年报内容范围 - 年报中涉及业务内容从第5页开始，包括概述、行业动态、战略等[7] - 财务相关内容如选定财务数据在第43页，财务状况和经营成果分析在第44页[7] - 财务报表及补充数据在第58页[7] 年报条款说明 - 年报中关于前瞻性陈述的“安全港”条款适用1995年《私人证券诉讼改革法案》[10] 风险信息说明 - 与行业相关的风险包括新冠疫情、市场饱和、经济不利、法规不确定和合规责任等[11] - 与业务相关的风险有竞争、潜在收购、人员吸引与保留、销售团队重组等[11] - 产品和服务相关风险涉及产品开发、信息准确性、安全漏洞、客户迁移等[12] - 债务相关风险包括融资困难、高额债务、现金流压力和信贷协议限制[13] - 普通股和其他一般风险有会计事项变化、商誉减值、财务结果季度波动等[13] - 更多风险信息可查看年报第23页开始的“风险因素”部分[16]

客户与业务覆盖情况 - 公司支持约800家急性护理机构和约3100家后期护理机构，少于100张床位的医院约占急性护理EHR客户群的98%[130] 急性护理EHR客户保留率 - 历史上急性护理EHR客户保留率一直处于90%以上区间，2017 - 2019年降至90%以下，2020年前九个月回升至90%中段区间[134] 急性护理EHR SaaS模式占比 - 2019年新急性护理EHR安装中43%采用SaaS模式，2018年该比例仅为12%[140] 融资应收款变化 - 2018年融资应收款大幅增加，2019年适度减少，2020年持续减少，预计2020年剩余时间和2021年继续减少[143] 新冠疫情对业务的影响 - 新冠疫情自2020年3月起影响公司业务，二季度影响加剧，三季度有改善迹象，预计影响将持续[147] - 新冠疫情导致新业务和附加业务预订量下降，最终导致积压订单减少和后续收入降低[147] - 社区医院患者数量减少对TruBridge服务收入、毛利率和收益产生负面影响[147][148] - 员工生产力下降，特别是实施人员，导致实施收入、毛利率和收入降低，公司通过远程工作缓解但无法完全抵消负面影响[150] - 客户现金收款延迟，贸易应收账款账龄异常，社区医院患者数量下降影响服务计费和收入，导致经营活动现金流降低[152] 公司战略 - 公司战略是通过向现有和新客户销售医疗IT系统及服务实现长期收入增长，重点是向现有客户交叉销售和发展经常性收入[132][135] 许可模式影响 - 公司技术解决方案有永久许可证和SaaS两种许可模式，SaaS模式增加会降低短期收入增长和盈利能力，但有利于长期增长[139][140][142] 公司收购情况 - 2019年5月公司完成对Get Real Health的收购，加强了在社区医疗保健领域的地位[145] 联邦政府拨款 - 联邦政府通过CARES法案提供商救济基金拨款1750亿美元，其中100亿美元专门针对农村医疗服务提供商，平均每家农村医院预计获得约360万美元直接财政救济[152] 2020年前九个月整体财务数据 - 2020年前九个月公司产品和服务销售收入为1.976亿美元，较2019年同期的2.04亿美元下降3%，净收入增至1110万美元，经营活动提供的净现金增至3300万美元[153] 2020年第三季度总营收 - 2020年第三季度总营收较2019年同期减少40万美元，降幅不到1%[156] 2020年第三季度系统销售和支持收入 - 2020年第三季度系统销售和支持收入较2019年第三季度减少60万美元，降幅1%，其中经常性收入减少80万美元，降幅3%，非经常性收入增加20万美元，增幅3%[158] 2020年第三季度TruBridge收入 - 2020年第三季度TruBridge收入较2019年第三季度增加20万美元，增幅1%，主要因托管IT服务收入增加30万美元，增幅9%[160] 2020年第三季度销售成本 - 2020年第三季度销售成本较2019年第三季度增加不到1%，即10万美元，占总收入的百分比在两个季度均为48%[161] 2020年第三季度急性护理电子健康记录系统成本与毛利率 - 2020年第三季度急性护理电子健康记录系统销售和支持成本较2019年第三季度减少90万美元，降幅5%，毛利率从52%增至54%[162] 2020年第三季度急性后期护理电子健康记录系统成本与毛利率 - 2020年第三季度急性后期护理电子健康记录系统销售和支持成本较2019年第三季度减少20万美元，降幅17%，毛利率从73%增至74%[163] 2020年前三季度整体营收情况 - 2020年前三季度总营收较2019年同期减少640万美元，降幅3%，系统销售和支持收入减少760万美元，降幅6%，TruBridge收入增加120万美元，增幅2%[175][178] 2020年前三季度销售成本 - 2020年前三季度销售成本较2019年同期减少不到1%，即40万美元，占总营收比例从47%升至49%[179] 2020年前三季度各项费用 - 2020年前三季度产品开发费用较2019年同期减少250万美元，降幅9%[182] - 2020年前三季度销售和营销费用较2019年同期减少260万美元，降幅12%[183] - 2020年前三季度一般及行政费用较2019年同期减少70万美元[184] - 2020年前三季度收购相关无形资产摊销费用较2019年同期增加50万美元[187] 2020年前三季度总运营费用占比 - 2020年前三季度总运营费用占总营收比例从45%降至44%[188] 2020年前三季度其他收入（费用） - 2020年前三季度其他收入（费用）较2019年同期减少290万美元至费用180万美元[189] 2020年前三季度税前收入 - 2020年前三季度税前收入较2019年同期增加240万美元[190] 2020年前三季度净利润 - 2020年前三季度净利润较2019年同期增加190万美元至1110万美元，占营收比例从5%升至6%[192] 公司流动性与债务情况 - 截至2020年9月30日，公司流动性主要来源为1180万美元现金及现金等价物和9100万美元循环信贷额度，而2019年12月31日分别为740万美元和3000万美元[194] - 截至2020年9月30日，公司信贷安排下未偿还债务本金为9110万美元[195] - 截至2020年9月30日，定期贷款安排下未偿还本金为7410万美元，循环信贷安排下为1700万美元[202] - 截至2020年9月30日，公司信贷安排下未偿还借款为9110万美元，利率变动100个基点将导致年度利息费用变动约90万美元[216] 2020年前九个月现金流量情况 - 2020年前九个月经营活动提供的净现金从2550万美元增至3300万美元，增加了750万美元[198] - 2020年前九个月投资活动使用的净现金从1240万美元降至560万美元，减少了680万美元[199] - 2020年前九个月融资活动使用净现金2300万美元，2019年前九个月使用1490万美元[200] 公司股票与股息安排 - 2020年9月4日，董事会批准最高3000万美元的股票回购计划，并无限期暂停季度股息[201] 积压订单情况 - 截至2020年9月30日，十二个月积压订单约为900万美元非经常性系统采购和2.33亿美元经常性付款，2019年同期分别约为1400万美元和2.31亿美元[208] 2020年第三季度急性护理电子健康记录（EHR）预订量 - 2020年第三季度急性护理电子健康记录（EHR）预订量较2019年第三季度减少80万美元，降幅6%；年初至今增加200万美元，增幅6%[210]

