政策与行业标准建设 - 在国家《安宁疗护实践指南（2025年版）》等政策引领下，山东率先出台安宁疗护收费标准并制定服务规范 [1] - 国家医疗保障局分批次发布34类相关立项指南，将安宁疗护纳入综合诊查类立项指南，旨在规范服务收费、保障服务可及性并激励医疗机构投入 [10] - 山东省医疗保障局在全国牵头开展综合诊查类医疗服务价格项目的落地实施，全省16市均已制定安宁疗护价格，并于今年7月1日率先在驻济省部属医疗机构实施 [10][11] - 山东省依托省立医院成立省级质控中心，各市设市级质控中心，以保障服务规范 [12] 服务网络与模式创新 - 山东省构建起覆盖1500余家机构、1.1万张床位的城乡安宁疗护服务网络，以多学科协作、居家与机构联动等创新实践累计服务13万余人次 [1] - 浙江杭州西湖区首创"一体多元"服务模式，以社区卫生服务中心为主体、上级医院为支撑、民营机构及社会资源为补充，构建立体化服务体系 [27] - 服务模式案例包括山东大学齐鲁二院善德养老院设立安宁疗护亚专科，为600余位终末期老人提供服务；聊城市人民医院成立省内首家安宁疗护居家慈善宁养院，累计为5500余位终末期癌症老人提供上门服务 [12] - 北京市海淀医院安宁疗护中心作为培训基地，构建了涉及三级、二级、一级社区及医养结合机构的金字塔型四级联动双向转诊体系 [15] 人才队伍建设与挑战 - 行业面临多学科专业人才缺口，尤其是经过培训的社会工作者等专业人才较少，导致服务能力受限 [3][4] - 山东省设立两个省级安宁疗护人才培训基地，每年全省参加培训人员达2000余人，并连续5年将安宁疗护纳入全国老年医学科人才培训项目，线上线下培训了1万余人 [12] - 从业人员面临薪酬偏低、长期面对患者离世场景易产生心理创伤及焦虑等问题，影响队伍稳定性 [3] - 专家建议构建长效人才培养和激励体系，在专业资格认证方面给予新资格认证，并建立上岗资质认定制度以提升职业吸引力 [28] 市场认知与支付机制 - 患者及家属普遍将安宁疗护误认为是放弃治疗，产生"不孝"的恐惧感，选择服务的意愿不高 [7] - 安宁疗护项目定价为每天260元，目前山东省处于自费阶段，对生命终末期时间较长的经济困难家庭构成一定负担 [7] - 服务定价政策实施后，将心理、社会及精神支持等过去的非医疗服务按医疗服务项目收费，提升了医护人员积极性，并有望推动二级及以下医疗机构加大服务供给 [12][13] - 山东省通过"医疗机构安宁疗护病区提升项目"以奖代补，并联合财政投入，确保服务能落地并持续发展 [11][12] 行业发展前景与方向 - 自2017年至今，全国范围内已启动3批安宁疗护试点工作 [14] - 山东省96%的县市区已至少设置1处安宁疗护病区，下一步将重点建立病区示范与转诊机制，推动机构、社区和居家服务联动 [13] - 安宁疗护被认为是未来发展方向，但需对精神慰藉、生活照料等项目进行医学资质认证，并制定服务质量和收费标准，需要制度健全和社会认知的过程 [28] - 通过打造示范样板、建立转诊机制、采取远程会诊及加强社会宣传教育等方式，持续推动行业发展 [13]

服务模式发布 - 西湖区全省首发“一体多元”安宁疗护服务模式，旨在为生命终程提供系统化、多元化关爱 [1] - 该模式以社区卫生服务中心为主体，上级综合性医院为支撑，民营机构及社会资源为补充 [1] - 通过机制创新、数字赋能与社会协同，构建立体化、多层级的服务体系 [1] 服务网络覆盖 - 西湖区已实现11家社区卫生服务中心居家安宁疗护服务全覆盖 [1] - 在三墩、转塘两家中心开设住院安宁疗护病房，并联合3家社会办医养结合机构开展服务 [1] - 形成“住院+居家”、“公办+民营”的服务网络 [1] 数字化与服务创新 - 借助“家医有约”平台和“健康小西”小程序，创新“线上+线下”融合模式，让居民随时获取专业支持 [1] - 病区配备活动室、淋浴房等设施，并使用橡皮鸭子等创新工具方便患者呼叫陪护人员 [3] 具体服务案例 - 转塘街道社区卫生服务中心通过疼痛管理、舒适照护、中医舒缓等手段缓解患者生理不适 [2] - 提供人文关怀，例如为患者举办生日会，帮助其实现心愿，让生命终程充满尊严 [2][3] - 一名患者在安宁疗护病房住院114天后，在安宁与平静中离去 [2] 资源整合与支持 - 西湖区设立首期20万元的安宁疗护专项基金，用于人才培训与实践项目 [3] - 整合卫健、民政、慈善、团委等部门资源，以及民营机构、志愿者组织等社会力量 [3] - 泰康大清谷等3家民营医院、遐龄荟等多家养老机构加入服务阵营，志愿者与康养指导师团队提供心理慰藉与专业服务 [3]

