春节期间，慢性病人群对于自己的健康管理难免有些松懈，不规律吃药甚至停药、血糖监测不及时等， 一方面既影响自身的疾病控制和管理，另一方面也为带状疱疹的侵袭带来了"可乘之机"。 以糖尿病为例，北京大学第一医院内分泌科主任医师郭晓蕙表示，糖尿病患者发生带状疱疹的风险比普 通人群增加60%。这两种疾病之间存在危险的"多重影响"。一方面，高血糖状态为水痘-带状疱疹病毒 激活创造了条件；另一方面，糖尿病患者罹患带状疱疹后，可能影响血糖控制，造成糖尿病管理难度增 加。患带状疱疹后的剧烈疼痛会引起血糖升高，研究显示：24%的糖尿病患者患带状疱疹后血糖控制恶 化。这样形成"血糖不稳-更易感染，感染后血糖更难控"的恶性循环，严重降低患者生活质量。 目前，带状疱疹的治疗仍以抗病毒、止痛、营养神经为主。虽然抗病毒药物治疗可以一定程度上缩短皮 疹的持续时间，但是通常患者很难在发疹后的72小时内及时开始治疗，而患者超过72小时就诊发生带状 疱疹后神经痛的概率高达41.38%。 同济大学附属杨浦医院疼痛科主任夏明教授表示，目前带状疱疹的治疗方法有限，主要以抗病毒药物和 对症止痛为主，且最佳治疗窗口期短，因此，主动预防远比发病后治疗更重要。 ...

核心观点 - 带状疱疹由潜伏的水痘-带状疱疹病毒在免疫力下降时引发 假期不规律作息和“报复性熬夜”会增加患病风险[1] - 带状疱疹的救治有明确的“黄金时间窗口” 出现症状72小时内是治疗黄金时间 越早治疗转成慢性疼痛的概率越低[4] 高发与高危人群 - 50岁以上是带状疱疹的高发人群[3][6] - 糖尿病患者罹患带状疱疹的风险比一般人高60%[2] - 年轻人患带状疱疹在门诊非常常见 与熬夜劳累、压力增加相关 但症状通常较轻[6] 疾病认知与传播 - 90%以上的成年人身体里都潜伏着水痘-带状疱疹病毒[5] - 水痘和带状疱疹由同一种病毒引起 但未得过水痘也可能因隐性感染而在免疫力下降时患上带状疱疹[5] 症状识别 - 早期症状为单侧胸部、背部、腰部、肢体或头面部的感觉异常 如针刺感、痒、麻木[4] - 感觉异常几天后 疼痛部位会出现潮红斑 进而转为水疱[4] 预防与接种 - 50岁以上未得过带状疱疹的人群应接种疫苗[3] - 疫苗保护性非常好 目前证据证明保护期可达10年以上 能大大减少带状疱疹的发生概率[3] 并发症与影响 - 糖尿病患者一旦罹患带状疱疹 血糖控制的难度会明显增加 导致住院可能性增加、血糖控制状态变差[2]

核心观点 - 带状疱疹的易感人群已从传统认知的老年人扩展至免疫功能受损的中青年群体 疫苗接种是预防关键但当前接种率较低 尤其对于免疫缺陷和慢性病患者需关注疫苗选择与接种时机以降低疾病风险及相关并发症[1][2][3] 疾病认知与高危人群 - 带状疱疹并非老年人专属疾病 免疫功能受损的18岁以上中青年群体同样面临较高发病风险[1] - 高危人群主要分为两类 一类是本身免疫监视功能降低的患者 如风湿免疫科疾病、血液肿瘤、实体瘤患者 另一类是因治疗需使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物的群体[1] - 带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引发 病毒潜伏于体内神经节中 当免疫功能下降时可能被激活[1] - 对于合并高血压、高血脂、糖尿病、慢阻肺等慢性疾病的群体 患病风险会随合并疾病数量增多而显著上升[2] - 相关数据显示 心血管疾病患者患带状疱疹的风险会提升39%[2] 疾病危害与并发症 - 带状疱疹引发的剧烈疼痛可导致交感神经兴奋 可能诱发冠脉痉挛 进而增加心梗、脑梗等严重心血管事件的风险[2] - 数据显示 带状疱疹患者卒中风险可增加78%[2] - 有冠心病患者因带状疱疹引发的胸口肋间神经痛 症状与位置特殊 曾被怀疑为心梗复发[2] 预防与疫苗接种 - 疫苗接种是预防带状疱疹最有效的手段[2] - 对于免疫缺陷人群 风湿免疫科临床不推荐使用减毒活疫苗 建议优先选择安全性更高的灭活疫苗或重组疫苗 以降低疾病复发风险[2] - 刚得过带状疱疹的患者 可在康复3个月后评估接种[2] - 秋冬季是带状疱疹高发季节 建议符合条件的高危人群尽早咨询医生评估接种[3] - 接种疫苗不仅能减少患者痛苦 还能降低医疗支出 一例带状疱疹患者的治疗成本往往远超疫苗费用[3] 市场现状与公共卫生 - 目前我国带状疱疹疫苗接种率仍较低[3] - 需重点关注免疫缺陷人群与慢性基础病患者的疫苗接种工作 通过医防融合提升疾病防控水平[1]

