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2024年蚂蚁保平台健康险理赔92亿元,“人民调解员”成保司与用户间桥梁
21世纪经济报道· 2025-03-07 14:30
蚂蚁保2024年健康险理赔数据 - 公司合作保司全年通过平台累计赔付92亿元,服务理赔人次725万 [1] - 重疾险平均理赔金额77920元,单笔最大赔付160万元,甲状腺癌、肺癌、乳腺癌位列赔付前三 [1] - 住院医疗险平均理赔金额6586元,单用户最高理赔次数达140次,主要理赔原因为乳腺癌、肺癌和肺炎 [1] 安心赔服务机制 - 服务涵盖11家保险公司的85款产品,提供理赔结论AI解读、一对一真人专家协赔和人民调解员三层支持 [3] - AI解读服务覆盖162万人次,用户自助解决率96%;真人专家协赔覆盖7万人次,化解率98% [4] - 仅2%案例进入调解环节,全年调解955例纠纷,协助用户获赔497万元 [4][8] 行业价值与创新 - 第三方平台构建保司与用户沟通桥梁,推动理赔纠纷解决新模式 [7] - 多层次协赔机制提升消费者获得感,同时帮助保司化解纠纷,促进行业健康发展 [8] - 理赔服务体现保险"人民性"和社会"稳定器"价值,符合"新国十条"强化消费者权益保护方向 [7][8]