事件核心 - 3家尼泊尔山地救援机构通过虚构或夸大直升机救援行动，骗取保险公司近2000万美元赔付 [1] - 骗保行为涉及劝说登山者夸大病情、伪造救援记录、联合私立医院造假等多种手段 [1] - 当地警方调查认定，过去数年300次救援中有相当一部分是不必要或捏造的 [1] 涉事公司行为 - 救援机构将一次接回4名登山者的行动，虚报为4次独立行动以获取4笔赔付 [1] - 救援机构联合一家私立医院伪造就诊记录和医疗报告，以骗取保险公司信任 [1] - 早在2018年，部分公司导游曾通过给游客食物中加入大量小苏打致其不适，再引导呼叫直升机救援的方式骗保 [1] 行业影响与现状 - 登山向导、直升机救援公司和医疗机构合谋骗保是尼泊尔旅游业一大顽疾 [1] - 该行为极大地损害了尼泊尔旅游业的声誉 [1] - 当地政府承诺将以实际行动挽回本国声誉 [1] 调查与处理进展 - 尼泊尔警方经过数月调查，已逮捕6名涉事公司高管 [1] - 警方将继续调查还有哪些公司涉案 [1]

核心事件概述 - 尼泊尔3家山地救援机构涉嫌通过虚构或夸大直升机救援行动 骗取保险公司近2000万美元赔付 [1] - 当地警方调查认定 过去数年300次救援中有相当一部分是不必要或捏造的行动 [3] - 警方已逮捕6名高管 并继续调查其他可能涉案公司 [4] 欺诈操作手法 - 劝说仅有轻微不适或可现场处理的登山者夸大病情 以申请直升机紧急撤离 [3] - 伪造救援行动次数 例如将一次接回4人的行动虚报为4次独立行动以获取4笔赔付 [3] - 完全凭空虚构不存在的直升机转运行动 [3] - 联合私立医院伪造就诊记录和医疗报告以骗取保险公司信任 [3] 历史与行业背景 - 类似骗保丑闻并非首次 2018年曾有公司导游故意在游客食物中加入大量小苏打致其呕吐腹泻 再引导呼叫直升机救援以骗保 [4] - 登山向导、直升机救援公司和医疗机构合谋骗保被当地政府视为旅游业一大顽疾 [4] - 此类行为被指极大地损害尼泊尔旅游业的声誉 [4] 涉及时间与规模 - 欺诈行为主要发生在2022年至2025年间 [3] - 涉嫌诈骗总金额近2000万美元 [1]

文章核心观点 - 爱尔眼科实际控制人陈邦通过其控股的爱尔医疗投资集团，间接持有并最终受益于包括涉事医院襄阳恒泰康在内的至少15家精神病康复医院，这些医院近期被曝涉及虚构诊疗、违规收治正常人以套取医保资金的丑闻 [3][4][6] - 尽管爱尔眼科声明涉事医院不在上市公司体系内且陈邦不参与管理，但股权穿透显示陈邦是最终受益人，且关联公司的管理团队存在重合，引发了市场对爱尔眼科公司治理及关联方风险的强烈质疑 [4][6][8][9] - 爱尔眼科上市公司主体自身近年来也多次因骗取医保基金、价格违法等违规行为受到行政处罚，同时公司业绩增长明显放缓，实控人高比例股权质押，共同构成了公司的经营与信誉风险 [10][11][14][15][16] 事件关联与股权结构 - 湖北襄阳恒泰康医院等多家精神病医院被曝虚构诊疗项目、违规收治正常人套取医保资金，事件持续发酵 [3][6] - 襄阳恒泰康医院的直接股东为湖南恒泰康，后者由爱尔医疗投资集团间接控股 [6] - 爱尔医疗投资集团是爱尔眼科的第一大股东，持股比例为34.34%，其股东为陈邦（持股约80%）和李力（持股约20%），股权穿透后陈邦是襄阳恒泰康医院的最终受益人，最终受益股份为59.0333% [4][6] - 除了襄阳恒泰康，爱尔医疗投资集团目前仍间接持有约15家精神病康复医院的股权，持股比例从10%至70%不等，这些医院的最终受益人均指向陈邦 [4][8] - 爱尔眼科声明襄阳恒泰康医院是其大股东与其他资本合资设立的四级子公司，不属于上市公司合并报表范围，陈邦作为投资人不直接参与经营管理 [3][8] 管理关联与历史联系 - 涉事医院的管理团队与爱尔医疗投资集团存在重合：湖南恒泰康的董事长张跃文和董事孙莹都曾是爱尔医疗投资的股东，张跃文自2019年起出任爱尔医疗投资总经理至今，同年襄阳恒泰康医院成立 [4][9] - 2015年至2019年间，湖南恒泰康对外投资了多家精神病康复医院，通过股权关系与爱尔医疗投资集团产生联系 [8] 上市公司主体合规问题 - 爱尔眼科下属子公司曾多次因骗取医保基金的行为被处罚 [4] - 2022年9月，佛山爱尔眼科医院因重复收费、串换诊疗项目等违规行为，被责令退回医保基金约31万元，并罚款约40.7万元 [11] - 公司还曾因慈善活动涉嫌“变相骗保”被质疑，例如桂林爱尔眼科通过“爱眼光明行”慈善活动引流，每完成一例手术可从医保基金报销约1300元，被指赚取差价 [11][12] - 2022年8月，玉林爱尔眼科医院因价格欺诈（虚构原价）被罚款5万元 [15] 公司经营与财务表现 - 爱尔眼科上市后凭借“分级连锁”模式快速扩张，市值峰值突破2000亿元 [10][11] - 但近年来增长势头明显放缓：2024年营收209.83亿元，同比增长3.02%；归母净利润35.56亿元，同比增长5.87% [15] - 2025年前三季度营收174.84亿元，同比增长7.25%；但归母净利润31.15亿元，同比下降9.76%，盈利下滑趋势加剧 [15] 实控人股权质押情况 - 2025年1月，实控人陈邦将其持有的6200万股股份进行质押，此次质押后，其累计质押股份数量达2.7亿股，占其所持股份比例18.71% [16] - 其一致行动人爱尔医疗投资集团累计质押股份7.21亿股，占其所持股份比例22.51% [16]

