财务数据和关键指标变化 - 公司2025年全年合并净产品收入接近30亿美元，相比2024年增长81% [7][25] - 2025年第四季度合并净产品收入为9.95亿美元，同比增长121%，环比增长17% [11] - 2025年全年合作收入为5.53亿美元，同比增长8%，其中包含第三季度因zilebesiran的ZENITH III期心血管结局试验首例患者给药而获得的3亿美元开发里程碑付款 [26] - 2025年全年特许权使用费收入为1.74亿美元，同比增长90%，主要受诺华Leqvio销售额增长推动 [26] - 2025年全年产品销售的毛利率为77%，同比下降4个百分点，主要原因是AMVUTTRA收入增长导致支付给赛诺菲的平均特许权使用费率上升 [26][27] - 2025年全年非GAAP研发费用约为12亿美元，同比增长17%，主要由于启动了三项III期临床研究 [28] - 2025年全年非GAAP销售、一般及行政费用约为10亿美元，同比增长22%，主要由于支持AMVUTTRA在美国上市的投资增加 [28] - 公司2025年全年实现非GAAP营业利润8.5亿美元，同比增加7.55亿美元 [28] - 公司在2025年第四季度及全年均实现了GAAP和非GAAP净利润的盈利 [7][29] - 截至2025年底，公司现金、现金等价物及有价证券为29亿美元，较2024年底的27亿美元增加了2亿美元 [29] 各条业务线数据和关键指标变化 - **TTR业务**：2025年第四季度全球TTR净收入达到8.58亿美元，环比增长18%，同比增长151% [12]。2025年全年TTR收入增长超过一倍 [25] - **罕见病业务**：2025年第四季度罕见病产品组合净收入为1.36亿美元，同比增长26% [11]。GIVLAARI和OXLUMO在2025年合计成为5亿美元的业务 [12] - **产品收入构成**：2026年产品收入指引中，TTR业务总额预计为44-47亿美元，罕见病业务总额预计为5-6亿美元 [30][31] 各个市场数据和关键指标变化 - **美国市场**：2025年第四季度TTR净收入环比增长20%，同比增长222% [12]。增长主要由患者需求持续增加推动，部分被总净扣减增加和不利的库存渠道影响所抵消 [13]。公司预计2026年美国AMVUTTRA净价格将出现中个位数百分比的下降 [31][61] - **美国以外市场**：2025年第四季度TTR收入环比增长13%，同比增长47% [14]。日本市场在CM（心肌病）上市约6个月后，表现符合行业领先的上市类比 [14]。德国市场近期调整了AMVUTTRA用于ATTR-CM的定价，以反映该适应症显著更高的患病率，预计这将对2026年第一季度总TTR收入产生适度的短期影响 [14] - **国际市场展望**：公司预计2026年国际TTR收入美元增长将与2025年保持一致 [32]。第一季度国际TTR收入预计将减少约2500万美元，主要受德国CM上市定价下调影响 [33] 公司战略和发展方向和行业竞争 - **Alnylam 2030五年目标**：战略基于三大支柱：1）在建立持久TTR特许经营权的同时实现全球TTR领导地位，目标在2030年引领该市场收入，并在2028年推出nucresiran用于多发性神经病，2030年用于心肌病 [8]；2）通过可持续创新实现增长，计划在TTR之外提供2个或更多具有重磅炸弹潜力的变革性药物，目标到2030年底将RNAi递送至10种组织类型，并拥有超过40个临床项目管线 [9]；3）以纪律和敏捷性实现规模化，推动持续盈利增长，目标到2030年底实现超过25%的收入复合年增长率，并在期间实现约30%的非GAAP营业利润率 [10] - **研发投入**：公司计划在此期间将约30%的收入投入非GAAP研发，以加速内部创新并有选择地获取外部创新 [9] - **竞争格局**：管理层认为ATTR-CM类别市场庞大且渗透不足，尽管过去6年容量复合年增长率约为40%，但大多数ATTR心肌病患者仍未得到治疗 [15]。对于潜在新竞争对手的数据，管理层认为其研究结果预计将是积极的，但不确定其标签是否会与AMVUTTRA的现有标签有实质性不同，AMVUTTRA的标签已经显示了在稳定剂背景和非背景患者中一致的治疗效果 [115][116][118]。额外的市场进入者将有助于提高诊断和治疗率，最终使患者受益并扩大市场类别 [115] - **制造平台**：公司开发并推出了名为Syrelis的潜在同类最佳的基于酶连接的RNAi制造平台，该平台有望大幅扩大产能，降低商品成本，并将RNAi疗法带给全球更多患者 [7][22] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - **2025年业绩**：2025年是公司的转型之年，实现了AMVUTTRA用于ATTR心肌病的里程碑式批准，并实现了近30亿美元的合并净产品收入 [6][7]。公司实现了全年GAAP盈利，并预计未来将维持盈利 [7] - **AMVUTTRA上市表现**：上市早期表现相对于相关专科类比药物支持其可能成为突破性上市产品，反映了强烈的客户需求、AMVUTTRA差异化特征的价值以及严谨的商业执行 [16]。在上市后的第二个季度，基于现有估计，AMVUTTRA在新开始治疗患者中的份额已接近与tafamidis持平 [16]。公司已建立持久增长的基础，其支撑因素包括强大的价值主张、广泛的准入和稳步增长的客户需求 [18] - **未来展望与指引**：公司对2026年充满信心，重申了净产品收入指引，预计四款商业产品的合并净销售额在49-53亿美元之间，相比2025年中点增长71% [30]。TTR业务预计中点增长83% [31]。预计2026年合作和特许权使用费收入在4-5亿美元之间，同比下降38%（中点），主要由于2025年的一次性3亿美元里程碑付款不会重现 [34]。预计2026年非GAAP研发和销售、一般及行政费用合计在27-28亿美元之间，中点相比2025年增长26% [36] - **长期利润率潜力**：如果nucresiran成功展示预期的同类最佳特征，鉴于其没有特许权使用费义务，可能推动公司在2030年后的营业利润率达到40%中期 [10][70] 其他重要信息 - **研发管线进展**：2025年启动了3项III期研究：ZENITH（zilebesiran用于未控制的高血压）、TRITON-CM（nucresiran用于ATTR-CM）和TRITON-PN（nucresiran用于遗传性ATTR多发性神经病） [19][20]。将4个新的公司主导项目推进至临床阶段，包括ALN-2232（靶向ACVR1C用于减重）、ALN-5288（靶向MAPT用于阿尔茨海默病）以及两个未披露细节的项目 [21]。合作伙伴在2025年也有5个新项目进入临床 [21]。合作伙伴Regeneron预计在2026年第一季度为semdesiran（用于全身性重症肌无力）提交美国监管申请 [21] - **2026年研发里程碑**：计划在上半年完成mivelsiran用于CAA患者的CAPRICORN-1 II期试验入组，并启动三项II期试验（其中ALN-4324用于2型糖尿病的研究已开始入组） [24]。预计在2026年下半年分享多个项目的临床去风险数据，包括ALN-6400的I/II期结果，以及亨廷顿病和ACVR1C项目的I期数据 [24] - **患者可及性**：超过90%的支付方现在提供一线覆盖，大多数患者无需步骤治疗要求即可开始治疗，大多数患者自付费用为零，约90%的患者可以在离家10英里内获得治疗 [17][124] 总结问答环节所有的提问和回答 问题: 关于2026年新患者增加情况、一线治疗占比以及从patisiran或tafamidis转换过来的患者比例，以及这些因素在指引中的假设 [40] - 管理层对AMVUTTRA的上市表现非常满意，所有推动持续增长的基础要素都已就位，这反映在2026年指引和2030年目标中 [41]。重申指引的信心源于基本面的改善，包括一线准入改善、医生和患者偏好增强以及持续的市场类别增长 [43][44] 问题: 关于对TTR业务2026年指引的信心、第一季度处方数据的波动性、定价动态、欧洲增长动态以及潜在新市场进入者的影响 [47] - 管理层认为从准入角度看地位非常稳固，大多数患者已拥有一线准入且无需步骤治疗，大多数患者自付费用为零 [49]。2025年净价格下降了中个位数百分比，2026年指引假设了类似的中个位数下降 [49]。对于2027年，目前提供具体指引为时过早，但对进入2026年的形势感到定位良好 [49]。关于欧洲，国际TTR收入美元增长预计在2026年与2025年保持一致 [32] 问题: 第四季度是否存在因节假日将注射推迟到下一季度的季节性因素，以及这是否可能成为2026年第一季度的顺风 [52] - 管理层指出，从历史数据看，尽管季度增长有波动，但长期类别趋势一直是强劲且持续的增长（过去几年约40%以上） [53]。第一季度在整个行业中确实存在特定的季节性，但这并未影响公司在该类别中建立的潜在势头 [53][54] 问题: 关于2026年总净额模式（是逐步调整还是第一季度一步调整）、全年准入讨论是否已完成，以及潜在的长期竞争动态是否影响对全年总净额的考量 [59] - 管理层表示，2026年美国市场定价指引是净价格中个位数下降，与2025年类似，预计这是在全年逐步发生的，而非全部集中在第一季度 [61]。对于2027年展望，目前发表评论为时过早，但公司相信能够管理增长，2030年25%的复合年增长率目标已包含了部分此类考量 [62] 问题: 关于五年战略中提到的“有选择地获取外部创新”，是否预期会有类似罗氏的合作或其他形式的许可，以及外部业务发展交易的时间、规模和范围 [66] - 管理层强调重点在于丰富的内部管线，但鉴于财务状况增强，开始对能够补充现有商业组合和研发管线的技术及早期药物的选择性创新持开放态度 [67]。