"廖爷爷，来测氧饱和度咯。""大医生今天来得早呢！等会吃了饭再走？"近日，米易县白坡彝族乡滩脚村 的"00后"村医罗建涛，像往常一样来到76岁的村民廖德兴家中，为常年受慢阻肺疾病困扰的他做检查。 盐边县红格镇联合村。受访者供图 贺国欣走在出诊的路上。受访者供图 罗建涛帮村民做健康检查。受访者供图 别看廖德兴现在热情，罗建涛第一次上门随访时，廖德兴却满是怀疑："这小年轻，能不能看好病？" 从小年轻到"大医生"，变化背后，是攀枝花加快紧密型县域医共体建设、以数字技术和专家团队赋能基层医 疗事业发展的缩影。作为攀枝花共同富裕试验区建设中的"重头戏"，当地打出一套整合医疗卫生服务体系的"组合 拳"，持续推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局。 资源下沉 小年轻变成"大医生" 2002年出生的罗建涛，大学学的是临床医学专业，今年2月到滩脚村入职村医。滩脚村是雅砻江流经的一个彝 族村，也是米易县最偏远的村落之一，村民如果乘班车去县城看病，往返要花6小时。 为了取得村民信任，罗建涛选择了"腿勤"这个笨办法。他每天骑着摩托车入户问诊，大半年来行程已近5000 公里。每次随访结束，他都会认真整理出诊笔记，随时更新村民健康档案。 但 ...

同时，广西积极推进县域医疗资源共享中心建设，目前80%以上的县（市、区）初步建成县域影 像、心电、检验等资源共享中心，今年县域远程医学影像、心电等诊断服务量近100万人次；已基本实 现全区县级医院和大部分乡镇卫生院均有上级医院医师常年驻守；中医药壮瑶医药服务实现县、乡全覆 盖。 在医保方面，广西推进紧密型县域医共体医保支付方式改革，2023年按照"总额预算包干、结余留 用、合理超支分担"的原则，推动医保资源向基层倾斜。监测显示，2023年、2024年，全区县域内基层 医保基金支出占比均超过了31%，县域内基层医疗卫生机构诊疗人次占比均超过了52%，越来越多的农 村群众看病就医优先选择就近便利的基层医疗卫生机构。 据统计，"十四五"以来，广西筹措财政资金249.52亿元，支持基层医疗卫生服务体系建设，推动全 区县域紧密型医共体全面铺开；筹措财政资金1434.11亿元，夯实基本医保、大病保险和医疗救助三重 保障制度，促进基层群众医疗保障待遇不断提升；筹措财政资金259.55亿元，支持实施基本公共卫生服 务和基本药物零差价销售，不断提升基本公共服务均等化水平。（关海芳 罗国威 招垚希） 据介绍，紧密型县域医共体作为 ...

在福建三明，一场以"健康"为核心的医疗改革初见成效。然而，在千里之外的山东，一家县级医院的医 生们正面临截然不同的现实：绩效奖金停发数月，部分医务工作者不得不利用休息时间跑外卖、开滴滴 以补贴家用。 一边是备受推崇的改革"样板"，一边是挣扎求存的基层现实：医院为发工资发愁。 为什么三明医改能破解医疗机构这一现实困境？ 三明医改缘起 在医疗技术日新月异、药品推陈出新、市场供应充足的当前，医疗领域的困境，无疑是一个"钱"字。这 个钱，关乎患者、医疗机构、医务人员乃至于医保资金。 为了降低医疗费用，政府采取了多项改革措施，从取消药品加成、药品集采、建立覆盖全民的医疗保障 体系及医保支付方式改革等，老百姓"看病难、看病贵、看不起病"的状况得到了改善。 随着慢性病群体的增加及老龄化的进展，医疗服务需求快速增长，人均卫生总费用仍处于逐年增加状 态。虽然医保资金全国总体安全平稳，但部分地区尤其是城乡居民医保面临结构性压力和挑战，而受医 保资金影响较大的便是基层医疗卫生机构。 "这个月的工资，发不下来了。"山东一家县级医院的正高职称医师对第一财经坦言。按照国家标准，他 的月薪应过万，但实际薪酬定额只能为7000余元，且已数月 ...

