核心观点 - 重组带状疱疹疫苗在中国获批新适应证，接种对象从50岁及以上扩展至18岁及以上因免疫缺陷或免疫抑制导致风险增加的成人，为高风险年轻人群提供了主动预防选择，并支持重点人群免疫屏障建设 [2] 疾病概况与流行病学 - 带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，典型症状为单侧疼痛性皮疹，可能遗留持续数月甚至数年的神经痛 [2] - 超过90%的成人体内潜伏有水痘-带状疱疹病毒，大约1/3的人一生中会患带状疱疹，中国每年病例数可能超过600万例 [2] - 公众对带状疱疹的高发病率存在认知不足 [2] 高风险人群与疾病负担 - 50岁以上中老年、慢性病及免疫功能低下人群发病风险显著增加 [3] - 风湿免疫性疾病患者（如系统性红斑狼疮）因疾病本身及免疫抑制药物，带状疱疹发病风险大大超过正常人群，系统性红斑狼疮患者风险约在4倍以上 [3] - 慢性病患者患带状疱疹风险更高：心血管疾病患者风险比普通人高39%，糖尿病患者风险最高可高出60% [3] - 合并慢性基础性疾病的患者感染后症状可能更严重，后遗神经痛风险更高，且可能影响原有疾病控制（如导致血糖、血压明显波动）并可能中断原有诊疗方案 [4] - 带状疱疹病毒感染可能激发免疫反应，加重原发疾病，有临床研究显示系统性红斑狼疮患者罹患带状疱疹后3个月内疾病活动度可能增加 [3] 预防策略与疫苗应用 - 疫苗是实现“医防融合、关口前移”从“治已病”向“治未病”转变的关键手段之一 [5] - 重组带状疱疹疫苗获批扩龄适应证，能帮助更多高危人群进行有效主动预防，减少病毒再激活和带状疱疹后遗神经痛 [5] - 病情稳定的风湿免疫病患者，在医生监测下可以完成疫苗接种 [5] - 18岁以上存在免疫抑制的患者可以接种带状疱疹疫苗以预防疾病 [5] 基层医疗服务与健康管理 - 社区卫生服务中心作为“第一守门人”，是推动“医防融合”落地的关键基石 [6] - 上海医疗卫生机构通过家庭医生签约服务、开具成人疫苗处方、科普宣教等措施延伸健康服务 [6] - 例如，北蔡社区卫生服务中心的家庭医生会评估疾病风险，为适合的成人主动开具疫苗处方，居民可凭处方接种以尽早建立免疫防线 [6] - 社区通过健康讲座、家庭医生点对点沟通提升居民健康意识 [6] - 以老年人、慢性病患者等关键人群为抓手，上海正在构建覆盖全人群、全周期的健康防护网，推动健康管理模式从“被动治疗”向“主动健康”转变 [6]

文章核心观点 - 上下文工程是一个持续30年的进化过程，其本质是通过熵减少来弥合人机之间的认知鸿沟，将高熵的人类意图预处理为机器可理解的低熵表示[3][11][21] - 上下文工程的发展经历了从传感器时代到智能助手时代的演变，认知鸿沟从约90%缩小至约30%，并正向1%迈进[22][40][43] - 在大模型时代，上下文工程演变为2.0阶段，其系统化框架包含上下文收集、管理和使用三个正交维度[61][62][81] - 未来上下文工程将向认知密集型发展，AI可能超越人类并主动构建上下文，上下文的总和将构成新的数字身份[93][96][98] 上下文工程的本质与定义 - 上下文工程被定义为一种熵减少过程，旨在弥合人类与机器之间的认知鸿沟，而非简单的翻译[21][23] - 其核心功能是将高熵的人类意图和环境状态预处理为机器可理解的低熵表示，类似于“预消化”[21][23] - 认知鸿沟被量化为人类与机器上下文处理能力的差值，并分为四个等级，目前处于Era 2.0阶段，鸿沟约为30%[20][21][22] 上下文工程的历史演化 - 上下文工程的概念可追溯至1994年Bill Schilit提出的“上下文感知计算”，至今已有30年历史[8][11][12] - Era 1.0（1990s-2020）为传感器时代，机器是状态机，仅能执行预设的if-then规则，认知鸿沟约90%[27][31][36] - Era 