变距离癌症往往仅一步之遥，但并不等于癌症 [12] - 及时的治疗干预有很大可能逆转癌前病变，避免其发展为癌症 [12]

文章核心观点 - 癌症已成为可防可筛可治的慢性疾病 防治关键在于“早防、早筛、早治” 这需要全民树立预防意识并积极参与[1] 癌症防治现状与共识 - 世界卫生组织数据显示 约40%的癌症可通过健康生活方式预防[1] - 30%的癌症经早期筛查发现后 5年生存率能大幅提升[1] - 癌症防治正从“不治之症”转变为可管理的慢性病 核心在于“早发现、早诊断、早治疗”[1] 预防与筛查策略 - 长期吸烟、过量饮酒是肺癌、食管癌、肝癌等多种癌症的重要诱因[1] - 高热量、高脂肪、低纤维的饮食结构会增加结直肠癌、乳腺癌的发病风险[1] - 缺乏运动、长期熬夜、精神压力过大会导致免疫力下降 增加患癌风险[1] - 建议40岁以上人群定期进行肺癌低剂量CT筛查[2] - 建议女性定期进行乳腺癌、宫颈癌筛查 结直肠癌高危人群定期进行肠镜筛查[2] 癌症治疗手段与发展 - 当前癌症治疗手段丰富 包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等 需制定个性化综合治疗方案[3] - 放疗作为一种局部治疗手段 在癌症治疗中占据重要地位[3] - 对于早期肺癌、食管癌、宫颈癌等 放疗可达到与手术相当的根治效果 尤其适合不适合手术的患者[3] - 对于中晚期癌症 放疗可与手术、化疗等结合 以缩小肿瘤、控制病情、提升生活质量和延长生存期[3] - 对于晚期转移性肿瘤 放疗可起到姑息治疗作用 减轻症状[3] - 随着技术进步 放疗的副作用已得到很好控制 多为局部反应且在治疗后逐渐缓解[4]

全球癌症预防现状 - 世界卫生组织及其国际癌症研究署发布的最新全球研究报告指出，全球近40%的癌症病例可以预防 [1] - 在全球范围内，肺癌、胃癌和宫颈癌占所有可预防癌症病例的近一半 [1] 主要可预防癌症及其关联因素 - 肺癌主要与吸烟和空气污染有关 [1] - 胃癌在很大程度上归因于幽门螺旋杆菌感染 [1] - 宫颈癌绝大多数由人乳头瘤病毒(HPV)引起 [1]

全球癌症负担与可预防性 - 世界卫生组织及其国际癌症研究署发布报告指出 全球近40%的癌症病例可以预防 [1] - 2022年所有新发癌症病例中约有37.8% 约710万例 与可预防的因素有关 [1] 主要可预防致癌因素 - 研究调查了30种可预防致癌因素及9种可致癌感染 涵盖全球多国和36种癌症类型数据 [1] - 吸烟是全球首要可预防致癌因素 导致所有新发癌症病例的15% [1] - 感染是可预防致癌的第二大因素 占所有新发癌症病例的10% [1] - 饮酒是可预防致癌的第三大因素 占所有新发癌症病例的3% [1] 主要可预防癌症类型 - 在全球范围内 肺癌 胃癌和宫颈癌占所有可预防癌症病例的近一半 [1] - 肺癌主要与吸烟和空气污染有关 [1] - 胃癌在很大程度上归因于幽门螺旋杆菌感染 [1] - 宫颈癌绝大多数由人乳头瘤病毒(HPV)引起 [1] 可预防癌症的性别差异 - 男性可预防癌症病例的比例远高于女性 在男性新发癌症病例中占比约为45% 在女性中约为30% [2] - 男性所有新发癌症病例的约23%与吸烟有关 其次是感染(9%)和饮酒(4%) [2] - 女性所有新发癌症病例的约11%与感染有关 其次是吸烟(6%)和高身体质量指数(3%) [2]

