（来源：南京晨报） 转自：南京晨报 近日，东南大学附属中大医院泌尿外科副主任陈恕求主任医师的门诊，迎来了一位特殊的"老朋友"—— 来自安徽的复诊患者陆先生。他郑重地将一面印着"医术精湛医德高，尽心尽意为病患"的锦旗送到陈恕 求的手中，向医护人员表示感谢。这位曾被两侧肾癌合并结石双重病症困扰的患者，经泌尿外科团队精 心设计手术方案，借助机器人手术支持，分"三步走"精准手术治疗后，成功实现除结石、摘肿瘤、保肾 功的"一石三鸟"疗效，如今该患者已顺利康复。 结石背后藏玄机，竟查出双肾肿瘤 随后，陈恕求立即建议陆先生进行增强CT检查。报告提示"双肾多发占位，肾透明细胞癌可能！"本以 为只是输尿管结石，没想到又查出来可能是双侧肾肿瘤，这如同一道晴天霹雳般投向陆先生一家。 多学科联合，制定"摘除肿瘤+保护肾功能"两全之策 肾癌合并结石，双重病症叠加让病情变得极为复杂，手术风险也大幅提升。为此，在著名泌尿外科专 家、科主任陈明教授的指导下，泌尿外科联合放射科、麻醉手术与疼痛管理科、病理科、肿瘤科等学科 迅速启动多学科会诊。 通过讨论，多学科在治疗顺序、手术方式选择以及肾功能保护策略等关键问题上达成一致，最终敲定了 清晰的分 ...

财务数据和关键指标变化 - 2025年全年总收入同比增长21%至101亿美元 [8] - 2025年全年非GAAP营业利润率为37%，较上年改善约70个基点 [15] - 2025年全年非GAAP每股收益增长22%，连续第三年增长超过20% [16] - 2025年自由现金流大幅增至25亿美元，2024年为13亿美元，主要受盈利能力提升和资本支出减少驱动 [16] - 第四季度总收入同比增长19%至28.7亿美元，按固定汇率计算增长18% [16] - 第四季度经常性收入增长20%至23亿美元，占总收入的81% [16] - 第四季度非GAAP营业利润率为37%，其中关税影响约95个基点，向Intuitive基金会捐款7000万美元 [17] - 第四季度非GAAP净收入为9.14亿美元，上年同期为8.05亿美元 [29] - 第四季度非GAAP每股收益为2.53美元，上年同期为2.21美元 [29] - 第四季度GAAP净收入为7.95亿美元，或每股2.21美元，上年同期为6.86亿美元，或每股1.88美元 [29] - 年末现金和投资为90亿美元，上季度末为84亿美元，主要受运营现金流驱动 [30] 各条业务线数据和关键指标变化 - **达芬奇平台**：2025年全年手术量增长约18%，其中多孔手术增长17%，单孔手术增长87% [5] 第四季度手术量增长17% [17] - **Ion平台**：2025年全年手术量增长51%至略高于14.4万例 [12] 第四季度手术量增长44% [17] - **总手术量**：2025年全年增长19% [5] 第四季度增长18% [16] - **系统装机量**：达芬奇系统装机量增长12%至略高于1.11万台 [17] 单孔平台装机量增长39%至377台 [11] Ion平台装机量增长24%至略低于1000台 [17] - **系统利用率**：2025年全球达芬奇平台系统利用率增长3%，其中多孔增长3%，单孔增长29%，Ion增长9% [7] 第四季度达芬奇系统平均利用率增长4%，Ion系统平均利用率增长11% [17] - **仪器、配件和耗材收入**：第四季度增长17%至17亿美元，与整体手术增长基本一致 [22] 达芬奇平台每例手术的INA收入约为1850美元，上年同期为1860美元 [22] Ion平台每例手术的INA收入约为2200美元，与前期基本一致 [22] - **资本表现**：2025年全年共安装1721台达芬奇系统，包括870台达芬奇5系统、107台SP系统和195台Ion系统 [7] 第四季度安装532台达芬奇系统，同比增长8%，其中303台为达芬奇5 [23] 第四季度安装35台SP系统，上年同期为30台 [24] 第四季度安装42台Ion系统，上年同期为69台 [24] - **系统收入**：第四季度增长20%至7.86亿美元 [24] - **服务收入**：第四季度增长21%至4.22亿美元，反映达芬奇装机量增长12%和Ion装机量增长24% [26] 各个市场数据和关键指标变化 - **美国市场**：2025年达芬奇手术量增长15%至超过200万例 [5] 第四季度总手术量增长16%，其中达芬奇手术增长15%，Ion手术增长41% [17] 第四季度下班后进行的急性护理达芬奇手术量增长约35% [18] - **国际市场**：2025年达芬奇手术量增长23%至超过110万例，占全球手术量的约35% [6] 欧洲增长21%，亚洲增长24%，世界其他地区增长27% [6] 第四季度国际总手术量增长22%，按日调整后增长23% [19] 第四季度国际达芬奇手术增长21% [20] - **日本市场**：手术增长略低于预期，反映过去几个季度资本安装量较低 [21] 日本厚生劳动省正在评估自2026年6月起为更多机器人手术提供报销 [21] - **中国市场**：第四季度机器人竞争加剧，省级招标表现出对本地供应商的偏好和更低的价格，影响了当季中标率 [24] 公司战略和发展方向和行业竞争 - **2025年战略重点**：1) 全面推出达芬奇5及其区域许可和后续功能发布 2) 通过培训、商业活动和市场准入努力，按国家提高重点手术的采用率 3) 建立工业规模、产品质量和制造优化 4) 专注于数字工具的卓越性和可用性 [4] - **2026年公司优先事项**：1) 平台的全球扩张、数字功能发布和生态系统增强 2) 通过培训、商业活动和市场准入努力，按国家提高重点手术的采用率 3) 建立工业规模、产品质量和制造优化 4) 推进创新以覆盖当前和新的疾病领域的更多患者 [13][14] - **达芬奇5进展**：客户反馈积极，外科医生强调其更高的自主性和效率优势 [9] 本月获得了使用非力反馈器械进行几种心脏手术的FDA许可 [9] 2026年将继续通过引入额外产品和功能来增强其能力 [10] - **单孔平台进展**：2025年手术量增长87%，在韩国和美国增长强劲，在欧洲、日本和台湾处于早期增长阶段 [11] 第四季度获得了包括保留乳头乳房切除术、腹股沟疝修补术、胆囊切除术和阑尾切除术在内的多项新增适应症的510(k)许可 [11] - **Ion平台进展**：2026年重点在于提高现有国内系统的利用率并确保在国际市场的优异早期效果 [12] 致力于扩展其能力，包括快速现场组织评估技术和支气管内超声的整合 [12][13] - **门诊手术中心战略**：公司正在加大力度扩大在ASCs的覆盖范围，预计这将是一项多年努力 [18] 该计划目前利用XIR系统及其相关生态系统，以及经济和资本获取方案 [19] 约70%的ASC手术机会存在于与现有IDN客户关联的ASCs中 [19] - **数字工具**：My Intuitive Plus数字订阅套餐包括模拟、远程协作和病例洞察，旨在帮助客户了解其手术表现、实时协作并接收个性化培训建议 [10] 远程呈现能力的采用持续增加 [10] - **行业竞争与市场准入**：在中国，本地机器人竞争对手数量增加，价格竞争加剧 [69] 公司通过本地制造的Xi系统、强大的团队和更广泛的生态系统进行竞争 [70] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - **2026年达芬奇手术展望**：预计全年手术量增长在13%-15%的范围内 [36] - **增长驱动因素**：预计与2025年基本一致，包括美国的普通外科手术和国际上泌尿外科以外的手术 [36] - **考虑的风险因素**：美国ACA保费补贴和医疗补助资金变化对医院和患者行为的潜在影响、欧洲部分地区的资本压力、中国招标量和竞争强度、日本近期的资本挑战、新的肥胖管理药品 [37] - **2026年非GAAP毛利率展望**：预计在净收入的67%至68%之间，关税影响预计为净收入的1.2% [37] - **影响毛利率的因素**：达芬奇5和Ion等新产品增长更快、近期设施扩张带来的适度增量折旧、更高的达芬奇系统升级的影响，部分被成本降低所抵消 [38] - **2026年非GAAP运营费用展望**：预计增长在11%-15%的范围内，主要由于支持早期研发计划的支出增加以及分销商收购相关的增量费用 [38] - **2026年非GAAP所得税率展望**：预计在税前收入的22%-23%之间 [39] - **长期机会**：公司认为微创护理仍处于早期阶段，存在巨大且持久的机遇 [4][100] 其他重要信息 - **临床研究亮点**：一项20年的荟萃分析显示，与腹腔镜手术相比，接受机器人辅助手术的患者转为开放手术的可能性降低约50% [32] 一项丹麦全国性数据库研究显示，机器人辅助腹疝修补术的平均总围手术期成本显著低于腹腔镜手术 [34] - **直接运营扩张**：在意大利、西班牙和葡萄牙转为直接运营的计划预计在第一季度末完成，将转移约250名员工 [27][28] - **股票回购**：2025年以平均每股478美元的价格回购了23亿美元的公司股票 [16] 第四季度股票回购为2.01亿美元 [30] - **资本支出**：鉴于预计资本支出将恢复到更正常水平，不再提供具体的资本支出指导 [39] - **可及市场**：公司对可及手术量的估计从2024年的700万例增加到2025年的800万例，再到2026年的900万例，主要受良性手术临床验证和经济支持加强、新增手术许可以及人口老龄化影响 [77][80] 总结问答环节所有的提问和回答 问题: 关于FDA批准的心脏非力反馈器械以及新疾病领域 [41] - 公司已支持心脏手术数十年，了解成功所需的基础要素 [42] - 已获得达芬奇5在美国的许可，正在欧洲和其他国家推进审批，这些适应症未来也将包括力反馈器械 [42][43] - 心脏手术种类繁多，公司认为力反馈在某些手术的特定部分有益处，初始许可包含了全部非力反馈器械组合，目前对心脏手术有价值 [43] - 公司正在开发特定的培训路径、心脏专用器械（包括力反馈）、附件并调整数字工具，这些都是多年期工作 [44] - 2025年全球共进行了约1.7万例心脏手术，业务持续增长但基数小 [46] - 从达芬奇5或机器人角度看，目前在美国和韩国已获许可的地区，机会约为每年16万例手术，随着新增地域许可，机会可能扩大 [47] 问题: 关于如何将高级成像功能整合到机器人生态系统中 [48] - 正在研究的新型造影剂分子将增加系统的荧光成像能力，并将带来相关收入流 [49] - 正在开发的一种显示组织氧合的高光谱成像形式，将是系统的一项功能，需要新软件并对部分硬件进行调整 [49] - 所有这些都旨在为外科医生和系统提供更多信息，可能添加AI层，最终目标是改善手术结果 [50] 问题: 关于扩大在门诊手术中心的覆盖范围、机会规模及关键措施 [53] - ASC领导者寻求可重复的高质量临床结果、每天都能可靠工作的技术系统以及常规易用的运营基础设施 [54] - 当前的产品组合，包括XIR、更广泛的生态系统、培训和服务，能够很好地满足客户需求 [55] - ASC环境中通常是较低急症的手术，如胆囊切除术、疝修补术、良性妇科手术 [55] - 目前ASCs手术量占美国手术量的比例相对较小，但正以较高的速度增长 [56] - 随着达芬奇5的推出和以旧换新周期开始，公司认为XIR结合其器械组合非常适合ASCs环境 [57] 问题: 关于2026年利用率和系统平均售价的展望 [58] - 过去几个季度达芬奇整体利用率增长4%，这是一个健康的水平，但尚未预测2026年情况 [59] - 在现有ASCs中的利用率相当不错，经济上可行 [60] - 2026年预计达芬奇5的占比将高于2025年，XIR的占比也会更高，同时以旧换新也会增加，这些混合因素将影响平均售价 [60] - XIR的价格将显著低于当前新Xi的价格，但利润率相对健康 [61] - 系统平均售价仅针对购买的系统，目前约占系统安装量的一半 [61] 问题: 关于毛利率和运营费用假设的更多细节 [64] - 影响毛利率的因素包括：更高的以旧换新、尚未达到目标产品成本的达芬奇5占比更高、手术量指引、持续的产品降本努力、新设施带来的增量折旧和设施成本 [66] - 2026年毛利率指引基本持平，其中包含120个基点的关税影响，2025年约为65个基点，因此关税带来约50个基点的增量影响 [67] - XIR的利润率相对健康 [67] - 11%-15%的运营费用增长范围反映了在意大利、西班牙和葡萄牙转为直接运营的影响，但该范围主要与手术量范围相关 [72] 问题: 关于中国市场的竞争态势和最新招标情况 [68] - 中国本地机器人竞争对手数量增加，架构与Xi相似，有时会受到本省青睐，导致价格竞争加剧 [69] - 公司通过本地制造的Xi系统、强大的团队和更广泛的生态系统进行竞争，相信能够在保持健康利润的同时有效参与价格竞争 [70] - 当前配额中剩余约273台系统，第四季度中标率较低，但2025年全年略高于上年 [71] 问题: 关于公司仍处于发展早期阶段的理解以及可及手术量显著增加的原因 [76] - “早期阶段”指的是在显著改善结果、尽可能消除并发症的最终目标上，仍有很长的路要走 [78] - 可及手术量从2024年的700万例增至2025年的800万例，再到2026年的900万例，主要驱动因素是良性手术的临床验证和经济支持加强、新增手术许可以及人口老龄化影响 [80] 问题: 关于数字订阅套餐及其潜在影响 [81] - My Intuitive Plus套餐随达芬奇5提供，包含远程呈现、集成技能模拟和病例洞察 [82] - 推出时提供一年免费使用，后因重大软件更新延长了免费期，根据会计规则，部分系统购买价格被递延至服务收入中 [82] - 预计在2026年第二季度左右，客户将有机会付费续订该套餐，其价值将决定续订率和公司实现的实际售价 [83] - 病例洞察功能获得早期积极反馈，与力反馈功能有协同作用，随着力反馈全面供应，其影响将更清晰 [83] - 续订客户的发票将反映在收入中 [84] 问题: 关于单孔平台的发展动态和未来所需技术 [87] - 对技术和近期手术增长率感到鼓舞，将继续在国际市场（欧洲、日本、台湾）和在美国（凭借近期结直肠、胸科和NSM适应症许可）构建该平台 [89] - 在器械方面，需要继续开发血管密封器械并获取许可，并在全球范围内增加吻合器许可 [89] - 对SP吻合器在胸科和结直肠手术的初步推出反馈感到鼓舞，并期待更全面地推广 [90] - 未来也有机会将SP推广到更多地区 [90] 问题: 关于宏观经济压力对2025年下半年及2026年指引的影响 [91] - 第四季度未发现任何影响的证据，也未从客户处广泛听到相关反馈 [92] - 第三季度曾提及季度内动态可能导致部分手术量提前，但近期未从客户处听到此类说法 [92] 问题: 关于未来中期的产品形态和成本竞争思考 [94] - 解决方案因具体环境和手术类型而异 [96] - 对于ASC环境，需求是优异的临床结果、常规可重复使用、可靠性，公司认为现有生态系统目前能够很好地满足这些需求，无论是复杂手术还是较低急症、高量手术 [97] - 根据IDN的不同，细分市场很重要，可以通过达芬奇5覆盖广泛手术，也可以通过医院门诊部或ASC进行细分，公司目前拥有满足此需求的产品组合 [98]