2025.12. 05 本文字数：3606，阅读时长大约6分钟 作者 | 第一财经 马晓华 在福建三明，一场以"健康"为核心的医疗改革初见成效。然而，在千里之外的山东，一家县级医院 的医生们正面临截然不同的现实：绩效奖金停发数月，部分医务工作者不得不利用休息时间跑外卖、 开滴滴以补贴家用。 一边是备受推崇的改革"样板"，一边是挣扎求存的基层现实：医院为发工资发愁。 为什么三明医改能破解医疗机构这一现实困境？ 三明医改缘起 在医疗技术日新月异、药品推陈出新、市场供应充足的当前，医疗领域的困境，无疑是一 个"钱"字。这个钱，关乎患者、医疗机构、医务人员乃至于医保资金。 为了降低医疗费用，政府采取了多项改革措施，从取消药品加成、药品集采、建立覆盖全民的医疗保 障体系及医保支付方式改革等，老百姓"看病难、看病贵、看不起病"的状况得到了改善。 随着慢性病群体的增加及老龄化的进展，医疗服务需求快速增长，人均卫生总费用仍处于逐年增加状 态。虽然医保资金全国总体安全平稳，但部分地区尤其是城乡居民医保面临结构性压力和挑战，而受 医保资金影响较大的便是基层医疗卫生机构。 基层医保基金的紧张背后与医疗资源配置失衡有着紧密关系。上述 ...

基层医疗服务体系建设进展 - 2024年县域内基层医疗卫生机构诊疗人次占比达63.4%，较上年提升0.5个百分点 [1] - 全国已建设运行3099个紧密型县域医共体，覆盖2199个县（市、区）及约9.24亿人口 [1] - 紧密型县域医共体通过建立分工协作、双向转诊和利益共享机制，促进资源下沉与服务可及性 [1] 县域医共体能力提升措施 - 加强牵头医院能力建设，全国已建设超过1万个市县级医院临床重点专科，肿瘤科、精神科等薄弱专科服务能力显著提高 [2] - 开展梯次帮扶，2024年全国城市医院向1750个县派出约18万人次帮扶人员，县域医共体内县级医院向基层下沉长期派驻人员超7万人 [2] - 推动信息赋能，80%的县（市、区）建成资源共享中心，县域远程医学影像诊断服务量超6800万人次，360个地市实现200种以上检查检验结果互认 [2] 药品配备与医保协同 - 推动县域医共体用药目录统一，近半数县已建成县域中心药房，药品配备品种数普遍达800-1200种 [3] - 强化医保协同，超半数县（市、区）探索对医共体实施总额付费、结余留用政策，超97%设有村卫生室的行政村纳入医保定点覆盖 [3]