公司设有很高的科学和财务标准，无论是内部创新还是评估外部机会 [67] 问题: 关于nucresiran可能在2030年左右上市对营业利润率的影响，以及患者从vutrisiran转换到nucresiran可能需要多长时间 [69] - 管理层对nucresiran的潜在同类最佳特征充满信心，这将导致快速的患者接纳，并且由于nucresiran没有特许权使用费义务，将对2030年后的利润率产生显著的积极影响，可能推动利润率达到40%中期 [70]。共识毛利率到2030年为70%中期，其中大部分与支付给赛诺菲的特许权使用费相关，这说明了nucresiran成功后改善利润率的机会 [71] 问题: 关于亨廷顿病项目，今年晚些时候可能展示的脑脊液中突变亨廷顿蛋白降低的药效学数据，以及启动III期试验的决策标准（是否需要功能信号） [75] - 管理层对该项目解决巨大未满足需求的能力有高度信心 [76]。目前处于I期项目，旨在观察亨廷顿蛋白的有效降低和安全性 [78]。年底将分享一些数据，但预计此时临床数据（如CUHDRS）将非常初步 [78]。鉴于未满足的需求，公司希望尽快负责任地推进该项目 [78] 问题: 关于在肥胖领域优先推进ACVR1C资产而非inhibin的理由，以及其目标产品特征是否旨在达到与同行Arrowhead相当或更优的疗效 [84] - 管理层基于临床前工作、遗传学和新兴数据，认为ACVR1C似乎是更有效的靶点，因此优先考虑 [86]。公司看到在减重和A1C降低方面的巨大机会，同时避免GLP-1药物相关的肌肉损失和耐受性问题 [86]。公司正在思考针对独特患者群体或独特组合，以带来不成比例的患者获益 [87] 问题: 关于心肌病市场份额趋势，特别是随着时间推移一线治疗份额是否预计继续增长 [90] - 管理层对新品牌动态中接近与tafamidis持平感到满意 [92]。对2026年全年指引的信心来自于一线准入的持续进展、医生和患者偏好的上升以及健康的类别增长，这些趋势自摩根大通会议以来持续加强 [92] 问题: 关于外部合作，是否应更多考虑互补技术，如递送类型或其他RNA机制 [97] - 管理层正在寻找具有良好战略契合度的领域，机会需与现有工作互补，递送是可能考虑的方法之一，旨在帮助更快速地将药物带给更多患者 [98][99] 问题: 关于早期阶段管线中哪些项目最令人兴奋或风险最低，以及2027年美国净价格下降的预期 [103] - 管理层认为nucresiran风险极低，zilebesiran也因已显示降压效果而风险较低 [105]。2026年和2027年将有多个项目获得令人信服的去风险数据 [106]。关于定价，自美国上市以来，公司预期随着业务规模扩大，净价格将逐步下降，2026年预期为中个位数下降，这与长期25%复合年增长率目标下的预期一致 [109]。对于2027年，公司重申了2030年目标，并对维持25%的价值增长感到满意 [110] 问题: 关于竞争对手silencer的数据预计今年公布，对其获得差异化标签的潜力的最新看法，以及这可能对AMVUTTRA产生的商业影响 [113] - 管理层认为在未见其数据前难以评估影响 [115]。该类别仍是庞大且服务不足的市场，额外进入者将有助于推动诊断和治疗率，最终使患者受益并扩大类别 [115]。公司凭借快速、深入和持续的敲低特征、强大的临床数据包以及方便的季度给药方案，处于有利地位 [115]。预计其研究结果将是积极的，但关注其安全性和疗效数据 [116]。公司现有标签已包含稳定剂背景和非背景患者的数据，并指出治疗效果在两组中一致，因此标签已经非常广泛，不预见其标签会因一个亚组的统计显著性而有实质性不同 [118] 问题: 关于AMVUTTRA在社区中心的准入情况，以及因高成本和备药犹豫而无法进入的市场比例，新诊断患者与在社区机构接受AMVUTTRA治疗的患者比例 [123] - 管理层认为从支付方角度看准入状况良好，大多数患者拥有一线准入 [124]。在获取药物方面，经验是广泛且均衡的，通过替代护理点协议，90%的患者已在居所10英里内可获得AMVUTTRA注射，公司仍在继续扩大该网络 [124][125]

财务数据和关键指标变化 - 2025年全年合并净产品收入近30亿美元，较2024年增长81% [7] - 2025年第四季度合并净产品收入为9.95亿美元，同比增长121%，环比增长17% [11] - 2025年全年合作收入为5.53亿美元，较2024年增长8%，其中包含第三季度因zilebesiran的ZENITH三期心血管结局试验首例患者给药而获得的3亿美元开发里程碑付款 [26] - 2025年全年特许权使用费收入为1.74亿美元，较去年增长90%，主要受诺华Leqvio销售额增长推动 [27] - 2025年全年产品销售的毛利率为77%，较2024年下降4个百分点，主要原因是AMVUTTRA收入增长导致支付给赛诺菲的平均特许权使用费率上升 [27] - 2025年全年非GAAP研发费用约为10-12亿美元，同比增长17%，主要由于启动了三项三期临床研究 [28] - 2025年全年非GAAP销售、一般及行政费用约为10亿美元，同比增长22%，主要由于支持AMVUTTRA在美国上市的投资增加 [28] - 2025年全年实现非GAAP营业利润8.5亿美元，较去年增加7.55亿美元 [28] - 公司在2025年第四季度及全年均实现了GAAP和非GAAP净利润盈利 [29] - 截至2025年底，公司现金、现金等价物及有价证券为29亿美元，较2024年底的27亿美元增加2亿美元 [29] - 公司预计2026年四大商业产品（AMVUTTRA, ONPATTRO, GIVLAARI, OXLUMO）的合并净产品销售额将在49亿至53亿美元之间，按指引区间中点计算较2025年增长71%，即增长超过21亿美元 [30] - 2026年合作与特许权使用费收入指引范围为4亿至5亿美元，按中点计算较2025年下降38%，主要因2025年的一次性3亿美元开发里程碑付款不会在今年重现 [34] - 2026年非GAAP研发及销售、一般及行政费用合计指引范围为27亿至28亿美元，按中点计算较2025年增长26% [36] 各条业务线数据和关键指标变化 - **罕见病业务**：2025年第四季度罕见病产品组合净收入为1.36亿美元，同比增长26% [11]；GIVLAARI和OXLUMO在2025年共同成为一个5亿美元的产品组合 [12]；2026年罕见病业务总收入指引为5亿至6亿美元，按中点计算较2025年增长10% [30] - **TTR业务**：2025年第四季度全球TTR净收入达到8.58亿美元，环比增长18%，同比增长151% [13]；2025年全年TTR业务收入增长超过一倍 [25]；2026年TTR业务总收入指引为44亿至47亿美元，按中点计算较去年增长83% [31] - **美国TTR业务**：2025年第四季度美国TTR净收入环比增长20%，同比增长222% [13]；季度环比增长主要由患者需求持续增长推动，部分被总净扣减增加和不利的库存渠道影响所抵消 [13]；预计2026年美国AMVUTTRA净价格将出现中个位数百分比下降 [31] - **美国以外TTR业务**：2025年第四季度美国以外收入环比增长13%，同比增长47% [14]；日本市场心肌病适应症上市约6个月，进展符合行业领先上市类比 [14]；德国市场近期调整了AMVUTTRA针对ATTR心肌病的定价，以反映该适应症显著更大的患者群体，预计将对2026年第一季度总收入产生温和的短期影响 [14] 各个市场数据和关键指标变化 - **美国市场**：ATTR心肌病类别在过去6年保持约40%的销量复合年增长率，但大多数患者仍未接受治疗 [15]；AMVUTTRA上市后表现强劲，在上市后的第二个季度，基于现有估计，其在新开始治疗患者中的份额已接近与tafamidis持平 [16]；超过90%的支付方现在提供一线覆盖，大多数患者无需满足阶梯治疗要求即可开始治疗，大多数患者自付费用为零，约90%的患者可在离家10英里内获得治疗 [17] - **国际市场**：公司预计将在2026年期间在完成当地定价和报销审查后，在更多国际市场推出AMVUTTRA用于ATTR心肌病 [14]；遗传性ATTR多发性神经病传统业务在国际市场保持强劲 [15] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司宣布了新的五年目标“Alnylam 2030”，基于三大战略支柱 [8] - **支柱一：实现全球TTR领导地位，建立持久的TTR特许经营权**：目标是在2030年及期间在收入上领导该市场，并计划在2028年推出nucresiran用于多发性神经病，在2030年用于心肌病 [8] - **支柱二：通过可持续创新实现增长**：计划在TTR之外提供2个或更多具有重磅炸弹潜力的变革性药物 [8]；目标是在2030年底前实现RNAi递送至10种组织类型，并拥有超过40个临床项目管线 [9]；预计在此期间将约30%的收入投入非GAAP研发，以加速内部创新并有选择地获取外部创新 [9] - **支柱三：以纪律和敏捷性实现规模化，推动持续盈利增长**：目标是在2030年底前实现超过25%的收入复合年增长率，并在期间实现约30%的非GAAP营业利润率 [10]；如果nucresiran成功展现出预期的同类最佳特性，考虑到其无特许权使用费义务，可能推动公司在2030年后的营业利润率达到40%中期水平 [10] - 公司推出了名为Syrelis的专有酶连接RNAi生产平台，旨在扩大产能、降低商品成本并将RNAi疗法带给更多患者 [7] - 