公司业务及发展 - 公司的业务包括医院运营和其他部门，以及门诊护理和Conifer部门[87] - 公司在2022年9月在南卡罗来纳州开设了新的急救医院PMC Fort Mill[87] - 公司的Ambulatory Care部门通过其子公司USPI在35个州拥有442个ASCs和24家手术医院[87] - 公司在2023年1月与John Muir Health达成协议，拟出售其对San Ramon Regional Medical Center的51%股权[89] - 公司继续专注于通过收购、有机增长、建设新门诊中心和战略合作来扩大其门诊护理部门[92] - 在2022年和2021年，公司投资了2.64亿美元和13.15亿美元，以收购新的ASC所有权利益，增加现有设施的所有权利益，并投资于新的设施[93] - 在2022年，公司通过收购多数和少数所有权利益以及开设15个全新设施，将37家完全运营的ASC纳入其投资组合[93] 财务状况 - 公司在2022年12月31日的继续经营中，应收账款天数为58.3天，目标应收账款天数低于55天[96] - 公司在2022年12月31日的继续经营中，医院运营部门的净营业收入在2022年同期较2021年同期减少了7000万美元，主要是由于COVID相关患者量和严重程度降低、手术量减少和患者住院时间缩短[96] - 公司在2022年12月31日的继续经营中，门诊护理部门的净营业收入在2022年同期较2021年同期增加了1.91亿美元，主要是由于最近收购的ASC、改善的病例量、新服务线的增量收入和商业费率的谈判涨幅[96] - 2022年12月31日，医院运营部门每个调整入院的薪资、工资和福利为7,670美元，较2021年增长0.5%[97] - 2022年12月31日，医院运营部门每个调整入院的耗材为2,447美元，较2021年下降9.1%[97] - 2022年12月31日，医院运营部门每个调整入院的其他运营费用为3,407美元，较2021年下降6.2%[97] - 2022年12月31日，医院运营部门每个调整入院的总费用为13,524美元，较2021年下降3.1%[97] - 医院运营部门的薪资、工资和福利支出在2022年12月31日的三个月内增加了7300万美元，同比增长4.0%[97] - 医院运营部门的耗材支出在2022年12月31日的三个月内减少了3700万美元，同比下降5.7%[97] - 医院运营部门的其他运营费用在2022年12月31日的三个月内减少了2800万美元，同比下降3.2%[97] - 2022年12月31日，现金及现金等价物为8.58亿美元，较2022年9月30日的12.08亿美元下降[97] - 2022年12月31日，经营活动提供的净现金为7.38亿美元，资本支出为2.9亿美元[98] - 2022年12月31日，债务支付为6,500万美元，包括现金支付2,400万美元用于偿还2024年7月到期的首次抵押债券[99] 政策变化及影响 - 2023年，Medicare住院前景支付系统的支付和政策变化将使城市地区医院的Medicare住院前景自由费用服务（FFS）支付平均增加2.6%[111] - 2023年，Medicare门诊前景支付系统和门诊外科中心支付系统的最终政策变化和支付率将导致城市地区医院的Medicare门诊前景FFS支付平均增加4.9%[112] - 2023年，Medicare门诊前景支付系统和门诊外科中心支付系统的最终政策变化和支付率将导致我们医院的Medicare门诊FFS收入增加约900万美元[112] - 2023年，Medicare医师费用时间表的最终规则将导致我们的FFS MPFS收入减少约400万美元[113] 财务策略及资本结构 - 公司在2022年赎回或回购了25.97亿美元的优先担保首次抵押和无担保票据，其中包括发行20亿美元的到期于2030年的6.125%优先担保首次抵押票据[94] - 公司董事会授权回购高达10亿美元的普通股，截至2022年12月31日，公司支付了约2.5亿美元回购了共计5,888,841股股票[94] - 公司计划进一步完善其医院和其他医疗设施组合，以帮助提高盈利能力、更有效地配置资本、在业务的高回报投资领域部署资金、增强现金流产生、减少债务并降低债务与调整后EBITDA比率[93] - 公司在2022年通过多次公开市场交易提前赎回了2024年到期的部分债务，共计1.4亿美元[156] - 公司于2022年6月发行了20亿美元的2030年到期的首要抵押债券，用于赎回2023年到期的无担保债券[157] - 公司在2022年6月通过多次公开市场交易提前赎回了2023年到期的无担保债券，共计1.24亿美元[158]

财务数据和关键指标变化 - 2022年公司净营业收入为192亿美元 调整后EBITDA为347亿美元 调整后EBITDA利润率为181% [37] - 2023年公司预计调整后EBITDA为316亿至336亿美元 同比增长72% [41] - 2022年第四季度调整后EBITDA为897亿美元 其中包括4000万美元的补助收入 [49] - 2022年第四季度USPI的调整后EBITDA同比增长187% 利润率为436% [68] - 2022年第四季度医院业务调整后入院人数同比增长29% 非COVID入院人数同比增长43% [69] - 2022年合同劳动力成本在9月达到峰值 12月降至65%以下 同比下降23% [39] 各条业务线数据和关键指标变化 USPI业务 - 2022年USPI的EBITDA为1327亿美元 利润率为409% 同店收入增长46% [56] - 2022年USPI新增45个中心 包括22个与United Urology Group合作的设施 [38] - 2023年USPI预计调整后EBITDA增长11% 同店手术量增长2%-3% 每例收入增长2%-3% [41][75] - 2022年第四季度USPI手术量达到2019年疫情前水平的101% 每例收入增长23% [50] 医院业务 - 2022年医院业务调整后EBITDA为18亿美元 [39] - 2023年医院业务预计调整后EBITDA增长46% 调整后入院人数增长2%-4% [87] - 2022年医院业务临床质量和患者安全指标显著改善 MRSA感染和医院获得性压疮减少50% [39] Conifer业务 - 2022年Conifer第三方客户收入增长10% 调整后EBITDA利润率接近28% [40] - 2023年Conifer预计调整后EBITDA增长11% [65] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司将继续投资于高利润率、高服务线 预计每年在门诊并购上投资25亿美元 [62] - 公司与Providence Health System达成新开发协议 预计未来两年将新增15-20个中心 [48] - 公司将继续推动门诊手术中心向更高服务线发展 2022年同店全关节手术量同比增长132% [45] - 公司计划继续减少对合同劳动力的依赖 预计2023年合同劳动力成本将进一步下降 [91] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 管理层认为劳动力环境正在稳定 护士招聘和保留工作取得进展 2022年第四季度护士流动率同比下降22% [57] - 管理层预计2023年经营环境仍具挑战性 但公司已做好准备应对 [89] - 管理层对USPI业务前景持乐观态度 认为门诊手术中心将继续受益于手术服务向门诊环境的迁移 [44] 问答环节所有提问和回答 关于USPI业务 - 分析师询问2022年SCD交易的具体贡献 管理层回应2022年SCD交易EBITDA约为14亿美元 2023年预计将达到175亿美元 [7][8] - 分析师质疑USPI 5%的有机增长指引 管理层解释该指引考虑了马萨诸塞州医院和夏洛特新设施的改善 [9] - 分析师询问2022年SCD II交易中完成收购的数量 管理层回应2022年完成约35个收购 对2023年的收购计划充满信心 [12][14][15] 关于劳动力成本 - 分析师询问护士与患者比例和流动率 管理层表示不报告该比例 但2022年护士招聘和保留工作取得进展 流动率下降 [18][19] - 分析师询问合同劳动力成本展望 管理层表示2022年12月合同劳动力成本降至64% 预计2023年将进一步下降 [91][127] 关于资本配置 - 分析师询问杠杆率和股票回购计划 管理层表示杠杆率已从2017年的6倍以上降至4倍 将继续优先考虑债务偿还和股票回购 [24][26][27] 关于经营环境 - 分析师询问网络安全事件的影响 管理层表示2022年网络安全事件影响约1亿美元 已收到1000万美元保险赔付 [116][117][130] - 分析师询问商业保险合同的重新谈判情况 管理层表示95%的合同已完成谈判 预计费率增长3%-5% [80][104] 关于未来发展 - 分析师询问USPI业务增长驱动力 管理层解释第一季度通常占全年EBITDA的22% 第四季度是最强劲的季度 [82][83][145] - 分析师询问门诊手术中心向更高服务线发展的进展 管理层表示该战略将提高盈利能力和收入 预计2023年影响将放缓 [125][138]