客户与业务支持情况 - 公司支持约800家急性护理机构和约3300家后期护理机构，少于100张床位的医院约占急性护理EHR客户群的98%[130] SaaS模式发展情况 - 2019年新的急性护理EHR安装中43%采用SaaS模式，2018年仅为12%[140] 融资应收款变化情况 - 2018年总融资应收款大幅增加，2019年因MU3机会耗尽和向SaaS模式转变而适度减少，预计2020年将继续减少[141][143] 公司战略与业务模式 - 公司战略是通过向现有和新客户销售医疗IT系统及服务实现长期收入增长，注重现有EHR客户保留和经常性收入增长[132][135] - 公司业务模式通过运营杠杆增加利润率，提供经常性收入服务所需资源少于初始系统安装[136] 外部环境影响 - 美国和全球经济及金融市场动荡影响公司，医疗行业受美国监管和国家健康倡议影响更大[137] - 美国联邦政府、商业付款人和州政府对医疗服务提供商的报销政策有重大变化，可能促使医疗IT的采用和相关服务需求增加[138] 许可模式与融资安排 - 公司技术解决方案有永久许可证和SaaS两种许可模式，历史上多数安装采用永久许可证模式[139] - 永久许可证客户的融资安排包括短期付款计划和长期租赁融资，多数永久许可证安装采用此类安排[141] 公司收购情况 - 2019年5月公司完成对Get Real Health的收购，加强了在社区医疗保健领域的地位[145] 2020年上半年整体财务数据变化 - 2020年上半年公司产品和服务销售收入为1.293亿美元，较2019年同期的1.353亿美元下降4%，主要归因于MU3收入机会减少和新冠疫情影响[149] - 2020年上半年公司净收入为590万美元，较2019年同期增加70万美元，主要是由于长期债务利息减少[149] - 2020年上半年公司经营活动提供的净现金为2480万美元，较2019年同期增加740万美元，主要由于营运资金变化[149] 2020年第二季度总营收变化 - 2020年第二季度总营收较2019年同期减少660万美元，降幅为10%[153] 2020年上半年各业务线收入占比及变化 - 2020年上半年急性护理电子病历系统销售及支持收入为6687.7万美元，占总销售收入的51.7%；2019年同期为7149.5万美元，占比52.8%[152] - 2020年上半年TruBridge服务收入为5339.6万美元，占总销售收入的41.3%；2019年同期为5241万美元，占比38.7%[152] 2020年上半年成本、利润及费用情况 - 2020年上半年销售成本为6308.6万美元，占总销售收入的48.8%；2019年同期为6364.7万美元，占比47.0%[152] - 2020年上半年毛利润为6622万美元，占总销售收入的51.2%；2019年同期为7165万美元，占比53.0%[152] - 2020年上半年营业费用为5734.3万美元，占总销售收入的44.3%；2019年同期为6198.7万美元，占比45.8%[152] - 2020年上半年净收入为585.4万美元，占总销售收入的4.5%；2019年同期为510.7万美元，占比3.8%[152] 2020年第二季度各业务线收入变化 - 第二季度系统销售和支持收入较2019年同期减少490万美元，降幅12%；经常性系统销售和支持收入减少180万美元，降幅6%；非经常性系统销售和支持收入减少310万美元，降幅38%[155][156] - 第二季度TruBridge收入较2019年同期减少170万美元，降幅6%；应收账款管理服务收入减少130万美元，降幅14%；私人付费服务收入减少40万美元，降幅11%[157] 2020年第二季度成本及费用变化 - 第二季度销售成本较2019年同期减少220万美元，降幅7%；占总收入的比例从48%升至49%[158] - 第二季度产品开发成本较2019年同期减少90万美元，降幅10%；销售和营销费用减少180万美元，降幅26%；一般和行政费用减少110万美元；收购相关无形资产摊销费用增加40万美元[163][164][165][166] 2020年第二季度运营及利润相关指标变化 - 第二季度总运营费用占总收入的比例从47%降至46%；其他收入（费用）减少40万美元至100万美元；税前收入减少40万美元[167][168][169] - 2020年第二季度有效税率从22.1%降至 - 3.6%；净利润增加10万美元至180万美元，每股基本和摊薄收益均为0.12美元[170][171] 2020年上半年各业务线收入及成本综合变化 - 2020年上半年总收入较2019年同期减少600万美元，降幅4%；系统销售和支持收入减少700万美元，降幅8%；经常性系统销售和支持收入减少310万美元，降幅5%；非经常性系统销售和支持收入减少390万美元，降幅20%[173][174] - 2020年上半年TruBridge收入较2019年同期增加100万美元，增幅2%；私人付费服务收入减少70万美元，降幅10%[175] - 2020年上半年销售成本较2019年同期减少60万美元，降幅1%；占总收入的比例从47%升至49%[176] - 2020年上半年与TruBridge销售和支持相关的成本较2019年同期增加120万美元，增幅4%；毛利率从47%降至46%[180] 2020年上半年费用变化 - 产品开发成本较2019年前六个月减少190万美元，降幅10%[181] - 销售和营销费用较2019年前六个月减少230万美元，降幅16%[182] - 一般和行政费用较2019年前六个月减少110万美元[183] - 收购相关无形资产摊销费用较2019年前六个月增加70万美元[184] 2020年前六个月运营及利润指标变化 - 2020年前六个月总运营费用占总收入比例降至44%，2019年同期为46%[185] - 2020年前六个月净收入增加70万美元至590万美元，占收入比例从4%升至5%[190] 公司流动性与信贷情况 - 截至2020年6月30日，公司流动性主要包括1870万美元现金及等价物和8140万美元循环信贷额度[192] - 截至2020年6月30日，公司在Regions Bank信贷安排下有1.036亿美元未偿还借款[213] - 信贷安排下借款利率变动100个基点，公司每年利息费用将变动约100万美元[213] 2020年前六个月现金流量变化 - 2020年前六个月经营活动净现金流入增加740万美元，从1750万美元增至2480万美元[194] - 2020年前六个月投资活动净现金使用减少740万美元，从1190万美元降至450万美元[195] 积压订单情况 - 