文章核心观点 - 医疗行业正在通过“预住院”等模式进行系统性流程优化 旨在提升医院运行效率 改善患者就医体验 并推动医疗服务模式从“机构管理便利”向“患者体验优先”转变 [1][2][3] 行业模式创新与推广 - “预住院”模式将术前检查与麻醉评估等流程前置至门诊 相关费用在入院后纳入住院费用结算 降低了患者自付比例 [1] - 该模式显著缩短了患者平均住院日 有的患者可少住两天院并节省上千元费用 同时加快了医院床位周转 使床位资源从“人等床”变为“床等人” [1] - 该模式已从试点走向常态 有的地方明确要求到2026年底 所有三级甲等医院实现“预住院”试点全覆盖 [2] 行业效率提升与成本优化 - “预住院”模式解决了传统“住院等检查”导致的等待时间长、平均住院日长以及“一床难求”问题 将床位资源从“占床等待”转变为“即入即用” [1] - 模式推广涉及收费项目、医保报销政策的衔接与调整 需要打破地区与医院间的“政策孤岛”及数据技术壁垒 [2] - 每一次流程简化、费用降低和时间节省 累积起来显著提升了患者的就医获得感 [2] 行业服务流程系统性重构 - 除“预住院”外 行业涌现出多种流程优化探索 包括“无陪护病房”、“日间手术”、“床旁结算”、“上门护理”、“家庭病床”、“一次挂号管三天”以及跨区域就医直接结算与检查结果互认等 [2] - 这些举措的共同特点是通过流程优化与简化 让患者就医更实惠更安心 体现了“以患者为中心”的服务理念 [2] - 医疗改革是服务流程的系统性重构 需要改革激励机制并调整利益格局 [2] 行业发展趋势 - 医疗创新正从个别环节改进转向整体医疗服务模式的转变 核心是从“机构管理便利”到“患者体验优先” [3] - 未来需要持续以患者需求为导向进行流程优化 推动更多医疗创新举措从局域试点走向广泛普及 [3] - 最终目标是让医疗改革的红利惠及千家万户 提升“病有所医”的质量成色 [3]

文章核心观点 - 湘雅医院等医疗机构创新推出的“预住院”模式通过将住院前检查检验流程前移至门诊 有效缩短患者实际住院天数 降低医疗费用 并提升医院床位周转效率 实现了患者“少跑腿、少等待、少花费”与医院运行效能提升的双赢 [1][2][3] 模式定义与政策背景 - “预住院”模式指对病情稳定、符合住院指征但暂无床位的患者 先在门诊完成必要检查检验 待结果齐备后直接安排入院治疗 [1] - 该模式将部分住院前准备流程前移至门诊 门诊检查费用可纳入住院费用进行医保报销 [1] - 国家卫健委等2023年印发的方案明确提出 有条件医疗机构可对符合指征的择期手术患者办理“预住院” [2] 医院实施与资源配置优化 - 湘雅医院自2019年试点 成立了专门管理工作小组 并设立专用缴费、采血窗口及检验检查绿色通道 [2] - 湖南省人民医院2024年成立入院准备中心 整合预约登记、检查指导、床位统筹等职能 依托信息化系统实现智能化动态床位调配 [6] - 湘雅三医院推行“预住院与全院一张床”弹性收治管理模式 推动多科室协同合作 [6] 运营效率提升效果 - 湘雅医院推行近7年 实现“三增二降”：开展排名前三科室患者收治量最高同比增长52% 床位使用率最高上升27% 床位周转率最高增长38% 平均候手术日最多缩短3天 平均住院日最多缩短5天 [3] - 湘雅三医院“预住院”患者入院手术时间平均缩短2天至3天 等待时间从7天减至3天 [3] - 湘雅医院骨科-关节外科2025年采用“预住院”模式患者占入院总数32% [7] 患者获益与费用节省 - “预住院”模式尤其适合择期手术患者 患者在门诊完成手术指征筛选 检查费用可报销 [4] - 据估算 “预住院”患者至少能少住两天院 节省1000元以上住院费用 并节省等待期间的住宿、交通等非医疗成本 [4][5] - 患者在“预住院”期间不收取诊察费、床位费、护理费等无关费用 [5] 模式创新与扩展 - 湘雅医院骨科-关节外科推行“预住院管理+手术日共享机制” 设立两天“预住院专用手术日”实现手术资源灵活调配 [7] - 湘雅三医院正探索将该模式与日间手术、加速康复外科等模式进一步结合 [6]

政府财政投入与支持 - “十四五”以来江苏省各级财政投入资金2300亿元支持公立医院发展[1] - 公立医院运营补助资金年均增长9.6%[1] - 2023年以来省级净增加125亿元保障公立医院高质量发展[1] - 扬州市2023年安排45亿元用于公立医院基本建设、设备购置等[1] - 2024年全市公立医疗机构财政补助收入同比增长32.9%[1] - 财政补助收入占比提升至18.4%[1] 医疗资源优化与能力建设 - 江苏核增公立医院事业编制4.9万个重点向紧缺专科倾斜[2] - 建立高层次人才事业编制“周转池”制度[2] - 投入41亿元推进16家高水平医院建设[3] - 新增国家级临床重点专科建设项目26个取得首创技术攻关成果35项[3] - 建立4个国家区域医疗中心和45个省级区域医疗中心[3] - 组织16家三甲医院对口支援20家资源薄弱地区医院[3] 医疗服务模式创新与效率提升 - 南京鼓楼医院人员支出占业务支出比例达到38.3%较2021年增长5.4个百分点[2] - 固定薪酬占比达49.2%提高7.2个百分点重点保障紧缺专业医生薪酬[2] - “儿童夜门诊”年服务近6000人次一站式服务让患者平均等候时间缩短6分钟[2] - 全省256家互联网医院今年服务量同比增长52%[2] - 苏州推进“AI个人健康助手”和“AI全科医生”建设[3] - “AI全科医生”在张家港试点服务500多万人次[3] 基层医疗服务能力强化 - 江苏连续7年实施“卫生人才强基工程”全省基层卫生人员突破35万人[4] - 已建成565家社区医院和200个农村区域性医疗卫生中心[4] - 又拓展建设200个基层功能中心提供康复、疼痛等特色服务[4] - 盐城滨海县会诊转诊服务中心向上连接19家高水平三甲医院向下覆盖全县公立医疗机构[4][5] - 完成巡查式会诊3.9万余人次点单式会诊1065例[5]