财务数据和关键指标变化 - 2025年全年总收入同比增长21%，达到101亿美元 [7] - 2025年全年非GAAP营业利润率为37%，同比改善约70个基点 [14] - 2025年全年非GAAP每股收益增长22%，连续第三年增长超过20% [15] - 2025年自由现金流大幅增至25亿美元，2024年为13亿美元，主要受盈利能力提升和资本支出减少驱动 [15] - 第四季度总收入同比增长19%，达到28.7亿美元，其中经常性收入增长20%至23亿美元，占总收入的81% [15] - 第四季度非GAAP营业利润率为37%，其中关税影响约95个基点，向Intuitive基金会捐款7000万美元 [16] - 第四季度非GAAP净收入为9.14亿美元，去年同期为8.05亿美元；非GAAP每股收益为2.53美元，去年同期为2.21美元 [27] - 第四季度GAAP净收入为7.95亿美元，或每股2.21美元，去年同期为6.86亿美元，或每股1.88美元 [27] - 期末现金及投资为90亿美元，上一季度末为84亿美元，主要受经营活动现金流驱动 [28] 各条业务线数据和关键指标变化 - **达芬奇平台**：2025年全年手术量增长约18%，其中多孔手术增长17%，单孔手术增长87% [5]；第四季度手术量增长17% [16]；全球系统利用率在2025年增长3%，其中多孔增长3%，单孔增长29% [6]；第四季度平均系统利用率增长4% [16]；第四季度安装基数增长12%，至略超11,100台系统 [16] - **Ion平台**：2025年全年手术量增长51%，至略超144,000例 [11]；第四季度手术量增长44% [16]；第四季度安装基数增长24%，至略低于1,000台系统 [16]；第四季度平均系统利用率增长11% [16] - **单孔平台**：2025年全年手术量增长87% [10]；第四季度手术量增长78% [19]；安装基数在2025年增长39%，至377台系统 [10]；美国市场第四季度平均系统利用率同比增长21% [20] - **仪器、配件和耗材收入**：第四季度INA总收入增长17%，达到17亿美元，与整体手术量增长基本一致 [20]；达芬奇平台每例手术的INA收入约为1,850美元，去年同期为1,860美元 [20]；Ion平台每例手术的INA收入约为2,200美元，与前期基本一致 [21] - **系统收入**：第四季度系统收入增长20%，达到7.86亿美元 [23]；第四季度达芬奇系统平均售价为168万美元，去年同期为160万美元，主要受达芬奇5占比更高及双控制台系统占比更高驱动 [24] - **服务收入**：第四季度服务收入增长21%，达到4.22亿美元，反映达芬奇安装基数增长12%和Ion安装基数增长24% [25]；达芬奇安装基数的单系统服务收入同比增长7%，主要受达芬奇5占比更高驱动 [25] 各个市场数据和关键指标变化 - **全球**：2025年达芬奇手术量增长18%，超过310万例患者 [4]；美国以外市场手术量占全球手术量约35% [5] - **美国**：2025年达芬奇手术量增长15%，超过200万例 [5]；第四季度总手术量增长16%，其中达芬奇手术增长15%，Ion手术增长41% [16]；第四季度达芬奇利用率增长3% [17]；第四季度急性护理的达芬奇非工作时间手术量增长约35%，主要由胆囊切除术和阑尾切除术驱动 [17] - **美国以外市场**：2025年达芬奇手术量增长23%，超过110万例 [5]；欧洲增长21%，亚洲增长24%，世界其他地区增长27% [5]；第四季度总手术量增长22%，日历调整后增长23% [18]；第四季度达芬奇手术量增长21%，加拿大、印度、韩国和经销商市场表现强劲，德国、英国、意大利、西班牙和台湾增长稳健 [19] - **日本**：第四季度手术增长略低于预期，反映过去几个季度资本投放较低 [19]；日本厚生劳动省正在评估自2026年6月起为更多机器人手术提供报销 [19] - **中国**：第四季度竞争加剧，省级招标倾向于本地供应商和更低价格，影响了公司的中标率 [23] 公司战略和发展方向和行业竞争 - **2025年战略重点**：1) 全面推出达芬奇5，获得区域许可并发布后续功能；2) 通过培训、商业活动和市场准入努力，按国家提高重点手术的采用率；3) 建立工业规模、产品质量和制造优化；4) 专注于数字工具的卓越性和可用性 [4] - **2026年公司优先事项**：1) 平台的全球扩张、数字功能发布和生态系统增强；2) 通过培训、商业活动和市场准入努力，按国家提高重点手术的采用率；3) 建立工业规模、产品质量和制造优化；4) 推进创新以覆盖当前和新增疾病领域的更多患者 [12] - **达芬奇5进展**：2025年投放了870台达芬奇5系统 [6]；下半年在欧洲、英国和日本推出 [6]；已获得FDA对使用非力反馈器械进行几种心脏手术的许可 [8]；计划在2026年推出更多产品和功能 [9] - **单孔平台进展**：第四季度获得510(k)许可，新增适应症包括保留乳头乳房切除术、腹股沟疝修补术、胆囊切除术和阑尾切除术 [10]；单孔吻合器初期反馈积极，本季度将广泛推出 [10] - **Ion平台进展**：专注于提高现有国内系统的利用率，并确保国际市场早期优异成果 [11]；致力于扩展Ion能力，包括快速现场组织评估技术和支气管内超声整合 [11] - **门诊手术中心战略**：公司正努力扩大在ASCs的覆盖范围，预计这将是一项多年努力 [17]；目前利用XIR系统及其相关生态系统，提供经济和资本获取方案 [18]；约70%的ASC手术机会存在于与现有IDN客户关联的ASCs中 [18] - **直接运营**：计划在意大利、西班牙和葡萄牙转为直接运营，预计在第一季度末完成，涉及约250名员工转移 [26] - **行业竞争与临床证据**：一项20年荟萃分析显示，与腹腔镜手术相比，机器人辅助手术转为开放手术的风险降低约50% [29]；一项丹麦全国性数据库研究显示，机器人辅助腹壁疝修补术的平均总围手术期成本显著低于腹腔镜手术，差额为660欧元 [31] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - **2026年展望**：预计全年达芬奇手术量增长在13%-15%范围内 [32]；预计主要增长动力与2025年基本一致，包括美国的普通外科手术和国际上泌尿外科以外的手术 [32] - **增长考虑因素**：该范围考虑了美国ACA保费补贴和医疗补助资金变化对医院和患者行为的潜在影响、欧洲部分地区的资本压力、中国招标量和竞争强度、日本近期的资本挑战以及新的肥胖管理药品 [33] - **利润率展望**：2025年非GAAP毛利率为67.6%；预计2026年非GAAP毛利率在净收入的67%至68%之间 [33]；预计2026年关税影响为净收入的1.2%，上下浮动10个基点 [33] - **费用展望**：2025年非GAAP运营费用增长12%；预计2026年非GAAP运营费用增长在11%-15%范围内，以支持早期研发项目及经销商收购相关增量费用 [34]；预计2026年非GAAP所得税率在税前收入的22%-23%之间 [35] - **长期机会**：公司认为仍处于微创护理旅程的早期阶段 [4]；直接可见的手术量从2024年的700万例增至2025年的800万例，2026年预计达900万例，主要受良性手术临床验证和经济支持加强、新增手术许可及人口老龄化影响 [53] 其他重要信息 - 2025年投放了1,721台达芬奇系统，包括870台达芬奇5、107台SP系统和195台Ion系统 [6] - 2025年开始提供翻新的达芬奇Xi系统，全年投放了42台达芬奇XIR系统 [7] - 第四季度投放了532台达芬奇系统，同比增长8%，其中303台为达芬奇5 [22]；第四季度交易活动达146笔，去年同期为62笔，主要由美国客户升级至达芬奇5驱动 [22] - 第四季度非GAAP毛利率为67.8%，去年同期为69.5%，同比下降反映关税影响95个基点、设施成本上升、低利润率的达芬奇5和Ion收入占比更高，以及与达芬奇5相关的更高服务成本 [25] - 第四季度非GAAP运营费用同比增长16%，主要由向Intuitive基金会捐款7000万美元、员工人数增加、可变薪酬成本及设施成本上升驱动 [26] - 公司第四季度回购了23亿美元的股票，平均价格为每股478美元 [15] - “我的Intuitive Plus”数字订阅包随达芬奇5提供，包括模拟、远程协作和病例洞察功能 [9]；客户免费使用期后，续订将产生收入 [54] 问答环节所有的提问和回答 问题: 关于FDA对心脏非力反馈器械的批准以及2026年优先事项中“新增疾病领域”的阐述 [36] - 公司已支持心脏手术数十年，了解成功所需的基础要素，包括在达芬奇5平台上获得许可 [36] - 初始许可包含了全部非力反馈器械组合，对当前心脏手术有价值，未来将通过监管途径增加力反馈器械 [37] - 公司正在开发心脏专用器械、附件并调整数字工具，这些将是多年努力 [37] - 2025年全球心脏手术量约为17,000例，持续增长 [38] - 从达芬奇5或机器人视角看，当前已获许可地区的机会约为每年160,000例手术，随新增地域可能扩大 [39] 问题: 关于如何将先进成像功能整合到机器人生态系统中 [39] - 部分先进成像能力涉及正在开发的新分子，将增加系统的荧光成像能力，并附带收入流 [39] - 一种显示组织氧合的高光谱成像形式，将是系统的一项功能，需要新软件和对部分硬件的调整 [40] - 所有这些都旨在为外科医生和系统提供更多信息，最终改善手术结果 [41] 问题: 关于门诊手术中心的机会规模、关键手术以及如何释放该机会 [41] - ASC领导者寻求可重复的高质量临床结果、每天可用的技术系统以及常规易用的运营基础设施 [41] - 该环境中的手术通常包括胆囊切除术、疝修补术、良性妇科手术等较低 acuity、高 volume 的手术 [42] - 目前ASC手术占美国手术比例相对较小，但正以增值率增长 [42] - 随着达芬奇5推出，以旧换新周期开始，公司认为XIR系统结合其器械组合非常适合ASC环境 [43] 问题: 关于2026年利用率和系统平均售价的展望 [43] - 过去几个季度整体达芬奇利用率增长4%，认为这是健康水平，但未预测2026年情况 [44] - 现有ASC中的利用率实际上相当不错 [44] - 预计2026年达芬奇5占比将高于2025年，XIR占比也将更高，其价格将远低于新Xi，同时预计以旧换新比例更高 [44] - 系统平均售价仅针对购买的系统，约占当前系统投放量的一半 [45] 问题: 关于毛利率和运营费用假设的更多细节，特别是达芬奇XIR和以旧换新的影响 [46] - 毛利率受多种动态因素影响：更高的以旧换新、尚未达到目标产品成本的达芬奇5占比更高、手术量指引、持续的产品降本努力、新设施的增量折旧等，这些因素相互抵消，导致指引基本持平 [47][48] - 2026年指引中反映了120个基点的关税影响，2025年约为65个基点，增量约50个基点 [48] - XIR的定价将低于新Xi，但其利润率相对健康 [48] - 运营费用增长11%-15%的范围反映了在意大利、西班牙和葡萄牙转为直接运营的影响，但范围主要与手术量范围相关 [51] 问题: 关于中国市场竞争加剧、新报销计划以及最新招标情况 [49] - 中国本地机器人竞争对手数量增加，架构与Xi非常相似，在本地省份可能受到青睐，导致定价竞争更加激烈 [49] - 公司通过本地制造的Xi系统、强大的团队和更广泛的生态系统进行竞争，相信能以对双方都健康的价格点有效竞争 [50] - 当前配额中剩余约273台系统，第四季度招标中标率较低，但2025年全年略高于上年 [50] 问题: 关于公司仍处于早期阶段的理解，以及直接可见手术量从2024年700万例增至2026年900万例的原因 [52] - “早期阶段”指的是在显著改善结果、尽可能消除并发症的旅程中，目前手术结果仍存在差异 [52] - 直接可见手术量增长主要归因于良性手术的临床验证和经济支持加强、新增手术许可以及人口老龄化影响 [53] 问题: 关于数字订阅的评论及其对增长前景或达芬奇5采用的可能影响 [54] - “我的Intuitive Plus”随达芬奇5提供，包含远程呈现、集成技能模拟和病例洞察 [54] - 推出时客户可免费使用一年，后因重大软件更新延长了免费期，部分系统购买价格被递延至服务收入 [54] - 2026年第二季度左右，客户将有机会续订该订阅包，届时需付费，其价值将决定续订率和实现的平均售价 [55] - 病例洞察部分早期客户反馈良好，长期看有价值，且与力反馈有协同作用 [55] 问题: 关于单孔平台，进入2026年是否还需要任何技术或器械来释放机会 [56] - 对技术和手术增长率感到鼓舞，将继续在国际市场（欧洲、日本、台湾）和美国（近期获结直肠、胸科和NSM适应症许可）构建平台 [57] - 需要继续开发血管密封器械并获其许可，以及在全球范围内增加吻合器许可 [57] - 早期对SP吻合器在胸科和结直肠手术的反馈积极，期待更全面推广 [58] 问题: 关于2025年下半年宏观压力动态及2026年初趋势观察 [58] - 第四季度未发现任何影响的证据，也未从客户处广泛听到相关情况 [58] - 第三季度曾提及季度内动态可能导致部分手术量提前，但近期未从客户处听到 [58] 问题: 关于中期对新形态和成本竞争的思考，特别是在低 acuity 病例领域 [59] - 解决方案因场景而异：复杂癌症手术需要不同的解决方案集，而门诊常规手术则需求不同 [59] - 专注于ASC环境，客户需要出色的临床结果、常规可重复使用、可靠性，公司现有生态系统目前能很好地满足这些需求 [60] - 根据IDN情况，细分市场很重要，公司目前的产品组合可以做到这一点 [61]

涉及的行业与公司 * 涉及的行业为医疗科技行业[1] * 涉及的公司为美敦力[1] 核心观点与论据 公司战略与运营 * 公司正处于加速收入与盈利增长的有利位置[1] * 公司战略聚焦于四大关键领域：1) 加速以脉冲场消融、肾动脉消融、AltaViva、Hugo手术机器人为代表的“代际增长动力”；2) 在血栓切除术、颈动脉、脊柱导航与机器人、Onyx等领域的持续创新管线；3) 专注于扩大利润率；4) 执行战略投资组合管理与资本配置[1] * 公司已建立“美敦力绩效体系”，改变了执行方式，优化了全球运营与供应链，实现了持续的5%销货成本改善，且订单积压水平处于历史低位[3] * 公司已做出艰难但有目的的投资组合决策，在过去12个月内解锁了四个新的数十亿美元市场机会[4] * 公司正在通过战略并购进行进攻，专注于接近商业化的高增长领域的补强收购[17][41] * 公司成立了增长委员会和运营委员会，以简化决策、加快速度并与战略目标保持一致[18][19][20] * 公司计划将研发投入占收入的比例从约8.5%逐步提高到约10%[27] 核心增长动力与市场机会 * **心脏消融解决方案**：市场机会超过130亿美元，年增长25%[5][6] * 公司凭借全面的PFA导管产品组合正在赢得市场份额[6] * 预计在2027财年上半年，CAS业务总收入将达到20亿美元[4][6] * 公司拥有Sphere-9、PulseSelect等导管平台，并计划在2026年上半年将Sphere-9引入日本并拓展心室性心动过速适应症[7] * 下一代Sphere-360导管在欧盟试验中表现出强大的耐用性、安全性、速度和临床疗效，美国研究已获批[8] * **肾动脉消融**：高血压影响半数美国成年人，超过75%的患者血压未受控制，50%的患者在一年内停止服药[8] * 超过1800万美国未控制高血压患者符合治疗条件，仅1%的市场渗透率就意味着数十亿美元的营收机会[9] * 公司拥有超过10年的临床数据和全球超过3万名患者的治疗经验[9] * 正在开发经桡动脉入路方法，计划在2027财年下半年推出，并研究肾动脉和肝动脉联合消融以提高疗效[9] * 国家医保覆盖决定生效后早期指标积极，商业覆盖已惠及3000万患者，进展快于预期[48][49][51] * **AltaViva胫神经刺激**：仅美国就有1600万患者受尿急尿失禁困扰，其中500万符合条件并积极寻求治疗[10][11] * 1%的市场渗透率代表另一个10亿美元营收机会[11] * 设备预期电池寿命15年，兼容MRI，无需镇静或成像[10] * 