截至2020年6月30日，十二个月积压订单中非经常性系统采购约1400万美元，经常性付款约2.2亿美元[205] 2020年各业务线预订量变化 - 2020年第二季度急性护理电子健康记录（EHR）预订量较2019年同期增加210万美元，增幅21%；2020年年初至今较2019年同期增加270万美元，增幅15%[206] - 2020年第二季度后期护理电子健康记录（EHR）预订量较2019年同期增加40万美元，增幅25%；2020年前六个月与2019年前六个月基本持平[207] - 2020年第二季度TruBridge预订量较2019年同期增加280万美元，增幅91%；2020年前六个月较2019年前六个月增加810万美元，增幅110%[208] - 2020年第二季度系统销售和支持总预订量为1409.9万美元，2019年同期为1158.6万美元；2020年前六个月为2393.1万美元，2019年前六个月为2130.1万美元[206] - 2020年第二季度总预订量为2000.4万美元，2019年同期为1468.2万美元；2020年前六个月为3934.7万美元，2019年前六个月为2862.5万美元[206] - 2020年新EHR安装预订量在第二季度较2019年同期增加160万美元，前六个月较2019年前六个月增加380万美元[206] 公司其他情况 - 截至2020年6月30日，公司无美国证券交易委员会S - K条例第303(a)(4)项所定义的资产负债表外安排[209] - 截至2020年6月30日的六个月内，公司关键会计政策无重大变化[212]

业务支持情况 - 公司支持约800家急性护理机构和约3300家后期护理机构，少于100张床位的医院约占急性护理EHR客户群的98%[129] SaaS模式应用情况 - 2019年新急性护理EHR安装中43%采用SaaS模式，2018年仅为12%[139] 融资应收款变化情况 - 2018年融资应收款大幅增加，2019年因MU3机会耗尽和向SaaS模式转变而适度减少，预计2020年继续减少[140][142] 公司收购情况 - 2019年5月公司完成对Get Real Health的收购[144] 新冠疫情对业务的影响 - 新冠疫情自2020年3月起影响公司业务，预计二、三季度影响更显著并持续到2020年以后[146] - 新冠疫情导致新业务预订量下降，进而减少积压订单和后续收入[146] - 社区医院患者数量减少将对TruBridge服务收入、毛利率和收入产生负面影响[146][147] - 员工生产力下降，导致实施收入、毛利率和收入降低[148] - 员工差旅限制减少客户相关差旅，降低销售成本和运营费用[149] - 新冠疫情影响国家报销流程和客户资金管理，可能导致客户现金收款延迟，联邦政府已拨款1750亿美元援助医疗保健提供商[150] 政府救济基金情况 - 农村医疗供应商专项救济基金达100亿美元，平均每家农村医院预计获360万美元直接财政救济[152] 2020年第一季度财务关键指标变化 - 2020年第一季度公司产品和服务销售收入为6980万美元，较2019年同期的6910万美元增长1% [153] - 2020年第一季度净收入为410万美元，较2019年同期增加60万美元，主要因长期债务利息减少[153] - 2020年第一季度经营活动提供的净现金为760万美元，较2019年同期略有减少30万美元，主要因营运资金变化[153] - 系统销售和支持收入较2019年第一季度减少210万美元，降幅5%；TruBridge收入增长270万美元，增幅10% [159][161] - 销售成本较2019年第一季度增加160万美元，增幅5%，占总收入比例从46%升至48% [162] - 产品开发费用较2019年第一季度减少100万美元，降幅10%；销售和营销费用减少50万美元，降幅7% [167][168] - 总运营费用占总收入比例从2019年第一季度的45%降至2020年第一季度的43% [170] - 其他收入（费用）从2019年第一季度的支出160万美元降至2020年第一季度的支出80万美元[171] - 2020年第一季度净收入增至410万美元，较2019年同期增加60万美元，占收入比例从5%升至6% [173] - 2020年第一季度经营活动提供的净现金为760万美元，较2019年同期减少30万美元；营运资金在2019年和2020年前三个月分别净使用现金300万美元和430万美元[178] - 2020年第一季度投资活动使用的净现金为300万美元，较2019年同期增加260万美元；2020年前三个月包含90万美元的资本化软件开发成本，而2019年同期无此项[179] - 2020年第一季度融资活动净使用现金760万美元，其中偿还长期债务本金620万美元，支付股息140万美元；2019年同期融资活动使用现金870万美元[180] 公司债务情况 - 截至2020年3月31日，公司现金及现金等价物为430万美元，循环信贷安排剩余借款额度为3400万美元，而2019年12月31日分别为740万美元和3000万美元[175] - 截至2020年3月31日，公司信贷安排下未偿还债务本金为1.026亿美元[176] - 截至2020年3月31日，定期贷款安排下未偿还本金为8660万美元，循环信贷安排下为1600万美元；LIBOR贷款和信用证费用适用保证金范围为2.0% - 3.5%，基准利率贷款为1.0% - 2.5%[182] - 截至2020年3月31日，公司信贷安排下未偿还借款为1.026亿美元，利率变动100个基点将导致年度利息费用变动约100万美元[197] 积压订单情况 - 截至2020年3月31日，十二个月积压订单中，非经常性系统采购约为1200万美元，经常性付款约为2.34亿美元；2019年3月31日分别约为1700万美元和2.27亿美元[188] 各业务线预订量变化情况 - 2020年第一季度急性护理电子健康记录（EHR）预订量较2019年同期增加60万美元，增幅8%；急性护理EHR新安装预订量增加220万美元；后期护理EHR预订量减少50万美元，降幅36%；TruBridge预订量增加530万美元，增幅125%[189][192][193] 资产负债表外安排情况 - 截至2020年3月31日，公司无美国证券交易委员会S - K条例第303(a)(4)项所定义的资产负债表外安排[194]