事件概述 - 演员金某（金晨）于2025年3月16日15时07分在绍兴柯桥驾驶沪F牌照黑色越野车发生单车事故 造成车内3人轻微受伤 车辆、道路路牌及村居围墙受损 [1] - 事故原因为避让路上窜行犬只 [1] - 事故发生后 金某因脸部受伤急于就诊 在同行人员刘某祎陪同下打车离开前往上海医院 由另一同行人员徐某青留在现场报警并谎称自己为驾驶员 [1] - 警方初查判断为单车事故并按简易程序处理 [1] 警方调查与澄清 - 2025年1月29日 绍兴市公安局柯桥区分局针对网传“顶包”信息成立专班开展复查复核 [1] - 警方于1月30日通报基本查明情况 确认金某为实际驾驶员且持有有效驾驶证件 同行三人均为外省籍且系首次来绍 [1] - 调查确认徐某青事后未向保险公司实际理赔 不存在骗保事实 [1] 当事人回应与责任承担 - 1月30日 金某通过微博回应 解释事故后因情绪紧张及急于就医 其助理（徐某青）向交警谎报了驾驶人身份 [2] - 金某表示在手术恢复意识后 了解到事件处理过程 认为本人作为实际驾驶员必须承担全部责任 [2] - 金某已让助理联系保险公司申请撤销保险理赔 所有车损及第三方经济损失由其本人全额承担 相关赔付已于2025年4月完成 [2]

事件概述 - 警方通报及当事人金晨确认，2025年3月16日，金晨在浙江绍兴柯桥驾驶车辆为避让犬只发生单车事故，造成车内3人轻微受伤及财产损失[1][2] - 事故发生后，金晨因脸部受伤急于就诊，在经纪人陪同下离开现场前往上海医院，助理徐某青留在现场并向交警谎称自己是驾驶员[2][4] - 经调查，助理徐某青事后未向保险公司实际理赔，不存在骗保事实，涉及交通违法行为将依法处理[2] - 金晨本人发文道歉，承认作为实际驾驶员应承担全部责任，并已自行承担所有经济损失，相关赔付已于2025年4月完成[4] 事件处理与调查 - 交警初查判断为单车事故，按简易程序处理，后因保险公司在理赔调查阶段通过监控发现实际驾驶人为金晨而报案[2][8] - 金晨方面曾联系保险公司要求撤案，保险公司经考虑后撤销了该报案[8] - 就当事交警执法情况，已由上级公安机关开展复核[2] 商业影响 - 金晨目前有多部待播影视作品，包括电视剧《不为人知的故事》和电影《漫天萤火》（《野火》）、《“骗骗”喜欢你2》[10] - 喜之郎果冻官方微博已删除与代言人金晨相关的全部内容，化妆品牌法国娇韵诗也已删除相关博文[10]

