行业宏观背景与核心挑战 - 中国每日死亡人口近3万，2023年总死亡人数达1039万，其中因慢性病离世者约800多万 [1][8] - 提升安宁疗护水平的关键在于使其成为全民关注的问题，而非仅依赖人才或政策 [3][8] - 全球死亡质量评估数据显示，中国患者整体死亡质量处于较低水平，普遍存在疼痛控制不充分、心理需求被忽视等问题 [7] 政策支持与发展历程 - 国家层面政策持续倡导，相关内容包括在《老年人权益保障法》、老龄事业规划及"健康中国"规划纲要中 [5] - 2017年2月，医疗机构管理目录中增设安宁疗护中心类别，并出台了基本标准、规范及指南 [6] - 《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》明确提出要扩大安宁疗护服务供给 [11] 行业发展面临的困境 - 支付机制存在痛点，安宁疗护虽已纳入医保项目目录，但试点地区按床日付费项目可能尚未纳入报销范围，且需解决与DRG/DIP付费体系的衔接问题 [9] - 社区作为主战场存在供给不足，社区卫生服务中心因医疗能力弱、大众信任不足及财务支持缺乏而动力不足 [9] - 行业缺乏统一的准入标准、法律法规和质量评价体系，各试点地区及机构理解不一 [10] 破局路径与体系构建 - 学科建设与传播是基础，需推动安宁疗护进一步发展和普及 [12] - 宏观层面建议将安宁疗护纳入公共卫生战略，以填补生命末期健康服务空白并回应社会需求 [13] - 市场实践层面，泰康之家通过多学科团队提供一站式服务，已覆盖全国9个城市，落地10家机构，运营床位118张，累计服务超3000例 [13] 公司实践与模式创新 - 泰康之家安宁疗护业务快速发展，从2021年首家病房的五六张病床，增长至目前10家机构，预计明年达15家，病床数近150张 [14] - 公司形成"缓和医疗、舒适照料、人文关怀与哀伤疗愈"四位一体模式，并重点打造"一城一社工"的人文特色，按1:10比例配置专业社工 [14] - 公司探索服务模式创新，包括居家安宁疗护与喘息安宁疗护，并计划通过养联体战略将服务延伸至社区外部 [14]

法律实施与登记情况 - 韩国《维持生命治疗决定法》自2018年2月实施以来 签署拒绝维持生命治疗文件人数超300万 占成年人口6.8% 相当于每14名成年人中有1人明确拒绝临终插管抢救 [1][2][4] - 截至2025年8月9日 登记人数突破300万 较2018年8.6万人实现大幅增长 2021年8月突破100万 2023年10月超过200万 [11] - 已有超44万人依据该法终止维持生命治疗 [3] 医疗行为与覆盖范围 - 法律明确定义中断延长生命的医疗行为包括心肺复苏 血液透析 抗癌治疗及人工呼吸器 [11] - 临终关怀服务主要面向晚期癌症患者 非癌症晚期疾病患者（如心力衰竭 肾衰竭 帕金森病 痴呆）被排除在优惠范围外 后者占总死亡患者的70%以上 [34][35] - 缺乏家庭型临终关怀基础设施 导致医院中心化死亡 家属负担加重及医疗资源效率低下 [36] 社会人口与经济因素 - 韩国65岁及以上人口达1024万 占总人口20% 进入超老龄化社会 [9] - 2022年痴呆症患者年护理成本2220万韩元（约11万元人民币） 占人均年薪4240万韩元的52% [32] - 82%受访者赞成立法支持尊严死 经济水平越差或年龄越大群体意愿越强 低收入层和医疗补助患者占比相对较高 [33] 用户群体特征 - 65岁以上女性签署生前预嘱比例达24.9% 显著高于同年龄段男性的17.1% [38] - 2020-2023年首尔大学医院临床伦理支援服务死亡的60名患者中 超半数為60岁以上高龄患者 [33] - 83%选择中断延长生命医疗行为者为临时决定 缺乏事前计划导致实施效果未完全体现立法宗旨 [40][41] 法律判例与历史发展 - 2008年首尔市西部地方法院作出韩国首例尊严死判决 依据包括患者年龄 恢复可能性及宪法赋予的生命自决权 [24][26][28] - 1997年两名医师因替脑损伤患者拔管被控谋杀 加速民间对放弃治疗权的讨论 [22] - 2016年国会通过《延命治疗决定法》 2020年超25万人因拒绝延长生命医疗死亡 占同期总死亡人数16.5% [29]