医疗服务体系建设 - 建成2家区域医疗次中心、4家社区医院，10家基层医疗卫生机构均达到“优质服务基层行”基本标准[1][2] - 完成32家样板村卫生室建设，按“五有三提升”标准改造147家村卫生室[2] - 建立“1（区人民医院）+3（专科医院及公共卫生机构）+10（基层医疗卫生机构）+N（村卫生室）”紧密型医共体，完成双向转诊系统建设[2] - 推进检验中心建设，逐步实现检验检查结果区域互认，全面推进中心药房建设[2] - 与省部级医院建设4个医联体，邀请上级专家60余人次，开展坐诊帮扶700余次[2] - 获批9个市级重点专科，区人民医院老年医学科获评省级重点临床专科，实现省级重点专科零的突破[2] 专科服务与人才发展 - 实施儿科和精神卫生服务年行动，全区10家基层医疗卫生机构均能提供儿科诊疗服务[2] - 开展“健康体重管理年”活动，开设体重管理门诊[2] - 组织开展校园招聘5场，招聘大学生乡村医生1人，安置公费医学生10人，公开招聘13人[2] - 区中医院5个科室入选齐鲁中医药优势专科集群，儿童康复科获评“县域中医药龙头专科”[3] - 设立中医药人才培训基地，培训卫生技术人员200余人，培养100余名中医药适宜技术医师[3] 中医药服务能力 - 开展基层中医药服务能力提升行动，基层医疗卫生机构中医馆达到10处、“中医阁”达到42家[3] - 1家卫生院获评省中医特色卫生院称号，所有村卫生室可开展4类6项中医适宜技术[3] - 与山东中医药高等专科学校、山东医学高等专科学校共建多学科实践教学基地，建立2个岐黄学者名中医工作室[3] 公共卫生与疾病预防 - 免费开展适龄妇女“两癌”筛查19000余人，目标人群检查覆盖率达93.07%[4] - 产前筛查率98.36%，新生儿疾病筛查率99.46%，孕产妇连续6年零死亡[4] - 1-7岁儿童免疫规划疫苗全程接种率达95.44%，持续开展适龄女孩HPV疫苗免费接种项目[4] - 实现“三高之家、三高基地、三高中心”上下双向转诊，纳入“三高”一体化管理41591人[3] 重点人群健康服务 - 推进示范性托育服务中心项目建设，建成后将增设150张托育床位[4] - 全区有条件延伸提供婴幼儿照护服务的机构达到38家，完成托育机构备案26家，可提供托位数达2365个，每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达4.6个[4] - 制定出台《医疗机构与养老机构签约合作方案》，推动全区医疗机构与20余家养老机构签约合作[4] - 全区二级以上医院老年医学科设置率100%，所有医疗机构全部建成老年友善医疗机构，建成6处紧密型“两院一体”医养结合机构，床位总数1693张[4] - 65岁以上老年人家庭医生签约78000余人，签约率为75.92%[4] - 推进家庭医生服务提升行动，组建246个服务团队，拥有成员516人，一般人群签约率64.13%，重点人群签约率75.56%[3] 便民惠民服务举措 - 持续开展“一次挂号管三天”、周六周日普通门诊免挂号费等惠民服务，惠及群众100000余人次，减少支出200000余元[5] - 深入实施“信易医”惠民举措，为2500余名患者优惠费用130000余元[5] - 制定就医停车8条措施，新增车位500余个[5] - 优化预约诊疗服务，将预约时段精确至10分钟以内，推行诊疗一体化模式，诊间付费率超过45%[5] - 实施远程医疗，累计为基层群众开展远程服务16000余人次[5] - 推出“潮汐式”服务，增设延时门诊，开放血液透析晚间服务，儿科门诊24小时开诊[5] 医保保障与长期护理 - 全面实施职工普通门诊统筹制度，在职和退休人员年报销额度分别达4500元和5500元，调整职工医保个人账户计入办法，惠及8628名灵活就业退休人员[6] - 统一职工与居民门诊慢特病病种均达到66种，居民“高血压、糖尿病”门诊用药报销比例提升至75%[6] - 长期护理保险试点稳步推进，1272人享受待遇，累计拨付基金316.61万元[6] - 在枣庄学院设立全省首家高校医保工作站，在市妇保院设立全市首家新生儿医保工作站，全区共建成346处医保服务站点[6]

分级诊疗体系建设成效 - 县域就诊率稳定在90%以上，基本实现群众大病不出县的目标 [1] - 已建成紧密型县域医共体16个，覆盖170个分院，有效整合县乡村三级医疗资源 [1] - 通过人才、技术、资源下沉，基层医疗机构服务能力得到实质性增强 [1] 医疗资源与服务能力优化 - 全市现有各级各类医疗卫生机构3906家，实有床位数3.6万张 [1] - 9家县级医院（含中医）纳入三级医院管理，建成市级重点专科（含中医）285个 [1] - 医疗救治五大中心实现县级全覆盖，急危重症患者救治能力显著提升 [1] 互联网+医疗健康建设 - 心电诊断一张网已覆盖全市56%以上的乡镇卫生院 [1] - 实现基层检查、上级诊断、区域互认的服务模式 [1]