公司管线中有超过25个临床项目，涵盖罕见病、专科及常见病等多个治疗领域 [22] - 对于潜在竞争，公司认为ATTR心肌病市场巨大且服务严重不足，新进入者将有助于推动诊断和治疗率的提高，从而扩大整个市场类别 [115]；公司凭借快速、深度和持续的敲低特性、强大的临床数据包以及方便的每季度给药方案，已占据先发优势 [115] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 2025年是公司的转型之年，实现了AMVUTTRA用于ATTR心肌病的里程碑式批准，并实现了GAAP盈利，预计未来将维持盈利 [7] - 公司对AMVUTTRA的早期上市势头感到鼓舞，其表现相对于相关专科类比药物支持其可能成为突破性上市产品 [16] - 尽管上市仅三个季度仍处于早期阶段，但公司已为持久增长奠定了基础，其基础是强大的价值主张、广泛的覆盖范围和稳步增长的客户需求 [18] - 公司看到通过改善诊断和治疗率来进一步扩大市场类别的重大机会，并正在相应投资于教育、意识提升、证据生成和诊断支持 [18] - 对于2026年第一季度，公司预计TTR收入的环比增长将显著低于2025年第四季度实现的1.34亿美元增长，原因包括国际市场价格调整影响以及美国市场发货周数减少和年度保险重新授权的影响 [32][33] - 第一季度之后，公司预计美国市场在年内剩余季度将实现更高的环比增长，并对全年TTR产品销售指引保持信心 [34] 其他重要信息 - 2025年，公司启动了3项三期研究：ZENITH（zilebesiran用于未控制高血压的高心血管风险患者）、TRITON-CM（nucresiran用于ATTR心肌病）和TRITON-PN（nucresiran用于遗传性ATTR多发性神经病） [19][20] - 2025年，公司有4个新的自有项目进入临床：ALN-2232（靶向ACVR1C用于减重）、ALN-5288（靶向MAPT用于阿尔茨海默病）、ALN-4285和ALN-4915（细节未披露） [21] - 合作伙伴在2025年有5个新项目进入临床，再生元预计将在2026年第一季度为Cemdisiran提交美国监管申请 [21] - 2026年管线目标包括：上半年完成CAPRICORN-1二期试验（mivelsiran用于CAA）的患者入组，并启动三项二期试验（ALN-4324用于2型糖尿病、mivelsiran用于阿尔茨海默病、ALN-6400用于第二种出血性疾病） [24] - 预计2026年下半年将分享多个项目的临床去风险数据，包括ALN-6400的一/二期结果，以及亨廷顿病和ACVR1C项目的一期数据 [24] - 公司计划于2026年3月24日举办投资者网络研讨会，纪念AMVUTTRA获美国FDA批准用于ATTR心肌病一周年 [18] 总结问答环节所有的提问和回答 问题: 关于2026年新患者增加情况、一线治疗占比以及从patisiran或tafamidis转换过来的患者比例，以及这些因素在全年将如何演变及在指引中的假设 [40] - 管理层对AMVUTTRA上市表现非常满意，所有推动持续增长的基本面都已就位，这体现在2026年指引和2030年目标中 [41] - 重申指引的信心源于基本面的改善，包括一线覆盖的改善、医生和患者偏好的增强以及持续的市场类别增长 [43][44] 问题: 关于对TTR业务全年指引的信心，第一季度至今处方数据的波动性，定价动态，欧洲增长动态以及潜在新市场进入的影响 [47] - 从准入角度看，公司感觉定位非常好，大多数患者已拥有一线覆盖且无需阶梯治疗，大多数患者自付费用为零 [49] - 2025年净价格下降了中个位数百分比，2026年指引假设了类似的中个位数百分比下降，此动态已完全纳入展望 [49] - 对于2027年，现在提供具体指引为时过早，但公司对进入2026年的定位感觉良好 [49] 问题: 关于第四季度是否存在因假期将注射推迟到下一季度的季节性因素，以及这是否可能成为2026年第一季度的顺风 [52] - 管理层建议从季度总增长而非月度波动来看待市场类别，历史上该类别长期趋势是强劲且持续的增长（过去几年约40%以上） [53] - 第一季度存在全行业典型的季节性因素，但这并未影响公司在该类别中建立的潜在增长势头 [53][54] 问题: 关于2026年总净扣减模式（是逐步调整还是阶梯式调整）、全年准入讨论是否已完成，以及长期竞争动态是否影响对总净扣减的考量 [59] - 2026年美国市场定价指引是净价格中个位数百分比下降，类似于2025年，预计这将是在全年逐步发生的，而非全部集中在第一季度 [61] - 对于2027年展望，目前发表评论为时过早，但鉴于公司在Part B与Part D方面的定位，相信能够很好地管理增长，2030年25%的复合年增长率目标已包含了部分此类考量 [62] 问题: 关于五年战略中提到的选择性外部创新，是否预期会有类似罗氏的合作或其他形式的许可，以及外部业务发展交易的时间、规模和范围 [66] - 公司主要专注于丰富的内部管线，但鉴于财务状况增强，开始对能够补充现有商业组合和研发管线的选择性外部创新持开放态度 [67] - 公司对内部和外部机会都设有很高的科学和财务标准 [67] 问题: 关于nucresiran可能在2030年左右上市对营业利润率的影响，以及患者从vutrisiran转换到nucresiran可能需要多长时间 [69] - 如果nucresiran成功，预计其同类最佳特性将带来快速的患者接纳，并且由于没有特许权使用费义务，将对2030年后的利润率产生显著的积极影响，可能将利润率推至40%中期水平 [70] - 市场共识的公司业务毛利率到2030年为70%中期水平，其中大部分与支付给赛诺菲的特许权使用费有关，这说明了2030后利润率改善的机会 [71] 问题: 关于亨廷顿病项目，今年可能展示的初步药效学数据，以及基于此是否会启动三期关键试验的决策标准 [75] - 亨廷顿病存在巨大的未满足需求，公司对其方法感到兴奋，目前正在进行一期研究，旨在观察令人信服的亨廷顿蛋白降低水平和安全性 [77] - 今年年底将分享一些数据，但预计此时临床数据（如CUHDRS评分）有限，如果看到良好的敲低水平和安全性，公司将尽可能负责任地加速该项目 [78] 问题: 关于肥胖症管线中优先推进ACVR1C资产而非inhibin的 rationale，以及其目标产品概况是追求与同行相当还是更优的疗效 [84] - 基于临床前工作、遗传学数据和Arrowhead等公司 emerging data，ACVR1C似乎是更有效的靶点，因此被优先考虑 [86] - 公司正在考虑针对独特的患者群体或独特的组合，以在该领域为患者带来不成比例的利益 [87] 问题: 关于心肌病市场份额趋势，特别是随着时间推移一线治疗份额是否预计会继续增加 [90] - 在新品牌患者动态中，AMVUTTRA已接近与tafamidis持平，目标是在不断增长且竞争日益激烈的市场中取得有意义的快速进展 [92] - 对2026年全年指引的信心来自于一线覆盖的持续进展、医生和患者偏好的上升以及健康的类别增长，这些趋势自摩根大通会议以来持续加强 [92] 问题: 关于外部合作，是否应更多考虑互补性技术，如递送类型或其他RNA机制 [97] - 公司正在寻找具有良好战略契合度、能补充现有工作的机会，递送技术是潜在的考虑方向之一 [98] - 公司将非常审慎地评估外部创新，确保其能加速内部创新并补充当前产品组合 [98] 问题: 关于早期管线中最令人兴奋或风险最低的项目，以及2027年美国净价格下降的预期 [103] - 风险最低的项目包括nucresiran（TTR沉默疗效已确证）和zilebesiran（已在四项研究中显示降压疗效） [105] - 2026年及2027年，公司将在多个项目（如亨廷顿病、CAA、超重/肥胖/糖尿病、纤溶酶原项目）上获得令人信服的去风险数据 [106] - 公司拥有一个风险已降低的有机产品引擎，这有助于加速创新并实现向多特许经营权增长公司的规模化 [108] - 关于定价，自美国上市以来，公司一直预期随着业务规模化，净价格会逐步下降，2026年预计为中个位数百分比下降，长期指引（25%复合年增长率）已包含了期间的此预期 [109] - 考虑到公司在Part B与Part D的定位，相信能够很好地管理增长，2030年25%的复合年增长率目标也包含了应对潜在竞争影响的考量 [110] 问题: 关于竞争对手silencer的数据预计今年公布，公司对其获得差异化标签的潜力的最新看法，以及这可能对AMVUTTRA产生的商业影响 [113] - 在未见数据前评估影响是困难的，但该市场类别仍然巨大且服务严重不足，新进入者将有助于推动诊断和治疗率，最终扩大整个市场类别 [115] - 公司凭借先发优势、快速深度持续的敲低特性、强大的临床数据包和方便的季度给药方案，感觉定位非常好 [115] - 预计竞争对手的研究结果将是阳性的，但需关注其安全性和疗效数据 [116] - 公司现有标签已包含在稳定剂基础上和未使用稳定剂患者的数据，并明确指出治疗效果在两个群体中一致，因此标签非常广泛，预计竞争对手的数据不会导致标签有实质性不同 [118] 问题: 关于AMVUTTRA在社区中心的准入情况，以及新诊断患者中来自社区中心的比例与在社区环境中接受AMVUTTRA治疗的患者比例 [123] - 从支付方角度看，准入定位良好，大多数患者拥有一线覆盖，无论其所在地点 [124] - 在获取药物方面，经验是广泛且均衡的，通过替代护理点协议，90%的患者已可在离家10英里内接受AMVUTTRA注射，公司正在继续扩大该网络 [124][125]