业绩总结 - 2022年第四季度的合并调整后EBITDA为8.97亿美元，超过了4季度展望范围的中点8.53亿美元[7] - 2022年调整后EBITDA为34.69亿美元，较2021年增长[34] - 2022年净经营收入为4,990百万美元，较2021年的4,856百万美元增长了3%[86] - 2022年第四季度可供Tenet Healthcare Corporation普通股东的净收入为102百万美元，较2021年同期的249百万美元下降了59%[85] - 调整后的EBITDA为897百万美元，较2021年的1,017百万美元下降了12%[86] - 调整后的EBITDA占净经营收入的比例为18.0%，较2021年的20.9%下降了2.9个百分点[86] 用户数据 - 门诊部门的调整后EBITDA增长18.7%，每例收入增长2.3%[7] - 2022年第四季度的外科病例量比2021年第四季度增加0.7%，达到了疫情前的101%水平[7] - 医院部门的同医院调整后入院人数较2021年第四季度增加2.9%，非COVID入院人数增加4.3%[7] - Conifer部门的外部客户收入增长6.4%，调整后EBITDA利润率为27.6%[7] 未来展望 - 2023年合并调整后EBITDA的展望范围为31.6亿至33.6亿美元[7] - 预计2023年合并调整后EBITDA中点为32.6亿美元，较2022年正常化表现增长7.2%[31] - 预计每年在ASC平台的投资和并购将达到2.5亿美元[48] 现金流与资本结构 - 2022财年自由现金流为13.3亿美元[44] - 2022年第四季度自由现金流为1.31亿美元[80] - 2022年第四季度的净现金流入来自经营活动为4.21亿美元[80] - 截至2022年12月31日，现金余额为8.58亿美元[44] - 2022年第四季度的调整后自由现金流为1,200百万美元至1,400百万美元[84] - 2022年12月31日，未使用的信用额度为15亿美元[44] - 2022年12月31日，公司的有担保债务能力约为18亿美元[45] 股票回购与资本管理 - 第四季度回购了约590万股普通股，耗资2.5亿美元[25] - 剩余的股票回购计划授权为7.5亿美元，计划于2024年12月31日到期[50]

公司业务布局 - 2022年9月30日，公司子公司运营61家医院，分布在9个州；USPI在35个州拥有440个门诊手术中心（292个合并）和24个外科医院（8个合并）；Conifer为约670家医院和其他客户提供服务[138][139][140] 股票回购计划 - 2022年10月，公司董事会授权10亿美元股票回购计划，有效期至2024年12月31日[144] - 2022年10月，公司董事会授权了10亿美元的股票回购计划[300] 赠款收入与收益权益 - 2022年和2021年前九个月，公司从PRF及州和地方赠款计划获得现金付款分别为1.55亿美元和6500万美元，确认为赠款收入分别为1.54亿美元和5300万美元；2021年前九个月，确认未合并附属公司收益权益1200万美元[146] 网络安全事件影响 - 2022年4月网络安全事件对医院运营部门的业务量和收益造成压力，预计税前负面影响约1亿美元[149] 历史投资情况 - 2021年和2020年，公司分别投资13.15亿美元和12亿美元用于收购新门诊手术中心所有权权益、增加现有设施所有权权益和投资新建设施[154] 2022年业务收购与开设 - 2022年前九个月，公司收购11个门诊手术中心的控股权、2个门诊手术中心的非控股权，获得14个先前未合并门诊手术中心的控股权，并开设12个门诊手术中心[155] - 2022年9月，公司在南卡罗来纳州开设一家拥有100张床位的新急症护理医院[159] - 2022年6月30日，公司以4.06亿美元收购贝勒大学医学中心持有的USPI全部股份，对USPI有表决权股份的所有权从95%增至100%[139] - 2022年前九个月，公司为收购12个SCD中心的控股权支付了5100万美元，收购总价最高可达2.5亿美元[303] 业务出售情况 - 2021年4月，公司出售医院运营和门诊护理部门旗下大部分紧急护理中心；2021年8月，出售迈阿密地区5家医院；2022年4月，出售亚利桑那州一家微型医院[138][139][158] 部门业务转移 - 2021年4月，公司将门诊护理部门的24个影像中心转移至医院运营部门[139] 债务赎回与融资 - 2022年前9个月，公司提前赎回或回购25.72亿美元高级有担保第一留置权和高级无担保票据，融资来自发行20亿美元2030年到期6.125%高级有担保第一留置权票据及手头现金[164] - 2022年3月，公司将循环信贷额度从19亿美元降至15亿美元，到期日从2024年9月延长至2027年3月[313] - 2022年6月15日，公司发行20亿美元2030年高级有抵押第一留置权票据[316] - 2022年6月30日前6个月，公司回购1.24亿美元2023年高级无抵押票据，并赎回剩余17.48亿美元[317] - 2022年2月23日，公司提前赎回7亿美元2025年高级有抵押第一留置权票据，支付7.3亿美元[318] 2022年第三季度各板块业务量 - 2022年第三季度，医院运营板块总入院人数133,125人，较2021年减少8.4%；总手术量86,502台，减少5.7%；急诊总就诊量646,655人次，减少6.2%[166][168] - 2022年第三季度，门诊护理板块总合并病例数332,507例，较2021年增长12.7%[166] 2022年第三季度各板块净运营收入 - 2022年第三季度，公司合并净运营收入48.01亿美元，较2021年减少1.9%；医院运营板块净运营收入37.78亿美元，减少6.3%；门诊护理板块8.06亿美元，增长21.0%；科尼弗3.33亿美元，增长6.1%[169] 应收账款周转天数 - 2022年9月30日，公司持续经营业务应收账款周转天数为58.0天，目标是低于55天[170] 2022年第三季度各板块运营费用 - 2022年第三季度，医院运营板块总运营费用32.86亿美元，较2021年减少4.0%；门诊护理板块5.36亿美元，增长22.9%；科尼弗2.43亿美元，增长6.1%[172] 2022年第三季度医院运营板块费用明细 - 2022年第三季度，医院运营板块每调整入院人次薪资福利费用7,464美元，较2021年增长2.1%；用品费用2,418美元，减少5.7%；其他运营费用3,396美元，减少2.6%[173] 科尼弗业务增长策略 - 科尼弗服务约670家特内特和非特内特医院及其他客户，公司通过吸引新客户、拓展服务等策略推动其增长[161] 公司长期目标 - 公司长期目标是通过更有效的资本配置和调整后息税折旧摊销前利润增长来减少债务，降低债务与调整后息税折旧摊销前利润的比率[163] 客户护理体验改善方式 - 