医疗体系建设成就 - 建成全球最大疾病预防控制体系和医疗服务体系 居民健康素养水平达31.9% 基本医保覆盖超13亿人[1] - 设置13个类别26个国家医学中心 建设125个国家区域医疗中心 覆盖全国2199个县区的紧密型县域医共体[7][9] - 全国医疗卫生机构达109万所 卫生人员1578万人 超90%居民15分钟内可达最近医疗点[7] 医疗资源均衡化进展 - 三级公立医院开展医疗巡回服务 实现医疗卫生资源薄弱县全覆盖[7] - 县办中医医疗机构覆盖率达96% 二级以上公立综合医院约90%设中医临床科室[17] - 东中西部医疗资源差距持续缩小 双向转诊人次达3600万 较2020年增长46%[9][17] 专科医疗服务能力 - 云南省阜外医院完成第3例心脏移植手术 实现与北京阜外医院同质化发展[3][5] - 全国超6000家二级以上综合医院设老年医学科 儿科执业医师达24.39万人 较2020年增近50%[12] - 80%基层医疗机构提供儿童常见病诊疗 0-6岁儿童眼保健覆盖率达95.4%[12] 医疗服务模式创新 - 87%二级以上公立医院开展预约诊疗 5500多家医院建一站式服务中心[9] - 互联网医院发展至3756所 2024年诊疗人次达1.3亿[9] - 中医类总诊疗人次较"十三五"末增长60%[17] 公共卫生体系强化 - 传染病监测系统覆盖8.4万家医疗机构 2.8万家发热门诊和1041家哨点医院[14] - 29省份建成生物安全三级实验室 所有省级和90%以上市级疾控中心具核酸检测能力[14] - 建成25支国家突发急性传染病防控队[14] 重点人群健康保障 - 60周岁以上人口超3亿 超九成二级以上公立医院设老年人绿色通道[12] - 全国托位数达573.7万个 较"十三五"末提高126% 育儿补贴制度覆盖目标人群80%[15] - 居民人均预期寿命达79岁 基层诊疗量上升20%以上[1][7][10]

平台服务规模 - 广州GPO平台累计服务56家医共体总院及538家成员医院 [2] - 平台处理有效订单超30万条 [2] - 订单总金额突破7亿元 [2] 业务模式创新 - 创新构建"县域医共体一体化采购模式" 涵盖采购、供应、支付结算、监管全环节 [1] - 实现统一议价、统一签约、统一采购功能 [1] - 平台支持订单数据共享与个性化支付结算 [1] 战略价值 - 助力医共体聚合资源并优化流程 [1] - 显著提升药品和医用耗材采购效率 [1] - 规范县域药事服务管理并保障用药用械安全 [1] 技术应用 - 平台为山区县医共体总院及19家成员医院开通一体化采购功能 [1] - 持续发挥技术与资源优势提供精准化支撑 [2] - 通过深度信息化赋能弥合医药配送"最后一公里"障碍 [2]

医疗体系改革 - 推动90%以上的县(市)建成紧密型县域医共体，实现县级医院专家定期下沉乡镇坐诊、带教、查房 [8] - 新增100所县域医疗卫生次中心基本达到二级医院服务能力，推动约300所薄弱乡镇卫生院"补短达标" [8] - 加快建设县域集中审方中心和配送中心，力争县域中心药房建设率超50% [8] - 公开招聘500名大学生村医，开展1000名在岗优秀村医校园培训 [9] 智慧医疗服务 - 推广AI导诊、智能预问诊等技术，缩短候诊时间 [10] - 完善电子病历系统与区域医疗平台对接，将智慧服务延伸至住院全流程 [10] - 深化"互联网+护理"、家庭病床服务，探索开发慢性病管理APP [10] - 检查检验结果互认项目扩大至300种以上 [11] 急诊急救体系 - 加快推进河南省120信息交互平台建设，推动全省急诊急救信息互联互通 [14] - 推动"五大中心"建设向基层延伸，支持乡镇卫生院建设胸痛、卒中救治单元 [15] - 推进河南省孕产妇及新生儿危重救治智慧地图建设，实现"一键导航、一键报警" [15] 老年与妇幼健康 - 新增或改造提升医养结合床位2.4万张 [16] - 培育建设省老年医学医疗服务指导中心，提升市级医院挂牌三级老年医院服务能力 [16] - 推进高水平妇幼保健机构建设，完善出生缺陷防治干预救助网络 [17] - 年内力争完成2家以上三甲妇幼保健院评审 [17] 健康预防与促进 - 实施"百万医务人员进网格"，开展"健康驿站进社区(村)" [19] - 2025年居民健康素养提升2个百分点 [19] - 完善慢性病防治中心建设，推进国家慢性病综合防控示范区建设 [19] 便民就医措施 - 新增1072个智能停车位，缓解医院"停车难"问题 [11] - 优化医学证明办理流程，利用信息化手段提升便捷性 [12] - 推广"免陪照护"服务，优先在护理需求较高的一级护理病区试点 [11]