财务数据和关键指标变化 - 2025年全年合并净产品收入近30亿美元，相比2024年增长81% [5][24] - 2025年第四季度合并净产品收入为9.95亿美元，同比增长121%，环比增长17% [10] - 2025年全年合作收入为5.53亿美元，同比增长8%，其中包含第三季度因zilebesiran的ZENITH III期心血管结局试验首例患者给药而获得的3亿美元开发里程碑付款 [25] - 2025年全年特许权使用费收入为1.74亿美元，同比增长90% [25] - 2025年全年产品销售的毛利率为77%，同比下降4个百分点，主要原因是AMVUTTRA收入增长导致支付给Sanofi的平均特许权使用费率上升 [25] - 2025年全年非GAAP研发费用约为10-12亿美元，同比增长17%，主要由于启动了三项III期临床研究 [26] - 2025年全年非GAAP销售、一般及行政费用约10亿美元，同比增长22%，主要用于支持AMVUTTRA在美国的ATTR-CM上市 [26] - 2025年全年实现非GAAP营业利润8.5亿美元，同比增加7.55亿美元 [26] - 公司在2025年第四季度及全年均实现了GAAP和非GAAP净利润的盈利 [27] - 截至2025年底，现金、现金等价物及有价证券为29亿美元，相比2024年底的27亿美元增加了2亿美元 [27] - 公司预计2026年四大商业产品（AMVUTTRA， ONPATTRO， GIVLAARI， OXLUMO）的合并净产品销售额将在49亿至53亿美元之间，按指引中点计算，相比2025年增长71% [28] - 2026年TTR特许经营权预计收入在44亿至47亿美元之间，按指引中点计算，相比2025年增长83% [29] - 2026年罕见病业务预计收入在5亿至6亿美元之间，按指引中点计算，相比2025年增长10% [28] - 2026年合作与特许权使用费收入指引范围为4亿至5亿美元，按指引中点计算，相比2025年下降38%，主要因2025年的一次性3亿美元里程碑付款不会在2026年重现 [32] - 2026年非GAAP研发和销售、一般及行政费用合计指引范围为27亿至28亿美元，按中点计算相比2025年增长26% [33] - 公司预计2026年第一季度TTR收入环比增长将显著低于2025年第四季度实现的1.34亿美元增长，主要受国际市场价格调整、美国发货周数减少及年度保险重新授权影响 [30][31] 各条业务线数据和关键指标变化 - **TTR特许经营权**：2025年第四季度全球TTR净收入达到8.58亿美元，环比增长18%，同比增长151% [11] - **TTR特许经营权（美国市场）**：2025年第四季度净收入环比增长20%，同比增长222% [11] - **TTR特许经营权（美国以外市场）**：2025年第四季度收入环比增长13%，同比增长47% [12] - **罕见病业务线**：2025年第四季度罕见病特许经营权产生净收入1.36亿美元，同比增长26% [10] - **罕见病业务线**：GIVLAARI和OXLUMO在2025年合计成为5亿美元级别的特许经营权 [11] - **AMVUTTRA（ATTR-CM）**：上市后表现强劲，在上市后的第二个季度，基于可用估计，在新开始治疗的患者份额上已接近与tafamidis持平 [15] - **AMVUTTRA（ATTR-CM）**：在美国，超过90%的支付方提供一线覆盖，大多数患者无需经过步骤治疗要求，大多数患者自付费用为零，约90%的患者可在离家10英里内获得治疗 [16] 各个市场数据和关键指标变化 - **美国市场**：TTR业务增长主要受患者需求持续增长推动，但部分被总净扣减增加和不利的库存渠道影响所抵消 [11]；预计2026年美国TTR类别增长将保持强劲 [29]；预计2026年AMVUTTRA净价格将出现中个位数百分比下降 [29] - **日本市场**：AMVUTTRA用于心肌病上市约6个月，早期迹象符合行业领先的上市类比 [12] - **德国市场**：近期为AMVUTTRA的ATTR-CM适应症调整了定价，以反映心肌病适应症相对于多发性神经病适应症显著更大的患者基数，预计这将对2026年第一季度总TTR收入产生适度的近期影响 [12] - **国际市场（整体）**：预计2026年国际TTR收入美元增长将与2025年一致 [30]；预计2026年第一季度国际收入将减少约2500万美元，主要受德国价格调整影响 [31]；第一季度后，预计随着销量增长的影响超过价格下降，国际市场将恢复环比增长 [31] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司公布了2030年五年目标（Alnylam 2030），基于三大战略支柱 [6] - **支柱一：建立持久的TTR特许经营权并实现全球TTR领导地位**：目标到2030年在收入上领导该市场，并计划在2028年将nucresiran用于多发性神经病上市，2030年用于心肌病上市 [6] - **支柱二：通过可持续创新实现增长**：计划在TTR之外提供2个或更多具有重磅炸弹潜力的变革性药物；目标到2030年底实现RNAi递送至10种组织类型，并拥有超过40个临床项目管线 [7][8]；计划在此期间将约30%的收入投入非GAAP研发，以加速内部创新并有选择地获取外部创新 [8] - **支柱三：以纪律和敏捷性实现规模化，推动持续、盈利的增长**：目标到2030年底实现超过25%的收入复合年增长率，并在该期间实现约30%的非GAAP营业利润率 [9]；如果nucresiran成功，鉴于其无特许权使用费义务，可能推动公司在2030年后的营业利润率达到40%中期水平 [9] - 公司推出了名为Syrelis的专有酶连接RNAi生产平台，旨在扩大产能并降低商品成本 [5][20] - 公司认为ATTR心肌病类别规模大、增长快且渗透率仍然不足，过去6年销量复合年增长率约为40%，但大多数患者仍未接受治疗 [13][14] - 关于潜在竞争，公司认为新进入者将有助于推动诊断和治疗率的提高，从而扩大整个类别 [113]；公司凭借先发优势、深度和持续的敲低效果、强大的临床数据包以及方便的每季度给药方案，感觉地位稳固 [113] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 2025年是公司转型之年，实现了AMVUTTRA用于ATTR心肌病的里程碑式批准，并达到了所有“Alnylam Fit by 2025”目标 [4][5] - 公司现已实现GAAP盈利，并预计未来将维持盈利 [5] - AMVUTTRA的上市势头强劲，早期数据支持其可能成为突破性上市产品，反映了强烈的客户需求、其差异化特征的价值以及严谨的商业执行 [15] - 公司对2026年及以后的全球增长势头充满信心 [13] - 公司计划在2026年通过有针对性的教育、意识提升、证据生成和诊断支持工作，进一步扩大类别 [17] - 公司预计将在2026年分享多项管线项目的重要更新，包括获得多个项目的临床去风险数据 [23] 其他重要信息 - 2025年，公司启动了3项III期研究：ZENITH（zilebesiran用于未控制的高血压）、TRITON-CM（nucresiran用于ATTR-CM）和TRITON-PN（nucresiran用于遗传性ATTR多发性神经病） [18] - 2025年，公司有4个新的自有项目进入临床，包括针对ACVR1C（用于减重）的ALN-2232、针对MAPT/tau（用于阿尔茨海默病）的ALN-5288，以及两个因竞争原因未披露细节的项目ALN-4285和ALN-4915 [19] - 2025年，合作伙伴有5个新项目进入临床 [19] - 合作伙伴Regeneron预计在2026年第一季度为semdesiran（用于全身性重症肌无力）提交美国监管申请，可能于2026年底或2027年初获批 [19] - 公司管线目前有超过25个临床项目 [20] - 公司计划在2026年上半年完成mivelsiran用于CAA患者的CAPRICORN-1 II期试验入组，并启动三项II期试验，其中ALN-4324用于2型糖尿病的II期研究已开始入组患者 [23] - 公司预计在2026年下半年分享ALN-6400项目的I/II期结果，以及亨廷顿病和ACVR1C项目的I期数据 [23] - 公司计划在2026年3月24日（AMVUTTRA获美国FDA批准用于ATTR心肌病一周年）举办投资者网络研讨会，分享更多进展细节 [17] 总结问答环节所有的提问和回答 问题: 关于2026年新患者增加情况、一线治疗与从tafamidis转换患者的比例，以及指引中的假设 [38] - 管理层对AMVUTTRA上市表现非常满意，所有推动持续增长的基本面都已就位，包括一线可及性改善、医生和患者偏好增强以及类别持续增长，这些趋势增强了公司对全年指引的信心 [39][41] 问题: 关于TTR特许经营权2026年指引的信心、第一季度处方数据的波动性、定价动态、欧洲增长动态以及新潜在市场进入的影响 [44] - 在定价方面，公司感觉可及性方面地位稳固，大多数患者已拥有一线覆盖且无需步骤治疗，大多数患者自付费用为零 [47] - 2025年净价格下降了中个位数百分比，2026年指引假设了类似的中个位数下降 [47] - 关于2027年定价，目前提供具体指引为时过早，但公司对进入2026年的定位感觉良好 [47] - 国际TTR收入美元增长预计在2026年与2025年一致 [30] 问题: 关于第四季度是否存在因假期将注射推迟到下一季度的季节性，以及这是否可能成为2026年第一季度的顺风 [50] - 管理层建议从更长远的类别趋势来看，而非月度波动，历史上该类别长期趋势是持续强劲增长（过去几年约40%以上） [51] - 第一季度确实存在行业典型的季节性，但这并未影响公司在该类别中建立的潜在势头 [51] 问题: 关于2026年总净额模式（是阶梯式调整还是逐步调整）、全年准入讨论是否已完成，以及长期竞争动态是否影响总净额考量 [57] - 2026年美国市场定价指引为中个位数净价格下降，与2025年类似，预计是全年逐步发生，而非全部集中在第一季度 [59] - 关于2027年展望，目前评论为时过早，但公司2030年25%复合年增长率的目标已包含了相关考量，公司相信能够保持并提升该类别的价值 [60][61] 问题: 关于五年战略中“选择性外部创新”的阐述，是否预期更多类似罗氏的合作或许可，以及外部业务发展交易的时间、规模和范围 [64] - 公司主要专注于丰富的内部管线，但随着财务实力增强，也开始对能够补充现有商业组合和研发管线的选择性外部创新持开放态度，但设有很高的科学和财务门槛 [65] 问题: 关于nucresiran可能在2030年左右上市对营业利润率的影响，以及患者从vutrisiran转换到nucresiran可能需要多长时间 [67] - 如果nucresiran成功并具备最佳特性，预计将推动患者快速采用，且由于nucresiran无特许权使用费义务，可能显著提高利润率，在2030年后推动营业利润率至40%中期水平 [68] - 目前共识毛利率到2030年为70%中期水平，其中大部分与支付给Sanofi的特许权使用费有关，这显示了2030后利润率改善的机会 [69] 问题: 关于亨廷顿病项目，是否仅凭靶点结合数据就会启动III期试验，还是需要等待功能信号 [72] - 公司目前正在进行亨廷顿病患者的I期研究，首要目标是观察能否实现良好的蛋白敲低水平（希望超过50%）以及能否持久安全地实现 [76] - 预计2023年底分享数据，但不会有很多临床数据（如CUHDRS评分），鉴于该疾病未满足需求巨大，公司希望尽可能加速推进，并以负责任的方式尽快为患者带来该疗法 [76] 问题: 关于肥胖管线中优先推进ACVR1C而非inhibin的 rationale，以及其目标产品概况是等同于还是优于同行 [81] - 优先推进ACVR1C是基于临床前工作、遗传学及Arrowhead等公司 emerging data 显示ACVR1C似乎是更有效的靶点 [83] - 公司认为GLP-1药物革命性地改变了该领域，但仍存在大量未满足需求，公司可能针对独特患者群体或探索独特组合方案，以带来不成比例的患者获益 [84][85] 问题: 关于心肌病市场份额趋势，特别是随着时间推移一线市场份额是否预计继续增长 [88] - 在新品牌动态方面，AMVUTTRA已接近与tafamidis持平，公司在不断增长且竞争日益激烈的类别中取得了有意义且快速的进展 [90] - 对2026年全年指引的信心来自于一线可及性、医生患者偏好以及健康类别增长的持续进展 [90] 问题: 关于外部合作，是否应更多考虑互补性技术，如递送类型或其他RNA机制 [94] - 公司正在寻找具有良好战略契合度的领域，机会需与现有工作互补，递送技术是潜在考虑方向之一，公司将对能够加速内部创新并补充当前产品组合的外部创新非常审慎 [96][97] 问题: 关于早期管线中最令人兴奋或风险最低的项目，以及2027年美国净价格下降预期 [101] - 风险最低的项目包括nucresiran（TTR沉默疗效已确证）和zilebesiran（已在四项研究中显示降压效果） [102] - 2026年及2027年，预计将在多个项目（如亨廷顿病、CAA、超重/肥胖/糖尿病、纤溶酶原项目）上获得令人信服的去风险数据 [103] - 关于2027年定价，公司自上市以来一贯预期随着业务规模扩大，净价格将逐步下降，2026年（第二年）预计为中个位数下降，长期指引中的25%复合年增长率已包含了该期间的此预期 [107] - 考虑到潜在的新竞争，公司凭借在可及性方面的稳固地位、已建立的信誉以及特许经营权的持久性，感觉定位良好，2030年25%复合年增长率的目标也适用于2027年的展望 [108] 问题: 关于竞争对手silencer的数据预计今年公布，公司对其获得差异化标签的潜力的最新看法，以及这可能对AMVUTTRA产生的商业影响 [111] - 在未看到数据前难以评估影响，但该类别仍是庞大且服务不足的市场，新进入者有助于提高诊断和治疗率，最终扩大类别 [113] - 公司凭借先发优势、深度持续的敲低效果、强大的临床数据包和方便的季度给药方案，感觉地位稳固 [113] - 预计竞争对手的研究结果将为阳性，但关注其安全性和疗效数据 [115] - 在疗效方面，预计治疗效果大小与HELIOS-B（vutrisiran）研究中已确立的没有实质性差异 [116] - 关于标签影响，公司现有标签已包含联合或不联合稳定剂的数据，并指出治疗效果在两组人群中一致，因此标签非常广泛，不预见基于一个亚组的统计学显著性会使标签有实质性不同 [117] 问题: 关于AMVUTTRA在社区中心的可及性，因高成本和备药犹豫而无法进入的市场比例，以及新诊断患者与在社区环境管理的AMVUTTRA患者比例 [121] - 从支付方角度看，公司感觉可及性地位稳固，大多数患者拥有一线覆盖 [122] - 在用药可及性方面，经验是可及性广泛且均衡，通过替代护理点协议，90%的患者已可在离家10英里内接受AMVUTTRA注射，公司网络已达到临界规模并继续扩大 [122][123]

业绩总结 - 2025年全年合并净产品收入为29.87亿美元，同比增长81%[13] - 2025年第四季度合并净产品收入为9.95亿美元，同比增长121%[21] - 2025年第四季度总收入为10.97亿美元，同比增长85%[45] - 2025年公司实现GAAP盈利[14] - 2025年第四季度非GAAP净收入为1.70亿美元，较2024年第四季度的8百万美元显著增长[45] 用户数据 - TTR特许经营在2025年第四季度的全球净产品收入为8.58亿美元，同比增长151%[27] - GIVLAARI在2025年第四季度的全球净产品收入为1.36亿美元，同比增长26%[25] - OXLUMO在2025年第四季度的全球净产品收入为1.36亿美元，同比增长14%[25] - AMVUTTRA在2025年第四季度的美国净产品收入为6.42亿美元，同比增长222%[27] 未来展望 - 预计到2030年，公司的总收入年复合增长率将超过25%[18] - 2026年总净产品收入预期为49亿至53亿美元[47] - 2026年净产品收入增长预期为64%至77%[49] - 2026年总TTR净产品收入预期为44亿至47亿美元，主要受美国市场TTR类别增长的推动[49] 新产品和新技术研发 - 2025年公司在非GAAP研发上的投资约占收入的30%[18] - 2025年公司在全球范围内的临床项目超过25个[12] 财务数据 - 2025年第四季度毛利率为76%，较2024年第四季度的83%有所下降[45] - Alnylam制药的GAAP研发费用为372,218千美元，较2024年的300,169千美元增长了24%[58] - Alnylam制药的非GAAP研发费用为340,898千美元，较2024年的259,544千美元增长了31%[58] - Alnylam制药的GAAP销售、一般和行政费用为325,374千美元，较2024年的295,339千美元增长了10%[58] - Alnylam制药的非GAAP销售、一般和行政费用为285,062千美元，较2024年的244,319千美元增长了17%[58] - Alnylam制药的GAAP运营收入为131,718千美元，较2024年的(105,159)千美元实现扭亏为盈[58] - Alnylam制药的非GAAP运营收入为203,350千美元，较2024年的(13,514)千美元实现显著增长[58] - Alnylam制药的GAAP净收入为111,543千美元，较2024年的(83,763)千美元实现扭亏为盈[58] - Alnylam制药的非GAAP净收入为169,753千美元，较2024年的8,048千美元大幅增长[58] 负面信息 - ONPATTRO的净产品收入增长率为(45)%，在恒定汇率下为(45)%[60]

业绩总结 - 2025年第三季度总净产品收入为8.51亿美元，同比增长103%[24] - 第三季度总收入为12.49亿美元，同比增长149%[65] - 合作与特许权收入为3.98亿美元，同比增长393%[65] - 第三季度非GAAP运营收入为4.76亿美元，非GAAP运营利润率为38%[65] 用户数据 - 第三季度TTR（转甲状腺素蛋白）全球净产品收入为7.24亿美元，同比增长135%[31] - U.S. Q3 TTR净收入为5.43亿美元，同比增长194%[31] - GIVLAARI在Q3 2025的全球患者数量同比增长约17%[29] - OXLUMO在Q3 2025的全球患者数量同比增长约15%[29] - U.S. Q3 2025 ATTR-CM收入估计约为3亿美元，推动了需求的显著增长[33] 未来展望 - 2025年总净产品收入指导范围提高至29.5亿至30.5亿美元，较中位数增加2.75亿美元，增长10%[17] - 预计2025年实现可持续的非GAAP盈利能力[20] - 2025年全年的净产品收入指导为29.5亿至30.5亿美元[69] - 2025年全年的研发和销售、一般管理费用（非GAAP）指导为21亿至22亿美元[69] - 2025年全年的净产品收入增长（按报告外汇率计算）预计为61%至70%[69] - 2025年全年的总收入增长（按报告外汇率计算）预计为61%至70%[69] 新产品和新技术研发 - Nucresiran TRITON三期试验已于2025年第四季度启动[47] - Zilebesiran的目标是通过双年给药改善治疗依从性，降低心血管和肾脏风险[49] 财务状况 - 第三季度研发和销售、一般管理费用（非GAAP）为5.73亿美元，同比增长28%[65] - 第三季度现金、现金等价物及可交易证券为27.25亿美元[65]

