（来源：中国医药报） 转自：中国医药报 □ 李橙妍 横纹肌溶解综合征是一种由多种原因引起的肌肉疾病，虽不常见但却非常严重，使用某些药物是其重要 的诱发因素。了解药物诱发横纹肌溶解的机制，科学规范用药，有助于避免发生。 疾病症状 用药提醒 可引起横纹肌溶解的药物有他汀类药物、贝特类药物等。 他汀类药物可以降低血胆固醇、调节血脂，可用于治疗高脂血症，同时还可以用于预防动脉粥样硬化形 成，代表药物有阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等。该类药物通过抑制甲羟戊酸途径，减少辅酶 Q10和胆固醇合成，导致肌细胞膜稳定性下降和线粒体功能障碍，从而诱发横纹肌溶解；且横纹肌溶解 的风险随着药物使用剂量的增加而升高。另外，该类药物与环孢素、吉非罗齐、红霉素、克拉霉素、伊 曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、伏立康唑、秋水仙碱等药物或葡萄柚汁联合服用，也会使横纹肌溶解的风 险升高。 贝特类药物也具有调节血脂的作用，可用于治疗高甘油三酯血症、高胆固醇血症等疾病，代表药物有非 诺贝特、苯扎贝特等。该类药物可能干扰肌肉细胞能量代谢，导致肌细胞膜稳定性下降，进而引起横纹 肌溶解。 除上述药物外，抗精神病药物（如氟哌啶醇、奥氮平、利培酮、喹硫平、氯氮平 ...

胆固醇基本概念 - 胆固醇是人体不可或缺的重要物质，是血脂的关键组成部分，参与合成肾上腺皮质激素、性激素、维生素D及构成细胞膜 [3] - 人体胆固醇30%来自膳食摄入（如动物内脏、蛋黄、奶油及肉类），70%由肝脏内源性合成，每日合成量约1g [3] - 胆固醇升高受内因（遗传因素、肝胆疾病）和外因（肥胖、吸烟饮酒、高脂饮食）共同影响 [4] 胆固醇分类与健康影响 - 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为"好胆固醇"，可主动搬运血液多余胆固醇至肝脏分解排出，降低动脉粥样硬化及心脑血管疾病风险 [5] - 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为"坏胆固醇"，易在血管沉积形成动脉粥样硬化斑块，可能引发冠心病、脑卒中、心梗、脑梗及猝死 [6] - 坏胆固醇偏高还可能引起高血压、认知障碍、免疫力下降、胆结石及胆囊炎症 [6] 胆固醇诊断标准 - 胆固醇健康评估需综合血脂多项指标（甘油三酯、总胆固醇、高/低密度脂蛋白、非高密度脂蛋白胆固醇），非单一指标判定 [6] - 低密度脂蛋白正常值因人群差异不同：健康人群不超过3.4mmol/L，冠心病合并糖尿病患者超过1.4mmol/L需治疗 [7] - 胆固醇数值随年龄增长上升，男性风险普遍高于女性，女性停经后风险显著增加 [7] 饮食调控策略 - 推荐高胆固醇人群增加全谷物（如燕麦、糙米）摄入，其膳食纤维有助于胆固醇代谢和吸收，并增强饱腹感辅助减重 [10] - 需摄入优质脂肪（如坚果、鱼虾），避免饱和脂肪酸（动物油、肥肉、加工肉制品）及反式脂肪酸（油炸食品、植物奶油） [12][13][14] - 无需完全素食，合理摄入肉类可提供必需蛋白质、脂肪及营养成分，长期纯素食健康风险不亚于高胆固醇 [11] 鸡蛋摄入指南 - 蛋黄含胆固醇约200mg/个，但同时含卵磷脂可调节胆固醇水平，普通人群摄入不会显著升高血清胆固醇或心血管风险 [16] - 高脂血症患者建议每日胆固醇摄入控制在300mg以内，每日食用一个鸡蛋符合安全标准 [17] - 约70%人群对膳食胆固醇不敏感，多食鸡蛋无显著影响；敏感人群或基础胆固醇超标者需控制摄入量 [18][19] 运动干预方案 - 建议每周进行3-5次、每次30分钟以上中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳），总量达150分钟 [23] - 结合力量训练（哑铃、弹力带等）每周2-3次，可提升肌肉量、胰岛素敏感性及减少腹部脂肪堆积 [23] - 辅助运动如瑜伽、太极拳等亦有助血脂控制，需结合饮食与医疗手段综合管理 [23] 药物治疗选项 - 常用降脂药物包括他汀类（辛伐他汀等）、贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）及PCSK9抑制剂 [24] - 他汀类药物建议夜间服用以匹配胆固醇合成高峰，需固定时间服药以保证疗效 [25] - 用药期间需监测肌肉疼痛、无力等不良反应，定期复查肌酸激酶及肝功能（初期频繁，稳定后6-12个月/次） [25] - 服药期间避免大量摄入西柚汁或葡萄柚类食物，以防药物相互作用 [26]