业务覆盖与市场份额 - 公司支持约800家急性护理机构和约3300家后期护理机构，2019年产品和服务销售收入为2.746亿美元[15] - 急性护理解决方案目标市场为少于200张病床的社区医院，其中少于100张病床的医院约占急性护理医院电子病历客户群的98%[15] - 后期护理解决方案目标市场约有15500家技术护理机构[15] - 急性护理电子病历解决方案和服务被约800家机构使用，占美国少于200张病床的急性护理社区医院约20%的市场份额；后期护理电子病历解决方案和服务被约3300家技术护理机构使用，市场份额约为21%[39] - 急性护理EHR系统目标市场为美国少于200张急性护理床位的社区医院，约3900家，其中少于100张床位的约2900家；截至报告提交日，公司支持约800家急性护理机构，约98%的现有急性护理客户是少于100张床位的医院，约99%是少于200张床位的医院[95] - 术后护理EHR解决方案目标市场为美国约15500家长期护理和专业护理机构；截至报告提交日，该解决方案已安装在美国约3300家机构[96] - TruBridge服务的扩展目标市场为美国少于600张床位的中小型医院，约4000家；截至报告提交日，超200家医疗服务提供商使用应收账款管理或私人支付服务，约550家使用托管IT服务，约600家使用RCM解决方案[97] 子公司成立与收购 - 2013年1月成立TruBridge子公司，专注为社区医疗组织提供业务管理、咨询和托管IT服务[33] - 2015年4月成立Evident子公司，提供电子病历解决方案并推出Thrive[34] - 2016年1月完成对Healthland Holding Inc.的收购，加强在社区医疗信息系统的地位，进入后期护理市场并扩展TruBridge产品和能力[34][36] - 2019年5月完成对Get Real Health的收购，加强在社区医疗的地位并扩大国际影响力[37] - 2019年5月3日，公司完成对Get Real Health的收购，该公司提供患者参与和赋权技术解决方案[86] - 2016年1月公司通过收购AHT进入急性后期护理市场[63] 公司业务目标与策略 - 公司目标是增加TruBridge服务的市场份额，积极寻求电子病历替换机会，以客户体验差异化产品和服务[38] - 公司提供商业智能作为分析解决方案三阶段方法的第一阶段，计划扩展至包括预测和规范分析[41] - 公司在EHR领域，独立销售门诊EHR解决方案，积极将住院EHR产品拓展至加拿大市场，还针对美国EHR市场中采用EHR滞后的其他类型供应商[46] 产品与服务内容 - 公司电子病历解决方案涵盖整个护理连续体，包括门诊护理、住院急性护理和后期护理[40] - 2016年公司将门诊和住院电子病历（EHR）解决方案的集成扩展到涵盖急性后期护理EHR产品[42] - 公司应收账款管理服务结合成熟工作流程、流程和行业领先的收入周期管理工具[43] - 超过三分之二的Thrive客户购买了满足其企业级IT需求的应用组合[51] - 2018年，原Healthland品牌下的产品和服务，包括Centriq，被纳入Evident产品家族[56] - 公司承诺至少到2023年1月为Centriq客户持续提供产品和监管增强功能，包括符合有意义使用第三阶段（MU3）的完全认证解决方案[62] - 公司为安装Thrive或Centriq的客户提供软件应用支持、硬件维护、继续教育等服务，包括系统全面支持、全国客户会议等[65] - AHT为客户提供持续培训和支持，包括经验丰富的支持代表、客户门户和培训、客户增强委员会等[75] - 公司为客户提供系统转换服务，安装新系统时数据转换已完成，目标是让客户首日投入生产；还提供约十六周的个性化培训，包括远程和现场培训[92][94] - 公司通过TruBridge提供互补服务，包括收入周期管理产品和服务、咨询和业务管理服务、托管IT服务等[78] 产品开发支出 - 产品开发服务部门在2019、2018和2017年的总支出分别约为3690万美元、3640万美元和3370万美元[88] 销售收入数据 - 2019、2018和2017年美国国内销售收入分别为27096.6万美元、28018.2万美元和27651万美元，国际销售收入分别为366.8万美元、22.9万美元和41.7万美元[103] 积压订单情况 - 截至2019年12月31日，十二个月积压订单中，非经常性系统采购约1500万美元，支持、维护和TruBridge服务的经常性付款约2.35亿美元；截至2018年12月31日，分别约为2100万美元和2.28亿美元[106] 市场竞争情况 - 公司急性护理EHR市场的主要竞争对手有Cerner Corporation、Medical Information Technology等；术后护理EHR市场的主要竞争对手有PointClickCare Corporation和MatrixCare等[110][113] - 公司主要竞争对手包括Healthcare Resource Group, Inc.等多家公司，它们提供与公司类似的服务，主要聚焦医疗市场[114] - 公司面临多方面竞争，主要竞争对手包括Cerner Corporation、PointClickCare Corporation等，竞争可能导致客户流失、价格降低、收入和市场份额减少[180][181][184] 人员相关情况 - 截至2019年12月31日，公司约有2000名员工，大部分位于阿拉巴马州、路易斯安那州、密西西比州、宾夕法尼亚州和明尼苏达州[126] - 公司执行总裁J. Boyd Douglas自2006年5月起担任公司总裁兼首席执行官，1988年8月加入公司[128] - 公司首席增长官David A. Dye 2015年11月被任命该职位，曾在2010年6月至2015年11月担任首席财务官等职[129] - 公司首席运营官兼TruBridge总裁Christopher L. Fowler 2015年11月被任命为首席运营官，自2013年1月TruBridge成立起担任总裁[130] 网络安全管理 - 2017年董事会授权成立治理、风险与合规（GRC）委员会，目前由公司执行副总裁、首席技术官、首席财务官等组成，每季度开会讨论网络安全相关风险[120] - 公司在2017年和2018年咨询第三方评估网络安全风险，2019年咨询第三方以实现信息安全管理ISO 27001认证，预计2020年实现[121] 行业环境与政策影响 - 公司目标市场医院数量有限，医疗行业饱和或整合可能导致公司失去现有客户、潜在客户减少以及产品和服务价格下降[140] - 2007 - 2009年经济衰退、医院信贷可用性持续下降以及联邦和州对医疗保险和医疗补助资金的减少，使医院减少、取消或推迟信息技术相关支出[145] - 医疗改革法包含影响公司及其客户的条款，一些条款有积极影响，一些有消极影响，欺诈和滥用处罚的增加预计会对医疗行业参与者产生不利影响[150] - 医疗改革法扩大医疗补助资格、改变医疗服务交付方式、减少服务报销以节省医疗保险计划成本，还修改支付系统鼓励高效优质护理[151] - 社区医院服务未参保人群多，依赖医保报销，不确定参保人数增加能否抵消医改法中医保报销削减[152] - 特朗普政府行动及国会立法使医改法实施充满不确定性，或使医疗供应商减少投资，也可能增加数据管理需求[154] 法规合规风险 - 公司修改产品、服务和内部实践以符合法规，但无法保证及时全面合规，违规会面临处罚[155] - 医疗行业受多方面法规监管，包括医疗欺诈、电子处方、索赔处理等，违规会使公司面临责任和损失[156] - 公司计费服务按收款百分比计算，可能被指有欺诈或滥用激励，CMS对此表示担忧[161] - 