公司通过建立医疗网络、拓展服务线等方式改善客户护理体验[160] 医院运营部门其他运营费用变化 - 医院运营部门其他运营费用在2022年第三季度减少5300万美元，降幅5.9%，按调整后入院人次计算减少2.6%[178] 现金及现金等价物情况 - 2022年9月30日现金及现金等价物为12.08亿美元，低于6月30日的13.51亿美元[179] 经营活动净现金情况 - 2022年前九个月经营活动提供的净现金为6.62亿美元，低于2021年同期的12.11亿美元[180] - 2022年前9个月经营活动提供的净现金为6.62亿美元，2021年同期为12.11亿美元[310] 医保预付款与赠款情况 - 2022年前九个月，医保预付款收回或偿还8.8亿美元，高于2021年同期的3.26亿美元；收到赠款1.55亿美元，高于2021年同期的3800万美元[180] 医保与医疗补助收入占比 - 2022年第三季度，医保收入占比16.6%与2021年持平，前九个月占比17.2%，较2021年下降0.8%；医疗补助收入占比分别为7.4%和6.7%，较2021年分别下降1.6%和1.2%[186] 医保与医疗补助患者占比 - 2022年第三季度，按入院人次计算，医保患者占比20.2%，较2021年上升0.6%；医疗补助患者占比5.5%，较2021年下降0.6%[187] 医院运营部门医保相关收入 - 2022年和2021年前九个月，医院运营部门来自原始医保计划患者服务的净收入分别为17.73亿美元和20.01亿美元[191] 医疗补助相关收入占比与金额 - 2022年和2021年前九个月，急性护理医院及相关门诊设施来自各州医疗补助计划的估计收入分别占总净患者服务收入（扣除隐性价格让步）的19.4%和18.2%[194] - 2022年和2021年前九个月，医疗补助及相关补充收入分别为4.67亿美元和6.31亿美元[194] 2023年医保政策影响 - 2023财年，医保按服务付费的住院预付费系统支付和政策变更预计使公司年度医保按服务付费住院预付费增加3.7%，约5500万美元[199] - 2023年OPPS/ASC规则提案下，当前340B支付政策预计使公司医院的医保FFS门诊收入增加约2100万美元，增幅约3.7%；预计最终340B支付政策下，将增加约300万美元，增幅约0.5%[204][205] - 2023年MPFS提案规则下，转换因子将从34.61美元降至33.08美元，公司FFS MPFS收入将每年减少约800万美元[207] 公司医院及部门PRF赠款收入 - 2022年和2021年前九个月，公司医院运营和门诊护理部门分别确认PRF赠款收入1.38亿美元和4000万美元[208] 《削减封存法案》影响 - 2022年前六个月，《削减封存法案》使公司收入增加约3900万美元，7月1日起全面恢复2%的削减[209] 管理式医疗净患者服务收入 - 2022年和2021年前九个月，公司医院及相关门诊设施的管理式医疗净患者服务收入分别为72.27亿美元和75.92亿美元[212] 管理式医疗收入来源占比 - 2022年前九个月，公司前十大管理式医疗付款人产生了62%的管理式医疗净患者服务收入，全国性付款人产生了43%[212] 医院运营部门应收账款来源占比 - 截至2022年9月30日和2021年12月31日，公司医院运营部门67%的应收账款净额来自管理式医疗付款人[212] 管理式医疗入院人数与收入情况 - 预计管理式医疗政府入院人数在短期内将继续占总管理式医疗入院人数的比例增加，2022年前九个月，公司商业管理式医疗净住院收入比政府付款人高约81%[215] 《无惊喜法案》影响 - 《无惊喜法案》于2022年1月1日生效，目前无法评估其对公司业务、财务状况、经营成果或现金流的影响[217] 医院运营部门应收账款自付部分占比 - 截至2022年9月30日和2021年12月31日，公司医院运营部门的应收账款净额中，自付部分分别占5%和4%[219] 自付账户收款举措 - 公司针对非急诊科患者开展举措，以提高自付账户收款效率[220] 财务援助计划 - 公司为无法支付医疗服务费用的无保险患者提供慈善和无保险折扣计划的财务援助[222] 不同时期运营收入对比 - 2022年三季度和前九个月，医院运营净营业收入分别为37.78亿美元和112.21亿美元，2021年同期分别为40.30亿美元和120.72亿美元[225] - 2022年三季度和前九个月，运营收入分别为5.96亿美元和17.97亿美元，2021年同期分别为10.14亿美元和21.20亿美元[225] 护理患者成本对比 - 2022年三季度和前九个月，护理无保险患者的估计成本分别为1.31亿美元和3.89亿美元，2021年同期分别为1.81亿美元和5.07亿美元[224] - 2022年三季度和前九个月，护理慈善护理患者的估计成本分别为0.22亿美元和0.62亿美元，2021年同期分别为0.25亿美元和0.74亿美元[224] 2022年三季度和前九个月收入与费用占比 - 2022年三季度，净运营收入中，赠款收入占比1.1%，权益法核算的非合并联营企业收益占比1.1%；运营费用中，薪资福利占比46.4%，用品占比17.0% [226] - 2022年前九个月，净运营收入中，赠款收入占比1.1%，权益法核算的非合并联营企业收益占比1.1%；运营费用中，薪资福利占比46.1%，用品占比17.0% [226] 2022年三季度和前九个月各板块运营收入 - 2022年三季度，医院运营、门诊护理和Conifer的运营收入分别为2.39亿美元、2.83亿美元和0.74亿美元[226] - 2022年前九个月，医院运营、门诊护理和Conifer的运营收入分别为7.58亿美元、8.21亿美元和2.18亿美元[226] 不同时期合并及各板块净运营收入变化 - 2022年第三季度和前九个月，公司合并净运营收入分别减少9300万美元和4.45亿美元，降幅为1.9%和3.0%[227] - 2022年第三季度和前九个月，医院运营净运营收入分别减少2.52亿美元和8.31亿美元，降幅为6.4%和7.1%[227] - 2022年第三季度和前九个月，门诊护理净运营收入分别增加1.4亿美元和3.39亿美元，增幅为21.0%和17.2%[228] - 2022年第三季度和前九个月，科尼弗净运营收入分别增加1900万美元和4700万美元，增幅为6.1%和5.0%[230] 科尼弗第三方客户收入变化 - 2022年第三季度和前九个月，科尼弗来自第三方客户的收入分别增加1900万美元和6700万美元，增幅为9.6%和11.5%[230] 不同时期各板块总运营费用变化 - 2022年第三季度和前九个月，医院运营同一医院基础上的总运营费用分别减少1.9%和2.2%[232] - 2022年第三季度和前九个月，门诊护理的总运营费用分别增加22.9%和18.3%[232] - 2022年第三季度和前九个月，科尼弗的总运营费用分别增加6.1%和4.8%[232] 租金/租赁总费用变化 - 2022年第三季度和前九个月，租金/租赁总费用分别增加7.4%和1.4%[232] 不同部门赠款收入情况 - 2022年前九个月，医院运营获得联邦和州赠款收入1.5亿美元，门诊护理获得联邦赠款收入400万美元[227][228] 同店医院业务量与营收情况 - 2022年第三季度末，同店医院总入院人数为132,975人，较2021年下降5.3%；前九个月为388,825人，下降6.1%[234] - 2022年第三季度末，同店门诊总就诊量为1,266,760人次，较2021年下降6.9%；前九个月为3,788,402人次，下降5.5%[236] - 2022年第三季度末，同店医院总营收为36.29亿美元，较2021年下降4.5%；前九个月为107.79亿美元，下降2.5%[237]