2.0（2020至今）为智能助手时代，以GPT-3发布为标志，机器进化为“理解者”，认知鸿沟缩小至约30%[40][41][43] - 每一次技术突破引发的认知鸿沟缩小都会触发交互革命、上下文容量扩张和工程范式转移三重连锁反应[24][25][26] 上下文工程2.0的系统化框架 - 上下文工程2.0框架由收集、管理和使用三个正交维度构成，可在每个维度上独立优化[61][62][81] - 上下文收集维度关注如何从多设备、多模态源头获取有价值的信息，并从指令收集演进至意图和状态收集[62][64][68] - 上下文管理维度核心是存储和组织信息，策略包括分层记忆架构、子代理隔离上下文和轻量引用等[70][72][73] - 上下文使用维度经历了从Era 1.0的被动响应到Era 2.0的主动理解，并展望Era 3.0的流畅协作[83][86][87] 上下文工程的技术演进与突破 - Era 2.0实现了感知升级，从单一传感器到多模态融合，机器能看懂图片、听懂语音、读懂文档[45][46][47] - 关键突破在于“高熵上下文消费能力”提升，机器能从处理结构化数据进化到处理原始模糊信息[48][49][50] - 工作模式从“被动响应”转变为“主动协作”，机器能理解用户目标并协助达成，进入上下文协作阶段[51][86][91] - 当前面临上下文窗口限制（如GPT-3为4096个token），促使了Prompt Engineering等精选上下文艺术的发展[54][56][59] 上下文工程的未来展望 - 未来Era 3.0将实现无感采集和流畅协作，Era 4.0可能在某些任务上AI能力超越普通人类[68][87][93] - 发展形态将从硬件密集型、数据密集型向语言密集型和认知密集型演变[100] - 上下文将构成新的人类数字身份，个体的上下文总和将成为“数字化的你”，并可能在其后继续存在[94][96][104] - 下一次交互革命正在酝酿，设计出最佳“上下文容器”将定义新时代的交互范式[102][103]

AI在职场中的渗透与应用现状 - AI工具在执行层员工中渗透率极高，尤其是文案、设计和短视频剪辑等岗位[1] - 高达90%的软件工程师已在工作中使用AI，近40%的工作对话与写作辅助相关[2] - AI以前所未有的速度渗透进执行层工作的每一个缝隙[3] - 微软研究显示AI对翻译、销售等职业的覆盖率和成功率已高达80%以上[4] AI效率提升的实际分配 - AI工具使工程团队开发效率提升10%，但这些效率提升主要转化为更高的工作量要求而非员工福利[6][7] - 效率提升红利被资本和企业获取，而非具体执行的个人[9] - AI工具订阅成本极低（谷歌AI工具价格从免费到每月45美元），相比员工月薪可忽略不计[26] - AI对职业的影响与职业平均工资高低关联极弱，效率提升带来的利润未相应反馈到员工薪资[27][28] AI使用中的信任与质量控制问题 - 仅20%的工程师对AI生成的代码"非常信任"，46%的人只是"有点信任"[11] - 用户对AI执行复杂任务的满意度低，基层员工成为"人肉质检员"+"AI加速器"的合体[12][13] - 当前AI水平约在3到4之间（满分5），仍需人工审核和"多重安全网"[14] - 工作量未减少，但工作节奏和神经紧绷程度几何级数上升[15][16] 管理层与执行层的AI使用差异 - 高学历专业人士将AI当"顾问"提出精准问题，基层员工习惯把AI当"代笔"[20] - 管理层因战略思考能力难以被替代而能驾驭AI，执行层面临技能单一化风险[21] - 决策层与工具层割裂，管理层成为"AI盲区"，不了解工具实际能力与局限[34][35] - 谷歌内部"绝大多数团队"已将AI嵌入所有工作环节，企业需强制管理层下沉学习[36] AI对职场结构和技能需求的影响 - AI拉平了初级任务的能力差距，脑力劳动竞争将空前激烈[38][40] - "AI熟练度"将迅速成为简历上的硬通货和入职基本门槛[38] - 