胸腔镜行业概述 - 胸腔镜是一种利用高清摄像和显示技术通过微小切口进入胸腔进行观察和操作的现代医疗设备，属于医用内窥镜的一种 [1][2] - 主要用于胸腔疾病的诊断和治疗，包括肺部疾病诊疗、纵隔疾病诊疗、胸膜疾病诊疗 [1][5] - 具有创伤小、精确度高、安全性高、适用范围广等特征 [2] - 按照应用科室分为外科胸腔镜（硬镜）和内科胸腔镜（软镜），两者在手术方法、适用疾病、创伤程度等方面存在差异 [4][5] 全球市场规模 - 2024年全球胸腔镜市场规模约为22.2亿美元，同比增长4.2% [1][6] - 预计到2031年市场规模将达31亿美元 [1][6] - 诊断领域占全球医学胸腔镜市场规模的60%，治疗领域占40%，诊断领域主导主要由于呼吸系统疾病患病率增加 [8] 中国市场现状 - 2024年全国胸腔镜公开中标事件404次，中标金额5.09亿元，涉及设备销售685台/套/批，采购均价74.31万元/台（套） [1][10] - 四川省招标金额位居全国首位，占比10.53%，北京、广东、湖南、江苏紧随其后 [12] 行业竞争格局 - 中国胸腔镜市场长期被外资企业如卡尔史托斯、奥林巴斯占据，但本土企业如迈瑞、欧谱曼迪、康基等竞争力增强 [1][14] - 2024年中标数量排行前十品牌包括奥林巴斯、迈瑞、卡尔史托斯、欧谱曼迪、康基等 [1][14] - 行业集中度较高，奥林巴斯、迈瑞、卡尔史托斯在中标数量中位居前三，市场份额分别为21.53%、21.02%、20.68% [17] - 卡尔史托斯在中标金额中占比35.22%，奥林巴斯占16.30%，迈瑞占12.58% [17] 行业发展趋势 - 微创外科手术替代开放手术是未来趋势，胸腔镜市场规模将保持增长 [19] - 国产胸腔镜性能将进一步提升，行业国产替代水平有望再上台阶 [1][19] - 前沿技术如CMOS、4K、3D、人工智能等将推动胸腔镜功能创新 [19]

财务数据和关键指标变化 - 第二季度营收增长21%，达到24.4亿美元，按固定汇率计算，营收增长同样为21% [20][27] - 非GAAP运营利润率为39%，非GAAP每股收益增长23%至2.19美元 [20] - GAAP净利润为6.58亿美元，每股收益为1.81美元，去年同期分别为5.27亿美元和1.46美元 [36] - 季度末现金和投资为95亿美元，高于上季度的91亿美元，主要受运营现金流推动，部分被1.81亿美元的股票回购和1.55亿美元的资本支出抵消 [37] - 预计2025年da Vinci手术增长范围更新为15.5% - 17%，非GAAP毛利率范围更新为66% - 67% [44][46] - 预计非GAAP运营费用增长在10% - 14%，非现金股票薪酬费用在7.7亿 - 7.9亿美元，其他收入在3.7亿 - 3.9亿美元，资本支出在6.5亿 - 7.25亿美元 [46] - 预计2025年非GAAP所得税税率在22% - 23% [47] 各条业务线数据和关键指标变化 达芬奇手术系统（da Vinci） - 手术量增长17%，美国增长14%，由良性普通外科推动；国际增长23%，由印度、韩国和分销市场带动 [9][21][22] - 全球安装基数增加14%，接近10500台系统 [21] - 多端口平台系统利用率同比增长2%，SP和ION分别加速至308% [10] 单端口手术系统（SP） - 手术量同比增长88%，在韩国增长加速，欧洲仍处于早期推出阶段 [14] - 本季度放置23台系统，包括美国6台、韩国6台和台湾5台 [29] - 利用率上升30%，韩国和日本继续保持高效使用 [29] 离子系统（ION） - 手术量增长52%，达到约35000例 [14][30] - 放置54台系统，安装基数扩大到905台，平均系统利用率较去年同期增加8% [30][31] 各个市场数据和关键指标变化 美国市场 - da Vinci手术增长14%，受良性普通外科持续强劲推动，胆囊切除术和阑尾切除术显著增长 [21] - 放置216台系统，高于去年的149台 [25] 国际市场 - da Vinci手术增长23%，印度临床表现受新客户安装基数扩大和外科医生广泛采用推动，韩国手术增长部分因去年医生罢工导致比较基数较低，中国手术增长略高于全球平均水平 [22][23] - 放置179台系统，低于去年的192台，日本、中国和欧洲继续受到财务和预算压力影响 [25][26] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司致力于2025年优先事项，包括全面推出da Vinci V、通过培训和市场准入提高特定手术的采用率、推动工业规模建设和产品质量优化、专注数字工具的卓越性和可用性 [18] - 公司认为高质量仪器、稳定性能、广泛运营支持和可预测供应链为客户提供最大价值，将继续创新以保护业务 [53][54] - 公司在全球面临宏观挑战，特别是在日本、中国和欧洲的国际市场，受到政府预算挑战和贸易环境不确定性影响 [7][26] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 尽管某些国际市场存在宏观挑战，但公司第二季度财务指标强劲，手术量和资本放置表现良好 [7] - 公司认识到美国财政政策对医疗补助接受者的潜在影响，但认为目前公司在医疗补助患者中的相对渗透率较低，且若能证明临床和经济优势，公司将处于相对有利地位 [21][22] - 公司对da Vinci V等新产品的客户反馈和采用情况感到满意，将继续推进产品研发和市场拓展 [8] 其他重要信息 - 公司最新平台da Vinci V在美国广泛推出，在欧洲和日本获得批准并将开始有计划的推出 [8] - 公司在保加利亚开设新的18.7万平方英尺制造工厂，预计未来将在德国和墨西哥扩大制造规模 [34] - 一项研究表明，与传统腹腔镜手术相比，机器人手术显著改善了中低位直肠癌患者的长期肿瘤学结局 [39] - 一项单外科医生经验研究显示，力反馈技术和病例洞察可能为微创手术带来价值 [40] 问答环节所有提问和回答 问题1：本季度利润率上升的驱动因素及可持续性 - 本季度营收增长21%，部分原因是购买比例增加，运营费用增长9%，营收通过整个损益表产生了运营利润率结果，但这并非新常态，因为购买比例和费用增长带来了一定好处 [50][51] 问题2：关于仪器再处理及延长使用寿命的问题 - 客户在建立机器人项目时关注五重目标，会使用价值委员会评估第三方再制造仪器，公司认为高质量仪器、稳定性能、运营支持和可预测供应链提供最大价值，将继续投资创新以保护业务 [53][54] 问题3：关于美国医院资本支出政策变化及力反馈技术推出的最新情况 - 目前就美国医院对医疗补助患者可能失去保险覆盖的反应发表评论还为时过早，公司认为达芬奇手术系统可成为解决经济挑战的一部分；美国系统放置表现良好，国际市场面临挑战，公司有工具和机会帮助国际客户提高利用率，da Vinci V在欧洲和日本的推出将是有计划的 [62][63][64] - 力反馈仪器供应预计到明年第一季度将受到限制，目前采用情况令人鼓舞，早期反馈积极，力反馈是影响每台手术INA的较小因素之一，随着供应增加可能带来更多机会 [66][71] 问题4：da Vinci V的生产率提升情况及股票回购的思考过程 - 公司希望建立有力证据支持da Vinci V的价值主张，目前da Vinci V的平均系统利用率超过Xi，但需要更多数据证明这是效率提高的结果；公司资本配置首先是有机投资业务，其次是进行小型收购，最后在机会合适时向股东返还资本，本季度股票回购是基于市场波动的机会主义行为 [76][82] 问题5：国际市场系统放置展望及美国贸易-ins增加的影响 - da Vinci V在欧洲和日本的推出将是有计划的，需要建立培训和推广能力，力反馈仪器在欧洲尚未获批，预计到明年底前不会获批；美国进入广泛推出阶段后，预计贸易-ins将增加，但将逐步进行，因为客户情况不同 [87][89] 问题6：公司对新市场机会的看法及da Vinci V未来功能的影响 - 公司认为门诊环境和ASC是有机会的领域，da Vinci V等新技术可帮助客户满足需求；da Vinci V将不断发展，未来功能将增强外科医生体验和系统整体能力，部分功能可能收费，这将提高客户购买可能性 [93][94][100] 问题7：曲线血管闭合器的潜在影响 - 该设备的主要价值在于更纤细的轮廓、七毫米血管密封指示和更好的组织操作能力，适用于胸腔、结肠直肠、食管裂孔疝等手术，可提高先进能量在这些手术中的渗透率和外科医生的使用率，对每台手术INA有轻微影响 [105][106]