老年疼痛认知与治疗 - 部分老年人认为疼痛是衰老的自然现象而不去治疗 这种认知不完全正确 并非所有疼痛都与年龄有关 [1] - 老年人因系统器官退变 如脊柱关节和神经退变 容易引发疼痛 [1] 带状疱疹的流行病学与预防 - 带状疱疹在老年人群中发病率高 [1] - 接种疫苗是有效的预防方法 可降低发病风险 [1] - 50岁以上或免疫低下人群接种疫苗后 即使感染 症状也会轻很多 [1] 疼痛的分类与管理 - 疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛 持续或反复发作超过3个月为慢性疼痛 [2] - 急性疼痛是疾病的症状 而慢性疼痛是一大类独立疾病 也是许多疾病的常见共病 [2] - 慢性疼痛需要积极治疗 否则可能导致焦虑 抑郁 睡眠障碍 功能障碍等问题 [2] - 慢性疼痛若不治疗会变得越发棘手和难以控制 [2] - 对于疼痛不能“一忍了之” 需要科学应对和认真管理 [2]

疾病概述 - 疱疹后遗神经痛（PHN）是带状疱疹治愈后1到3个月才开始的慢性疼痛，被称为"记忆痛" [1] - 其病理机制为病毒破坏了神经，导致大脑将正常触觉误判为疼痛 [1] - 疼痛表现多样，包括突发性刺痛（如针扎或电击）、持续性灼痛（如皮肤被火烤）、触摸痛（风吹或衣服摩擦如刀割）以及异样感（如虫爬行） [1] 高风险人群 - 年龄越大者风险越高，尤其60岁以上人群 [1] - 急性期皮疹越严重、疼痛越剧烈的人，痊愈后发生PHN的风险越高 [1] 预防策略 - 预防PHN的"黄金时机"是带状疱疹急性期，应在发作后尽早使用足量抗病毒药物，72小时内最佳，最迟不超过7天 [1] - 急性期需开始规范镇痛，可大幅降低转为后遗神经痛的概率 [1] - 控制基础疾病与改善身体状态是必要途径，包括规律作息、增强免疫力、减少精神紧张焦虑抑郁等负面情绪 [2] 治疗方案 - 慢性疼痛需进行药物治疗，口服药物包括加巴喷丁、普瑞巴林，可稳定异常"放电"的神经 [2] - 外用药可使用利多卡因贴膏等进行局部麻醉 [2] - 若药物治疗效果不佳，可采用微创介入治疗如神经阻滞疗法，将药物直接注射到受损神经周围以快速阻断疼痛信号 [2] - 疼痛是疾病，需要规范治疗，不能仅靠"扛一扛"等待其自行消退 [3]

疼痛疾病分类与影响 - 疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛，慢性疼痛指病程超过三个月或原发病因去除后仍反复发作的疼痛 [2][3] - 长期忽视慢性疼痛如腰椎间盘突出、三叉神经痛可能导致抑郁和睡眠障碍，影响身心健康和生活质量 [3] - 临床统计显示50%以上的患者因疼痛而就诊，慢性疼痛常是身体发出的求救信号 [3] 特定疼痛与潜在疾病关联 - 不明原因持续发热伴骨痛可能是白血病等血液系统疾病或感染 [3] - 喉咙、胸部、肩臂或腹部疼痛可能是心脏病前兆，心源性牙痛是心脏预警信号 [3] - 阑尾、胆囊、胰腺问题及肠梗阻可能出现腹痛并伴随恶心、呕吐等消化道症状 [3] 疼痛治疗现状与药物使用 - 带状疱疹、偏头痛等疼痛及时治疗可显著减轻痛苦，成年人偏头痛发病率高达10%，多集中在20至40岁年龄段 [4] - 慢性疼痛患者就诊率不足60%，多数人因担心依赖性不敢使用镇痛药 [5] - 对乙酰氨基酚、布洛芬等非阿片类镇痛药对中轻度疼痛患者安全且不引起成瘾，规范化使用下阿片类药物成瘾病例少见 [5]

疾病特征与流行病学 - 带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起 初次感染表现为水痘 病毒可长期潜伏于人体神经节中 [1] - 典型症状为沿神经分布的带状水疱 疼痛程度剧烈 患者描述为刀割电击或皮肤撕裂感 [1][2] - 约5%-30%患者会出现带状疱疹后遗神经痛 疼痛可持续数月到数年 极端案例达40余年 [2] - 超过90%成人体内潜伏该病毒 约1/3人群一生中会患病 [2] 高风险人群特征 - 50岁以上人群因免疫力明显下降成为高发群体 [1] - 慢性病患者（如高血压/冠心病/脑卒中）因免疫系统受损 患病风险显著提升 [3] - 糖尿病患者患病风险比普通人最高超出60% [3] 并发症与健康影响 - 心脑血管患者罹患带状疱疹可能引发病毒性心肌炎 导致血管斑块不稳定 增加心梗脑梗风险 [3] - 糖尿病患者患病后面临血糖控制难度加剧 住院治疗风险上升 [3] 预防措施与公共卫生建议 - 对50岁以上及慢病人群 接种疫苗被强调为具有重要意义的预防手段 [4] - 国内外循证医学证据支持中老年人（特别是慢病人群）通过疫苗接种降低感染风险 [4] - 需建立主动健康意识 包括积极心态指标监测 但避免因短期指标波动过度焦虑 [5][6] - 卫生行政部门基层社区医疗机构及媒体需协同推进科学疾病认知普及 [6]