行业宏观背景与核心挑战 - 中国每日死亡人口近3万，2023年总死亡人数达1039万，其中因慢性病离世者约800多万 [1][8] - 提升安宁疗护水平的关键在于使其成为全民关注的问题，而非仅依赖人才或政策 [3][8] - 全球死亡质量评估数据显示，中国患者整体死亡质量处于较低水平，普遍存在疼痛控制不充分、心理需求被忽视等问题 [7] 政策支持与发展历程 - 国家层面政策持续倡导，相关内容包括在《老年人权益保障法》、老龄事业规划及"健康中国"规划纲要中 [5] - 2017年2月，医疗机构管理目录中增设安宁疗护中心类别，并出台了基本标准、规范及指南 [6] - 《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》明确提出要扩大安宁疗护服务供给 [11] 行业发展面临的困境 - 支付机制存在痛点，安宁疗护虽已纳入医保项目目录，但试点地区按床日付费项目可能尚未纳入报销范围，且需解决与DRG/DIP付费体系的衔接问题 [9] - 社区作为主战场存在供给不足，社区卫生服务中心因医疗能力弱、大众信任不足及财务支持缺乏而动力不足 [9] - 行业缺乏统一的准入标准、法律法规和质量评价体系，各试点地区及机构理解不一 [10] 破局路径与体系构建 - 学科建设与传播是基础，需推动安宁疗护进一步发展和普及 [12] - 宏观层面建议将安宁疗护纳入公共卫生战略，以填补生命末期健康服务空白并回应社会需求 [13] - 市场实践层面，泰康之家通过多学科团队提供一站式服务，已覆盖全国9个城市，落地10家机构，运营床位118张，累计服务超3000例 [13] 公司实践与模式创新 - 泰康之家安宁疗护业务快速发展，从2021年首家病房的五六张病床，增长至目前10家机构，预计明年达15家，病床数近150张 [14] - 公司形成"缓和医疗、舒适照料、人文关怀与哀伤疗愈"四位一体模式，并重点打造"一城一社工"的人文特色，按1:10比例配置专业社工 [14] - 公司探索服务模式创新，包括居家安宁疗护与喘息安宁疗护，并计划通过养联体战略将服务延伸至社区外部 [14]

行业政策与规划 - 党的二十届四中全会提出加大保障和改善民生力度，并在“十五五”规划建议中明确扩大康复护理、安宁疗护服务供给 [1] - 自2017年起，全国已启动3批安宁疗护试点工作，行业处于从无到有、由点及面的快速发展与探索阶段 [1][3] - 国家卫生健康委办公厅印发《安宁疗护实践指南（2025年版）》，明确以患者和家属为中心、以多学科协作模式进行实践 [8] 服务模式与体系构建 - 服务模式包括专科主导型，即在肿瘤科、老年科等相关科室设立床位或工作小组，并提供多学科协作和社会支持 [4] - 构建“机构—社区—家庭—个人”四位一体模式，以及医院—社区—家庭联动联盟，形成多形式服务网络 [6] - 北京市《医疗机构安宁疗护服务规范》首次将医务社工纳入核心服务团队，强调患者和家属共同决策 [4] 市场需求与覆盖现状 - 随着老龄化程度加深，每年约700万慢性疾病终末期患者需要安宁疗护，而实际受益人群仅为60万，存在巨大供需缺口 [7] - 服务资源分布不均衡，试点城市已形成相对完善的服务网络，但在农村地区服务几乎处于空白状态 [8] - 例如安吉县中医医院安宁疗护病区设有10张专用床位，配备13名医护人员，至今已为98名患者提供服务 [3] 医保支付与标准化进展 - 国家医保局将安宁疗护纳入《综合诊查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，国家卫健委明确了13项安宁疗护服务项目 [7] - 各地探索按日计价方式，期待支付机制进一步落实 [7] - 行业推动制定技术标准、专家共识和团体标准，如中国抗癌协会发布并修订《中国肿瘤整合诊治技术指南（安宁疗护）》 [9] 人才挑战与发展建议 - 行业面临人才缺口大、专业知识不全面、职称评审瓶颈以及护理、社工、心理等专业人才储备不足的问题 [10] - 专家建议在高等医学教育设立相关专业或课程，启动安宁疗护医生培训，并建立分层分类的职业技能培训与认证体系 [10] - 建议设立专项津贴与职业保护政策，以提升岗位吸引力和稳定人才队伍 [10]