业绩总结 - 2022年第三季度公司的调整后EBITDA为8.41亿美元，超出预期范围中点800百万美元[8] - 2022年第三季度的综合收入为34.83亿美元，较2021年第三季度的35.55亿美元略有下降[20] - 2022年第三季度的净收入为1.31亿美元，较2021年同期的4.49亿美元下降了70.8%[47] - 2022年第三季度的调整后净收入为1.62亿美元，较2021年同期的2.16亿美元下降了25.0%[47] - 2022年第三季度的稀释每股收益为1.16美元，较2021年同期的4.12美元下降了71.8%[47] - 2022年第三季度的调整后稀释每股收益为1.44美元，较2021年同期的1.99美元下降了27.6%[47] - 2022年第三季度的净营业收入为48.01亿美元，较2021年同期的48.94亿美元下降了1.9%[50] - 2022年第三季度的自由现金流为2.10亿美元，较2021年同期的3.53亿美元下降了40.8%[52] 用户数据与市场表现 - COVID住院患者占总住院人数的6%，相比于第二季度的3%有所上升，导致合同劳动力成本占综合SW&B的7.4%[8] - 第三季度医院部门的调整后EBITDA利润率为11.4%，同医院调整后住院人数较2021年第三季度下降0.7%[9] - Conifer部门的收入增长为6.1%，外部客户收入增长接近10%，调整后EBITDA利润率为27.0%[9] - 第三季度医院部门的调整后EBITDA为3.78亿美元，尽管面临运营挑战，但手术案例数量与2021年第三季度持平[9] 未来展望 - 2022财年调整后EBITDA展望范围修订为33.75亿至34.75亿美元，较之前范围中点仅变化约1%[10] - 2022年第四季度的调整后净收入预期在1.12亿至1.72亿美元之间[53] - 2022年全年调整后净收入预期在6.50亿至7.10亿美元之间[53] - 2022年第四季度的稀释每股收益预期在0.51美元至1.19美元之间[53] - 2022财年，Tenet Healthcare Corporation的调整后EBITDA占净营业收入的比例为17.8%至18.1%[55] - 2022财年，Tenet Healthcare Corporation的净营业收入为190亿美元至192亿美元[55] 财务状况 - 截至2022年9月30日，公司的现金余额为12.1亿美元，未使用的信用额度为15亿美元[26] - 第三季度2022年自由现金流为5.55亿美元[24] - 2022财年，Tenet Healthcare Corporation的自由现金流为3亿至5.25亿美元[58] - 2022财年，Tenet Healthcare Corporation的调整后自由现金流为13.08亿至17.33亿美元[58] - 2022财年，Tenet Healthcare Corporation的运营活动提供的净现金为10.25亿至13亿美元[58] 其他信息 - 公司已授权10亿美元的股票回购计划，计划于2024年12月31日到期[27] - 2022财年，Tenet Healthcare Corporation的重组费用、收购相关费用和诉讼费用的支付估计为2.25亿至2亿美元[58] - 2022财年，Tenet Healthcare Corporation的折旧和摊销费用为8.4亿至8.6亿美元[55] - 2022财年，Tenet Healthcare Corporation的利息费用为8.95亿美元至8.85亿美元[55] - 2022财年，Tenet Healthcare Corporation的所得税费用为3.8亿至4亿美元[55]

财务数据和关键指标变化 - 公司第三季度净营业收入为48亿美元，调整后EBITDA为8.41亿美元 [8] - USPI部门的EBITDA同比增长16.4%，EBITDA利润率约为40% [10][47] - 医院部门调整后EBITDA为4.32亿美元，合同劳动力成本占SWB的7.4%，较第二季度的6.2%有所上升 [28][49] - Conifer部门收入增长6%，外部客户收入增长近10%，调整后EBITDA为9000万美元，EBITDA利润率为27% [36][51] - 公司全年调整后EBITDA指引范围为33.75亿至34.75亿美元，较之前下调5000万美元 [38][52] 各条业务线数据和关键指标变化 - USPI部门手术量恢复到疫情前2019年的100%水平，但未达到预期，主要受COVID-19、飓风伊恩和供应链问题影响 [10][13][16] - 医院部门7月因COVID-19导致10%的临床人员缺勤，患者量下降，但9月调整后入院量同比增长近6% [28][31] - Conifer部门通过自动化和离岸外包提高效率，现金表现超出目标1亿美元，销售管道同比增长85% [36][37] 各个市场数据和关键指标变化 - USPI在佛罗里达和南卡罗来纳州的60个中心受飓风伊恩影响，其中4个中心尚未完全恢复运营 [13] - 医院部门在多个市场推出高复杂性服务，如心血管、神经科学、普通外科、新生儿护理和创伤，病例组合指数自2019年以来以4%的复合年增长率增长 [33][34] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司继续推进USPI部门的并购和新建中心战略，计划每年投入2.5亿美元用于并购和新建中心 [24][65] - 公司专注于高复杂性服务的增长，USPI部门的骨科和脊柱业务占总手术量的20% [22] - 公司董事会授权10亿美元的股票回购计划，以利用当前的低估值 [39][64] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 管理层认为USPI部门的短期表现不佳主要是由于COVID-19和供应链问题，长期增长前景未变 [11][16] - 医院部门的劳动力挑战预计将在2023年有所缓解，合同劳动力成本可能下降 [58] - 公司预计2023年将受益于疫情恢复、高复杂性服务投资和成本效率提升 [58][59] 其他重要信息 - 公司第三季度自由现金流为5.55亿美元，截至9月30日，现金余额为12亿美元，杠杆率为3.9倍EBITDA [60][61] - 公司预计2022年全年自由现金流为14亿美元，不包括医疗保险预付款和递延工资税的偿还 [63] 问答环节所有的提问和回答 问题: 医院部门从2022年下半年到2023年的过渡情况 - 管理层提到2023年将面临一些不利因素，如医疗保险封存和340b问题，但也预计合同劳动力成本下降和疫情恢复将带来积极影响 [68][69] 问题: USPI部门第四季度的预期 - 管理层预计USPI部门第四季度将实现季节性增长，手术量将恢复到2019年的101%水平 [74][75] 问题: 通胀和劳动力成本的影响 - 管理层表示供应链通胀存在，但通过供应商整合和采购优化进行了缓解，合同劳动力成本预计将在2023年有所下降 [79][83] 问题: USPI部门的取消率和医生招聘情况 - USPI部门的正常取消率约为15%，第三季度取消率上升至20%，主要受COVID-19影响，大部分取消的手术已重新安排 [85][86] 问题: USPI部门2023年的增长算法 - 管理层重申对USPI部门长期增长的信心，预计有机增长率为4%至6%，并购和新建中心将继续推动增长 [93][94] 问题: 医院部门的合同劳动力情况 - 医院部门在7月因COVID-19增加了合同劳动力，预计这些合同将在第四季度逐步到期，合同劳动力成本将下降 [101][102] 问题: 劳动力成本的分段情况 - 医院部门的合同劳动力成本显著高于USPI部门，USPI部门的合同劳动力支出不到医院部门的10% [114] 问题: 资本配置优先级 - 公司计划继续每年投入2.5亿美元用于USPI部门的并购和新建中心，同时加速股票回购计划 [121][122] 问题: 劳动力市场的结构性变化 - 管理层认为劳动力市场的结构性挑战将持续到2023年，但通过招聘新毕业生和减少合同劳动力使用，公司有望缓解这一压力 [126][131] 问题: USPI部门的具体手术类型和竞争情况 - USPI部门的低复杂性手术如ENT和眼科恢复较慢，GI和骨科手术已超过2019年水平，竞争环境保持稳定 [133][135] 问题: 医疗保险和商业保险的报销情况 - 2023年医疗保险住院费率将增长约4%，门诊费率因340b调整将接近持平，商业保险费率预计增长3%至5% [140][141]

