临床研究结果 - PADCEV联合KEYTRUDA在EV-303关键III期临床试验中取得阳性结果 该试验针对不适合或拒绝顺铂化疗的肌层浸润性膀胱癌患者 评估了该联合疗法作为新辅助和辅助治疗的疗效[1] - 与单纯手术相比 联合疗法作为新辅助和辅助治疗显著改善了无事件生存期和总生存期[1] - 在首次中期疗效分析中 联合疗法组的主要终点EFS显示 患者肿瘤复发、进展或死亡风险降低60%[2] - 联合疗法组估计的中位EFS尚未达到 而单纯手术组为15.7个月 联合疗法组两年无事件生存率为74.7% 单纯手术组为39.4%[2] - 关键次要终点OS结果显示 联合疗法组死亡风险降低50%[3] - 联合疗法组估计的中位OS尚未达到 而单纯手术组为41.7个月 联合疗法组两年总生存率为79.7% 单纯手术组为63.1%[3] - 在所有预设亚组中均观察到一致的EFS和OS获益 包括年龄、性别、吸烟状况和PD-L1状态等[4] - 对于次要终点病理完全缓解率 新辅助PADCEV联合KEYTRUDA的pCR率为57.1% 显著高于单纯手术组的8.6%[6] 疗法意义与评价 - 该联合疗法是首个在不适合顺铂的MIBC患者中 于膀胱切除手术前后使用能改善生存期的联合方案[8] - EV-303试验取得的史无前例的生存结果 显示出该联合疗法有潜力重新定义标准治疗方案[8] - 研究人员评价 该试验结果可能为MIBC治疗建立新的疗效基准 并从根本上改变对该疾病患者的治疗方式[6][7] - 在不适合顺铂治疗的患者群体中 这是首次有系统性治疗方案在手术前后使用 其生存期优于标准手术[7] - 该联合疗法将死亡风险降低一半的能力 对于治疗选择有限且预后通常较差的患者而言是一项显著进展[7][9] 疾病背景与市场潜力 - 膀胱癌是全球第九大常见癌症 每年全球有超过614,000例新诊断患者[9] - MIBC约占所有膀胱癌病例的30%[9] - MIBC的标准治疗是顺铂为基础的新辅助化疗后接受手术 但高达一半的MIBC患者不适合接受顺铂 治疗选择有限 通常仅接受手术而无系统性治疗[9] 监管状态与后续开发 - PADCEV联合KEYTRUDA目前尚未获批用于不适合顺铂的MIBC患者的新辅助和辅助治疗[10] - 公司将与全球卫生监管部门讨论这些结果 以进行潜在的注册申报[10] - 该联合疗法也在EV-304 III期临床试验中 针对适合顺铂的MIBC患者进行评估[10] - EV-303试验将继续评估新辅助和辅助KEYTRUDA单药对比单纯手术的次要终点[11] 药物机制与现有适应症 - PADCEV是一种首创的抗体药物偶联物 靶向在膀胱癌细胞表面高度表达的Nectin-4蛋白[15] - PADCEV联合KEYTRUDA已在美国、日本等国家获批用于治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌 无论顺铂适用性如何[16] - 在欧盟 该联合疗法获批用于治疗适合含铂化疗的la/mUC成人患者[16]

文章核心观点 Regeneron公司公布PD - 1抑制剂Libtayo治疗高危皮肤鳞状细胞癌（CSCC）的3期C - POST试验详细分析结果，显示其在降低疾病复发或死亡风险等方面效果显著，有望成为辅助治疗新标准，已向美欧提交监管申请 [1][4][7] 试验结果 疗效结果 - Libtayo使疾病复发或死亡风险降低68%（HR：0.32；95% CI：0.20 - 0.51；p<0.0001），中位无病生存期（DFS）未达到（安慰剂组为49个月）；两年时，Libtayo组DFS为87%，安慰剂组为64% [1][5] - Libtayo使局部区域复发风险降低80%（HR：0.20；95% CI：0.09 - 0.40），远处复发风险降低65%（HR：0.35；95% CI：0.17 - 0.72） [1][5] - 最新总生存期（OS）数据显示Libtayo有潜在获益（HR：0.78；95% CI：0.39 - 1.56） [3] - 探索性分析显示，无论PD - L1表达水平如何，Libtayo的DFS率相似；PD - L1 ≥1%的肿瘤中，Libtayo使疾病复发或死亡风险降低72%（HR：0.28；95% CI：0.15 - 0.52；n = 309）；PD - L1 <1%的肿瘤中，降低68%（HR：0.32；95% CI：0.12 - 0.86；n = 85） [4] 安全性结果 - 任何级别不良事件（AE）发生率：Libtayo组91%，安慰剂组89%；≥3级AE发生率：Libtayo组24%，安慰剂组14% [6] - Libtayo组至少10%患者发生的常见AE为疲劳、瘙痒、皮疹等；唯一≥3级且发生率超2%的AE为高血压 [6] - 因AE停药率：Libtayo组10%，安慰剂组2%；两组各有两名患者因AE死亡 [6] 试验介绍 - C - POST是随机、安慰剂对照、双盲、多中心、全球3期试验，研究Libtayo与安慰剂作为辅助治疗用于有CSCC复发高危特征且已完成手术和术后放疗患者 [9] - 试验招募415名患者，随机分配接受Libtayo（n = 209）或安慰剂（n = 206）治疗长达48周；前12周每三周静脉注射Libtayo 350 mg或安慰剂，后36周每六周静脉注射Libtayo 700 mg或安慰剂 [10] 公司癌症研究情况 - 公司致力于将创新发现转化为抗癌药物，在超30种实体瘤和血液癌症领域探索潜在疗法，临床开发的肿瘤资产近一半是公司管线，包括检查点抑制剂等 [11][12] - 公司与多方合作，共同推进癌症治疗目标 [13] Libtayo介绍 - Libtayo是靶向T细胞上免疫检查点受体PD - 1的全人单克隆抗体，用公司专有VelocImmune技术发明，已在超30个国家获批用于多种癌症治疗 [14] - 在美国，获批适应症通用名为cemiplimab - rwlc；其他地区为cemiplimab [15] - Libtayo临床项目聚焦难治癌症，正作为单药及与其他疗法联合用于其他实体瘤和血液癌症研究，这些用途处于研究阶段 [16][17] 美国FDA批准适应症 - 用于治疗已扩散或无法通过手术或放疗治愈的皮肤鳞状细胞癌（CSCC）患者 [21] - 用于治疗无法手术切除（局部晚期）或已扩散（转移性）且接受过刺猬通路抑制剂（HHI）治疗或无法接受HHI治疗的基底细胞癌（BCC）患者 [21] - 用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者，可与含铂化疗联合或单药用于特定情况 [21] 公司技术平台 - 公司VelocImmune技术利用基因工程小鼠平台产生优化全人抗体，公司用该技术创造大量FDA批准或授权的全人单克隆抗体 [27] 公司概况 - Regeneron是领先生物技术公司，由医生科学家创立和领导，将科学转化为药物，有众多获批治疗方法和候选产品，药物和管线针对多种疾病 [31] - 公司用专有技术推动科学发现和药物开发，利用遗传学中心数据和基因医学平台确定创新靶点和治疗方法 [32]