医保体制改革对商业健康险的影响 - 医保体制改革正在重塑商业健康险的价值边界 对行业既是挑战也是机会 [2] - 改革后医院与医生对商保身份识别弱化 客户权益无法保障 导致销售端遭遇困境 [2][4] - 医保与商保之间的脱节正在影响商业健康险的市场信心 出现"买了商保也没用"的说法 [4] 商业健康险的破局方向 - 保险公司应积极转向中高端医疗市场 针对不同客户群体精细化设计产品 [2] - 不能再用"百万医疗"一类大而全的思路 需聚焦中高端市场的细分赛道 [5] - 强化服务的主动性与穿透力 基于理赔与健康管理数据实现前置干预 [2][5] - 客户不再仅关注"能赔多少" 更关心"能否被提醒""是否被理解" [5] 行业生态协同发展 - 商保发展不能脱离医保 应推动身份识别 资源对接与系统协同 [2] - 需构建医保与商保在身份识别 数据共享与资源配置上的深度协同 [7] - 期待医院接入商业保险理赔与服务系统 实现就医路径更顺畅 [7] - 保险公司应通过理赔数据反哺产品设计 介入客户全生命周期服务 [7]