财务数据和关键指标变化 - 公司第二季度总净产品收入达到6 72亿美元 同比增长64% 主要受TTR特许经营权收入增长77%的推动 [7][9] - TTR特许经营权收入达5 44亿美元 同比增长77% 环比增长51% 其中美国市场增长125% [7][13] - 罕见病产品组合销售额达1 28亿美元 同比增长24% [12] - 公司上调2025年全年净产品收入指引 从20 5-22 5亿美元上调至26 5-28亿美元 增幅达27% [9][39] - 毛利率从2024年的84%下降至79% 主要由于Ambutra特许权使用费增加 [37] 各条业务线数据和关键指标变化 - TTR业务线表现突出 美国市场Ambutra在ATTR心肌病适应症的首个完整季度贡献约1 5亿美元收入 截至6月30日有约1400名心肌病患者接受治疗 [7][13][16] - 罕见病业务线GIVLAARI和OXLUMO保持稳定增长 主要受需求驱动 [12] - 国际TTR业务同比增长18% 主要由hATTR PM业务推动 ATTR心肌病适应症的国际市场贡献预计将在下半年开始 [14] 各个市场数据和关键指标变化 - 美国市场TTR业务收入达3 83亿美元 环比增长80% 主要来自Ambutra在ATTR心肌病适应症的强劲表现 [15] - 国际市场中 德国和日本的Ambutra上市预计将在第三季度开始贡献收入 [8][14] - 美国市场患者获取情况良好 约90%患者可在居住地10英里范围内获得治疗 [19][20] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司战略聚焦三大核心要素：TTR领导地位、通过创新实现增长、强劲的财务表现 [4][6] - 在TTR领域 公司通过Ambutra建立领导地位 同时推进下一代RNAi疗法nucrisiran的研发 [5][30] - 研发管线进展包括：启动nucrisiran的TRITON-CM三期研究 获得FDA快速通道认定 推进mibelsiran在阿尔茨海默病和ALN-4324在2型糖尿病的临床研究 [9][32][34] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 管理层对Ambutra在ATTR心肌病适应症的早期表现感到鼓舞 认为其差异化临床特征得到认可 [22][25] - 预计TTR业务将持续强劲增长 2025年TTR收入指引中点较2024年增长约10亿美元 [40] - 公司对实现2025年非GAAP盈利目标保持信心 [38] 其他重要信息 - 公司现金及等价物达29亿美元 较2024年底增加2亿美元 [38] - 分销商库存保持稳定 约20天供应量 季度内库存增加主要由需求驱动而非囤货 [60] - 净价格预计将比2024年下降中个位数百分比 符合预期 [52] 问答环节所有的提问和回答 问题：Ambutra患者特征和销售团队重点 - 初期使用更多集中在稳定剂进展患者 但三个月内已实现一线新患者和进展患者的平衡使用 [47][48] - 销售团队将重点巩固Ambutra作为一线治疗选择的地位 [47] 问题：Ambutra净价格和毛利率展望 - 2025年净价格预计比2024年下降中个位数百分比 [52] - 毛利率压力主要来自Ambutra特许权使用费增加 预计下半年将继续下降 [37] 问题：心肌病处方是否存在集中采购效应 - 1400名患者的使用反映实际需求 非囤货效应 分销商库存保持20天稳定水平 [59][60] 问题：TTR收入指引假设 - 指引上调反映对美国市场持续增长和国际市场启动的信心 [69][71] - 预计心肌病业务全年贡献超6亿美元 基于Q2已实现1 5亿美元 [72] 问题：稳定剂进展患者的定义标准 - 临床进展评估基于多因素 包括生物标志物、超声心动图指标和临床症状 [81][82] - 估计30-50%稳定剂使用者最终会进展 [79] 问题：国际市场对指引的贡献 - 国际启动按计划进行 但指引主要反映美国市场强劲表现 [85][87] 问题：新患者增长速度 - 不计划定期报告患者数量 但预计一线和进展患者都将持续增长 [93] 问题：支付方限制情况 - 绝大多数支付方提供一线覆盖 仅有极少数商业保险要求稳定剂先行 [101][103] - 快速启动项目使用极少 反映获取障碍低 [104] 问题：V122I变异患者使用情况 - Ambutra在HELIOS B研究中显示对V122I变异患者同样有效 无使用限制 [120][121] 问题：联合用药情况 - 观察到少量联合使用情况 预计随着仿制药上市可能增加 [113]

业绩总结 - 2025年第二季度总TTR净收入为5.44亿美元，同比增长77%[17] - 2025年第二季度总净产品收入为6.72亿美元，同比增长64%，环比增长43%[24] - 2025年全年的总净产品收入指导范围为26.5亿至28亿美元，较2024年增长61%至70%[74] - 2025年全年的TTR净产品收入指导范围为21.75亿至22.75亿美元，较2024年增长约80%[76] - 2025年第二季度GAAP净亏损为66,277千美元，较2024年同期的16,889千美元亏损扩大[86] - 2025年第二季度非GAAP净收入为44,122千美元，较2024年同期的73,766千美元下降40%[86] 用户数据 - ATTR-CM患者数量截至2025年6月30日约为1,400人，第二季度ATTR-CM收入约为1.5亿美元[33] - 第二季度U.S.市场ATTR-CM收入同比增长125%，环比增长80%[32] 新产品和新技术研发 - GIVLAARI在2025年第二季度的全球净产品收入为1.28亿美元，同比增长24%[29] - OXLUMO在2025年第二季度的全球净产品收入为4,000万美元，同比增长15%[29] - Vutrisiran在30个月时对NT-proBNP和Troponin I水平的改善比对照组显著，p值均小于0.000001[52] - Vutrisiran在42个月时降低了全因和心血管死亡率，HR为0.64，p=0.007[56] - Mivelsiran在多次给药后，CSF Aβ42和Aβ40水平分别减少了57%和63%[62] 财务数据 - 2025年第二季度非GAAP运营收入为9500万美元，非GAAP运营利润率为12%[70] - 2025年第二季度来自合作与特许权使用费的净收入为1.01亿美元，同比下降59%[70] - 2025年全年的非GAAP研发和SG&A费用指导范围为21亿至22亿美元[74] - 2025年全年的净收入来自合作与特许权使用费的指导范围为6.5亿至7.5亿美元[74] - 2025年全年的现金、现金等价物和可市场证券期末余额为28.58亿美元[70] 未来展望 - 公司预计到2025年底实现可持续的非GAAP盈利能力[20]

业绩总结 - Alnylam在2025年第一季度的综合净产品收入为4.69亿美元，同比增长28%[15] - U.S. TTR业务在第一季度实现了45%的同比增长，推动了整体业绩[32] - 第一季度稀有疾病产品的全球净产品收入为1.09亿美元，同比增长8%[28] - TTR业务的全球净产品收入为3.59亿美元，同比增长36%[31] - GIVLAARI在第一季度实现了15%的同比增长，主要受全球患者数量增加的推动[29] - OXLUMO在第一季度的收入同比下降1%，尽管全球患者数量增加了20%[29] - AMVUTTRA在第一季度捕获了约70%的新患者开始治疗的市场份额[35] - 2025年第一季度的总毛利率为88%[70] - 2025年第一季度非GAAP净亏损为1百万美元，相较于2024年第一季度的亏损21百万美元显著改善[70] - 2025年第一季度的非GAAP运营利润为75百万美元，非GAAP运营利润率为13%[70] - 2025年第一季度的现金、现金等价物和可市场证券期末余额为2632百万美元[70] 未来展望 - Alnylam预计2025年综合净产品收入将在20.5亿到22.5亿美元之间[15] - 2025年全年的TTR净产品收入预计在16亿到17.25亿美元之间[73] - 2025年全年的稀有净产品收入预计在4.5亿到5.25亿美元之间[73] - 2025年全年的总净产品收入预计在20.5亿到22.5亿美元之间[73] - 2025年全年的研发和销售、一般管理费用预计在21亿到22亿美元之间[73] - Alnylam计划在2025年下半年在日本和德国推出ATTR-CM产品[32] 合作与收入 - 2025年第一季度来自合作与特许权的净收入为126百万美元，同比下降3%[70]