研究核心发现 - 2022年全球近40%（37.8%）的新增癌症病例（约710万例）可归因于可改变的风险因素 [1][2] - 吸烟（15.1%）、感染（10.2%）与饮酒（3.2%）是三大主要贡献因素 [2] - 肺癌、胃癌与宫颈癌合计约占这些潜在可预防病例的近一半 [2] 风险因素的人口与地域差异 - 对全球女性而言，HPV或幽门螺杆菌等感染是最大风险因素，与11.5%的病例相关 [2] - 对全球男性而言，吸烟是最大风险因素，与23.1%的病例相关 [2] - 撒哈拉以南非洲女性与可改变风险因素相关的癌症负担比例最高（38.2%） [2] - 北非与西亚女性的相关比例最低（24.6%） [2] - 东亚男性与可改变风险因素相关的癌症病例比例最高（57.2%） [2] - 拉丁美洲及加勒比地区男性的相关比例较低（28.1%） [2] 研究背景与方法 - 研究由国际癌症研究机构与世界卫生组织联手完成 [1] - 分析涵盖185个国家、36种癌症类型 [1] - 结合2022年发病数据与约10年前的暴露流行情况，评估了30项可改变风险因素 [1] - 可改变风险因素包括行为、环境、感染及工作相关风险，均具有潜在可预防性 [1] 研究意义与未来方向 - 研究结果强调了癌症预防中的潜在机会，包括控烟、预防感染及各国因地制宜的预防策略 [2] - 不同地区的数据质量与可获得性差异明显，特别是在中低收入国家 [2] - 更完善的监测体系及更详细的数据将有助于增强未来估算的准确性，并改进政策制定 [2]

全球癌症预防现状 - 世界卫生组织及其国际癌症研究署发布的最新全球研究报告指出，全球近40%的癌症病例可以预防 [1]

研究核心发现 - 国际癌症研究机构与世界卫生组织首次量化全球可预防癌症负担 2022年全球近40%的新增癌症病例与可改变风险因素相关[1] - 2022年全球1870万例新增癌症病例中 约有710万例能归因于可改变风险因素 其中女性270万例 男性430万例[2] - 吸烟、感染与饮酒是主要贡献因素 分别与15.1%、10.2%和3.2%的病例相关[2] - 肺癌、胃癌与宫颈癌患者合计约占这些潜在可预防病例的近一半[2] 风险因素分析 - 对于全球女性 人类乳头瘤病毒或幽门螺杆菌等感染是最大的癌症风险因素 与11.5%的病例相关[2] - 对于全球男性 最大风险因素是吸烟 与23.1%的病例相关[2] - 研究分析了30项可改变风险因素 包括行为、环境、感染及工作相关风险[1][2] 地域差异 - 不同地区癌症负担差异显著 部分原因在于不同人群接触到的可改变风险因素不同[1] - 东亚男性有57.2%的癌症病例与可改变风险因素相关 而拉丁美洲及加勒比地区男性的比例为28.1%[2] 研究意义与数据局限 - 研究结果强调了癌症预防中的潜在机会 包括控烟、预防感染及各国因地制宜的预防策略[3] - 不同地区的数据质量与可获得性差异明显 特别是在癌症与风险因素数据经常有限的中低收入国家[3] - 更完善的监测体系及更详细的数据将有助于增强未来估算的准确性 并改进政策制定[3]

文章核心观点 - 全球癌症负担中有相当大比例可归因于可改变的风险因素，通过干预这些因素可显著降低癌症发病率，癌症预防是全球公共卫生的重中之重[3][13] 研究概况与方法 - 研究由IARC/WHO团队完成，发表于《自然·医学》，分析了185个国家和地区36种癌症类型的数据，评估了30种可改变风险因素[6] - 研究采用GLOBOCAN数据库2022年癌症发病数据及约2012年的风险暴露数据，以反映潜伏期，并通过计算“人群归因分数”来量化风险贡献[6] - 全球37.8%的癌症病例（约710万例）归因于可改变风险因素，这意味着2022年1870万新增病例中大量本可避免[3] 主要风险因素分析 - 吸烟、感染和喝酒是三大主要可改变风险因素，分别贡献全球癌症病例的15.1%、10.2%和3.2%[8] - 肺癌、胃癌和宫颈癌几乎占所有可预防癌症病例的近一半[8] - 风险因素还包括高体重指数、缺乏运动、空气污染、紫外线辐射等[6] 人群与地域差异 - 男性有45.4%的癌症病例可归因于可改变风险因素，女性比例为29.7%，差异可能与暴露频率有关[10][11] - 地域差异显著：女性可预防癌症比例从北非与西亚的24.6%到撒哈拉以南非洲的38.2%不等；男性比例从拉丁美洲及加勒比的28.1%到东亚的57.2%不等[11] 研究启示与行动建议 - 研究强调预防是降低癌症负担最有效、最经济的策略[13] - 个人行动建议包括：科学戒烟限酒、保持健康体重、接种HPV/乙肝疫苗、均衡饮食、定期体检筛查[15] - 社会层面行动建议包括：加强烟草酒精控制、推广疫苗接种、改善环境质量、加强职业健康防护[15]