获批后四个月内，已有超过500名医生接受了面对面培训[11] * **Hugo手术机器人**：已获得美国FDA泌尿科适应症批准[14] * 公司是唯一提供覆盖所有手术模式解决方案的公司：开放、腹腔镜和机器人辅助[13] * 差异化优势包括：模块化设计、开放式控制台、值得信赖的器械、Touch Surgery数字生态系统以及跨模式的合作伙伴关系[14][15] * 正在努力拓展疝气和妇科等适应症，并增加LigaSure等先进器械[15] * 采用有目的的启动策略，专注于确保医生的首次体验成功[53] 财务状况与资本配置 * 公司三大重点业务领域代表1000亿美元的市场机会[2] * 糖尿病业务营收近30亿美元，计划在2025年底前通过IPO分拆[2] * 随着收入增长步入正轨，公司正不懈追求利润率扩张，利润率将随销量和产品组合变化而改善[16] * 过去两个季度，研发增长已超过调整后收入增长[16] * 资本配置优先级为：1) 资助有机研发；2) 进行补强并购；3) 维持股息政策[44] * 公司拥有强大的资产负债表，有能力进行有意义的收购，且股息政策不会构成阻碍[44] 其他重要信息 * 除了四大增长动力，公司在整个产品组合中持续创新，例如Inceptiv SCS、Percept DBS、NextGen Micra无导线起搏器、AiBLE颅脑脊柱手术套件、颈动脉和Onyx产品等[15] * 公司对实现持久的收入加速增长充满信心，这不仅源于四大增长动力的深度，也源于遍及公司几乎所有角落的创新广度[16] * 分拆糖尿病业务旨在使该业务独立成功，同时简化组织并将资本重新配置到回报更好的领域[29][30] * 各增长动力处于不同发展阶段：CAS业务已初具规模但仍处早期，Q1增长50%，Q2增长70%；肾动脉消融和Hugo则处于非常早期的开发阶段[39][40] * 补强并购的规模可能在低至中个位数的十亿美元范围[43] * 肾动脉消融的推广速度预计不会像脉冲场消融那样快，因为后者是技术替代，而前者是建立新市场[52] * Hugo手术机器人的经济优势包括：其塔台也可用于腹腔镜手术、无需单独手术室，且在疝气等特定手术中具有临床优势[54]

公司概况 * 公司为Shoulder Innovations，是一家专注于肩关节置换术的医疗器械公司[1] * 公司团队在肩关节置换领域有近30年经验，曾参与开发DePuy Orthopaedics和Tornier的产品线，这些产品线曾占据市场第一份额[4] * 公司由外科医生Steve Gunther于2005年创立，核心团队于2015年获得公司控制权并开始运营，首款临床产品InSet肩胛盂于2016年推出[4] * 公司预计2025年营收指引为4500万至4600万美元[5] 核心产品与技术 * **InSet肩胛盂**：核心产品，旨在解决解剖型肩关节置换术中肩胛盂组件松动的主要问题，该松动由“摇马运动”机制引起[5] * **产品线扩展**：已将InSet技术应用于解剖型和反式肩关节置换术，产品迭代已覆盖美国约85%的可用市场[5] * **未覆盖领域**：目前尚不治疗骨折和翻修适应症，但计划在相对不久的将来进入[5] * **ProVoyance平台**：AI赋能的自动化术前规划解决方案，用于肩关节置换术，几乎所有手术都通过该方案规划[8] * **机器人辅助手术**：公司宣布进入机器人辅助手术领域，旨在与ProVoyance平台整合，形成完整生态系统，实现从规划到术中执行的闭环[12][13] * **机器人方案特点**：专注于门诊手术中心的经济模型，方案便携（可装入行李箱）、资本投入低、且不改变外科医生现有工作流程和器械[16][21][22] * **机器人合作伙伴**：合作伙伴的硬件已在美国手术室中应用，且处于510(k)许可环境，无需临床数据，这为公司执行计划提供了坚实基础[15] * **产品组合**：包括I70、I95、I135等不同尺寸的柄体，为外科医生提供选择灵活性，但I70并未带来价格溢价[49][50][51] * **知识产权**：公司拥有强大的知识产权组合，并已通过法律程序进行维护，同时认为其成功不仅依赖于植入物专利，还依赖于整体生态系统[56][57] 市场与客户 * **市场规模**：美国肩关节置换市场接近30亿美元[60] * **外科医生群体**：美国约有15,000名外科医生至少进行一台肩关节置换术，其中约1,800名为高容量医生（年手术量≥35台）[28] * **客户分类**：公司将客户分为潜在客户、竞争者（季度手术量≥3台）和核心客户（季度手术量≥9台），核心和竞争者贡献了95%的营收[28] * **客户增长**：过去两个季度，核心竞争者外科医生群体每个季度都增长了50%[28] * **客户转化**：将潜在客户转化为核心客户通常需要6至12个月，最近几个季度转化速度有所提升[31] * **市场渗透**：在约1,800名高容量医生中，公司目前渗透率约为6%，但整体市场份额约为2%-3%[36] * **区域覆盖**：销售合同覆盖美国约70%的邮政编码区域，但由高度投入、训练有素的代表有效覆盖的区域不到50%[52] * **高渗透区域**：在某些特定社区或地理区域，市场份额远高于2%-3%[53] * **手术类型占比**：市场约70%为反式肩关节置换，30%为解剖型置换，公司业务比例与此接近[34] * **产品定价**：反式肩关节置换产品的平均售价高于解剖型[35] 增长战略与未来计划 * **增长动力**：业务增长与扩大核心和竞争者客户群及其渗透率紧密相关[28] * **市场进入策略**：通过解决实际问题的InSet肩胛盂技术打开市场，进而向外科医生销售更广泛的产品线，特别是反式肩关节置换产品[32][33] * **新适应症**：计划在2026年第一季度进入骨折和翻修适应症市场[39] * **差异化优势**：在反式肩关节置换领域，公司通过其生物力学设计实现差异化，据称患者术后功能恢复更佳[43] * **销售障碍**：外科医生转换产品存在风险认知，且医院价值分析委员会等行政流程可能延缓新技术的采用[30] 财务与运营 * **营收增长**：第三季度业务同比增长近60%，核心和竞争者客户数同比增长50%[31] * **毛利率**：公司已实现优异的毛利率，且预计机器人项目不会对持续毛利率产生重大影响[17] * **盈利能力路径**：公司专注于肩关节细分市场及高效的两托盘系统，旨在比典型的骨科公司（平均需10年盈利）更快实现盈利[58][59] * **现金流**：机器人项目不会影响公司利用现有现金实现现金流盈亏平衡的能力[18] * **资本效率**：商业模式资本密集度较低，机器人方案追求每站点或每台手术的资本投入最小化[16][58]

公司核心进展 - 史赛克在COA期间集中展示了数智骨科领域的多项核心进展，包括Mako机器人手术量突破3万例、发布两款全髋关节新品、举办专家经验分享会以及发布新书《数智骨科关节外科手术学》[2] - 这些进展覆盖了机器人应用、假体技术、临床经验与学术交流等多个维度，显示出数智骨科正以可验证、可使用、可传递的方式持续发展[3] Mako机器人手术里程碑 - Mako机器人在中国完成的手术量已突破3万例，自2016年开展临床试验以来，已覆盖单髁、全髋、全膝三类术式，共有117家医院和318位医师参与，并进行了63场授证培训[4] - 达到3万例手术的里程碑使得“真实世界证据”具备讨论意义，当前关注点转向Mako如何具体改变手术，其优势集中在规划更可控和执行更稳定两个方向[4][6] - 在执行层面，Mako通过集成磨钻、摆锯与动力手机提高效率，并提供亚毫米级精度和双重动态截骨保护，使结果更一致、可复现性更高[8][11] 全髋关节置换新品发布 - 公司发布了两款全髋置换新品：Trident II Tritanium髋臼杯和MDM组配式双动全髋系统，直面固定方式、稳定性及复杂病例处理等临床核心问题[14] - Trident II Tritanium髋臼杯的核心价值在于让术者在复杂髋病例中拥有更稳定、可选择的固定方式[15] - MDM系统专注于术后稳定性和适应性，通过优化头-双动内衬-臼杯尺寸比例以降低脱位风险，并采用一体式3D打印基底促进骨长入，其设计适配多种运动需求和解剖差异[17][18][26] 学术知识与经验传递 - 新书《数智骨科关节外科手术学》在展会发布，由国内多位专家共同完成，内容覆盖发展脉络、关键技术点和一线实践，旨在为机器人辅助手术的规范化开展提供参考[22][24] - 国际专家如西雅图的Sean Toomey教授和新加坡的Lincoln Liow教授分享了具体操作技巧和复杂病例处理经验，讨论的“颗粒度”明显变小，反映出机器人手术在国内已进入更成熟的使用阶段[25][29] - 展台的手术示教课程热度很高，专家现场操作示范并解答具体问题，有效回应了医生对标准化流程和规划方式的疑问，满足了日益增长的临床需求[30][35] 行业发展趋势 - 植入物开始与机器人规划逻辑同步进化，在机器人辅助手术逐渐常态化的背景下，新品发布释放出明确的技术融合信号[21] - 机器人手术在中国的使用方式正变得更清晰、更规范，也更贴近真实世界的病例需求，行业的经验积累首次有了可传播、可学习的系统载体[13][24]