财务数据和关键指标变化 - 第一季度营收达22 5亿美元 同比增长19% 按固定汇率计算增长20% [45] - 系统收入同比增长25% 主要受达芬奇系统装机量增长17%及达芬奇5占比提升带动 [46] - 经常性收入增长19% 占总收入85% [46] - 非GAAP毛利率为66 4% 同比下降120个基点 主要受新设施折旧及新产品组合影响 [54] - 非GAAP每股收益1 81美元 同比增长21% [58] - 现金及投资总额91亿美元 较上季度增加3亿美元 [60] 各条业务线数据和关键指标变化 达芬奇系统 - 全球装机量突破10,000台 覆盖70个国家50,000名外科医生 [13] - 手术量增长17% 美国增长13% 海外增长24% [14][39][40] - 装机367台 其中达芬奇5占147台 SP系统19台 [15] - 达芬奇5已装机509台 完成32,000例手术 [18] - 系统利用率: 多孔平台增长2% SP增长26% ION增长5% [16] ION系统 - 手术量31,000例 同比增长58% [27][50] - 装机49台 其中4台在海外市场 [50] - 获得澳大利亚监管批准 中国首个省级收费代码 [27] SP系统 - 手术量增长94% 韩国日本欧洲表现突出 [28][52] - 装机19台 主要分布在欧洲(7)韩国(6)美国(5) [52] - 获得美国510(k)批准 SureForm 45吻合器 [28] 各个市场数据和关键指标变化 - 美国市场: 手术量增长13% 达芬奇5装机204台 占总装机55% [39][43] - 海外市场: 手术量增长24% 印度韩国分销市场英国表现突出 [14][40] - 中国市场: 手术量略高于全球平均 主要受泌尿外科推动 [41] - 欧洲市场: 面临德国英国预算压力 装机88台 [43][44] - 日本市场: 装机10台 较去年同期减少50% [43] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 优先保障全球产品供应 不因贸易政策调整定价策略 [10][11] - 2025年四大重点: 达芬奇5全面上市 按国家推进重点手术 提升工业规模 优化数字工具 [29][30] - 正在建设美国(加州乔治亚州)德国保加利亚墨西哥新生产基地 [55][56] - 面临中国本土竞争和政策定价压力 [44] - 125%中国关税可能影响未来投标 [45] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 贸易政策影响: 预计2025年关税将增加1 7%±30bps的销售成本 [36] - 更新2025年指引: 手术量增长15-17%(原13-16%) 毛利率65-66 5% [61][63] - 资本支出预期6 5-7 5亿美元 主要用于设施建设 [65] - 医院资本预算受限可能延缓机器人项目投资 [45] - 长期看好微创手术全球需求 无论贸易政策如何 [11] 其他重要信息 - 达芬奇5力反馈技术: 早期研究显示可缩短肠道功能恢复时间(83% vs 25%) [21][22] - 案例洞察功能已应用于22,000例手术 提供视频动力学等数据 [25] - 美国非工作时间手术量增长36% [15] - 租赁占比提升至54% 系统均价162万美元 [47][48] - 每台手术器械收入约1,780美元 与去年持平 [49] 问答环节所有的提问和回答 关税影响 - 1 7%影响中约50%来自中美贸易 40%来自其他进口 [69] - 已考虑欧洲20%报复性关税 但未预测可能变化 [79][80] - 缓解措施包括双重采购战略储备优化全球制造布局 [95][96][97] 资本环境 - 美国需求强劲 海外受政府预算限制 [72][73] - 通过租赁和基于使用的安排帮助客户规避资本预算 [73] - 中国受国内竞争和关税双重压力 [76] 达芬奇5进展 - 力反馈仪器目前有6款 因产能受限使用比例未披露 [122][127] - 第一季度美国达芬奇5装机占比高于上季度 [84] - 预计2025年底实现力反馈仪器全面供应 [24] 手术量展望 - 调高指引基于第一季度18 5%的工作日调整增长 [87] - 海外增长动力来自印度韩国等新兴市场和英国 [109] - 长期海外手术量保持20%以上增速 [111] 专业领域发展 - 非工作时间手术增长36% 主要满足急诊需求 [114][115] - 心脏手术处于早期阶段 将加大投资 [116][117] - 力反馈技术验证需要从小型研究逐步扩展到多中心 [123][124] 医疗补助影响 - 医疗补助占比不高 具体影响尚难评估 [132][133] - 公司方案可帮助医院降低总治疗成本 [138][139]