行业背景与需求 - 中国老年人人均预期寿命77岁与健康预期寿命68.7岁之间存在近8年的带病生存期 [1] - 带病生存的老年人中有超过70%是糖尿病、高血压等慢性病患者 [1] - 失能或部分失能老人数量接近4000万 [1] 政策与行业举措 - 宝安区卫生健康局于10月13日“世界安宁疗护日”举办安宁疗护病区建设培训班 [1] - 培训班旨在交流学习安宁疗护病区建设工作规范，以提升服务能力并夯实老龄健康服务水平 [1] - 培训内容涵盖安宁疗护发展生态、多元整合、发展趋势、服务规范、实践指南和病区建设标准 [2] - 针对安宁疗护的伦理问题提出了建议，并现场解答医护人员的实践困惑 [2] 市场参与者与模式 - 广东省首批安宁疗护服务机构共214家，其中深圳市34家，宝安区占5家 [3] - 宝安区5家机构包括宝安区人民医院、宝安区中医院等 [3] - 宝安区另有7家市级安宁疗护试点单位，形成“医院—社康机构—居家”三位一体工作模式 [3] - 行业正在推进区人民医院等3家医院的安宁疗护病区建设，目标在2025年完成 [3] 服务定义与市场定位 - 安宁疗护被定义为为生命终末期患者及家属提供积极有效的整合照护和人文关怀，而非放弃治疗 [2] - 该服务是老年健康服务体系的重要一环，旨在应对人口老龄化的迫切需求 [2] - 服务定位是回应群众“急难愁盼”问题的基本民生工程，让生命终点更温暖和有尊严 [2]

行业政策与监管动态 - 广东省卫生健康委公布首批214家安宁疗护服务机构，实现全省21个地市全覆盖[1] - 2024年全省推开安宁疗护试点，截至2024年底可提供服务的机构增至574家，床位5000余张[1] - 今年7月印发全国首部省级《广东省安宁疗护服务项目指南》，对13项服务项目及内容进行细化和规范[1] 行业规模与服务能力 - 安宁疗护服务机构数量从首批214家快速增长至574家，显示行业服务能力迅速提升[1] - 行业基础设施显著加强，已拥有5000余张安宁疗护床位，基本实现城乡覆盖[1] 行业发展与未来方向 - 各级卫生健康部门将从机构监管、体系建设、能力提升、科普宣传等多方面持续推动服务提质[1] - 行业服务内容得到标准化，指南为安宁疗护实践提供了全面精准的"说明书"[1]

安宁疗护服务模式与团队构成 - 安宁疗护服务通过症状控制、舒适护理、人文关怀等多元化服务提升终末期患者生存质量 [1] - 服务团队从专科医护发展为多学科协作模式 核心团队明确纳入医务社工并建议配备康复医师、精神科医师和志愿者等 构建医-护-社协同模式 [1] - 医务社工在团队中提供心理支持、修复社会关系、链接社会资源 是寻求个性化照护思路的重要力量 [1] 医务社工的角色与功能 - 医务社工服务需求日益强烈 其工作覆盖急诊、ICU、肿瘤中心等多个科室 并向全社会倡导安宁疗护理念 [8] - 针对不同患者家庭提供差异化服务 对病情进展慢的患者进行心理疏导并协助完成人生愿望 对病情急转直下患者家属则重点进行哀伤安抚和定期回访 [8] - 医务社工扮演多面手角色 帮助经济困难患者联系基金会 为失独老人查询养老补助政策 并作为团队润滑剂通过沙盘游戏等方式帮助医护调节心理状态 [8] 志愿者队伍的贡献与作用 - 医务社工负责招募培训志愿者 为医院培养起数百人的志愿者队伍 通过链接外部资源满足患者个性化需求如洗头理发、音乐疗愈等 [9] - 志愿者定期进入病房提供服务 例如经过专业培训的理发志愿者可满足患者对舒适和美观的需求 该服务被视作双向的精神力量获取 [9] 行业发展趋势与未来展望 - 安宁疗护服务范畴广泛 不仅面向恶性肿瘤终末期患者 也适用于心肺疾病、肾病、老年痴呆等慢性进展性疾病的终末期患者 [8] - 未来服务范围将持续扩大 三级综合医院起引领示范作用 社区和居家将成为主要服务场景 [10] - 国家政策支持下 更多标准规范的制定将助力安宁疗护人才培养并持续提升服务水平 [10]