财务数据和关键指标变化 - 2025年第三季度总收入为750万美元，其中系统收入190万美元，经常性收入560万美元；去年同期分别为440万美元和480万美元[15] - 第三季度毛利率为55%，其中经常性收入毛利率为67%，系统毛利率为19%，毛利率持续受到低产量水平下固定间接费用分摊的影响[15] - 第三季度营业费用为1070万美元，包括410万美元的非现金支出；调整后营业费用为660万美元，低于去年同期的720万美元，主要由于一般行政费用降低[16] - 第三季度营业亏损和净亏损分别为660万美元和650万美元，去年同期分别为630万美元和620万美元；调整后营业亏损和净亏损分别为250万美元和240万美元，去年同期分别为310万美元和300万美元[16] - 第三季度自由现金流为负420万美元，与去年同期一致[16] - 截至9月30日，公司持有现金及现金等价物1050万美元，无债务；若计入即将到位的400万美元融资，现金总额将达到1450万美元[17] - 预计第四季度总收入将超过900万美元，其中系统收入约300万美元，经常性收入超过600万美元，2025年全年收入增长将超过20%[18] 各条业务线数据和关键指标变化 - 系统收入增长反映了一台Genesis系统的部分收入确认和辅助设备收入[15] - 经常性收入增长反映了MAPIT导管的全季度贡献以及新型机器人导航设备（Magic消融导管和Magic Sweep高密度标测导管）的初始销售[15] - Magic Sweep导管自8月下旬启动商业推广以来，在最初两个月已产生超过30万美元的收入[8] - 公司预计2026年季度平均收入将超过1000万美元，系统收入和经常性收入均将保持持续增长[18] 各个市场数据和关键指标变化 - 自上次财报会议以来，公司获得欧洲两家医院的两台Genesis机器人订单，预计将于2026年上半年完成安装并投入临床使用[3][4] - 现有系统积压订单超过1000万美元，为机器人系统收入提供了稳定的基线[4] - Genesis X系统已获得FDA批准，将启动限量发布，待Magic导管获批、机器人兼容性增强以及供应链完善后进行全面发布[4][5] - Magic消融导管已在欧洲获得CE标志并上市，Magic Sweep高密度标测导管在美国获得FDA批准并上市[6][7] - 仅约四分之一的美国机器人账户在上市初期订购了Sweep导管[9] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 商业活动聚焦于两个主要方向：扩大机器人系统销售（Genesis和Genesis X）以及通过新型导管组合建立高利润的经常性收入业务[3] - 公司与CardioFocus合作，将其PFA系统与Magic导管结合，推进首个机器人PFA解决方案，预计明年年底前在欧洲获批用于PFA[11][12] - 数字化解决方案Synchrony和Syncs已获得欧洲CE标志并提交FDA审批，旨在通过增强工作流程、远程连接和智能AI功能实现介入实验室的现代化[12][13] - 公司拥有强大的创新产品管线，包括处于监管审查后期阶段的产品、接近提交的开发项目以及未公开的早期项目，涵盖机器人系统、软件解决方案以及多种电生理和血管导管设备[9] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 行业内的脉冲场消融（PFA）技术在近几年产生了巨大影响，驱动了数十亿美元的市场增长和大型医疗器械公司之间的份额转移[11] - Genesis X的推出通过消除限制医生兴趣转化为实际应用的结构性障碍，显著增强了系统机会[4] - 公司预计2026年将保持健康的资产负债表，能够将新技术推向市场，并在加速增长的同时确保利润率改善、盈利增长和实现盈利[18] - 随着收入增加，业务将显现显著杠杆效应[18] 其他重要信息 - Genesis X是一项新技术，是溢价系统，定价高于Genesis，预计能为医院节省大量自身开支[26] - 公司预计明年将有一到两个非电生理中心开始将机器人用于非电生理手术，引导导管和导丝的监管审批仍在进行中[26][27] - 公司预计Synchrony在发布第一年将贡献至少数百万美元的收入，不断增长的安装基数将为来自Syncs连接应用和未来AI功能的有吸引力的软件即服务收入流奠定基础[13] 问答环节所有的提问和回答 问题: 关于Genesis X的销售渠道、积压需求以及订单组合的展望[20] - Genesis X是对Genesis的补充，即使在Genesis X于欧洲获批后，公司仍继续看到对Genesis的需求，预计Genesis的需求节奏将维持在每季度1-2套系统[21][22] - Genesis X通过为许多原本希望使用但因医院层面后勤挑战而无法推进的医生提供机器人技术来增加需求，公司已与欧洲多家医院接洽，并在美国与一些医院进行了前期工作[23] - 随着制造规模扩大，公司将开放租赁和带有重大耗材承诺的投放模式，预计全面启动后Genesis X的订单速度将显著高于目前Genesis的速度[24] 问题: Genesis X的定价、2026年收入构成以及非电生理账户应用的时间点[25] - Genesis X是溢价系统，定价高于Genesis，但处于同一范围，市场接受此定价为合理[26] - 预计明年至少有一到两个非电生理中心开始将机器人用于非电生理手术，引导导管已提交审批，导丝预计明年初提交审批，预计大部分使用将来自现有机器人账户[26][27] 问题: Genesis X在美国从限量发布过渡到全面发布的时间表以及Magic RF在美国的审批时间更新[30] - 过渡到全面发布的主要因素是Magic在美国获批和制造产能提升，与FDA的互动进展顺利，近期政府停摆未影响Magic的审批，预计审批时间与之前描述一致[31][32] - 制造和供应链持续改进，预计Genesis X的全面发布将在明年早些时候，最晚在春季的ERA和HRS会议期间[33] 问题: 2026年收入构成中系统收入与耗材收入的细分展望[34] - 系统收入存在波动性，例如本季度处于200-300万美元范围的低位，第四季度将处于高位，任何季度的系统收入和经常性收入百分比分布会因此变动[35] - 预计今年系统收入约1000万美元，经常性收入在2000万美元中低段，经常性收入将随着导管在每个地域的进一步获批和推广而相对线性增长，系统收入预计将达到十位数中高段，占整体收入的30%-50%[35][36] 问题: Magic导管与FDA互动的细节，特别是第三季度回应的问题性质以及是否仍有未决事项[38] - FDA的问题是对PMA提交所有模块进行全面审查的结果，涉及临床数据、无菌性、生物相容性等多个方面，是一套全面的问题，回应感觉良好，问题中没有特别麻烦的内容[38][39] - 