文章核心观点 - 美国参议院一个委员会的调查发现，联合健康公司采取了“激进策略”，通过为其Medicare Advantage会员收集可提高支付的诊断信息，将风险调整变成了一项业务，并因此获得了数十亿美元的额外联邦拨款 [1] - 联合健康公司面临多项对其经营行为的调查，包括司法部于7月份披露的民事和刑事调查 [1] - 联合健康公司发言人不同意参议院报告中的描述，并称公司遵守联邦医疗保险的要求，在诊断审计中表现良好，致力于提供更低成本、更便捷、更高质量的医疗服务 [1] 调查发现与指控 - 调查基于对联合健康去年向美国参议院司法委员会提交的5万页记录的审查 [1] - 调查发现联合健康系统性地在患者病历中添加诊断信息，从而获得了数十亿美元的额外联邦拨款 [1] - 其中一些被添加的诊断被指存在疑问或不准确，而且许多患者似乎并未接受针对这些新增疾病的治疗 [1] - 参议院报告认为联合健康“将风险调整变成了一项业务，这并非其最初的意图” [1] 公司回应与现状 - 联合健康公司发言人表示不同意参议院报告中的描述 [1] - 公司声称遵守联邦医疗保险的要求，并在诊断审计中表现良好 [1] - 公司表示将继续致力于为服务对象，包括参加Medicare Advantage的人群，提供更低成本、更便捷、更高质量的医疗服务 [1] - 联合健康目前面临多项对其经营行为的调查，包括司法部于7月份披露的民事和刑事调查 [1]

案件核心事实 - 中国人寿财险奉新县支公司查勘定损员胡某，在2022年至2023年间，伙同外部人员江某某，通过伪造理赔材料等手段，两次成功骗取保险金总计122.9852万元，胡某个人收受好处费54万元 [1] - 胡某于2024年8月9日投案自首，其家属于同年12月13日向中国人寿财险南昌市中心支公司退赔全部非法所得54万元，并取得书面谅解 [9] - 案件经一审、检察院抗诉、被告人上诉后，由宜春市中级人民法院终审判决：胡某犯诈骗罪，判处有期徒刑五年，并处罚金人民币五万元；责令其继续退赔被害单位中国人寿财险南昌市中心支公司68.9852万元 [1][13] 作案手法与过程 - **第一起骗保案（2022年3月）**：胡某处理一起声称的交通事故致死案件时，其朋友江某某请托帮忙，胡某在察觉理赔材料（如调解书要求驾驶员额外支付8万元）存在疑点后，未予核实或上报，仍协助上传虚假材料，最终促成江某某骗取保险赔偿金51.985万元，胡某事后收受现金22万元好处费 [3][4] - **第二起骗保案（2022年11月）**：胡某再次收到江某某操纵的虚假车险报案，在明知对方意图骗保的情况下，主动为虚假事故立案并全程配合上传虚假理赔材料，最终江某某成功骗取71.0002万元保险赔偿金，胡某再次收受现金32万元好处费 [5] - **造假手段**：骗局利用真实已故人员的真实死亡证明，但将其死因“嫁接”至虚构的交通事故上；伪造了全套司法鉴定意见书；冒用车辆登记所有人及报案人身份，构建虚假当事人网络 [7] 公司内部风控漏洞 - 根据中国人寿财险公司人伤岗员工的证言，查勘定损员是风险控制的第一道关键关口，职责包括对事故真实性进行初步核查、核对当事人身份、辨别材料真伪等，而不仅仅是收集上传材料 [8] - 胡某作为查勘定损员，其失守使得内部风控体系在其值守的关键环节形同虚设，为骗保成功打开了方便之门 [8] - 胡某在作案时存在“自身仅负责收集上报、无审核职责”以及“承保公司为南昌分公司、与奉新公司指标无关”的错误心理，从而默许了骗保行为 [4] 案件审理与法律定性 - **一审判决**：奉新县人民法院认定胡某在第一起事实中构成非国家工作人员受贿罪，在第二起事实中构成诈骗罪，数罪并罚决定执行有期徒刑五年，并处罚金五万元 [9] - **检方抗诉与二审焦点**：奉新县人民检察院抗诉认为胡某全案行为应认定为诈骗罪（共同犯罪），且一审量刑畸轻；胡某上诉辩称其仅构成非国家工作人员受贿罪，请求改判缓刑 [11] - **二审改判依据**：宜春市中级人民法院综合认定胡某对江某某骗保意图是“明知”的，理由包括其本人供述、其多年工作经验应具备的判断力，以及其在明知情况下仍提供帮助的行为，故其行为构成诈骗罪（共同犯罪），且对骗保成功起关键作用，不宜认定为从犯 [12][13]