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HMO管理式医疗保险
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预期升温背后:平安好医生打造中国HMO新样板
21世纪经济报道· 2025-12-17 21:46
2025年前三季度,平安好医生在2024年首次扭亏为盈基础上再创新高:营收同比增长13.6%;净利润同 比激增72.6%。虽然整体规模与京东、阿里仍有差距,但其差异化的商业模式与广阔前景令市场充满遐 想——平安好医生锚定美国联合健康Optum(医健服务公司)模式,服务中国平安"综合金融+医疗养 老"战略,作为平安医养服务战略板块核心旗舰,与综合金融、尤其是保险业务协同闭环,以打造中国 市场HMO管理式医疗保险新样板,建立差异化优势。 美国联合健康:HMO管理式医疗保险铸就行业标杆 1974年成立的美国联合健康,用半个世纪证明了HMO管理式医疗保险模式的商业魔力。 何为"HMO"?简单讲,是"预付保费+专属医疗服务"的一体化健康保障模式。其核心,是将医保/商保 (支付方)和医院、医生(服务方)整合起来,改变了传统的事后报销模式,而是主动的事前管理健 康、事中管控成本。对客户来说,先缴纳固定费用(保费),即可享受专属网络内的全面医疗服务,有 家庭医生当"健康守门人",给投保人带来省心、省时、又省钱的服务。对医疗机构而言,支付方提前给 服务方拨款,倒逼医院合理诊疗不浪费资源,同时通过健康管理减少大病支出,形成"保健 ...