公司业务布局与资产变动 - 截至2022年6月30日，公司子公司运营60家医院，分布在9个州；USPI间接持有410个门诊手术中心（261个合并）和24个外科医院（8个合并），分布在34个州；Conifer为约660家医院和其他客户提供服务[136][137][138] - 2022年6月30日，公司以4.06亿美元收购贝勒大学医学中心持有的USPI全部股份，持股比例从95%增至100%[137] - 2022年7月15日，USPI与联合泌尿外科集团成立新合资企业，支付1.05亿美元购买22个门诊手术中心的所有权权益[142] - 2021年4月，公司剥离大部分紧急护理中心；2021年8月，出售迈阿密地区5家医院；2022年4月，出售一家微型医院[136][156] - 2022年上半年，公司开设6个门诊手术中心，收购多个门诊手术中心的控股权和非控股权[153] - 2021年和2020年，公司分别投资13.15亿美元和12亿美元用于收购门诊手术中心所有权权益等[152] - 2022年上半年收购各类流动护理设施所有权权益花费总计8000万美元，较2021年增加1000万美元[267] - 2022年上半年公司为收购SCD中心控股权支付2500万美元，后续收购金额和时间无法预测，预计使用手头现金支付[299] 公司财务数据关键指标变化 - 2022年和2021年上半年，公司分别从公共卫生和社会服务应急基金及州和地方赠款计划获得现金付款1.04亿美元和6300万美元，分别确认赠款收入1亿美元和5000万美元；2021年上半年确认未合并附属公司收益权益1100万美元[144] - 2022年第二季度，公司同医院基础调整后患者入院人数较2021年同期下降5.3%，网络安全事件预计在该季度造成约1亿美元的税前负面影响[147] - 公司在2022年上半年因企业范围成本效率措施和业务转移产生重组费用，未来可能产生更多此类费用[155] - 公司持续采取措施增加流动性，应对新冠疫情对业务的负面影响，包括发行和赎回债券、修订信贷协议、减少员工人数、递延运营费用和降低可变成本等[148][149] - 截至2022年6月30日的六个月内，公司提前赎回或回购了总计25.72亿美元的高级有担保第一留置权和高级无担保票据[161] - 2022年3月31日公司现金及现金等价物为14.05亿美元，6月30日为13.51亿美元[175] - 2022年第二季度末医院数量为60家，较2021年减少5家；门诊护理总合并设施为269家，较2021年增加37家[163] - 2022年第二季度总入院人数为128,068人，较2021年减少25,251人，降幅16.5%；总手术量为87,387台，较2021年减少13,636台，降幅13.5%[163][165] - 2022年第二季度合并净运营收入为46.38亿美元，较2021年减少3.16亿美元，降幅6.4%；门诊护理收入为7.71亿美元，较2021年增加1.07亿美元，增幅16.1%[166][168] - 2022年6月30日持续经营业务的应收账款周转天数为59.8天，高于2021年12月31日的57.0天，目标是低于55天[169] - 2022年第二季度医院运营总运营费用为31.97亿美元，较2021年减少3.34亿美元，降幅9.5%；门诊护理总运营费用为5.06亿美元，较2021年增加0.73亿美元，增幅16.9%[170] - 2022年第二季度医院运营每调整后患者入院的工资、福利费用为7331美元，较2021年增加3.4%；用品费用为2534美元，较2021年增加0.6%；其他运营费用为3509美元，较2021年增加6.7%[171] - 2022年第二季度医院运营工资、福利费用较2021年减少1.89亿美元，降幅9.7%；用品费用减少0.84亿美元，降幅12.2%；其他运营费用减少0.61亿美元，降幅6.8%[172][173][174] - 2022年和2021年第二季度，公司分别确认净赠款收入9400万美元和1900万美元，未包含在净运营收入中[168] - 2022年第二季度，公司经营活动提供的净现金（未计利息、税项、已终止经营业务、重组费用、收购相关成本、诉讼成本及和解费用）为5.43亿美元，其中包括9900万美元的联邦和州政府补助[176] - 2022年上半年，公司经营活动提供的净现金为3.47亿美元，而2021年同期为7.79亿美元[178] - 2022年上半年，公司收回4.75亿美元的医疗保险预付款，而2021年同期为1.52亿美元；收到1.04亿美元的补助现金，而2021年同期为3600万美元[181] - 2022年第二季度，公司出售设施及其他资产所得款项为6100万美元；偿还债务18.65亿美元；发行20亿美元的2030年优先有抵押第一留置权票据；支付利息2.5亿美元；支付所得税1.32亿美元；资本支出1.52亿美元；向非控股股东支付股息1.75亿美元[176] - 2022年第二季度，公司支付4200万美元用于重组费用、收购相关成本、诉讼成本及和解费用；支付2600万美元用于收购业务或合资企业权益[181] - 2022年第二季度和上半年，公司来自原始医疗保险计划患者服务的净收入分别为5.79亿美元和11.98亿美元，而2021年同期分别为6.97亿美元和13.85亿美元[186] - 2022年上半年，公司急性护理医院及相关门诊设施来自各州医疗补助计划的估计收入分别占总净患者服务收入（扣除隐含价格折让）的19.2%和17.3%；来自DSH和其他补充收入的医疗补助总收入分别约为2.92亿美元和3.92亿美元[189] - 2022年上半年，公司医院运营部门确认的医疗补助和管理式医疗补助净患者服务收入分别为13.15亿美元和12.87亿美元；医疗补助和管理式医疗补助收入分别占医疗补助相关净患者服务收入的33%和67%[190] - 2022年和2021年上半年，公司医院运营和门诊护理部门分别确认PRF赠款收入8700万美元和3800万美元[202] - 《削减封存法案》使公司2022年上半年收入增加约3900万美元[204] - 2022年和2021年上半年，公司医院及相关门诊设施管理式医疗净患者服务收入分别为48.19亿美元和50.25亿美元，前10大管理式医疗付款人贡献62%收入[207] - 公司认为管理式医疗计划预计合同津贴可能有3%的增减，按2022年6月30日储备金计算，将影响约1600万美元[208] - 2022年6月30日和2021年12月31日，公司医院运营部门净应收账款中自付部分分别占3%和4%[214] - 2022年和2021年三个月末至6月30日，未参保患者估计成本分别为1.36亿美元和1.58亿美元，慈善护理患者分别为1900万美元和2900万美元，总计分别为1.55亿美元和1.87亿美元[219] - 2022年和2021年六个月末至6月30日，未参保患者估计成本分别为2.58亿美元和3.26亿美元，慈善护理患者分别为4000万美元和4900万美元，总计分别为2.98亿美元和3.75亿美元[219] - 2022年和2021年三个月末至6月30日，医院运营净营业收入分别为36.45亿美元和40.95亿美元，门诊护理分别为7.71亿美元和6.64亿美元，Conifer分别为3.33亿美元和3.19亿美元[220] - 2022年和2021年六个月末至6月30日，医院运营净营业收入分别为74.43亿美元和80.42亿美元，门诊护理分别为15.09亿美元和13.10亿美元，Conifer分别为6.57亿美元和6.29亿美元[220] - 2022年和2021年三个月末至6月30日，公司净营业收入分别为46.38亿美元和49.54亿美元，六个月末至6月30日分别为93.83亿美元和97.35亿美元[220] - 2022年和2021年三个月末至6月30日，公司运营收入分别为5.53亿美元和5.86亿美元，六个月末至6月30日分别为12.01亿美元和11.06亿美元[220] - 2022年和2021年三个月末至6月30日，赠款收入占比分别为2.0%和0.4%，六个月末至6月30日分别为1.1%和0.5%[221] - 