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骗取医保基金1939万元 思派健康子公司被处罚9695万元
中国经营报· 2025-08-06 15:48
公司处罚事件 - 黑龙江思派大药房因伪造处方销售药品被吊销药品经营许可证,涉及伪造处方7869张,其中3194张涉及市医保结算,骗取医保基金1939.07万元 [2][3][4] - 哈尔滨市医疗保障局对该公司处以罚款9695.36万元,另因超量开药行为处罚142.59万元 [4][5] - 公司企业负责人承认伪造处方销售药品的事实,相关证据包括飞行检查报告、审计意见书等 [2][3][8] 公司业务与财务 - 思派健康2024年营业收入45.65亿元,亏损3.62亿元,特药药房业务收入39.75亿元,占比87%,但毛利率仅为3.6% [6] - 公司特药药房数量从2023年底的95家减少至2024年底的53家,其中39家在下半年关闭 [6] - 2024年年报中有一笔8186.7万元的拨备费用,与医保调查相关的潜在退款和罚款有关 [7] 行业背景 - 特药属于特殊处方药,享受医保优惠政策,需经过"五定"管理机制才能出售 [8] - 国家医保局通过大数据筛查发现异常购药行为,部分参保人两年间购药金额超百万元 [8] - 涉事药店伪造处方销售特药,绕过正常监管流程 [8][9]