部分业务涉及代客户提交医保索赔，政府奖励举报医保欺诈或使公司面临无根据指控[162] - FDA将公司部分解决方案认定为医疗设备，若更多被认定，公司将面临诸多要求和成本增加[164] - HIPAA和HITECH相关法规扩展到业务关联方，公司有隐私和安全直接责任风险，违规会损害声誉和面临处罚[168] - ONC拟议规则实施《21世纪治愈法案》互操作性和信息阻塞条款，公司需满足认证要求，违规可能面临最高100万美元罚款[176][177] - 2015年10月起CMS强制使用ICD - 10代码提交医疗索赔，若公司产品和服务未来不适应CMS规定，可能影响未来收入[178] 公司其他风险 - 公司未来可能进行战略收购，收购存在成本高、无法实现协同效应等风险，可能对业务、财务状况等产生不利影响[188][189] - 若无法吸引和留住合格的客户服务和支持人员，会导致客户满意度下降、客户流失，影响业务增长[192][193] - 公司销售团队定期重组，可能导致暂时缺乏重点和生产力下降，影响一个或多个季度的收入[194] - 公司未与多数关键人员签订雇佣或非竞争协议，关键人员离职可能对业务、财务状况和经营成果产生重大不利影响[195][196] - 公司未来财务结果部分取决于在新市场的盈利管理能力，管理新市场增长困难可能产生负面影响[197] - 公司国际业务面临数据保护、税收、知识产权等多种风险，扩张可能使风险加剧，合规成本高，违规可能受处罚[198][199][202] - 公司内部控制存在局限性，可能出现未被发现的错误或欺诈性财务报表错报[203] - 公司面临知识产权相关诉讼风险，可能影响营销、分散管理层注意力，对业务、经营成果和财务状况产生负面影响[204][205]

客户与业务支持情况 - 公司支持约1000家急性护理机构和约3300家后期护理机构，少于100张床位的医院约占急性护理EHR客户群的98%[140] 急性护理产品线整合情况 - 2018年第一季度，公司将急性护理产品线进一步整合，急性护理安装的差旅费减少约25%[145] 融资应收款与现金流影响 - 2018年，公司总融资应收款增加780万美元，对经营现金流产生重大影响[150] 公司收购情况 - 2019年5月3日，公司完成对Get Real Health的收购，2019年前九个月，与收购相关的税前收购成本约为50万美元[152] 产品和服务销售收入变化 - 2019年前九个月，公司产品和服务销售收入为2.04亿美元，较2018年同期的2.081亿美元下降2%[153] 净收入与有效税率变化 - 2019年前九个月，公司净收入减少80万美元至920万美元，原因是有效税率提高[154] 经营活动净现金变化 - 2019年前九个月，经营活动提供的净现金增加1070万美元至2550万美元，主要是由于营运资金的有利变化[154] - 经营活动净现金从2018年前九个月的1490万美元增至2019年前九个月的2550万美元，增加1070万美元，主要因营运资金变化更有利现金状况[197] 总营收变化 - 2019年第三季度总营收较2018年同期减少0.6百万美元，降幅1%[156] - 2019年前九个月总收入较2018年同期减少410万美元，降幅2%；系统销售和支持收入减少900万美元，降幅7%[176] 系统销售及支持收入变化 - 系统销售及支持收入较2018年第三季度减少3.4百万美元，降幅8%，其中经常性收入减少0.6百万美元，降幅2%，非经常性收入减少2.8百万美元，降幅23%[158][159] TruBridge收入变化 - TruBridge收入较2018年第三季度增长2.8百万美元，增幅11%[160] - 2019年前九个月TruBridge收入增加500万美元，增幅7%；销售和支持成本增加120万美元，增幅3%[178][183] 销售成本变化 - 2019年第三季度销售成本较2018年同期减少0.4百万美元，降幅1%，占总营收比例均为48%[161] - 2019年前九个月销售成本较2018年同期减少160万美元，降幅2%，占总收入比例维持47%[180] 急性护理电子病历系统销售及支持成本变化 - 急性护理电子病历系统销售及支持成本较2018年第三季度减少0.7百万美元，降幅4%，毛利率降至52%[162] 后期护理电子病历系统销售及支持成本变化 - 后期护理电子病历系统销售及支持成本较2018年第三季度减少0.1百万美元，降幅8%，毛利率维持73%[163][164] TruBridge销售及支持相关成本变化 - TruBridge销售及支持相关成本较2018年第三季度增加0.4百万美元，增幅3%，毛利率升至49%[165] 产品开发费用变化 - 产品开发费用较2018年第三季度减少0.1百万美元，降幅2%[166] - 2019年前九个月产品开发成本增加30万美元，增幅1%[184] 销售和营销费用变化 - 销售和营销费用较2018年第三季度减少0.9百万美元，降幅12%[167] - 2019年前九个月销售和营销费用减少160万美元，降幅7%[185] 总运营费用占比情况 - 总运营费用占总营收比例在2019年和2018年第三季度均为44%[170] 税前收入变化 - 2019年第三季度税前收入较2018年第三季度增加0.6百万美元[172] - 2019年前九个月税前收入较2018年同期增加70万美元，增幅7%[189] 有效税率及研发抵免情况 - 2019年9月30日止三个月有效税率为4%，2018年同期为税收优惠54%；2019年该季度研发抵免使有效税率受益20%，2018年为81%[173] - 2019年前九个月有效税率从2%升至15%；研发抵免使有效税率受益13%[190][192] 季度净收入变化 - 2019年9月30日止三个月净收入降至410万美元，较2018年同期减少160万美元；占收入比例从8%降至6%[174] 公司流动性情况 - 截至2019年9月30日，公司流动性主要来源为400万美元现金及等价物和1900万美元剩余借款额度[194] 收购交易资金动用及或有对价情况 - 公司为完成Get Real Health交易动用约1100万美元修订循环信贷安排，潜在或有对价支付公允价值截至2019年9月30日为500万美元，或有对价最高可达1400万美元[196] 投资活动净现金使用情况 - 投资活动净现金使用从2018年前九个月的80万美元增至2019年前九个月的1240万美元，增加1160万美元，2019年第二季度完成1090万美元Get Real Health收购[198] 融资活动净现金使用情况 - 2019年前九个月融资活动净现金使用1490万美元，包括支付长期债务本金1040万美元和股息430万美元，还按协议预付修订定期贷款安排700万美元；2018年前九个月融资活动净现金使用940万美元[200] 贷款安排未偿还本金情况 - 截至2019年9月30日，修订定期贷款安排未偿还本金9100万美元，修订循环信贷安排未偿还本金3100万美元，适用利率与综合杠杆比率相关[202] 积压订单情况 - 截至2019年9月30日，十二个月积压订单中，非经常性系统采购约1400万美元，经常性支付约2.31亿美元；2018年同期分别约为3500万美元和2.25亿美元[209] 急性护理电子健康记录（EHR）预订量变化 - 2019年第三季度急性护理电子健康记录（EHR）预订量较2018年第三季度增加160万美元，增幅15%；前九个月较2018年同期减少1380万美元，降幅31%[210] 后期护理EHR预订量变化 - 2019年第三季度后期护理EHR预订量较2018年第三季度增加20万美元，增幅26%；2019年年初至今较2018年同期增加160万美元，增幅61%[211] TruBridge预订量变化 - 2019年第三季度TruBridge预订量较2018年第三季度增加290万美元，增幅40%；年初至今较2018年增加10万美元，增幅不到1%[212] 信贷安排未偿还借款及利率影响 - 截至2019年9月30日，公司有1.22亿美元修订信贷安排未偿还借款，利率变动100个基点将使年度利息费用变动约130万美元[217]