2022年和2021年三个月末至6月30日，未合并附属公司收益权益占比分别为1.2%和1.1%，六个月末至6月30日分别为1.1%和1.0%[221] - 2022年和2021年三个月末至6月30日，公司运营收入占比分别为11.9%和11.8%，六个月末至6月30日分别为12.8%和11.4%[221] - 2022年三个月末至6月30日，医院运营、门诊护理和Conifer的运营收入分别为1.93亿美元、2.86亿美元和7400万美元，六个月末至6月30日分别为5.19亿美元、5.38亿美元和1.44亿美元[221] - 2022年Q2和H1公司合并净运营收入分别减少3.16亿美元和3.52亿美元，降幅为6.4%和3.6%[222] - 2022年Q2和H1医院运营净运营收入分别减少4.37亿美元和5.79亿美元，降幅为11.0%和7.4%[222] - 2022年Q2和H1门诊护理净运营收入分别增加1.07亿美元和1.99亿美元，增幅为16.1%和15.2%[223] - 2022年Q2和H1科尼弗净运营收入分别增加1400万美元和2800万美元，增幅为4.4%和4.5%[224] - 2022年Q2和H1科尼弗来自第三方客户的收入分别增加2700万美元和4800万美元，增幅为13.8%和12.5%[224] - 2022年Q2和H1医院运营同一医院基础上总运营费用分别减少3.7%和2.4%[226] - 2022年Q2和H1门诊护理总运营费用分别增加16.9%和16.0%[226] - 2022年Q2和H1科尼弗总运营费用分别增加4.8%和4.2%[226] - 2022年Q2和H1医院运营租金/租赁费用分别减少4.3%和5.0%[226] - 2022年Q2和H1门诊护理租金/租赁费用分别增加16.7%和7.8%[226] - 2022年Q2同店医院总入院人数128,068人，较2021年的139,331人下降8.1%；半年总入院人数255,850人，较2021年的273,451人下降6.4%[228] - 2022年Q2同店门诊总就诊量1,281,256人次，较2021年的1,424,407人次下降10.0%；半年总就诊量2,521,642人次，较2021年的2,647,103人次下降4.7%[230] - 2022年Q2同店医院运营板块总净运营收入34.98亿美元，较2021年的36.90亿美元下降5.2%；半年总净运营收入71.50亿美元，较2021年的72.51亿美元下降1.4%[231] - 2022年Q2同店净患者服务收入33.14亿美元，较2021年的35.07亿美元下降5.5%；半年净患者服务收入67.92亿美元，较2021年的68.99亿美元下降1.6%[231] - 2022年Q2工资、福利占净运营收入的比例为49.8%，较2021年的49.5%上升0.3%；半年占比为49.7%，较2021年的49.2%上升0.5%[233] - 2022年Q2耗材占净运营收入的比例为17.2%，较2021年的17.5%下降0.3%；半年占比为16.6%，较2021年的17.2%下降0.6%[233] - 2022年6月30日，医院运营板块应收账款总额24.94亿美元，较2021年12月31日的23.96亿美元有所增加；门诊护理应收账款3.46亿美元，较2021年的3.74亿美元有所减少[237] - 2022年6月30日，公司医院运营板块自付账户收款率约为28.2%，管理式医疗付款方收款率约为96.1%[237][238] - 2022年Q2公司医院运营板块获得联邦、州和地方赠款收入9200万美元，2021年同期为400万美元；半年获得赠款收入9600万美元，2021年同期为2800万美元[234][235] - 自付收款率10%的增减（约3%的合理变化）将导致患者应收账款约1000万美元的不利或有利调整[237] - 医院运营板块持续经营业务的净应收账款在2022年6月30日和2021年12月31日分别为24.45亿美元和23.63亿美元，不包括成本报告结算应收款和估值备抵，对应金额分别为4900万美元和3300万美元[239] - 截至2022年6月30日，公司累计向Conifer分配了18.7亿美元与持续经营业务相关的患者账户，虽已核销但会根据历史经验估算未来回收金额并记录在应收账款

财务数据和关键指标变化 - 公司第二季度企业净营业收入为46亿美元，调整后EBITDA为843亿美元 [7] - USPI的EBITDA增长约15%（不包括CARES法案补助），手术量恢复到2019年疫情前水平 [7] - 医院业务在复杂环境中表现良好，尽管劳动力成本上升，但整体SWB（工资、福利和其他费用）占净收入的比例较去年略有下降 [8] - 网络安全事件对第二季度调整后EBITDA产生了约1亿美元的负面影响 [10] - Conifer收入增长中个位数，利润率强劲，达到279% [13] 各条业务线数据和关键指标变化 - USPI的EBITDA增长15%（不包括补助），手术量恢复到2019年疫情前水平 [7][38] - 医院业务在网络安全事件和劳动力压力下仍表现良好，合同劳动力成本占SWB的比例从第一季度的68%下降到第二季度的62% [40] - Conifer收入增长4%，外部客户收入增长14%，EBITDA利润率约为28% [42] 各个市场数据和关键指标变化 - USPI在高度分散的门诊手术市场中占有约7%的市场份额，预计到2025年将拥有575至600个门诊手术中心（ASCs） [18] - 公司与United Urology Group达成交易，投资约1亿美元，预计EBITDA倍数将在几年内降至5倍以下 [20] - 公司计划每年在门诊并购中投资超过2亿美元，并拥有强大的并购管道 [23] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司继续加速对USPI的投资，现已拥有USPI 100%的投票权 [16] - 公司通过战略合作伙伴关系扩大门诊手术业务，例如与Provident Health System的合作 [22] - 公司计划通过扩大门诊手术业务和医院高利润率服务线来推动增长 [53] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 管理层对USPI的未来增长持乐观态度，预计随着COVID疫情的缓解，门诊手术需求将超过疫情前水平 [7] - 网络安全事件被视为一次性影响，公司系统已恢复，6月业务显著恢复 [11][12] - 公司重申2022年全年调整后EBITDA指导范围为3375亿美元至3575亿美元 [15][29] 其他重要信息 - 公司与加州护士协会达成三年协议，涵盖其在加州的八家医院 [9] - 公司预计将在未来几年内推动自由现金流的显著增长 [24] - 公司计划在未来几年内通过债务偿还或再融资来优化资本结构 [53] 问答环节所有的提问和回答 问题: 第三季度和第四季度的EBITDA预期 - 公司预计第三季度EBITDA约为8亿美元，第四季度将季节性增强，预计EBITDA为944亿美元 [56][57] 问题: USPI的效率提升措施 - USPI继续优化其EDGE计划，通过数据分析和基准测试提升运营效率 [62][63] 问题: 网络安全事件的影响 - 网络安全事件对EBITDA的影响约为1亿美元，主要是由于收入损失和增量成本 [67] 问题: 商业合同续签情况 - 公司与United Healthcare续签了多年合同，预计未来几年内费率增长在3%至5%之间 [68] 问题: 6月业务恢复情况 - 6月医院业务显著恢复，高利润率服务量增长，门诊手术量和医院调整后EBITDA显著改善 [72][76] 问题: USPI的需求压力 - USPI的需求未受到通胀压力的显著影响，取消率主要与COVID相关 [80][81] 问题: 劳动力市场情况 - 公司通过内部资源机构（TRA）管理合同劳动力成本，预计未来劳动力市场将逐步正常化 [86][87] 问题: 供应链短缺影响 - 公司未受到供应链短缺的显著影响，但部分供应商的交付延迟和成本上升仍在持续 [93][94] 问题: USPI下半年预期 - USPI预计下半年EBITDA为8亿美元，占全年EBITDA的57%，略低于2019年下半年的比例 [102][103] 问题: 合同劳动力成本趋势 - 合同劳动力成本在第二季度有所下降，预计未来将进一步缓和 [107][108] 问题: OPPS规则的影响 - 公司对OPPS规则中的费率更新表示失望，预计对医院业务的年收入增长影响较小 [115][116] 问题: 住院和门诊量下降原因 - 住院和门诊量下降主要受网络安全事件、容量管理和COVID影响 [121][122] 问题: 成本与定价趋势 - 公司认为当前成本压力主要来自合同劳动力成本，定价环境相对稳定 [134][135] 问题: USPI手术量趋势 - USPI手术量略低于去年同期，但仍保持在2019年水平，取消率主要与COVID相关 [141][142]