政策更新 - 国家卫生健康委组织专家对2017年印发的《安宁疗护实践指南(试行)》进行修订 形成《安宁疗护实践指南(2025年版)》 [1] - 修订旨在进一步推动各地安宁疗护发展 规范安宁疗护实践行为 [1] 实践内容 - 安宁疗护实践以终末期患者和家属为中心 采用多学科协作模式进行 [1] - 主要内容包括疼痛及其他症状控制 舒适照护 心理 精神及社会支持 [1] 修订重点 - 新版指南对症状控制 舒适照护 心理支持和人文关怀相关内容进行修订更新 [1] - 进一步优化完善相关评估和观察要点 治疗原则 护理要点 支持要点和注意事项 [1] - 修订后的指南供各地参照执行 [1]

老龄化与临终关怀现状 - 中国正经历前所未有的长寿时代，老龄化速度加快、高龄人口比例增大与平均预期寿命持续延长是其显著特征 [2] - 2018年我国居民平均预期寿命为77岁，但平均健康预期寿命仅有68.7岁，意味着平均每个老年人有8.3年带病生活 [2] - 随着老龄化加速，恶性肿瘤、糖尿病、慢性肾病等疾病患病率持续上升，临终阶段照护成为老龄社会最大挑战 [2] 安宁疗护概念与发展 - 安宁疗护和临终关怀旨在引导老人坦然接受现实，实现优逝善终 [5] - 美国安宁疗护标准为两名医师判定生存期不足6个月，服务由医疗保险覆盖并发展出成熟社会体系 [5] - 我国从20世纪80年代开始探索临终关怀，1987年创办北京松堂关怀医院，1990年建立首个临终关怀病区 [6] 制度保障与立法进展 - 患者自决权实现需要立法保障，2022年深圳率先通过《深圳经济特区医疗条例》确立生前预嘱法律效力 [6] - 我国临终关怀实践早于自决权保障，当前面临制度化体系不完善的挑战 [7] - 在缺乏正式制度保障下，安宁疗护实践中患者的尊严维护呈现"折中"状态 [7][8] 实践困境与反思 - 当前安宁疗护面临战略、政策、机构、资源、团队、观念等一系列问题 [1] - 临终关怀在中国仍被视为"太超前"的理念，实践中尊严与哀痛常处于中和状态 [7] - 需要从结构到个体层面关注安宁疗护中的挫折与优势，追求更优善的终逝方式 [8]

图书出版行业趋势 - 灾难与创伤主题文学作品持续受到市场关注 张翎新作《小寒日访程爷》通过退伍老兵视角展现战争创伤与晚年困境 [4] - 疫情题材作品涌现 《疫狐纪》聚焦多伦多封控期间人与动物的情感联结 反映特殊时期人性深处的理解与慰藉 [5] - 经典诗歌作品再出版热潮 华莱士·史蒂文斯诗精选收录150余首代表作 涵盖《哈瓦那的女儿》《黑鸟十三观》等重要作品 [8][9] 俄罗斯文学市场 - 现代小说《地理学家喝掉了他的地球》成为后苏联时代生活编年史 自2003年出版以来持续占据重要地位 [11][12] - 同名改编电影推动小说影响力扩大 被誉为近年来俄罗斯最受欢迎现代小说之一 [12] 学术研究出版物 - 历史研究领域创新 汉代铁工业研究揭示冶铁产业如何通过标准化生产和跨区域物流支撑帝国统治 [16][17] - 辐辏网络理论应用于古代经济分析 展示铁器生产如何贯通政治经济区形成文化资源与权力传播渠道 [17] 社会现象研究 - 城市化进程催生"老漂族"研究 银发摆渡人现象反映父母为支持子女异地扎根提供的代际合力机制 [19][20] - 2017年首次提出老漂概念 通过多城市深度访谈揭示该群体在育儿家庭关系和个人身份上的复杂调整 [20] 医疗健康出版物 - 安宁疗护研究应对老龄化挑战 中国面临资源匮乏和传统观念阻力 需完善制度保障提高临终生命质量 [22][23] - 引用全球首个安宁疗护机构创建者桑德斯观点 强调患者重要性直至生命最后一刻 [23] 灾害管理研究 - 日本三大地震灾后重建经验分析 关东大地震(10万+死亡)阪神大地震(6400+死亡)东日本大地震(2.2万死亡)形成三阶段救援体系 [25] - 复兴思想存在"复旧"与"创造性复兴"对立 以灾害为契机重新打造家园成为重要理念 [25] 文化史研究 - 植物文化史著作探索兰花象征意义 从古希腊关联生殖意象(块根类似睾丸)到现代科幻文学中的致命神秘象征 [27][28] - 商业兰花热潮反映人类对自然界的理解与投射 当前面临濒危需科学保护实现文化可持续发展 [28]