食管癌疾病概况 - 食管癌是一种横跨颈部、胸部和腹腔三个身体区域的地区高发性恶性肿瘤 [3] - 中国食管癌每年的发病率占全世界50%以上 [3] - 食管癌最大的威胁在于早期往往没有典型症状 当患者感到吞咽不适或出现梗阻感时 病情大多已进展到中晚期 [5] 流行病学特征 - 男性食管癌患病率远高于女性 [3] - 高发区主要集中在太行山脉附近区域 如河南、河北、山西等地 以及江苏苏北、广东汕头、福建闽南等地 [3] 主要风险因素 - 不良的生活方式是导致食管癌高发的主要危险因素 包括吸烟、喝酒、嚼槟榔等 [5] - 长期吃高温食品会让食管黏膜反复受到损伤或刺激 进而可能引发食管癌变 [5] - 世界卫生组织已将65°C以上的热饮列为2A类致癌物 [7] - 火锅里刚烫好的肉丸温度能到近90°C 刚煮出来的白粥没凉十分钟也会超过65°C [7] 预防与早期筛查 - 预防食管癌的关键在于改变"趁热吃"、喜欢吃腌制品的习惯 并要戒烟限酒 [9] - 对于高危地区居民、有家族史或长期存在不良习惯的人群 定期做内镜检查是早期发现、阻断癌变的有效手段 [9] - 专家非常推荐做内窥镜筛查 做筛查能查出非常早期的情况 就不需要做大手术 [5]

文章核心观点 - 文章指出六种常见饮食习惯与癌症发生发展密切相关 其中腌制食品 发霉食品 加工肉制品已被世界卫生组织确认为致癌饮食因素[1] 高糖饮食 - 高糖饮食被视为癌细胞的能量快线 癌细胞依赖有氧糖酵解高效利用葡萄糖 高糖环境还会刺激胰岛素样生长因子分泌 促进癌细胞增殖[2] - 一项研究显示 高糖摄入与45种疾病发病风险增高相关 其中包括肝癌 胰腺癌 乳腺癌 前列腺癌等7种常见癌症[2] - 建议将每日添加糖摄入量减少到25克以下 约6茶匙 如常见的白砂糖 红糖 冰糖等[3] 过烫食物 - 温度超过65℃的饮食会反复损伤食道黏膜 可能诱发食管鳞癌 喉癌和胃癌等[4] - 建议改掉趁热吃的习惯 用餐时可使用宽口浅底碗盛装热食 以加快散热[5] 高盐饮食 - 长期摄入过多盐分会破坏胃黏膜屏障 促进异常细胞增殖 增加胃癌风险[6] - 建议限制盐分摄入量 每天不超过5克 同时警惕隐形盐 拌饭酱 腐乳 酱油 鸡精 味精 饼干 薯片 话梅 方便面等都是含盐大户[9] 腌制食品 - 食品腌制过程中会产生亚硝酸盐 与胃内蛋白质分解物结合后 可能生成强致癌物亚硝胺[10] - 据观察 长期食用腌制食品 如咸鱼 的地区 胃癌和鼻咽癌发病率较高[10] - 建议少吃腌制食品 食用前用流水充分冲洗以减少亚硝酸盐残留 同时多摄入富含维生素C的新鲜蔬果[10] 加工肉制品 - 大量摄入加工肉类会增加罹患结直肠癌的风险 尤其需警惕烟熏肉类[11] - 烟熏过程中产生的苯并芘等致癌物质可破坏DNA 导致基因突变 增加肺癌 胃癌等发病风险[11] - 日常尽量少吃培根 香肠 火腿等经腌制 熏制等处理的肉制品 尽量选择瘦肉 如里脊肉[12] 霉变食物 - 霉变谷物和坚果中的黄曲霉毒素是已知最强化学致癌物之一 尤其与肝癌的发生密切相关[13] - 选购食品时应注意新鲜度 发现霉变立即丢弃[14]