业绩总结 - 第二季度2022年调整后的EBITDA为8.43亿美元，超过Q2'22展望范围的中点[8] - 2022年第二季度的净经营收入为4,638百万美元，调整后的EBITDA为843百万美元，占净经营收入的18.2%[54] - 2022年第二季度的调整后每股收益为1.50美元，较2021年同期的1.59美元有所下降[49] - 2022年上半年净收入可归属于Tenet Healthcare的普通股股东为178百万美元[50] - 2022财年，Tenet Healthcare Corporation的净收入预计为3.71亿美元至5.46亿美元[62] 用户数据 - 医院部门的调整后EBITDA利润率为11.8%，同医院调整入院人数较2021年第二季度下降5.3%[9] - 第二季度的外科手术量较2021年第二季度下降0.9%，但仍保持在疫情前的100%水平[9] 未来展望 - 2022年财年的调整后EBITDA展望为34.75亿美元，未考虑与网络安全事件相关的额外保险赔偿[10] - Tenet Healthcare Corporation预计2022财年的经营活动提供的净现金为11亿美元至14亿美元[65] - 2022财年，Tenet Healthcare Corporation的调整后自由现金流预计为5.75亿美元至7.75亿美元[65] 新产品和新技术研发 - 自由现金流的部署优先级包括每年200至250百万美元的并购和新投资[41] 市场扩张和并购 - 公司在第二季度收购了USPI的剩余5%股权，支付金额为4.06亿美元[9] - 公司在第二季度完成了约17.5亿美元的债务再融资，直到2024年7月没有重大债务到期[9] 负面信息 - 第二季度的补助收入为9400万美元，基本抵消了因网络安全事件造成的约1亿美元的不利影响[8] - 2022年第二季度的利息支出为222百万美元[54] - 2022年第二季度的重组费用和诉讼费用为18百万美元[54] - Tenet Healthcare Corporation预计重组费用为3000万美元至13500万美元[62] 其他新策略和有价值的信息 - 2022年第二季度的净现金提供为119百万美元，调整后的自由现金流为9百万美元[56] - 2022年上半年调整后的自由现金流（不包括医疗保险预付款的偿还）为613百万美元[56] - Tenet Healthcare Corporation的医疗保险预付款预计为8.8亿美元[65] - Tenet Healthcare Corporation的工资税延期支付预计为1.28亿美元[65]

公司业务布局 - 截至2022年3月31日，公司子公司运营60家医院，分布在9个州[128] - 截至2022年3月31日，公司在USPI的所有权约为95%，USPI在34个州拥有404个门诊手术中心和24个外科医院[129] - 截至2022年3月31日，Conifer为全国660多家医院和其他客户提供服务，公司在Conifer的所有权约为76%[130] - 截至2022年3月31日，门诊护理部门运营的428家设施中，261家为合并子公司，167家按权益法核算[233][235] - 截至2022年3月31日，流动护理部门运营的设施中，与医疗系统合作的有198家，无合作的有230家，总数为428家[244] 公司业务战略与目标 - 公司认为消费者、雇主和保险公司寻求低成本解决方案，患者量从住院向门诊转移，老龄化人口需求增加，医疗行业整合持续[138] - 公司通过收购、有机增长等方式扩展门诊护理业务，提升医院系统绩效，改善客户护理体验，推动Conifer增长[139,141,143,144] - 公司专注于增加患者量和有效成本管理以提高盈利能力，探索新的效率提升机会[145] 公司业务收购与剥离 - 2021年和2020年，公司分别投资13.15亿美元和12亿美元用于收购新门诊手术中心的所有权权益等[139] - 2022年第一季度，公司收购佛罗里达、新罕布什尔和新泽西等地门诊手术中心的权益，并开设两家新门诊手术中心[140] - 2021年4月，公司剥离大部分急诊护理中心，8月完成迈阿密地区五家医院的出售[128,142] - 2022年第一季度收购各类流动护理设施所有权权益花费4900万美元，较2021年同期的2500万美元增加2400万美元[244] - 2022年第一季度，公司为收购SCD中心控股权支付900万美元，收购总价最高约2.50亿美元[270] 公司财务收入与支出 - 2022年和2021年第一季度，公司分别从PRF和州及地方赠款计划获得500万美元和5900万美元现金付款，分别确认600万美元和3100万美元赠款收入[134] - 2022年第一季度，公司赎回7亿美元2025年到期的7.5%优先有担保第一留置权票据，并回购1.03亿美元2023年到期的6.75%优先无担保票据，预计减少未来年度现金利息支出约6000万美元[146] - 2022年第一季度净运营收入为47.45亿美元，较2021年同期减少3600万美元，降幅0.8%；门诊护理收入增加9200万美元，增幅14.2%；Conifer收入增加2100万美元，增幅11.2%[153][155] - 2022年第一季度，医院运营的薪资福利费用减少3700万美元，降幅2.0%；物资费用减少6300万美元，降幅9.8%；其他运营费用减少1.42亿美元，降幅15.5%[157][160][161][162] - 2022年第一季度，公司收回1.94亿美元医疗保险预付款，2021年同期无收回金额；收到500万美元赠款现金，低于2021年同期的3100万美元[164] - 2022年第一季度，公司债务支付8.79亿美元，包括赎回7亿美元2025年优先有担保第一留置权票据和回购1.03亿美元2023年优先无担保票据[164] - 2022年第一季度，《保护医疗保险和美国农民免受自动减支法案》使公司运营收入增加约2000万美元，预计2022年全年将增加约3000万美元收入[186] - 公司减少了与加利福尼亚州和德克萨斯州补充医疗补助计划相关的现金收入1200万美元[171] - 2022年第一季度总净运营收入较2021年同期减少3600万美元，降幅0.8%[207] - 2022年第一季度医院运营净运营收入较2021年同期减少1.42亿美元，降幅3.7%[207] - 2022年第一季度门诊护理净运营收入较2021年同期增加9200万美元，增幅14.2%[208] - 2022年第一季度科尼弗净运营收入较2021年同期增加1400万美元，增幅4.5%[209] - 2022年第一季度门诊护理部门净运营收入增加9200万美元，增幅14.2%[237][238] - 2022年第一季度，针叶树部门净运营收入为3.24亿美元，较2021年同期的3.10亿美元增加1400万美元，增幅4.5%；来自第三方客户的收入增加2100万美元，增幅11.2%[248] - 2022年第一季度，合并减值和重组费用及收购相关成本为1600万美元，较2021年同期的2000万美元减少400万美元[252] - 2022年第一季度诉讼和调查成本为2000万美元，2021年同期为1300万美元；利息费用为2.27亿美元，2021年同期为2.40亿美元[254][255] - 