业务客户情况 - 公司支持约1000家急性护理机构和约3300家后期护理机构，少于100张床位的医院约占急性护理EHR客户群的98%[128] 急性护理产品线整合效果 - 2018年第一季度，公司将急性护理产品线进一步整合，使急性护理安装的差旅费减少约25%[133] 融资应收款情况 - 2018年，公司总融资应收款增加780万美元，预计2019年融资应收款将产生正现金流[138] 收购情况 - 2019年5月3日，公司完成对Get Real Health的收购，2019年前六个月，与此次收购相关的税前收购成本约为40万美元[140] 上半年财务关键指标变化 - 2019年上半年，公司产品和服务销售收入为1.353亿美元，较2018年同期的1.388亿美元下降3%[141] - 2019年上半年，公司净收入为510万美元，较2018年同期增加80万美元[142] - 2019年上半年，公司经营活动提供的净现金为1750万美元，较2018年同期增加960万美元[142] - 2019年上半年总收入较2018年同期减少350万美元，降幅3%[165] - 2019年上半年销售成本较2018年同期减少120万美元，降幅2%，占总收入的比例保持在47%[168] - 2019年上半年产品开发成本较2018年同期增加50万美元，增幅3%[173] - 2019年上半年销售和营销费用较2018年同期减少70万美元，降幅5%[174] - 2019年上半年税前收入较2018年同期增加10万美元，增幅2%[178] 第二季度总营收变化 - 2019年第二季度总营收较2018年同期减少170万美元，降幅3%[145] 各业务线收入变化 - 系统销售及支持收入较2018年第二季度减少310万美元，降幅7%，其中经常性收入减少150万美元，降幅4%，非经常性收入减少160万美元，降幅17%[147][148] - TruBridge收入较2018年第二季度增长140万美元，增幅5%[149] 各业务线成本及毛利率变化 - 销售成本较2018年第二季度减少140万美元，降幅4%，占总营收的比例从49%降至48%[150] - 急性护理电子健康记录系统销售及支持成本较2018年第二季度减少160万美元，降幅9%，毛利率持平于52%[151] - 急性后期护理电子健康记录系统销售及支持成本较2018年第二季度减少20万美元，降幅15%，毛利率从72%升至76%[153] - TruBridge销售及支持成本较2018年第二季度增加40万美元，增幅3%，毛利率从46%升至47%[154] 产品开发成本情况 - 产品开发成本与2018年第二季度基本持平，新收购的Get Real Health贡献30万美元成本[155] 销售和营销费用变化 - 销售和营销费用较2018年第二季度减少50万美元，降幅7%[156] 总运营费用占比变化 - 总运营费用占总营收的比例从2018年第二季度的48%降至2019年的47%[159] 其他收入（支出）变化 - 2019年第二季度其他收入（支出）从2018年同期的160万美元支出降至150万美元支出[160] 税前收入变化 - 与2018年第二季度相比，税前收入增加150万美元[161] 有效税率变化 - 2019年6月30日止三个月的有效税率从2018年同期的46.4%降至22.1%[162] 第二季度净收入变化 - 2019年6月30日止三个月净收入增加130万美元至170万美元，占收入的3%，2018年同期为30万美元，占比不到1%[163][164] 公司流动性情况 - 截至2019年6月30日，公司主要流动性来源包括680万美元现金及现金等价物和1160万美元循环信贷额度剩余借款能力[182] 各活动净现金变化 - 经营活动净现金从2018年上半年的780万美元增加到2019年上半年的1750万美元，增长960万美元[185] - 投资活动净现金使用从2018年上半年的40万美元增加到2019年上半年的1190万美元，增长1140万美元[186] - 2019年上半年融资活动净现金使用450万美元，2018年上半年为640万美元[188] 贷款安排情况 - 截至2019年6月30日，修订定期贷款安排未偿还本金9250万美元，修订循环信贷安排未偿还本金3840万美元[190] - 2019年上半年因2018年产生的超额现金流，公司对修订定期贷款安排提前还款700万美元[196] 积压订单情况 - 截至2019年6月30日，十二个月积压订单中，非经常性系统采购约1700万美元，经常性付款约2.27亿美元；2018年同期分别约为3800万美元和2.29亿美元[197] 各业务线预订量变化 - 2019年第二季度急性护理电子病历预订量较2018年第二季度减少620万美元，降幅39%；年初至今较2018年同期减少1540万美元，降幅46%[197] - 2019年第二季度后期护理电子病历预订量较2018年第二季度增加70万美元，增幅65%；年初至今较2018年同期增加140万美元，增幅78%[198] - 2019年第二季度TruBridge预订量较2018年第二季度减少330万美元，降幅51%；年初至今较2018年同期减少290万美元，降幅28%[199] 信贷安排及利息费用情况 - 截至2019年6月30日，公司修订信贷安排下未偿还借款1.309亿美元，利率变动100个基点将导致年度利息费用变动约130万美元[204]

