国家医保药品目录调整核心观点 - 2025年版国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及首版商业健康保险创新药品目录同步发布，调整可从新药品、新伙伴、新机制三个角度解读 [1] 新药品：新增品种与治疗领域 - 新增纳入114种药品，其中111个为5年内新上市品种，占比97.3% [2] - 肿瘤、慢性病等重点领域保障水平提升，纳入乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病领域的新靶点、新机制药品 [2] - 罕见病领域，以合理价格纳入如螯合剂不耐受的地中海贫血等药品 [2] - 慢性病用药方面纳入创新药品，如一针可维持半年有效的降脂药物 [2] - 本次纳入的新药涉及广泛人群的看病就医 [3] 新伙伴：产业与资本参与 - 创新药高质量发展大会邀请新伙伴参与，包括医药领域投资人、基金、投资银行负责人及商业保险机构代表 [4] - 新伙伴加入代表社会对医保创新的认可，医药兼具民生与产业属性 [4] - 资本市场对医药创新的持续关注和投入，印证了医保部门支持创新的共识 [4] 新机制：商保创新药目录发布 - 同步发布商业健康保险创新药品目录，与基本医保形成互补衔接 [5] - 121种药品符合商保创新药目录申报条件，最终19种药品纳入 [5] - 纳入药品包括CAR-T类、T细胞治疗等先进治疗手段，短肠综合征、戈谢病等基本医保暂无法解决的罕见病药物，以及社会关注度较高的阿尔茨海默病治疗药物 [5] - 商保创新药目录为推荐性质目录，具体保险机构和险种的纳入需等待进一步消息 [5]

文章核心观点 - 对STEP计划五项随机对照试验的分析表明，使用司美格鲁肽治疗肥胖的成年人比使用安慰剂的成年人更有可能减少或停止使用抗高血压和降脂药物 [4] - 司美格鲁肽作为一种GLP-1受体激动剂，其带来的体重显著减轻与血压和血脂状况的改善一致，可能为肥胖相关心脏代谢疾病患者简化用药方案提供额外优势 [6] - 研究结果强调了2.4毫克司美格鲁肽除了减肥之外的益处，为超重或肥胖患者提供了更广泛的健康优势 [12] 研究设计与方法 - 研究分析了五项司美格鲁肽对肥胖人群的治疗效果试验的汇总数据，评估司美格鲁肽2.4毫克相比安慰剂在抗高血压和降脂治疗上的变化 [8] - 分析将超重或肥胖个体与超重或肥胖且患有2型糖尿病的患者数据分开汇总，重点评估从随机分组到治疗结束期间药物治疗强度的变化 [8] - 在所有STEP试验中，肾素-血管紧张素系统抑制剂是最常用的抗高血压药物，他汀类药物是最常用的降脂药物 [13] 主要研究发现 - 与安慰剂组相比，司美格鲁肽2.4毫克组在治疗结束时经历抗高血压或降脂治疗强度降低的参与者比例更高，需要加强治疗的参与者更少 [9][10] - 在接受相关药物治疗的参与者中，司美格鲁肽组的体重下降幅度大于安慰剂组 [10] - 汇总数据显示，接受司美格鲁肽治疗的成年人在68周时降低或停止相关治疗的比例更高，而接受安慰剂治疗的参与者增加治疗强度的比例更高 [12] 抗高血压药物使用变化 - 在肥胖无糖尿病人群中，司美格鲁肽组有17.7%的人在68周时停止使用抗高血压药物，安慰剂组为9%；司美格鲁肽组16.5%的人减少了治疗强度，安慰剂组为4.8% [14] - 在肥胖伴2型糖尿病人群中，司美格鲁肽组有9.8%的人停止抗高血压药物，安慰剂组为7.3%；司美格鲁肽组14.7%的人降低了治疗强度，安慰剂组为5.7% [16] - 在高血压缓解方面，肥胖无糖尿病人群中司美格鲁肽组缓解率为13.7%，安慰剂组为6.2%；肥胖伴糖尿病人群中司美格鲁肽组缓解率为5.7%，安慰剂组为3.4% [19] 降脂药物使用变化 - 在肥胖无糖尿病人群中，司美格鲁肽组10.1%的成人在68周时停止了降脂治疗，安慰剂组为4.5%；司美格鲁肽组仅2.1%的人加强了治疗，安慰剂组为9.7% [17] - 在肥胖伴2型糖尿病人群中，司美格鲁肽组10.1%的人停止了降脂治疗，安慰剂组为5.4%；司美格鲁肽组降低治疗强度的比例为4.6%，高于安慰剂组的0.9% [17] - 研究人员指出，即使体重和血糖得到控制，也应继续使用他汀类药物以降低心血管风险 [19]