2022年第一季度提前偿债损失为4300万美元，2021年同期为2300万美元；所得税费用为9900万美元，2021年同期为4500万美元[256][258] - 2022年第一季度归属于非控股股东的净收入为1.40亿美元，2021年同期为1.25亿美元[260] - 2022年第一季度调整后EBITDA为8.88亿美元，2021年同期为7.77亿美元；调整后EBITDA占净运营收入的比例为18.7%，2021年同期为16.3%[264] - 2022年和2021年第一季度，扣除资本化利息后的利息支出分别为1.66亿美元和1.90亿美元[267] - 2022年和2021年第一季度，资本支出分别为1.55亿美元和1.21亿美元，预计2022年全年持续经营的资本支出约为7.25 - 7.75亿美元[272] - 2022年和2021年第一季度，扣除退税后的所得税支出分别为800万美元和200万美元[273] - 2022年和2021年第一季度，经营活动提供的净现金分别为2.28亿美元和5.34亿美元[276] - 2022年和2021年第一季度，投资活动使用的净现金分别为6000万美元和1.45亿美元[278] - 2022年和2021年第一季度，融资活动使用的净现金分别为11.27亿美元和6.94亿美元[279] 公司财务指标 - 2022年3月31日，公司持续经营业务的应收账款周转天数为58.9天，高于2021年12月31日的57.0天，目标是低于55天[156] - 2022年3月31日，公司现金及现金等价物为14.05亿美元，低于2021年12月31日的23.64亿美元[163] - 2022年3月31日，医院运营部门应收账款净额为25.66亿美元，上年末为23.96亿美元；门诊护理部门为3.5亿美元，上年末为3.74亿美元[223] - 2022年3月31日，医院运营部门自付账户收款率约27.2%，管理式医疗付款人收款率约96.3%[223][225] - 2022年3月31日和上年末，医院运营部门持续经营业务应收账款分别为25.5亿美元和23.63亿美元[226] - 2022年3月31日，公司总长期债务（扣除现金及现金等价物余额）与调整后EBITDA的比率为3.74倍，若计入因新冠疫情救济立法从医疗保险获得的现金预付款产生的未偿债务则为3.93倍[266] - 2022年3月31日，公司持有现金及现金等价物14.05亿美元，信贷安排下的借款额度为15.00亿美元[274] - 2022年固定利率长期债务为1.02亿美元[296] - 2023年固定利率长期债务为18.94亿美元[296] - 2024年固定利率长期债务为14.55亿美元[296] - 2025年固定利率长期债务为0.46亿美元[296] - 2026年固定利率长期债务为21.2亿美元[296] - 此后固定利率长期债务为93.71亿美元[296] - 固定利率长期债务总计149.88亿美元，公允价值为148.76亿美元[296] - 2023年平均有效利率为4.1%[296] - 整体平均有效利率为5.4%[296] 医院运营业务指标 - 与2021年第一季度相比，2022年第一季度医院运营的总入院人数减少19893人，降幅13.5%；总手术量减少5798例，降幅6.4%；急诊总就诊量增加6.2%；门诊护理总综合病例减少45.8%[150][152] - 与2021年第一季度相比，2022年第一季度医院运营调整后每位患者入院的薪资福利费用增加8.0%；物资费用减少0.5%；其他运营费用减少7.0%[158][160][161][162] - 2022年第一季度，医院运营板块净患者服务收入中，医疗保险占比17.6%，医疗补助占比5.5%，管理式医疗占比71.1%，未参保占比1.1%，赔偿及其他占比4.7%，与2021年相比，医疗保险、医疗补助、未参保、赔偿及其他占比分别下降1.2%、1.6%、0.2%、0.1%，管理式医疗占比上升3.1%[169] - 2022年第一季度，医院及相关门诊设施按入院人数计算的支付方组合中，医疗保险占比21.5%，医疗补助占比5.6%，管理式医疗占比64.8%，慈善及未参保占比4.7%，赔偿及其他占比3.4%，与2021年相比，医疗保险、管理式医疗、赔偿及其他占比分别上升0.1%、1.1%、0.2%，医疗补助、慈善及未参保占比分别下降0.1%、1.3%[172] - 2022年和2021年第一季度，医院运营板块为原始医疗保险计划参保患者提供服务的净患者服务收入分别为6.19亿美元和6.88亿美元[175] - 2022年和2021年第一季度，急性护理医院及相关门诊设施在各州医疗补助计划下的估计收入分别占总净患者服务收入（扣除隐性价格优惠）的18.8%和16.9%[178] - 2022年和2021年第一季度，各州医疗补助计划下的不成比例份额医院及其他补充收入分别约为1.19亿美元和1.8亿美元，减少主要归因于2022年确认的与德克萨斯州综合医院增加报销计划相关的5700万美元评估[178] - 2022年和2021年第一季度，医院运营板块持续经营业务的医疗补助和管理式医疗补助净患者服务收入分别为6.59亿美元和6.17亿美元，2022年第一季度，医疗补助和管理式医疗补助收入分别占医疗补助相关净患者服务收入的29%和71%[179] - 2023财年，拟议的住院预付款系统规则中运营成本的支付和政策变更，将使城市地区医院的医疗保险运营MS - DRG按服务收费支付平均增加1.4%，私立医院平均增加2.3%，公司估计年度医疗保险按服务收费住院预付款系统支付将增加2.3%，约4500万美元[183][184] - 2022年和2021年第一季度，医院运营和门诊护理板块共确认与收入损失和新冠相关成本相关的公共卫生和社会服务应急基金赠款收入分别为600万美元和2400万美元，2021年第一季度，非合并附属公司确认600万美元赠款收入，2021年第一季度，医院运营和门诊护理板块还确认来自州和地方赠款计划的700万美元赠款收入[185] - 2022年和2021年第一季度，公司医院及相关门诊设施的管理式医疗净患者服务收入分别为24.95亿美元和24.80亿美元，前十大管理式医疗付款人贡献了2022年第一季度61%的收入，全国性付款人贡献了41% [190] - 2022年3月31日和2021年12月31日，医院运营部门净应收账款中分别有68%和67%来自管理式医疗付款人[190] - 公司认为管理式医疗计划的估计合同折让可能有大约3%的增减，基于2022年3月31日的准备金，3%的增减将影响估计准备金约1600万美元[191] - 2022年第一季度，医院运营部门商业管理式医疗每位住院患者的净收入比政府付款人（包括管理式医疗保险和医疗补助保险计划）的每位住院患者总收入高出约86% [192] - 2022年3月31日和2021年12月31日，医院运营部门净应收账款中自付部分分别占3%和4% [196] - 2022年和2021年第一季度，公司照顾未参保患者的估计成本分别为1.22亿美元和1.68亿美元，慈善护理患者的估计成本分别为2100万美元和2000万美元，总计分别为1.43亿美元和1.88亿美元[202] - 2022年和2021年第一季度，公司持续经营业务的净营业收入分别为47.45亿美元和47.81亿美元，运营收入分别为6.48亿美元和5.20亿美元[204] - 2022年和2021年第一季度，公司持续经营业务中，工资、福利占净营业收入的比例均为46.0%，供应品占比分别为16.5%和16.8%，其他运营费用占比分别为19.9%和22.4% [204] - 2022年和2021年第一季度，公司持续经营业务中，运营收入占净营业收入的比例分别为13.7%和10.9%，增长了2.8% [204] - 2022年第一季度医院运营同一医院基础上总运营费用较2021年同期减少1.1%[206][212] - 2022年第一季度医院运营同一医院基础上总入院人数较2021年同期减少4.7%[215] - 2022年第一季度医院运营同一医院基础上总手术量较2021年同期减少0.2%[215]