业务客户支持情况 - 公司支持约1000家急性护理机构和约3300家后期护理机构，少于100张床位的医院约占急性护理EHR客户群的98%[118] 急性护理产品线整合效果 - 2018年第一季度，公司将急性护理产品线进一步整合到一个联合客户支持小组，急性护理安装的差旅费减少约25%[123] 融资应收款情况 - 2018年，公司总融资应收款增加780万美元，预计2019年融资应收款将产生正现金流[128] SaaS业务趋势 - 自2015年以来，公司SaaS安排的新系统安装和向现有客户的附加销售有所增加，预计这一趋势将持续[129] 公司收购情况 - 2019年5月3日，公司完成对Get Real Health的收购，预计该收购对2019财年调整后EBITDA有增值作用，但可能产生收购和整合成本[130] - 2019年5月3日完成Get Real Health交易，公司动用经修订循环信贷安排借款约1100万美元，若需支付盈利目标付款（最高1400万美元），预计将继续动用该信贷安排[158] 产品和服务销售收入情况 - 2019年第一季度，公司产品和服务销售收入为6910万美元，较2018年第一季度的7090万美元下降2%[131] 净收入、毛利率及经营活动净现金情况 - 2019年第一季度，公司净收入降至340万美元，较2018年第一季度减少50万美元，毛利率为54%，较2018年第一季度下降1%[133] - 2019年第一季度，公司经营活动提供的净现金增至790万美元，较2018年第一季度增加480万美元[133] - 2019年第一季度经营活动净现金流入为790万美元，较2018年同期的310万美元增加480万美元，主要因营运资金变动更有利，2018年第一季度营运资金净使用740万美元，2019年第一季度仅为300万美元[159] 总营收情况 - 2019年第一季度总营收为6914.1万美元，较2018年同期减少170万美元，降幅2%[135] 各业务线收入情况 - 系统销售及支持收入为4324.7万美元，较2018年同期减少250万美元，降幅5%[137] - TruBridge收入为2589.4万美元，较2018年同期增加80万美元，增幅3%[135] 成本及费用情况 - 销售成本为3202.6万美元，较2018年同期增加20万美元，增幅1%，占总营收比例从45%升至46%[135][140] - 产品开发费用为922.8万美元，较2018年同期增加50万美元，增幅5%[135][145] - 销售和营销费用为749.2万美元，较2018年同期减少20万美元，降幅3%[135][146] - 一般及行政费用为1182.4万美元，较2018年同期减少50万美元，降幅4%[135][147] 税前收入情况 - 税前收入为449.2万美元，较2018年同期减少140万美元，降幅23%[135][150] 有效税率情况 - 有效税率从2018年第一季度的32.4%降至2019年第一季度的23.3%[151] 净收入占营收比例情况 - 2019年3月31日净收入为344.4万美元，较2018年同期减少50万美元，占营收比例从6%降至5%[135][152] 债务及现金情况 - 截至2019年3月31日，公司经修订信贷安排下未偿还债务本金为1.251亿美元，现金及现金等价物为440万美元，经修订循环信贷安排剩余借款额度为2030万美元[157] - 截至2019年3月31日，经修订定期贷款安排未偿还本金为9540万美元，经修订循环信贷安排未偿还本金为2970万美元，适用利率根据公司综合杠杆比率而定，LIBOR贷款和信用证费用适用保证金范围为2.0% - 3.5%，基准利率贷款适用保证金范围为1.0% - 2.5%[164] - 截至2019年3月31日，公司经修订信贷安排下未偿还借款为1.251亿美元，利率与LIBOR相关，利率变动100个基点将导致年度利息费用变动约130万美元[181] 各活动现金流量情况 - 2019年第一季度投资活动净现金使用为50万美元，较2018年同期的10万美元增加40万美元，预计2019年剩余时间无需重大资本支出[160] - 2019年第一季度融资活动净现金使用为870万美元，包括偿还长期债务本金710万美元和支付股息140万美元，2018年同期为190万美元[161] 积压订单情况 - 截至2019年3月31日，公司十二个月积压订单中，非经常性系统采购约为1700万美元，支持和维护、云电子病历合同及TruBridge服务的经常性付款约为2.27亿美元，2018年同期分别约为3500万美元和2.3亿美元[172] 总预订量及各业务线预订量情况 - 2019年第一季度总预订量为1394.4万美元，2018年同期为2205万美元，其中急性护理电子病历预订量较2018年第一季度减少920万美元（53%），后期护理电子病历预订量增加70万美元（97%），TruBridge预订量增加40万美元（11%）[173][174][175][176] 信贷协议要求情况 - 经修订信贷协议要求公司维持最低固定费用覆盖率为1.25:1.00，最高综合杠杆比率在2017年12月31日前为3.95:1.00，2018年1月1日起为3.50:1.00，公司认为截至2019年3月31日已遵守协议条款[167]

客户与市场覆盖情况 - 公司支持约1000家急性护理机构和约3300家急性后期护理机构，在国内社区医疗市场客户地理分布多样，国际市场仅在圣马丁有1个客户[10] - 急性护理解决方案目标市场为少于200张急性护理床位的社区医院，其中少于100张床位的医院约占急性护理医院电子健康记录客户群的98%[11] - 美国约有3900家少于200张床位的社区医院，其中约2900家少于100张急性护理床位[13] - 急性护理电子健康记录解决方案和服务被约1000家机构使用，占全国住院急性护理社区医院的约19%，少于200张床位社区医院市场的约26%[35] - 急性后期护理电子健康记录解决方案和服务被约3300家熟练护理机构使用，市场份额约为22%[35] - 急性护理EHR系统目标市场为美国少于200张急性护理床位的社区医院，约3900家，其中少于100张床位的约2900家；约98%现有急性护理客户是少于100张床位的医院，约99%是少于200张床位的医院[99] - 急性护理EHR系统目前支持美国约1000家急性护理机构[99] - 后急性护理EHR解决方案目标市场为美国超15000家长期护理和专业护理机构，目前已在美国约3300家机构安装[100] - TruBridge服务扩展目标市场为美国少于500张床位的约5000家中小型医院；超200家医疗服务提供商使用应收账款管理或私人支付服务，约550家使用托管IT服务，约600家使用RCM解决方案[101] 财务数据关键指标变化 - 2018年公司产品和服务销售收入为2.804亿美元[11] - 产品开发服务部门在2018、2017和2016年的总支出分别约为3640万美元、3370万美元和2910万美元[88] - 2018、2017和2016年国内销售营收分别为280182000美元、276510000美元和267081000美元[108] - 2018、2017和2016年国际销售营收分别为229000美元、417000美元和191000美元[108] - 2018、2017和2016年销售营收总额分别为280411000美元、276927000美元和267272000美元[108] - 截至2018年12月31日，十二个月非经常性系统采购积压约为2100万美元，支持、维护和TruBridge的经常性付款积压约为2.28亿美元；2017年12月31日，非经常性系统采购积压约为3100万美元，经常性付款积压约为2.23亿美元[111][113] - 截至2018年12月31日，公司有大约1.324亿美元的债务，包括1.024亿美元定期贷款和2970万美元循环信贷借款，还有2030万美元未使用的循环信贷承诺[186] - 