核心竞争力从掌握技能转向提出好问题的能力、批判性思考能力以及整合AI产出的能力[50] - 暂时无法被自动化的体力岗位获得短暂"安全期"[39] 企业AI应用的正确方向 - 需建立真正的人机协作流程，让AI扮演灵感激发器和超级辅助角色[41] - 考核指标不能只盯着效率提升百分比，更要量化AI对员工工作幸福感、创造性和职业成长的影响[41][53] - 企业需投资于管理层AI素养，制定激发人机协作潜力的战略[54] - 避免简单粗暴的"压榨式"应用模式，否则将引发大规模倦怠潮损害企业创新根基[40][42] 个体应对AI时代的策略 - 需从"代劳思维"转向"提问式协作"，将AI视为激发灵感的顾问[49] - 个体需要驾驭工具而非被工具定义，避免沦为高效齿轮[51][58] - 技术放大已有选择和倾向，关键在于个人和组织的选择[56][57]

AI在职场中的渗透与使用差异 - 经理级别以上员工基本不使用AI且多数不懂如何使用，而执行层员工尤其是文案、设计和短视频剪辑人员使用最多[1] - 高达90%的软件工程师已在工作中使用AI，近40%的工作对话与写作辅助相关[1] - AI以前所未有的速度渗透进执行层工作的每一个缝隙[2] AI应用对工作效率和期望的影响 - AI辅助下老板对员工的期望值立刻水涨船高，例如写代码从每天几十行提升到100行成为新基准[3] - AI工具让谷歌工程团队的开发效率提升10%[4] - 效率提升意味着员工应在同样时间内多产出10%的代码、文案和设计稿[5] AI效率红利的分配问题 - AI引发的效率红利被资本和企业吃掉，而非具体执行的个人[7] - AI对翻译、销售等职业的覆盖率和成功率已高达80%以上[2] - AI正在系统性地提升各行各业效率，但效率提升带来的利润并未相应反馈到员工薪资上[18] 员工对AI的信任度与实际工作状态 - 只有20%的工程师对AI生成的代码"非常信任"，46%的人只是"有点信任"[8] - 基层员工真实工作状态变为"人肉质检员"加"AI加速器"的合体[9] - 当前AI水平在3到4之间（满分5），能帮忙排错但离不开人工审核和多重安全网[9] 不同层级员工使用AI的认知差异 - 高学历高段位专业人士把AI当"顾问"，提出精准具体问题寻求策略和高级灵感[14] - 基层员工习惯把AI当"代笔"，输入模糊指令得到需要大改的平庸稿子[14] - 管理层因掌控战略依然手握权力，执行层因可替代性强可能话语权下降[15] AI工具的成本效益分析 - AI工具价格从免费到每月45美元不等，相比月薪数万的程序员或设计师成本几乎可忽略不计[18] - 员工每月花几十元订阅AI工具，对公司老板而言是一本万利的买卖[18] - AI对职业的影响与职业平均工资高低关联极弱[18] 企业管理层与AI应用的脱节 - 中国企业大量管理层成为"AI盲区"，虽在战略会谈论AI但未亲手操作过基础工具[21] - 决策层与工具层的割裂让企业AI投资事倍功半，甚至加剧内部矛盾[23] - 谷歌内部绝大多数团队已将AI嵌入从编写文档到代码编辑器的所有环节[23] AI对职业市场的短期与长期影响 - 短期看AI对执行层尤其是脑力劳动者渗透更深，AI熟练度将成简历硬通货和入职基本门槛[24] - 翻译、销售、编程等岗位AI覆盖率和成功率已很高[24] - 暂时无法被自动化的体力岗位如洗碗工和护理员获得短暂安全期[25] 企业人机协作模式的发展方向 - 聪明企业应建立人机协作流程，让AI扮演灵感激发器和超级辅助角色[27] - 考核指标需改变，不能只盯效率提升百分比，更要量化对员工工作幸福感和创造性的影响[27] - 企业需投资管理层AI素养，制定激发人机协作潜力的战略[32] 个体应对AI时代的策略转变 - 个体需从"代劳思维"转向"提问式协作"，将AI视为激发灵感的顾问[31] - 核心竞争力从掌握技能转向提出好问题、批判性思考以及整合AI产出的能力[31] - 需驾驭工具而非被工具定义，避免丧失思考"为何而工作"的宝贵空间[30]