财务数据和关键指标变化 - 第三季度营收增长23%，达到25亿美元 [20] - 非GAAP每股收益增长30% [20] - 非GAAP营业利润率为39% [20] - 非GAAP净收入为8.67亿美元，去年同期为6.69亿美元 [36] - GAAP净收入为7.04亿美元，合每股1.95美元，去年同期为5.65亿美元，合每股1.56美元 [37] - 季度末现金和投资额为84亿美元，较上季度的95亿美元有所下降 [37] - 本季度使用19亿美元现金回购约400万股公司股票 [37] - 强劲的自由现金流为7.36亿美元 [38] 各条业务线数据和关键指标变化 - da Vinci手术量增长19% [7] - ION手术量增长52%，达到近3.8万例 [15] - SP手术量增长91% [13] - 全球总手术量增长20% [7][19] - da Vinci多端口平台平均系统使用率增长4%，SP平台增长35%，ION平台增长14% [7] - da Vinci系统装机量增长13%，达到近10,800台 [20] - ION系统装机量增长30%，达到约950台 [20] - da Vinci仪器和附件（INA）收入增长20%，达到15亿美元 [25] - da Vinci每例手术的INA收入约为1,800美元 [25] - ION每例手术的INA收入约为2,200美元 [25] - 系统收入增长33%，达到5.9亿美元 [31] - 服务收入增长20%，达到3.96亿美元 [32] 各个市场数据和关键指标变化 - 美国市场总手术量（da Vinci和ION）增长18%，其中da Vinci手术量增长16%，ION手术量增长48% [21] - 美国da Vinci使用率在第三季度增长2%，而今年上半年使用率持平，去年增长2% [21] - 美国以外市场（OUS）总手术量增长25%，其中da Vinci手术量增长24%，ION手术量从较小基数增长四倍 [23] - OUS市场da Vinci手术量增长强劲，包括印度、加拿大、韩国、台湾和巴西，中国、英国、意大利和法国增长稳定 [23] - OUS市场平均系统使用率在第三季度增长8%，而今年上半年增长6%，2024年增长4% [24] - OUS市场的总体平均系统使用率约比美国系统低20% [24] - 在日本和欧洲首次放置了9台da Vinci 5系统 [13] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 2025年优先事项包括全面推出da Vinci 5、增加重点手术的采用率、构建工业规模以及优化数字工具 [16] - 计划于明年上半年在意大利、西班牙和葡萄牙转为直销模式，涉及约250名员工的转移 [34] - 致力于通过产品组合满足客户需求，包括提供翻新的Xi系统，以覆盖成本敏感型客户和特定护理场所 [58][59] - 关注心脏手术等新领域，da Vinci 5的技术能力结合新器械开发可为该领域带来差异化优势 [70] - 探索新平台机会，将公司在精密运动控制、成像集成和数字工具方面的核心能力与未满足的医疗需求相结合 [71][72] - 数字战略方面，da Vinci 5的集线器（Hub）硬件是收集视频数据的关键，为通过人工智能和机器学习获得洞察奠定基础 [93][94][95] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 第三季度表现强劲，得益于全球手术量增长和资本放置 [6] - da Vinci 5的广泛推出和ION、SP平台的采用扩大推动了财务业绩 [20] - 客户对改善患者预后、减少临床差异、提高效率和增加微创护理可及性非常关注 [10] - 在日本和中国等国际市场，政府预算挑战和竞争激烈的市场环境持续存在 [29][88] - 美国市场，减肥手术量继续以中高个位数百分比下降，已持续约六个季度，GLP-1药物的影响仍在持续，外科医生尚未预测到趋势转变 [86][87] - 对da Vinci 5的设计意图感到鼓舞，其易于学习、使用和支持更高效率的特点得到数据验证 [53] 其他重要信息 - 上个月在圣地亚哥举办了第十届年度Intuitive 360用户大会，有超过1,100名医疗专业人士参加 [10] - 在第三季度获得了FDA 510(k)对da Vinci 5一系列软件更新的许可，包括远程部署更新、力觉可视化（ForceGauge）和聚焦模式（Focus Mode）等功能 [12] - 