信贷协议要求用75%（2019年及以后为50%）的超额现金流偿还贷款，若综合杠杆率小于等于2.5比1则可免除[190] - 2018年12月31日，定期贷款和循环信贷的未偿债务利率为5.125%[201] 行业数据与趋势 - 预计到2026财年，美国医疗保健总支出将达到5.7万亿美元，占预计美国国内生产总值的19.7%[12] - 2016年医院服务约占美国医疗保健总支出的32%[13] - 2011年《预算控制法案》使联邦医疗保险支出最多削减2%[18] 产品与服务发展历程 - 2015年公司推出Thrive EHR解决方案[45] - 2016年公司将门诊和住院电子病历（EHR）解决方案的集成扩展到急性后期护理EHR产品[38] - 2016年1月公司通过收购AHT进入急性后期护理市场[63] - 2011年Centriq平台推向市场[55] - 2013年和2014年Classic升级为符合有意义使用（MU）第2阶段标准[61] - 2017年公司通知所有剩余Classic客户，该解决方案将于2019年11月1日停用[62] - 2018年Healthland旗下包括Centriq和Classic的产品和服务并入Evident产品家族[55] 产品与服务特点及规划 - 公司目前提供商业智能作为分析解决方案三阶段方法的第一阶段，计划扩展到包括预测和规范分析[37] - 超过三分之二的Thrive客户购买了满足其企业级信息技术需求的应用程序组合[48] - 公司承诺在收购日期后的至少七年内，为Centriq客户持续提供产品和监管增强功能，包括符合MU第3阶段的完全认证解决方案[60] - 公司为Thrive和Centriq客户提供包括系统支持、全国客户会议、继续教育、软件更新和硬件更换等服务[66] - 公司为客户提供约16周个性化培训，在新系统上线前于客户设施处进行[98] - 2019年初公司开始在组织内应用新产品管理原则，2018年11月正式宣布产品管理团队[93] 公司战略与定位 - 公司企业营销战略将自身定位为服务社区医疗组织的医疗解决方案公司，通过医疗信息技术公司家族开展业务，EHR软件和服务覆盖整个医疗服务连续体，重点关注社区医疗市场[109] - 公司在业务管理、咨询和托管IT服务方面，将继续利用在应收账款管理和私人付款催收方面的成功经验，ICD - 10代码集过渡带来的复杂性增加了对其编码服务的需求，战略是利用服务合作机会交叉销售其他服务[110] 市场竞争情况 - 公司产品和服务市场竞争激烈，急性护理EHR市场主要竞争对手有Cerner Corporation等，次要竞争对手有Change Healthcare Holdings等；后期护理EHR市场主要竞争对手有PointClickCare Corporation等；业务管理、咨询和托管IT服务市场主要竞争对手有Healthcare Resource Group等[114][115][116][118][119] - 公司的主要竞争对手包括Cerner Corporation、athenahealth, Inc.、Medical Information Technology, Inc.和MEDHOST, Inc. [207] - 这些竞争对手在公司目标市场小型和中型医院中与公司直接竞争[207] - 竞争对手提供与公司解决方案类似的产品和系统，满足公司服务市场中医院的需求[207] 法规与合规风险 - 公司受HIPAA和HITECH法案的患者隐私和安全标准约束，采取多种行业标准方法保护可识别健康信息和敏感数据，以符合法规要求[122][123] - 公司业务涉及机密信息的编译和传输，系统可能存在安全漏洞等问题，董事会负责监督网络安全风险，2017年成立网络安全委员会，还任命了新的安全运营中心主任，开展多项网络安全相关举措[124][125][126] - 公司将部分内部运营、软件和文档视为专有信息，主要依靠合同和商业秘密法保护，不能保证保护措施充分或竞争对手不会开发出等效或更优技术，也不能保证不会面临第三方侵权索赔[127][128][129] - 医疗改革法影响公司及客户，部分条款有积极影响，部分如报销减少有负面影响，欺诈和滥用处罚增加也会产生不利影响[146] - 自2017年1月起，特朗普政府行动及国会立法努力使医疗改革法实施充满不确定性，医疗供应商可能减少或推迟投资[150] - 公司修改产品、服务和内部实践以遵守法规，但无法保证及时或完全合规，合规成本高且可能分散管理注意力[153] - 医疗欺诈监管加强，若相关法规适用于公司且未遵守，可能面临民事和刑事处罚等，影响业务和财务状况[155] - 电子处方受联邦和州法律监管，法规繁琐且不断演变，公司提供合规解决方案耗时且昂贵[156] - 医疗索赔处理和传输需遵守法律，若违规可能承担重大责任，影响服务需求并需投入大量资源[157] - 部分业务涉及代客户提交医保索赔，政府打击医保欺诈奖励机制可能使公司面临欺诈指控[161] - 若公司部分解决方案被FDA认定为受监管医疗设备，需满足诸多要求，可能增加成本、延误业务[163] - HIPAA和HITECH相关法规扩展到业务关联方，公司有隐私和安全直接责任风险，不遵守可能损害声誉并面临索赔[165] - ARRA有意义使用计划要求医疗供应商使用认证电子健康记录技术，公司需升级软件以符合不断演变的标准，否则影响市场和销售[169] - 2015年10月起，CMS强制使用ICD - 10代码提交医疗索赔，若产品和服务不适应未来CMS规定，可能影响未来收入[172] 公司运营风险 - 经济、市场等因素可能导致客户对信息技术和服务支出下降，使公司产品需求、价格、收入和收入增长率降低[173] - 医疗行业整合可能导致公司失去现有客户、潜在客户减少，产品和服务价格面临下行压力，收入增长率下降[176][179] - 全球资本市场波动和信贷紧缩可能影响公司获取信贷的能力、成本以及客户和业务的财务状况[181] - 公司大量债务可能影响现金流、业务运营、偿债能力，利率上升会增加利息支出[185][189] - 公司未来收购存在诸多风险，如成本高、无法实现协同效应、整合困难等，可能影响财务状况和经营结果[203][204] - 与财务、技术和营销资源更丰富的公司竞争可能导致公司失去客户和/或产品降价，造成收入和/或市场份额下降[206] 公司增长机会 - 公司确定了三个增长机会，分别是EHR替换市场、英语国际市场和门诊解决方案业务拓展，但不能保证成功[178] 公司人员与信息披露 - 截至2018年12月31日，公司约有2000名员工，大部分位于阿拉巴马州、路易斯安那州、密西西比州、宾夕法尼亚州和明尼苏达州，且无员工受集体谈判协议约束或由工会代表[130] - 公司现任高管包括J. Boyd Douglas等，文档介绍了他们的职位和过去五年的主要工作经历[132][133][134][135][136][137][139] - 公司网站为http://www.cpsi.com ，会在网站免费提供10 - K年报、10 - Q季报、8 - K当期报告及相关修订报告[140]