文章核心观点 - 临沂市医保局通过优化备案流程、拓宽直接结算范围及加强宣传服务，显著提升了异地就医结算的便捷度与政策知晓度，将“人在异乡、病有所医”的承诺变为现实 [1] 聚焦备案服务，优化办理流程 - 将备案服务细化为异地长期居住人员备案和临时外出就医人员备案两类，采用“快速备案+自助备案”相结合的模式 [2] - 省内临时外出就医全面取消备案手续，跨省临时外出就医实行免证明材料、即时开通的自助备案 [2] - 丰富服务渠道，在保留传统窗口、电话备案基础上，畅通国家医保服务平台APP、“临沂便民医保”等线上渠道，并拓展镇街医保工作站帮办代办 [2] 拓宽结算范围，服务提质增效 - 全市已与全国31个省份、超过8万家定点医疗机构实现联网，参保人持社保卡或医保电子凭证即可直接结算 [3] - 直接结算范围已从住院拓展到普通门诊和高血压、糖尿病等10种门诊慢特病 [3] - 全市共开通省内及跨省住院费用联网结算医疗机构453家、普通门诊费用767家、门诊慢特病费用260家 [3] 构建服务网络，打通宣传末梢 - 对电话备案人员主动告知外出就医注意事项和联网结算政策，对门诊慢特病跨省就医人员及时排查慢病信息是否上传，以服务“先一步”换取群众“少跑腿” [4] - 通过线上线下宣传载体，以视频、图片、问答等形式推送政策与指南，并针对随迁老人等重点群体，通过“医保政策集中宣传月”等活动进行“面对面”宣传和方言讲解 [4]

文章核心观点 - 成都市在“十四五”期间通过制度创新、服务提质和科技赋能，构建了覆盖广泛、层次多元、便捷高效的医疗保障体系，显著提升了参保群众的获得感与满意度，为城市高质量发展奠定了坚实的民生基础 [3][4][13] 制度体系建设 - 基本医保参保规模稳步扩大，全市参保人数约1885万人 [3] - 药品保障持续丰富，累计新增949种药品进入医保目录，并将434种医疗机构制剂纳入目录 [3][6] - 支付政策更加清晰，统一医用耗材支付基准，新增296项医疗服务项目纳入支付范围 [7] - 门诊保障更加充分，建立职工医保门诊共济机制，年支付超4893万人次，下调32个病种起付标准并新增38个慢特病纳入统筹支付 [7] - 医疗救助制度更健全，累计资助参保63.21万人次，实施门诊和住院救助208.74万人次，资金支出10.69亿元，并率先出台政策引导社会力量参与 [7] - 生育待遇更加完善，大幅提高生育医疗费待遇，扩大覆盖人群至灵活就业人员等，并将辅助生殖项目纳入支付 [7] - 商业健康保险发展更全面，指导“惠蓉保”将医疗新技术和创新药品纳入保障，特药数量增至81种 [7] 智慧服务与便捷体验 - 全面推广医保电子凭证（医保码），激活人数超1500万，激活率达80.96%，300余家定点医疗机构实现医保码就医全流程应用 [8] - 建成“市县镇村”四级经办体系，设立200余个医保工作站，下沉33项高频事项，18项业务实现“全市通办” [3][9] - 线上服务能力提升，建设“医保百事通”平台，累计服务30.95万人次 [9] - 推进医保药品追溯码工作，1.76万家定点医药机构实现追溯码上传，采集接入率达100%，共采集追溯码信息17.26亿条，机构扫码率达94.78% [3][9] - 深化医保支付方式改革，执行集采药品1063种、耗材40类，平均降幅超50%，并推进DRG付费改革 [10] - 推动区域协同，实现成德眉资等14个统筹区协议管理“五统一”，并深化成渝两地医保合作 [10][11] - 异地就医结算便捷，截至2024年底，成都参保人员异地就医直接结算累计4514.7万人次，医保统筹基金支付51.88亿元，基本实现成渝两地异地看病就医自由 [11] 长期护理保险发展 - 作为全国首批试点城市，成都长护险制度实现全龄覆盖、城乡一体、同城同待，截至2025年11月，参保累计享受待遇21.56万人 [3][12] - 长护险参保人员超1920万（含35万省本级参保人员），基金累计支付61.62亿元 [13] - 制度机制持续健全，形成全年龄段失能评估标准，建立居家与机构相结合的服务方式，并实现省内异地保障和成渝地区评估结论互认 [12][13]