回应后与FDA保持定期沟通，虽无书面回复，但感觉良好，审查进展符合预期[39] 问题: 第四季度指南中经常性收入假设的变化，从预期的700万美元调整为至少600万美元的原因[40] - 年初提供指南时不确定各种设备获得FDA批准或CE标志的具体时间，导管收入增长的主要驱动力是Magic Sweep和Magic在两地市的获批，目前已完成四项批准中的两项[41] - 考虑到剩余两项批准的时机和迄今为止的推广进度，对设备的推广速度感到满意，特别是Magic Sweep，但仍处于最早阶段，当前指南感觉合适[41][42] 问题: 随着Genesis X和新导管的推出，未来12-24个月商业组织人员编制的扩张计划[43] - 目前全球商业团队约40人，其中美国20人，欧洲约15人，亚洲较小团队，随着导管收入规模扩大，临床团队将显著增长，转向临床代表与医院一对一的覆盖模式[44] - 在资本方面，目前由精干的专职资本团队和销售管理层额外贡献，随着Genesis X全面启动，将逐步投资增加少量专职资本代表以推动销售[45] 问题: 耗材业务的长期机会以及产品组合拓展的潜力[46] - 耗材业务方面投入了大量思考和精力，机器人本身的价值有限，其价值在于所能输送的导管，现在公司内部拥有导管研发和制造专业知识及基础设施，能够更积极地构思[47] - 未来几年合理的产品组合包括三大类：Magic家族导管（机器人引导的心脏消融导管）、IMAGiNE（血管导航介入器械）和Map-iT（手动诊断电生理导管），将持续在这三类中创新，并有已披露和未披露的管线产品[48][49]

公司业绩表现 - 第三季度总收入同比增长22.9%至25.05亿美元，超过市场预期的24亿美元 [1] - 第三季度经调整每股盈利为2.4美元，超过市场预期的1.98美元 [1] - 公司轻微上调2024年经调整毛利率预测，由66-67%上调至67-67.5% [1] 市场反应与业务驱动因素 - 公司股价在盘前交易中大涨超过16%，报540美元 [1] - 业绩增长主要受惠于用于微创手术的达文西机器人系统需求增加 [1] - 毛利率预测上调主要因为公司轻微下调了关税影响评估 [1]

核心财务业绩 - 第三季度营收达25.1亿美元，较2024年同期的20.4亿美元增长23% [1] - 按GAAP计算，净利润为7.04亿美元，每股摊薄收益1.95美元，上年同期分别为5.65亿美元和1.56美元 [1] - 非GAAP净利润为8.67亿美元，每股摊薄收益2.40美元，上年同期分别为6.69亿美元和1.84美元 [1] - 截至季度末，现金、现金等价物及投资总额为84.3亿美元，较季度初减少11亿美元 [2] 运营指标与增长驱动 - 本季度投放427台达芬奇系统，较上年同期的379台增长明显 [1] - Ion系统投放50台，去年同期为58台 [1] - 总手术量同比增长约20%，其中达芬奇系统手术量增长约19%，Ion系统手术量增长约52% [1] - 营收增长主要源于手术量增加、达芬奇手术系统部署量提升及设备装机量扩大 [1] 资本管理 - 公司以19.2亿美元回购了400万股股票 [2] - 现金减少主因是用于普通股回购及资本支出的现金，部分被经营活动现金抵消 [2] 未来业绩指引 - 预计2025年全年全球达芬奇手术系统手术量增长率约17%至17.5%，2024年为17% [2] - 非GAAP毛利率预计在营收的67%至67.5%之间，2024年为69.1%，此区间包含约0.7%营收的关税影响 [2] - 非GAAP运营费用增长率预计为11%至13%，2024年为10% [2] 市场反应 - 截至发稿，直觉外科在盘后交易中上涨超17%，报543.00美元 [2]

财务数据和关键指标变化 - 第三季度营收增长23%，达到25亿美元 [20] - 非GAAP每股收益增长30% [20] - 非GAAP营业利润率为39% [20] - 非GAAP净收入为8.67亿美元，去年同期为6.69亿美元 [36] - GAAP净收入为7.04亿美元，合每股1.95美元，去年同期为5.65亿美元，合每股1.56美元 [37] - 季度末现金和投资额为84亿美元，较上季度的95亿美元有所下降 [37] - 本季度使用19亿美元现金回购约400万股公司股票 [37] - 强劲的自由现金流为7.36亿美元 [38] 各条业务线数据和关键指标变化 - da Vinci手术量增长19% [7] - ION手术量增长52%，达到近3.8万例 [15] - SP手术量增长91% [13] - 全球总手术量增长20% [7][19] - da Vinci多端口平台平均系统使用率增长4%，SP平台增长35%，ION平台增长14% [7] - da Vinci系统装机量增长13%，达到近10,800台 [20] - ION系统装机量增长30%，达到约950台 [20] - da Vinci仪器和附件（INA）收入增长20%，达到15亿美元 [25] - da Vinci每例手术的INA收入约为1,800美元 [25] - ION每例手术的INA收入约为2,200美元 [25] - 系统收入增长33%，达到5.9亿美元 [31] - 服务收入增长20%，达到3.96亿美元 [32] 各个市场数据和关键指标变化 - 美国市场总手术量（da Vinci和ION）增长18%，其中da Vinci手术量增长16%，ION手术量增长48% [21] - 美国da Vinci使用率在第三季度增长2%，而今年上半年使用率持平，去年增长2% [21] - 美国以外市场（OUS）总手术量增长25%，其中da Vinci手术量增长24%，ION手术量从较小基数增长四倍 [23] - OUS市场da Vinci手术量增长强劲，包括印度、加拿大、韩国、台湾和巴西，中国、英国、意大利和法国增长稳定 [23] - OUS市场平均系统使用率在第三季度增长8%，而今年上半年增长6%，2024年增长4% [24] - OUS市场的总体平均系统使用率约比美国系统低20% [24] - 在日本和欧洲首次放置了9台da Vinci 5系统 [13] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 2025年优先事项包括全面推出da Vinci 5、增加重点手术的采用率、构建工业规模以及优化数字工具 [16] - 计划于明年上半年在意大利、西班牙和葡萄牙转为直销模式，涉及约250名员工的转移 [34] - 致力于通过产品组合满足客户需求，包括提供翻新的Xi系统，以覆盖成本敏感型客户和特定护理场所 [58][59] - 关注心脏手术等新领域，da Vinci 5的技术能力结合新器械开发可为该领域带来差异化优势 [70] - 探索新平台机会，将公司在精密运动控制、成像集成和数字工具方面的核心能力与未满足的医疗需求相结合 [71][72] - 数字战略方面，da Vinci 5的集线器（Hub）硬件是收集视频数据的关键，为通过人工智能和机器学习获得洞察奠定基础 [93][94][95] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 第三季度表现强劲，得益于全球手术量增长和资本放置 [6] - da Vinci 5的广泛推出和ION、SP平台的采用扩大推动了财务业绩 [20] - 客户对改善患者预后、减少临床差异、提高效率和增加微创护理可及性非常关注 [10] - 在日本和中国等国际市场，政府预算挑战和竞争激烈的市场环境持续存在 [29][88] - 美国市场，减肥手术量继续以中高个位数百分比下降，已持续约六个季度，GLP-1药物的影响仍在持续，外科医生尚未预测到趋势转变 [86][87] - 对da Vinci 5的设计意图感到鼓舞，其易于学习、使用和支持更高效率的特点得到数据验证 [53] 其他重要信息 - 上个月在圣地亚哥举办了第十届年度Intuitive 360用户大会，有超过1,100名医疗专业人士参加 [10] - 在第三季度获得了FDA 