一是两款保障随心选，基础款89元，最高200万保障，享11项健管服务；升级款169元，最高500万保 障，享16项健管服务。升级款相比基础款有多项升级，保障额度更高，保障范围更广，特药种类更多， 报销比例更高，免赔额度更低。 近两个月来，由政府指导监督的"陕西全民健康保"受到了市民的广泛关注与踊跃投保。如今"陕西全民 健康保"参保已进入倒计时，本年度参保通道将于2025年12月31日24时关闭，请广大市民抓紧办理。 自上线实施以来，"陕西全民健康保"累计赔付超4亿元，受理案件超22万件，单次赔付最高62万元，有 效减轻参保群众大病医疗费用负担。 2026年度"陕西全民健康保"覆盖医保内自付、医保外自费及特定高额药品三大保障，具体亮点如下： 五是参保不限年龄病史，凡陕西省基本医保参保人或陕西新市民均可自愿参保，不受年龄、职业、户 籍、身体状况限制。 六是医保个账家庭共济，支持使用陕西职工医保个人账户余额为本人、配偶、子女、父母参保缴费，不 用额外花现金，全面守护家庭健康。 再次提醒广大市民朋友，2026年度"陕西全民健康保"参保12月31日截止，建议市民朋友们抓紧机会参 保，为自己及家人添置一份保障。市民可微信 ...

产品上线与定位 - 2026年度“陕西全民健康保”于10月15日正式上线发布 [1][3] - 产品是陕西省内唯一由政府指导的补充医疗保险 可有效衔接基本医保 [1] - 产品定位为全国率先实行的省级统筹普惠型商业健康保险 是连接基本医保与商业健康保险的重要桥梁 [2] 产品核心特点与优化 - 提供两大投保方案：基础款保费89元保障200万元 升级款保费169元保障500万元 [8] - 本年度产品优化聚焦“两降三优化”：普遍降低医保范围外免赔额 并对连续参保未理赔群众进一步降低免赔额 [5][8] - 优化内容包括负面清单目录、既往症病种及特药保障清单 实现保障更全面 [5][8] - 参保不限年龄、职业、户籍和健康状况 突破商业健康保险传统限制 [4][8] 参保与理赔数据 - 产品运行三年来累计赔付超15万人次 累计赔付金额超4.11亿元 [2] - 单次赔付最高金额达62万元 受益人群覆盖各个年龄层 [2] - 产品可实现“出院即赔”的一站式理赔服务 群众无需垫资和奔波 [9] 销售策略与渠道 - 鼓励持续参保和家庭共担：续保且未出险可享优惠 为三名及以上家庭成员投保享受整单优惠 升级款每人每年仅需136元 [8] - 职工医保参保人可使用医保个人账户余额为本人和直系亲属参保缴费 [8][11] - 参保渠道包括“陕西全民健康保”微信公众号、支付宝及21家共保体保险公司代理人员 [11] 行业意义与支持 - 产品由陕西省医疗保障局、财政厅、金融监管总局陕西监管局等多部门联合支持 [1][2][4] - 共保体包括21家保险公司 合作运营平台为宸汐健康 [1] - 产品是保险行业践行回归本源和普惠金融理念的有力举措 [4]

医保结算系统升级 - 榆林市医保"T+1"即时结算系统正式上线 实现从"按月拨"到"次日付"的跨越 首笔27.84万元职工及居民医保基金顺利结算 [1] - 结算周期由原先最长30天压缩至24小时 医院月均垫付医保资金从超千万元降至次日准时回款 [1] - 医保部门搭建了集报销数据集成、核查、申报、结算、拨付、对账于一体的"即时结算"系统 [1] 医疗机构结算情况 - 全市8家医疗机构完成即时结算申请 累计申请3471人次 医疗总费用3462.15万元 [2] - 医保基金申报总额2319.6万元 实际拨付1026.6万元 [2] - 6家三级公立医疗机构实现药品货款医保基金与医药企业直接结算 累计支付4.38亿元 [2] 医保结算改革进展 - 榆林市作为国家首批试点城市 制定"三结算"试点工作方案 [1] - 2023年实现陕西全民健康保与基本医保、大病保险、医疗救助的"一站式"同步结算 [2] - 截至4月底 全市90家二级及以上医疗机构可开展陕西全民健康保同步结算 [2]