完成了美国关于保留乳头乳房切除术和其他普外科手术的监管提交 [15] - 一项在瑞士进行的随机对照试验显示，ION结合移动锥形束CT与常规支气管镜检查相比，诊断率提高了超过60个百分点 [40] - 在《机器人外科学杂志》上发表了关于da Vinci 5力反馈技术在胸外科手术中应用的研究，显示力反馈设置可逐步降低器械尖端作用力，并在中高设置下减少约20%的峰值力应用时间 [42] 更新后的2025年财务指引 - 将2025年da Vinci手术量增长率指引从15.5%-17%更新为17%-17.5% [44] - 将2025年非GAAP毛利率指引从66%-67%更新为67%-67.5%，其中关税影响预计为70个基点（±10个基点） [44][45] - 预计非GAAP运营费用增长在11%-13%之间 [45] - 预计非现金股权补偿费用在7.85亿至7.95亿美元之间 [45] - 预计其他收入（主要为利息收入）在3.5亿至3.6亿美元之间 [45] - 预计资本支出在6.25亿至6.75亿美元之间 [45] - 将2025年非GAAP所得税率指引更新为21%-22% [46] 问答环节所有提问和回答 问题: 推动20%手术量增长的趋势及可持续性，以及da Vinci 5的贡献 [49] - 美国da Vinci手术量增长逐季加速：Q1为13%，Q2为14%，Q3为16% [49] - 增长得益于非工作时间手术、急症护理以及部分良性普外科手术（如胆囊切除术、阑尾切除术）的强劲表现，疝气修复和部分良性妇科手术也超预期 [50] - 有传闻称由于医疗保险资金和ACA保费变化的讨论，可能导致了7、8月择期手术的加速，但第三方数据尚未证实 [51] - OUS市场手术量增长约有1个百分点受益于当地节日时间的差异 [52] - da Vinci 5的设计意图是使其更易于学习、使用并支持更高效率，客户采用da Vinci 5支持了现有机构内的使用率 [53] - 第三季度完成了6.7万例da Vinci 5手术，第二季度为5万例 [54] 问题: 翻新Xi系统的进展和未来潜力 [56][57] - da Vinci 5催化的升级周期使公司回收Xi系统，翻新后作为产品组合的一部分提供 [58] - 产品组合旨在满足不同客户需求，从Xi到da Vinci 5，并提供一系列金融工具 [58] - 翻新Xi对于美国内外成本敏感的客户和护理场所是重要组成部分 [58][59] - 目前已售出20台翻新Xi系统，为商业团队提供了很好的细分市场选择 [59][60] - 翻新Xi的定价范围尚未确定，因为仍处于早期阶段 [61] 问题: 医院在购买da Vinci 5后，原有Xi系统在内部重新部署的使用情况和新适应症 [65] - 系统用户界面保持一致，外科医生可以轻松在不同平台间切换 [66][67] - Xi和da Vinci 5的器械库存大部分可互换使用，这是一个优势 [68] - 这种灵活性允许客户根据需要部署设备，例如将主要手术室的患者分流到门诊环境，或在大型IDN内调整治疗地点 [68] 问题: 新平台和心脏领域的机遇 [70] - 长期以来，外科医生在很小基数上使用现有系统进行心脏手术 [70] - da Vinci 5在精密运动控制、成像集成等方面的能力，结合需要开发的新器械，可为心脏手术带来差异化优势 [70] - 认为这是一个有意义的市场细分 [70] - 在新平台方面，公司擅长先进机器人平台，包括精密运动控制、成像集成、复杂器械精确控制和数字工具集成 [71] - 关注公司能力与未满足医疗需求的交叉点，并在这些领域有持续的研发投入 [72] 问题: 美国使用率前景和资本净放置量 [76] - 公司首要关注点是与客户保持一致，满足其因患者受益而增加的da Vinci容量需求，手术量增长是衡量成功的主要指标 [78] - 采取客户逐个对接的方式，既帮助客户扩大装机量以增加容量，也进行升级以利用da Vinci 5的效率效益 [78] - 长期美国使用率增长更关注客户细分市场，因为随着向社区和乡村医院拓展良性手术，可能会产生混合动态，这些地方项目规模较小 [79] - 预计拥有大量手术的大型机构能更好地推动使用率提升，但由于da Vinci 5推出时间尚短，最终结果有待观察 [79] 问题: 第四季度及明年利润率展望，以及三国转直销的影响 [80] - 关于2026年毛利率展望，将在1月份提供相关信息 [81] - 在意大利、西班牙和葡萄牙转为直销后，预计对非GAAP每股收益略有增值，主要是消除了分销商的利润，但部分被接收的团队成本所抵消 [81] 问题: 美国减肥手术和中国市场的挑战 [84] - 美国减肥手术量在第三季度继续以高个位数百分比下降，已持续约六个季度，目前占da Vinci总手术量的不到3% [86] - 与减肥外科医生的交流显示，他们尚无法预测下降趋势何时结束，GLP-1药物的影响仍在持续，有患者因成本和副作用停药，但也有新患者开始用药 [87] - 中国市场环境与过去一年左右一致，招标缓慢，竞争激烈，技术上普遍倾向于da Vinci，但许多地方省份希望本地厂商获胜 [88] - 资本端和INA方面的价格压力持续存在 [89] 问题: Hub的作用和发展阶段 [90] - da Vinci 5的数字基础（包括计算能力提升10,000倍）是故事的一部分，集线器（Hub）硬件是收集视频数据的关键 [93] - 数字承诺的影响将是渐进的，从获取良好数据开始（包括视频数据、运动学数据、力数据、电子病历数据等） [94] - 然后使用AI和机器学习等强大工具分析数据，获得有意义的洞察，最终目标是实现增强灵活性或术中指导，以优化手术结果和经济学 [95] - da Vinci 5是带来AI、ML和数字世界影响的基础平台 [96] 问题: 门诊手术中心（ASC）的机遇和挑战 [99] - 目前在美国，更大的限制在于资本方面，ASC中的多数系统是Xi，但也有X系统（因价格较低） [101] - ASC中的手术量增长远高于美国整体手术量增长 [101] - 随着翻新Xi的推出，ASC将成为公司增加关注和重点的领域 [102] - ASC的报销金额远低于医院门诊部门（HOPD），这构成了障碍，特别是对于IDN拥有的ASC [102] - 目前ASC中对INA价格的反响不大，但从降低总治疗成本的角度看，这是一个具有战略意义的议题 [103] - 灭菌问题尚未成为在ASC放置机器人系统的障碍，因此认为一次性INA不是进入ASC环境的必要条件 [104] 问题: 力反馈（haptics）的战略和程序适用性 [107] - 力反馈的旅程包括开发足够稳健、可日常使用和灭菌的器械，并达到规模 [108] - 已有数据显示使用力反馈可以降低手术中的作用力，现在需要将其与结果联系起来，看是否改善了预后或加速了学习曲线 [108] - 这需要按手术程序逐一验证，因为作用力可能以不同方式影响结果（例如，前列腺切除术中的功能结果，结肠切除术中的肠道功能恢复） [109] - 随着证据的出现，这将催化更广泛的采用，并影响"五重目标" [110] 问题: ION和SP平台的业绩背景和未来展望 [111] - SP表现优异，有越来越多超越美容效果的患者价值证据，在韩国的使用率超过Xi [112] - 团队专注于持续提供软件和器械增强平台能力 [112] - 在美国，获得广泛的许可对单孔平台的使用很重要，公司正在持续增加SP的许可 [113] 问题: da Vinci 5在OUS（日本和欧洲）推出的早期反馈和推出策略 [115] - 目前仍处于早期阶段，在每个市场采取本地化推出策略 [116] - 欧洲和日本有销售渠道，大型机构和希望获得最新技术的早期采用者最感兴趣 [116] - 与美国市场相比，对da Vinci 5定价的成本敏感性略高，但有健康的销售渠道，需要客户完成评估过程 [117]

财务数据和关键指标变化 - 第二季度营收增长21%，达到24.4亿美元，按固定汇率计算，营收增长同样为21% [20][27] - 非GAAP运营利润率为39%，非GAAP每股收益增长23%至2.19美元 [20] - GAAP净利润为6.58亿美元，每股收益为1.81美元，去年同期分别为5.27亿美元和1.46美元 [36] - 季度末现金和投资为95亿美元，高于上季度的91亿美元，主要受运营现金流推动，部分被1.81亿美元的股票回购和1.55亿美元的资本支出抵消 [37] - 预计2025年da Vinci手术增长范围更新为15.5% - 17%，非GAAP毛利率范围更新为66% - 67% [44][46] - 预计非GAAP运营费用增长在10% - 14%，非现金股票薪酬费用在7.7亿 - 7.9亿美元，其他收入在3.7亿 - 3.9亿美元，资本支出在6.5亿 - 7.25亿美元 [46] - 预计2025年非GAAP所得税税率在22% - 23% [47] 各条业务线数据和关键指标变化 达芬奇手术系统（da Vinci） - 手术量增长17%，美国增长14%，由良性普通外科推动；国际增长23%，由印度、韩国和分销市场带动 [9][21][22] - 全球安装基数增加14%，接近10500台系统 [21] - 多端口平台系统利用率同比增长2%，SP和ION分别加速至308% [10] 单端口手术系统（SP） - 手术量同比增长88%，在韩国增长加速，欧洲仍处于早期推出阶段 [14] - 本季度放置23台系统，包括美国6台、韩国6台和台湾5台 [29] - 利用率上升30%，韩国和日本继续保持高效使用 [29] 离子系统（ION） - 手术量增长52%，达到约35000例 [14][30] - 放置54台系统，安装基数扩大到905台，平均系统利用率较去年同期增加8% [30][31] 各个市场数据和关键指标变化 美国市场 - da Vinci手术增长14%，受良性普通外科持续强劲推动，胆囊切除术和阑尾切除术显著增长 [21] - 放置216台系统，高于去年的149台 [25] 国际市场 - da Vinci手术增长23%，印度临床表现受新客户安装基数扩大和外科医生广泛采用推动，韩国手术增长部分因去年医生罢工导致比较基数较低，中国手术增长略高于全球平均水平 [22][23] - 放置179台系统，低于去年的192台，日本、中国和欧洲继续受到财务和预算压力影响 [25][26] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司致力于2025年优先事项，包括全面推出da Vinci V、通过培训和市场准入提高特定手术的采用率、推动工业规模建设和产品质量优化、专注数字工具的卓越性和可用性 [18] - 公司认为高质量仪器、稳定性能、广泛运营支持和可预测供应链为客户提供最大价值，将继续创新以保护业务 [53][54] - 公司在全球面临宏观挑战，特别是在日本、中国和欧洲的国际市场，受到政府预算挑战和贸易环境不确定性影响 [7][26] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 尽管某些国际市场存在宏观挑战，但公司第二季度财务指标强劲，手术量和资本放置表现良好 [7] - 公司认识到美国财政政策对医疗补助接受者的潜在影响，但认为目前公司在医疗补助患者中的相对渗透率较低，且若能证明临床和经济优势，公司将处于相对有利地位 [21][22] - 公司对da Vinci V等新产品的客户反馈和采用情况感到满意，将继续推进产品研发和市场拓展 [8] 其他重要信息 - 公司最新平台da Vinci V在美国广泛推出，在欧洲和日本获得批准并将开始有计划的推出 [8] - 公司在保加利亚开设新的18.7万平方英尺制造工厂，预计未来将在德国和墨西哥扩大制造规模 [34] - 一项研究表明，与传统腹腔镜手术相比，机器人手术显著改善了中低位直肠癌患者的长期肿瘤学结局 [39] - 一项单外科医生经验研究显示，力反馈技术和病例洞察可能为微创手术带来价值 [40] 问答环节所有提问和回答 问题1：本季度利润率上升的驱动因素及可持续性 - 本季度营收增长21%，部分原因是购买比例增加，运营费用增长9%，营收通过整个损益表产生了运营利润率结果，但这并非新常态，因为购买比例和费用增长带来了一定好处 [50][51] 问题2：关于仪器再处理及延长使用寿命的问题 - 客户在建立机器人项目时关注五重目标，会使用价值委员会评估第三方再制造仪器，公司认为高质量仪器、稳定性能、运营支持和可预测供应链提供最大价值，将继续投资创新以保护业务 [53][54] 问题3：关于美国医院资本支出政策变化及力反馈技术推出的最新情况 - 目前就美国医院对医疗补助患者可能失去保险覆盖的反应发表评论还为时过早，公司认为达芬奇手术系统可成为解决经济挑战的一部分；美国系统放置表现良好，国际市场面临挑战，公司有工具和机会帮助国际客户提高利用率，da Vinci V在欧洲和日本的推出将是有计划的 [62][63][64] - 力反馈仪器供应预计到明年第一季度将受到限制，目前采用情况令人鼓舞，早期反馈积极，力反馈是影响每台手术INA的较小因素之一，随着供应增加可能带来更多机会 [66][71] 问题4：da Vinci V的生产率提升情况及股票回购的思考过程 - 公司希望建立有力证据支持da Vinci V的价值主张，目前da Vinci V的平均系统利用率超过Xi，但需要更多数据证明这是效率提高的结果；公司资本配置首先是有机投资业务，其次是进行小型收购，最后在机会合适时向股东返还资本，本季度股票回购是基于市场波动的机会主义行为 [76][82] 问题5：国际市场系统放置展望及美国贸易-ins增加的影响 - da Vinci V在欧洲和日本的推出将是有计划的，需要建立培训和推广能力，力反馈仪器在欧洲尚未获批，预计到明年底前不会获批；美国进入广泛推出阶段后，预计贸易-ins将增加，但将逐步进行，因为客户情况不同 [87][89] 问题6：公司对新市场机会的看法及da Vinci V未来功能的影响 - 公司认为门诊环境和ASC是有机会的领域，da Vinci V等新技术可帮助客户满足需求；da Vinci V将不断发展，未来功能将增强外科医生体验和系统整体能力，部分功能可能收费，这将提高客户购买可能性 [93][94][100] 问题7：曲线血管闭合器的潜在影响 - 该设备的主要价值在于更纤细的轮廓、七毫米血管密封指示和更好的组织操作能力，适用于胸腔、结肠直肠、食管裂孔疝等手术，可提高先进能量在这些手术中的渗透率和外科医生的使用率，对每台手术INA有轻微影响 [105][106]

财务数据和关键指标变化 - 第二季度收入增长21%至24.4亿美元 其中系统收入增长28% 经常性收入增长21%占总收入85% [20][27] - 非GAAP每股收益增长23%至2.19美元 GAAP每股收益1.81美元 [20][36] - 毛利率67.9% 同比下降210个基点 主要受新制造设施折旧 产品组合变化和关税影响 [31] - 现金及投资余额95亿美元 环比增加4亿美元 [37] 各条业务线数据和关键指标变化 - da Vinci手术量增长17% SP手术量增长88% ION手术量增长52%至约3.5万例 [8][14][30] - 全球da Vinci系统装机量增长14%至近10,500台 [21] - 放置395台da Vinci系统 包括180台da Vinci V和23台SP系统 [9][24] - SP系统利用率增长30% ION系统利用率增长8% [14][30] 各个市场数据和关键指标变化 - 美国da Vinci手术量增长14% 国际增长23% 印度 韩国和分销市场表现突出 [22] - 美国系统放置216台 国际放置179台 日本 中国和欧洲受宏观经济挑战影响 [25] - 韩国SP手术量增长112% 欧洲和日本SP手术量也表现强劲 [29] - 中国手术量略高于全球平均水平 但资本环境仍然受限 [23] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 重点推进da Vinci V全面上市 区域审批和后续功能发布 [18] - 通过培训 商业活动和市场准入工作提高重点手术的采用率 [18] - 持续提升工业规模 产品质量和制造优化 [18] - 专注数字工具的卓越性和可用性 [18] - 应对第三方仪器再制造竞争 强调产品质量和供应链可靠性 [16] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 更新2025年da Vinci手术量增长指引至15.5-17% [44] - 预计2025年非GAAP毛利率66-67% 受关税影响约100个基点 [46] - 美国医疗补助政策变化可能带来不确定性 但公司渗透率相对较低 [22] - 国际资本支出环境仍然具有挑战性 特别是在日本 中国和欧洲 [26] 其他重要信息 - 新开187,000平方英尺保加利亚制造工厂 聚焦成熟内窥镜产品 [33] - 季度内回购35万股股票 均价518美元 [37] - 获得Vessel Sealer Curved和气管支气管成形术等新审批 [11] - 远程手术演示在亚特兰大和斯特拉斯堡之间成功进行 [13] 问答环节所有的提问和回答 关于利润率 - 利润率超预期主要由于收入增长强劲和运营支出增长低于预期 [50] - 不认为当前利润率水平会成为新常态 [51] 关于仪器再制造 - 客户将评估再制造仪器的安全性 性能和供应连续性等因素 [54] - 公司将继续通过创新和降低成本来提供最佳价值 [56] 关于政策环境 - 医疗补助政策变化影响尚不确定 公司渗透率相对较低 [62] - 美国资本支出环境相对稳定 国际仍面临挑战 [64] 关于da Vinci V - 早期数据显示手术效率提升可达20% [80] - 欧洲和日本将采取渐进式推广策略 [87] - 未来将持续增加新功能和能力 [96] 关于资本配置 - 股票回购是资本配置的第三优先事项 属于机会性操作 [83] 关于新产品 - 新型Vessel Sealer适用于狭窄空间手术 如胸科和结直肠手术 [105]