510(k)对da Vinci 5一系列软件更新的许可，包括远程部署更新、力觉可视化（ForceGauge）和聚焦模式（Focus Mode）等功能 [12] - 完成了美国关于保留乳头乳房切除术和其他普外科手术的监管提交 [15] - 一项在瑞士进行的随机对照试验显示，ION结合移动锥形束CT与常规支气管镜检查相比，诊断率提高了超过60个百分点 [40] - 在《机器人外科学杂志》上发表了关于da Vinci 5力反馈技术在胸外科手术中应用的研究，显示力反馈设置可逐步降低器械尖端作用力，并在中高设置下减少约20%的峰值力应用时间 [42] 更新后的2025年财务指引 - 将2025年da Vinci手术量增长率指引从15.5%-17%更新为17%-17.5% [44] - 将2025年非GAAP毛利率指引从66%-67%更新为67%-67.5%，其中关税影响预计为70个基点（±10个基点） [44][45] - 预计非GAAP运营费用增长在11%-13%之间 [45] - 预计非现金股权补偿费用在7.85亿至7.95亿美元之间 [45] - 预计其他收入（主要为利息收入）在3.5亿至3.6亿美元之间 [45] - 预计资本支出在6.25亿至6.75亿美元之间 [45] - 将2025年非GAAP所得税率指引更新为21%-22% [46] 问答环节所有提问和回答 问题: 推动20%手术量增长的趋势及可持续性，以及da Vinci 5的贡献 [49] - 美国da Vinci手术量增长逐季加速：Q1为13%，Q2为14%，Q3为16% [49] - 增长得益于非工作时间手术、急症护理以及部分良性普外科手术（如胆囊切除术、阑尾切除术）的强劲表现，疝气修复和部分良性妇科手术也超预期 [50] - 有传闻称由于医疗保险资金和ACA保费变化的讨论，可能导致了7、8月择期手术的加速，但第三方数据尚未证实 [51] - OUS市场手术量增长约有1个百分点受益于当地节日时间的差异 [52] - da Vinci 5的设计意图是使其更易于学习、使用并支持更高效率，客户采用da Vinci 5支持了现有机构内的使用率 [53] - 第三季度完成了6.7万例da Vinci 5手术，第二季度为5万例 [54] 问题: 翻新Xi系统的进展和未来潜力 [56][57] - da Vinci 5催化的升级周期使公司回收Xi系统，翻新后作为产品组合的一部分提供 [58] - 产品组合旨在满足不同客户需求，从Xi到da Vinci 5，并提供一系列金融工具 [58] - 翻新Xi对于美国内外成本敏感的客户和护理场所是重要组成部分 [58][59] - 目前已售出20台翻新Xi系统，为商业团队提供了很好的细分市场选择 [59][60] - 翻新Xi的定价范围尚未确定，因为仍处于早期阶段 [61] 问题: 医院在购买da Vinci 5后，原有Xi系统在内部重新部署的使用情况和新适应症 [65] - 系统用户界面保持一致，外科医生可以轻松在不同平台间切换 [66][67] - Xi和da Vinci 5的器械库存大部分可互换使用，这是一个优势 [68] - 这种灵活性允许客户根据需要部署设备，例如将主要手术室的患者分流到门诊环境，或在大型IDN内调整治疗地点 [68] 问题: 新平台和心脏领域的机遇 [70] - 长期以来，外科医生在很小基数上使用现有系统进行心脏手术 [70] - da Vinci 5在精密运动控制、成像集成等方面的能力，结合需要开发的新器械，可为心脏手术带来差异化优势 [70] - 认为这是一个有意义的市场细分 [70] - 在新平台方面，公司擅长先进机器人平台，包括精密运动控制、成像集成、复杂器械精确控制和数字工具集成 [71] - 关注公司能力与未满足医疗需求的交叉点，并在这些领域有持续的研发投入 [72] 问题: 美国使用率前景和资本净放置量 [76] - 公司首要关注点是与客户保持一致，满足其因患者受益而增加的da Vinci容量需求，手术量增长是衡量成功的主要指标 [78] - 采取客户逐个对接的方式，既帮助客户扩大装机量以增加容量，也进行升级以利用da Vinci 5的效率效益 [78] - 长期美国使用率增长更关注客户细分市场，因为随着向社区和乡村医院拓展良性手术，可能会产生混合动态，这些地方项目规模较小 [79] - 预计拥有大量手术的大型机构能更好地推动使用率提升，但由于da Vinci 5推出时间尚短，最终结果有待观察 [79] 问题: 第四季度及明年利润率展望，以及三国转直销的影响 [80] - 关于2026年毛利率展望，将在1月份提供相关信息 [81] - 在意大利、西班牙和葡萄牙转为直销后，预计对非GAAP每股收益略有增值，主要是消除了分销商的利润，但部分被接收的团队成本所抵消 [81] 问题: 美国减肥手术和中国市场的挑战 [84] - 美国减肥手术量在第三季度继续以高个位数百分比下降，已持续约六个季度，目前占da Vinci总手术量的不到3% [86] - 与减肥外科医生的交流显示，他们尚无法预测下降趋势何时结束，GLP-1药物的影响仍在持续，有患者因成本和副作用停药，但也有新患者开始用药 [87] - 中国市场环境与过去一年左右一致，招标缓慢，竞争激烈，技术上普遍倾向于da Vinci，但许多地方省份希望本地厂商获胜 [88] - 资本端和INA方面的价格压力持续存在 [89] 问题: Hub的作用和发展阶段 [90] - da Vinci 5的数字基础（包括计算能力提升10,000倍）是故事的一部分，集线器（Hub）硬件是收集视频数据的关键 [93] - 数字承诺的影响将是渐进的，从获取良好数据开始（包括视频数据、运动学数据、力数据、电子病历数据等） [94] - 然后使用AI和机器学习等强大工具分析数据，获得有意义的洞察，最终目标是实现增强灵活性或术中指导，以优化手术结果和经济学 [95] - da Vinci 5是带来AI、ML和数字世界影响的基础平台 [96] 问题: 门诊手术中心（ASC）的机遇和挑战 [99] - 目前在美国，更大的限制在于资本方面，ASC中的多数系统是Xi，但也有X系统（因价格较低） [101] - ASC中的手术量增长远高于美国整体手术量增长 [101] - 随着翻新Xi的推出，ASC将成为公司增加关注和重点的领域 [102] - ASC的报销金额远低于医院门诊部门（HOPD），这构成了障碍，特别是对于IDN拥有的ASC [102] - 目前ASC中对INA价格的反响不大，但从降低总治疗成本的角度看，这是一个具有战略意义的议题 [103] - 灭菌问题尚未成为在ASC放置机器人系统的障碍，因此认为一次性INA不是进入ASC环境的必要条件 [104] 问题: 力反馈（haptics）的战略和程序适用性 [107] - 力反馈的旅程包括开发足够稳健、可日常使用和灭菌的器械，并达到规模 [108] - 已有数据显示使用力反馈可以降低手术中的作用力，现在需要将其与结果联系起来，看是否改善了预后或加速了学习曲线 [108] - 这需要按手术程序逐一验证，因为作用力可能以不同方式影响结果（例如，前列腺切除术中的功能结果，结肠切除术中的肠道功能恢复） [109] - 随着证据的出现，这将催化更广泛的采用，并影响"五重目标" [110] 问题: ION和SP平台的业绩背景和未来展望 [111] - SP表现优异，有越来越多超越美容效果的患者价值证据，在韩国的使用率超过Xi [112] - 团队专注于持续提供软件和器械增强平台能力 [112] - 在美国，获得广泛的许可对单孔平台的使用很重要，公司正在持续增加SP的许可 [113] 问题: da Vinci 5在OUS（日本和欧洲）推出的早期反馈和推出策略 [115] - 目前仍处于早期阶段，在每个市场采取本地化推出策略 [116] - 欧洲和日本有销售渠道，大型机构和希望获得最新技术的早期采用者最感兴趣 [116] - 与美国市场相比，对da Vinci 5定价的成本敏感性略高，但有健康的销售渠道，需要客户完成评估过程 [117]