财务数据和关键指标变化 - 第一季度总产品收入4.69亿美元，同比增长28%，主要受TTR业务板块36%的增长推动 [40] - 第一季度合作收入9900万美元，同比下降16%，主要因2024年第一季度罗氏的6500万美元里程碑收入，部分被2025年第一季度来自Veer的3000万美元里程碑收入和与再生元合作的报销费用抵消 [41] - 第一季度特许权使用费收入2600万美元，较去年增加1600万美元，受诺华LECVIO销售额增加推动 [42] - 第一季度产品销售毛利率为85%，与2024年第一季度持平，预计全年产品销售毛利率将下降，因Ambutra平均特许权使用费率上升 [42] - 第一季度非GAAP研发费用2.41亿美元，与上年持平，预计全年研发费用将高于2024年，因selvesiran和lucrisiran的III期研究增加 [42] - 第一季度非GAAP销售、一般和行政费用同比增长12%，主要因支持Ambutra用于心肌病的推出增加了投资 [43] - 第一季度非GAAP营业利润7500万美元，较去年增加7300万美元，得益于收入增长和运营费用适度增长 [43] - 第一季度末现金、现金等价物和有价证券为26亿美元，2024年末为27亿美元 [43] 各条业务线数据和关键指标变化 罕见病业务板块 - 第一季度GIVLAARI和OXLUMO组合产品销售额为1.09亿美元，同比增长8% [14] - GIVLAARI治疗患者数量同比增长约15%，OXLUMO治疗患者数量同比增长约20% [14] - OXLUMO收入增长低于治疗患者数量增长，主要因欧洲市场的毛收入到净收入调整以及合作伙伴市场的订单时间 [14] - 预计全年罕见病业务板块产品销售额增长约15%，与2025年罕见病产品销售指引中点一致 [15] TTR业务板块 - 第一季度全球净收入3.59亿美元，同比增长36% [15] - 美国市场ONPATTRO和ambutra第一季度组合销售额同比增长45%，主要因ONPATTRO患者需求增长32%，以及毛收入到净收入扣除的有利调整和库存动态带来13%的增长 [16] - 国际市场TTR业务板块同比增长24%，主要因Ambutra需求增加 [17] - 预计TTR业务板块全年收入在指引中点实现36%的同比强劲增长 [27] 各个市场数据和关键指标变化 美国市场 - TTR业务板块中，Ambutra在2025年第一季度占据约70%的新患者启动份额，保持市场领先地位 [19] - 预计约80%的全球可寻址TTR患者群体仍未接受治疗，ATTR心肌病市场机会大 [20] 国际市场 - TTR业务板块同比增长24%，主要因Ambutra需求增加 [17] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司目标成为全球TTR领导者，推动可持续增长和价值创造，2025年第一季度在该目标上取得显著进展 [7] - 业务增长核心要素包括TTR领导地位、创新驱动增长、强劲财务表现，由一流团队和获奖文化支撑 [10][11] - 持续推进Ambutra在ATTR心肌病的全球商业进展，确保广泛准入、提高认知度并支持患者治疗启动 [10] - 研发方面，有众多数十亿美元机会的产品线和研发引擎，以实现可持续创新和价值创造 [10] - 公司认为在TTR市场，更多治疗选择会提高疾病认知度，加速市场增长，公司凭借Ambutra的独特机制和差异化优势保持竞争力 [19] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 2025年开局良好，公司对持续增长和ATTR心肌病的强劲推出充满信心，重申全年指引，包括在2025年实现可持续非GAAP盈利的目标 [7][9] - 虽政策存在不确定性，如关税、FDA人员重组和其他生物技术行业举措，但公司认为自身定位良好，能专注于关键任务 [9] - 对Ambutra在ATTR心肌病的推出进展感到鼓舞，早期指标积极，预计将推动业务增长 [21][27] - 研发创新步伐快，有望拥有深度自我可持续的产品线，为患者带来长期有意义的影响 [37] 其他重要信息 - 公司预计在2025年上半年启动nucreseren在ATTR心肌病的TRITON Centimeters III期研究，年底前启动TRITON PN研究 [47] - 预计VANBUTRA在ATTR心肌病在日本第二季度获批，欧盟第三季度获批 [47] - 计划在2025年下半年公布vizalbesiran的CARDIA - three II期试验数据，并启动III期CVOT研究 [47][48] - 若当前外汇汇率持续到年底，预计产品销售指引将有大约5000万美元的货币利好，公司将在第二季度重新评估全年外汇指引 [44] - 现有关税对公司业务无重大影响，可在2025年财务指引内消化成本增加；对于正在考虑的制药关税，公司认为自身供应链和知识产权主要在美国，能限制潜在风险 [45][46] 总结问答环节所有的提问和回答 问题1: 初始接受治疗的患者，其处方医生是已有Ambutra使用经验的，还是新医生？ - 回答: 处方医生既有熟悉该产品的心脏病专家，也有未尝试过Ambutra的医生，且公司在短时间内将产品纳入了一半重点医疗系统的处方集，为业务带来机会 [53][54] 问题2: tafatidis和Atruby在ATTR心肌病的第一季度收入，哪个可作为InVutra首季收入的基准？本季度ATTR业务板块环比增长1700万美元，是否有ATTR心肌病的收入贡献？ - 回答: 公司已制定年终指引，目标是实现约36%的增长。该市场在增长，若剔除tafamidis的IRA影响，两款产品都在增长。本季度ATTR业务板块的增长全部来自TTR多发性神经病，与Ambutra在该领域的表现和商业执行质量有关 [58][59][62] 问题3: 公司如何利用商业专业知识和战略努力，在竞争中争取tafamidis的处方医生？ - 回答: 公司的Amutra作用机制全新，能快速降低TTR，在HELIOS B研究中表现出色。对于正在考虑换药的医生，已有患者转换使用Amutra，且这种趋势预计会持续 [66][67] 问题4: ANSUTRAS方面，首次注射免费和直接使用付费药物的情况如何？在超过一半的170个重点中心已将产品纳入处方集的情况下，多发性神经病的价格是否有变化？多发性神经病和心肌病的定价预期如何？ - 回答: 公司产品在两种适应症上价格相同。快速启动计划使用有限，不同支付方的患者都能顺利接受治疗，且多数患者零自付。 [71][72] 问题5: TrueBee在早期推出阶段获得一定关注，对Ambutra在心肌病的推出是阻碍还是促进？作为Part b药物，在报销方面与Part d的稳定剂有何不同？ - 回答: 市场在持续增长，公司未看到阻碍。在多发性神经病领域，作为Part B产品推出一年后，已获得70%的新患者。通过基于价值的协议，在新的产品线扩展中，各支付方的使用量都在增加。公司数据完整、一致且有凝聚力，受投资者和医生重视 [78][79] 问题6: 第二季度财报将提供哪些额外的推出指标？在170个重点医疗系统中，希望下季度和年底产品纳入处方集的比例达到多少？ - 回答: 目标是年底前完成产品在处方集的纳入，目前进展快于预期，多数已纳入处方集的中心已开始为患者提供治疗。第二季度数据的最大更新将是收入增长和拉动情况，还会提供患者使用情况和处方医生的最新信息 [85][86][87] 问题7: 构成一线使用的患者类型或特征是什么？产品纳入处方集时，是否会设定事先授权要求？如何看待事先授权情况？ - 回答: 在支付方层面，所有产品都需经过医疗例外程序，Part d产品通常需要事先授权，但在医疗保险按服务收费中，Amutra无需事先授权；在170个医疗系统层面，纳入处方集意味着机构可采购和启动治疗，无需事先授权。医生根据患者是否在使用稳定剂治疗时病情进展，或是否为新患者（无论早期发病还是已进展），决定是否将患者一线使用Amutra，关键在于医生对产品数据的理解 [91][92][93] 问题8: 170个医疗系统中超过一半已将产品纳入处方集，约75个系统各启动了一例治疗，约65名患者，数据是否准确？随着有了新的治疗选择，医疗专业人员在识别使用稳定剂治疗进展患者方面是否有更标准化的指南？ - 回答: 80%的TTR治疗通过这170个美国医疗系统启动，多数系统已开始在其环境中启动治疗。医生是训练有素的心脏病专家，能根据临床症状、住院情况、行走能力、呼吸急促情况、影像学检查（如超声心动图）和关键生物标志物（如NT - proBNP和肌钙蛋白）等因素评估患者是否在使用稳定剂治疗时病情进展。Amutra在这些参数上都显示出延缓或有利影响疾病进展的益处，未来可能会有更多相关指南 [99][102][103] 问题9: BridgeBio称Ambutra推出对Atrobi处方数量有影响，主要来自转换患者，早期Ambutra的使用主要来自转换患者还是新患者？ - 回答: 目前处于早期阶段，使用情况广泛，包括一线患者和转换患者，选择转换的医生也会开始让新患者使用Amutra [110] 问题10: 商业患者可能会实施阶梯疗法，但医疗保险按服务收费患者不太可能，这种描述是否合理？医疗保险优势患者更接近商业患者还是按服务收费患者？ - 回答: 产品在各支付方的使用情况良好，未看到限制。医疗保险按服务收费患者无使用限制，多数患者零自付。商业和医疗保险优势患者目前未看到阶梯疗法，公司通过基于价值的协议建立了良好的基础设施，若出现阶梯疗法，公司有工具应对 [115][116] 问题11: 有一定比例的医生无需通过P和C委员会即可使用药物，这部分医生在处方医生群体中的占比是多少？他们的使用情况如何？对于医疗保险按服务收费患者，随着时间推移，是否有可能在开药当天就能获得第一剂药物？ - 回答: 产品需医疗专业人员给药，涉及注射、采购和计费，需要一定协调，无法当天给药，但公司提供的支持能使给药速度较快。无论患者的保险类型如何，都能顺利开始治疗，因为这是一种罕见且严重、进展迅速的疾病，整个类别有很好的保险覆盖，公司基于价值的协议能确保合适的患者接受治疗 [120][121][122] 问题12: 能否谈谈心肌病的诊断率，自年初市场上有两款新产品以来是否有变化？目前约20%的患者被诊断，年底可能会达到多少？ - 回答: 在多发性神经病领域，随着另一种产品的推出，诊断率从50%增长到60%，公司仍保持市场领先。美国市场上两款稳定剂在第一季度的增长创历史新高，可能受IRA变化支持。市场增长在加速，但目前难以预测年底的诊断率，预计市场上的各方声音将有助于加速诊断率的提高 [128][129]

