会议概况 - 中国保险行业协会消费者权益保护专业委员会在京召开常务委员工作会议 [1][4] - 会议聚焦“筑牢消保防线、提升服务质效，助力保险业高质量发展”核心任务 [1][4] - 会议全面回顾专委会2025年工作成果，研究部署2026年重点工作，审议明确《2026年保险行业消费者权益保护工作规划》 [1][4] 与会机构与人员 - 中国保险行业协会党委委员、副秘书长马晓伟出席会议并作指导讲话 [1][4] - 专委会主任委员单位泰康集团代表、管委会成员董燕作专委会2025年度工作报告 [1][4] - 金融监管总局金融消保局制度处处长、一级调研员石晓乐出席会议并提出指导意见 [1][4] - 人保集团、国寿集团、太保集团、阳光集团等30家常务委员单位代表参加会议 [1][4] 监管与行业高层核心观点 - 马晓伟强调消费者权益保护是保险业践行“以人民为中心”发展思想的重要体现，是行业赢得社会信任、实现可持续发展的根本基石 [2][5] - 董燕表示过去一年专委会在自律规范、监管协同及会员服务等方面取得扎实进展 [2][5] - 董燕指出新阶段专委会将紧扣金融监管总局“大消保”工作核心思路，聚焦诉源治理、适当性管理等重点领域，推动行业消保工作高质量发展 [2][5] - 石晓乐对专委会工作给予高度肯定，并介绍金融消保局2026年工作思路 [2][5] 2026年重点工作方向与建议 - 石晓乐建议专委会在制定消保自律规范、强化黑灰产治理、加强行业诚信体系建设、开展金融教育等方面与监管部门密切配合 [2][5] - 与会代表围绕保险产品适当性管理、黑灰产治理、服务优化等核心议题深入研讨并提出务实建议 [2][5] - 会议指出当前保险消费场景不断丰富，消费者需求日趋多元化，对行业消保工作提出更高要求 [2][5] 未来工作机制与体系构建 - 专委会将进一步优化工作机制，强化平台纽带作用 [5][6] - 推动构建“监管引领、协会统筹、机构落实、社会监督”的消保工作体系 [5][6] - 专委会将持续联动各常务委员单位，以更扎实举措推进任务落地，提升保险消费者获得感、幸福感、安全感 [3][6]

蚂蚁保2024年健康险理赔数据 - 公司合作保司全年通过平台累计赔付92亿元，服务理赔人次725万 [1] - 重疾险平均理赔金额77920元，单笔最大赔付160万元，甲状腺癌、肺癌、乳腺癌位列赔付前三 [1] - 住院医疗险平均理赔金额6586元，单用户最高理赔次数达140次，主要理赔原因为乳腺癌、肺癌和肺炎 [1] 安心赔服务机制 - 服务涵盖11家保险公司的85款产品，提供理赔结论AI解读、一对一真人专家协赔和人民调解员三层支持 [3] - AI解读服务覆盖162万人次，用户自助解决率96%；真人专家协赔覆盖7万人次，化解率98% [4] - 仅2%案例进入调解环节，全年调解955例纠纷，协助用户获赔497万元 [4][8] 行业价值与创新 - 第三方平台构建保司与用户沟通桥梁，推动理赔纠纷解决新模式 [7] - 多层次协赔机制提升消费者获得感，同时帮助保司化解纠纷，促进行业健康发展 [8] - 理赔服务体现保险"人民性"和社会"稳定器"价值，符合"新国十条"强化消费者权益保护方向 [7][8]