AI技术在消费者保护工作中的应用 - 公司率先将AI技术应用于消保工作 采用AI+人工结合模式提升体系化和力度[1] - 智能保险顾问蚁小保内测期间解答用户2万多个保险疑问[1] - AI智能核保辅助用户确认健康状况符合投保条件 若健康告知阅读时间低于15秒会主动提醒[2] - 2024年平台发出健康告知阅读提醒1.4亿人次[2] - AI智能核保2024年发出312万人次的重复投保提醒[2] - 试点机构阳光财险81%门诊险和50%住院医疗险实现秒级结论审核[3] 理赔服务与纠纷处理机制 - 公司与十多家保司共建高品质理赔服务安心赔 承诺理赔速度保障和全程协赔[2] - 2024年健康险理赔领域合作保司向消费者赔付92亿元 理赔人次达725万[2] - 建立AI自助解读+真人协赔专家多元纠纷化解体系 AI自助解读为221万用户提供理赔结论解读 自助解决率96%[4] - 真人协赔专家2024年服务9.4万名用户 协赔化解率达99%[4] - 高复杂度理赔案件通过送调机制转送浙江省银行业保险业人民调解委员会[4] 消费者教育与特殊群体保护 - 公司针对老年人 新市民 偏远地区等重点群体制定差异化方案[5] - 构建以保险科普课 保险漫画词典 线上科普基地为核心的教育体系[5] - 2024年累计科普教育用户近两千万人次[6] 行业影响与发展方向 - 公司示范金融消保工作从被动合规转向主动管理 提升消费者获得感和安全感[4] - 消费者保护工作融入业务全流程 推动保险行业高质量发展[3] - 保险行业消费者保护工作正步入大消保时代[4]

AI技术在消费者保护工作的应用 - 公司率先将AI技术应用于消保工作 采用AI+人工结合模式提升体系化和力度[1] - 上线智能保险顾问蚁小保 内测期间解答超2万个保险疑问[1] - AI智能核保辅助健康条件确认 2024年发出1.4亿人次健康告知阅读提醒[2] - AI系统主动识别重复投保 2024年发出312万人次重复投保提醒[2] 理赔服务与纠纷处理机制 - 与十余家保司共建安心赔服务 2024年健康险赔付92亿元 理赔725万人次[2] - 试点秒赔服务 阳光财险81%门诊险和50%住院医疗险实现秒级审核[3] - 建立AI自助解读+真人协赔专家体系 2024年AI自助解读服务221万用户 自助解决率96%[4] - 协赔专家2024年服务9.4万名用户 化解率达99% 另设送调机制处理复杂案件[4] 消费者教育与社会责任 - 针对老年人/新市民/偏远地区制定差异化方案[5] - 构建保险科普课/漫画词典/线上基地教育体系 2024年科普教育近2000万人次[5] 行业影响与发展方向 - 公司实践推动行业从被动合规转向主动管理[4] - 通过技术创新构建大消保工作格局 促进行业高质量发展[3]

蚂蚁保2024年健康险理赔数据 - 公司合作保司全年通过平台累计赔付92亿元，服务理赔人次725万 [1] - 重疾险平均理赔金额77920元，单笔最大赔付160万元，甲状腺癌、肺癌、乳腺癌位列赔付前三 [1] - 住院医疗险平均理赔金额6586元，单用户最高理赔次数达140次，主要理赔原因为乳腺癌、肺癌和肺炎 [1] 安心赔服务机制 - 服务涵盖11家保险公司的85款产品，提供理赔结论AI解读、一对一真人专家协赔和人民调解员三层支持 [3] - AI解读服务覆盖162万人次，用户自助解决率96%；真人专家协赔覆盖7万人次，化解率98% [4] - 仅2%案例进入调解环节，全年调解955例纠纷，协助用户获赔497万元 [4][8] 行业价值与创新 - 第三方平台构建保司与用户沟通桥梁，推动理赔纠纷解决新模式 [7] - 多层次协赔机制提升消费者获得感，同时帮助保司化解纠纷，促进行业健康发展 [8] - 理赔服务体现保险"人民性"和社会"稳定器"价值，符合"新国十条"强化消费者权益保护方向 [7][8]