财务数据和关键指标变化 - 第一季度总产品收入4.69亿美元，同比增长28%，主要受TTR业务板块36%的增长推动 [37] - 第一季度合作收入9900万美元，同比下降16%，主要因2024年第一季度罗氏的6500万美元里程碑收入，部分被2025年第一季度来自Veer的3000万美元里程碑收入和与再生元合作的报销费用抵消 [38] - 第一季度特许权使用费收入2600万美元，较去年增加1600万美元，受诺华LECVIO销售额增加推动 [39] - 第一季度产品销售毛利率为85%，与2024年第一季度持平，预计全年产品销售毛利率将下降，因Ambutra平均特许权使用费率上升 [39] - 第一季度非GAAP研发费用2.41亿美元，与去年持平，预计全年研发费用将高于2024年 [39][40] - 第一季度非GAAP销售、一般和行政费用同比增长12%，主要因支持Ambutra用于心肌病的推出而增加投资 [41] - 第一季度非GAAP营业利润7500万美元，较去年增加7300万美元，得益于营收增长和运营费用适度增长 [41] - 第一季度末现金、现金等价物和有价证券为26亿美元，2024年末为27亿美元 [41] 各条业务线数据和关键指标变化 罕见病业务板块 - 第一季度GIVLAARI和OXLUMO组合产品销售额为1.09亿美元，与2024年第一季度相比增长8% [13] - GIVLAARI接受治疗的患者数量同比增长约15%，OXLUMO接受治疗的患者数量同比增长约20% [13] - OXLUMO收入增长低于患者数量增长，主要因欧洲市场的毛收入到净收入调整以及合作伙伴市场的订单时间 [13] - 预计罕见病业务板块全年产品销售额增长约15%，与2025年罕见病产品销售指引中点一致 [14] TTR业务板块 - 第一季度全球净收入3.59亿美元，与2024年第一季度相比增长36% [14] - 美国市场ONPATTRO和Ambutra第一季度销售额同比增长45%，主要因ONPATTRO患者需求增长32%，以及毛收入到净收入扣除的有利调整和库存动态带来13%的增长 [15] - 国际市场TTR业务板块同比增长24%，主要因Ambutra需求增加 [16] - Ambutra在美国TTRP市场保持领先地位，2025年第一季度约占新患者启动治疗的70% [18] - 公司预计TTR业务板块全年收入将实现36%的同比增长 [25] 各个市场数据和关键指标变化 - 美国市场TTR业务板块增长强劲，ONPATTRO和Ambutra第一季度销售额同比增长45% [15] - 国际市场TTR业务板块同比增长24%，主要因Ambutra需求增加 [16] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司致力于成为全球TTR领导者，推动可持续增长和价值创造，重点包括TTR领导地位、创新驱动增长和强劲财务表现 [5][9] - 公司在ATTR心肌病领域推出Ambutra，目前进展顺利，团队专注于确保广泛准入、提高认知度和支持患者开始治疗 [19][20] - 公司拥有强大的研发管线，包括针对TTR的下一代RNAi疗法nucreseran，以及针对2型糖尿病和出血性疾病的新临床项目 [31][34] - 尽管市场存在新竞争，但公司TTR业务仍保持增长，Ambutra凭借其独特机制和临床数据在市场中具有竞争力 [15][64] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 2025年开局良好，公司在实现成为全球TTR领导者的目标上取得显著进展，对持续增长和ATTR心肌病的成功推出充满信心 [5] - 公司认为自身能够应对潜在政策变化的影响，专注于核心任务，推进ATTR心肌病的推出和研发管线的进展 [7][8] - 公司预计TTR业务板块全年收入将实现36%的同比增长，反映了对该业务的信心和未来潜力 [25] 其他重要信息 - 公司重申2025年的财务指引，假设外汇汇率维持在2024年12月31日的水平，若当前汇率持续，预计产品销售指引将有5000万美元的货币利好 [41][42] - 公司认为当前关税对业务无重大影响，能够在现有财务指引内消化成本增加；对于正在考虑的制药关税，公司凭借全球供应链和主要在美国的知识产权，有望降低潜在风险 [43][44] - 公司计划在2025年上半年启动nucreseran在ATTR心肌病的TRITON Centimeters III期研究，预计年底前启动TRITON PN研究；预计VANBUTRA在ATTR心肌病在日本第二季度获批，欧盟第三季度获批；计划在下半年公布vizalbesiran的CARDIA - three II期试验数据，并启动III期CVOT研究 [45] 总结问答环节所有的提问和回答 问题1: 开始治疗的初始患者的处方医生基础如何 - 公司看到广泛且均衡的使用情况，既有熟悉产品的心脏病专家，也有未尝试过Amvutra的心脏病专家 [51] 问题2: 以tafatidis和Atruby在ATTR心肌病的首季度收入为基准，InVutra首季度收入如何；ATTR业务板块本季度环比增长1700万美元，是否有来自ATTR心肌病的收入贡献 - 公司已制定年终指引，目标是实现约36%的增长；该类别市场在增长，若剔除tafamidis的IRA影响，两款产品均有增长；本季度ATTR业务板块的增长全部来自TTR多发性神经病，而非ATTR心肌病 [56][60] 问题3: 公司如何利用商业专业知识和采取哪些战略措施在竞争中获取tafamidis的处方医生 - 公司的Amutra具有全新作用机制，能快速降低TTR，在HELIOS B研究中表现出色；对于正在考虑换药的医生，公司认为Amutra将是重要选择，因为研究显示患者在使用稳定剂治疗时会进展 [64][65] 问题4: ANSUTRAS方面，首次注射免费与直接使用付费药物的使用情况如何；在超过一半的170个优先中心已将Ambutra纳入处方集的情况下，这些中心对多发性神经病的价格是否有变化，以及多发性神经病和心肌病之间的定价预期如何 - 公司产品在两种适应症上价格相同；快速启动计划使用有限，不同支付方的患者都能顺利接受治疗，且多数患者支付零自付费用 [69][70] 问题5: TrueBee在早期推出阶段对Ambutra在心肌病的推出是否有阻碍，还是有助于整个类别市场；作为Part b药物，在报销方面与Part d药物的稳定剂相比情况如何 - 公司认为市场仍在增长，未看到阻碍；在多发性神经病中，公司作为Part B产品推出一年后已获得70%的新患者；在新的产品线扩展中，通过基于价值的协议，在所有支付方组合中都有增长 [74][75] 问题6: 公司提到将在第二季度结果中提供额外的推出指标，具体指什么；在提到的70个优先医疗系统中，超过一半已将Ambutra纳入处方集，公司对下个季度和年底该数字的目标是多少 - 公司目标是在年底前完成处方集纳入；第二季度数据的最大更新将是收入增长和拉动情况，还将提供患者广泛使用情况和处方医生更新等信息 [81][82] 问题7: 公司提到已看到一线使用情况，能介绍一下构成一线使用的患者类型或特征吗；处方集纳入是否意味着医疗系统使用时的预先授权要求也已确定，以及如何看待预先授权情况 - 对于一线使用的患者，医生根据Amutra的差异化特征，无论患者是在稳定剂治疗中进展，还是新患者（早期发病或已进展），都会将其用于一线治疗；在支付方层面，所有产品都需经过医疗例外程序，Part d产品通常需要预先授权，但在医疗保险按服务收费中，Amutra无需预先授权；在70个医疗系统中，将产品纳入处方集意味着机构可以购买和启动治疗，无需预先授权 [88][89][90] 问题8: 确认170个医疗系统中超过一半已将产品纳入处方集，超过75个系统各启动了一例治疗，约65名患者，该数据是否准确；是否看到医疗专业人员在识别稳定剂进展患者方面有更标准化的指南 - 80%的TTR治疗通过170个美国医疗系统启动，这些系统在三到四周内已准备好上线，多数系统已在该环境中启动治疗；医生经过良好培训，能够根据临床症状、住院情况、步行能力、呼吸急促情况、影像学检查和生物标志物等因素评估患者是否在稳定剂治疗中进展，Amutra在这些参数上都显示出有益作用 [92][94][95] 问题9: BridgeBio提到Ambutra的推出对Atrobi处方数量有影响，主要来自换药患者，公司认为早期Ambutra的使用主要来自换药患者还是新患者 - 目前仍处于早期阶段，Ambutra的使用广泛，包括一线患者和换药患者，选择换药的医生也会开始让新患者使用Ambutra [101] 问题10: 据了解，商业患者可能会实施阶梯疗法，但医疗保险按服务收费患者不太可能，这种描述是否准确；医疗保险优势患者介于两者之间，更接近商业患者还是按服务收费患者 - 公司在所有支付方组合中都看到广泛使用，未看到产品使用的阻碍；医疗保险按服务收费患者无使用限制，多数患者支付零自付费用；目前商业和医疗保险优势患者未实施阶梯疗法，公司通过基于价值的协议能够证明临床价值，若有阶梯疗法，公司有工具应对 [107][108] 问题11: 关于使用情况，有些医生可以在不经过P和C委员会的情况下使用药物，这部分处方医生的比例是多少，从这部分人群中观察到了什么；对于医疗保险按服务收费患者，鉴于使用便利，随着时间推移，这类患者是否有可能在开药当天就能获得首剂药物 - 该产品需医疗专业人员注射和购买账单，需要一定协调，无法当天给药，但公司提供支持，患者能快速开始治疗；无论支付方类型如何，患者通过起始表格开始治疗，公司对支付方组合持中立态度，由于疾病严重且进展迅速，该类别产品有良好的覆盖 [112][113] 问题12: 能否谈谈心肌病的诊断率，自年初市场上有两款新产品以来是否有变化；目前约20%的患者被诊断，年底可能会是什么情况 - 在多发性神经病中，随着另一种产品的推出，诊断率从50%增长到60%，公司仍保持市场领先；在第一季度，美国的稳定剂产品增长最快，市场增长在加速，但难以预测年底的诊断率 [120][121]