诉讼背景 - 律师事务所Bleichmar Fonti & Auld LLP对Elevance Health Inc及其高管提起集体诉讼 指控其违反联邦证券法 [1] - 诉讼涉及《1934年证券交易法》第10(b)和20(a)条款 案件编号25-cv-0092 由美国印第安纳南区地方法院受理 [2] 争议核心 - Elevance主营医疗保险业务 包括与各州签订医疗补助计划(Medicaid)管理合同 [3] - 公司声称密切监控资格重审(redetermination)带来的成本趋势 并确保费率谈判能覆盖患者风险 [4] - 实际重审导致Medicaid成员医疗需求(acuity)和使用率(utilization)显著提升 但未充分反映在费率谈判和2024年财务指引中 [5] 股价影响事件 - 2024年7月17日 公司承认Medicaid使用率上升 股价单日下跌6%(32.21美元) 从553.14美元跌至520.93美元 [6] - 2024年10月17日 Q3财报显示因Medicaid业务医疗成本超预期 每股收益(EPS)较市场共识低1.33美元(13.7%) 股价单日暴跌11%(52.61美元) 从496.96美元跌至444.35美元 [7] 律所背景 - Bleichmar Fonti & Auld LLP是专业证券集体诉讼律所 2023年被ISS SCAS评为全美前五大原告律所 [11] - 历史成功案例包括从特斯拉董事会追偿9亿美元 从Teva制药追偿4.2亿美元 [11]

集体诉讼事件 - Pomerantz LLP宣布对Elevance Health Inc（NYSE: ELV）提起集体诉讼 指控公司及其部分高管可能涉及证券欺诈或其他非法商业行为 [1][2] - 诉讼涉及2024年7月17日和10月17日两次财报电话会议中披露的Medicaid业务成本上升问题 投资者需在2025年7月11日前申请成为首席原告 [2][4][5] 财务披露与股价影响 - 2024年7月17日Q2财报电话会披露Medicaid会员结构变化导致医疗需求强度增加 公司预计下半年Medicaid使用率将上升 涉及门诊家庭健康、放射科、耐用医疗设备及择期手术等领域 当日股价下跌32.21美元（5.8%）至520.93美元 [4] - 2024年10月17日Q3财报显示调整后稀释EPS为8.37美元 低于预期 主因Medicaid业务医疗成本上升 公司将全年EPS指引从37.20美元下调至约33美元 股价当日下跌52.61美元（10.6%）至444.35美元 [5] 律所背景 - Pomerantz LLP在证券集体诉讼领域具有85年历史 在纽约、芝加哥、伦敦等全球多地设有办公室 曾为集体诉讼成员追回数笔超百万美元赔偿 [6]

诉讼案件概述 - 美国纽约南区地方法院受理针对Elevance Health Inc的证券集体诉讼案 涉及2024年4月18日至10月16日期间购买公司证券的投资者 [1] - 诉讼依据联邦证券法为投资者追偿损失 [1] 指控内容 - 公司被指控在 Medicaid资格重审过程中 向投资者虚假陈述成本趋势监控情况 声称保费费率谈判已充分覆盖风险 [2] - 公司声称掌握"2024年75% Medicaid费率和保费的可见性" 并称"绝大多数符合精算预期" [2] - 实际重审导致 Medicaid成员健康度显著下降 剩余参保人群医疗需求激增 该变化未体现在费率谈判或财务指引中 [2] 市场反应 - 2024年7月17日公司披露 Medicaid业务下半年使用率上升迹象 涉及门诊家庭护理 放射科 耐用医疗设备及择期手术等领域 [3] - 消息公布后 公司股价单日下跌32.21美元(5.8%) 从553.14美元跌至520.93美元 [3] 法律程序 - 投资者需在2025年7月11日前联系律所加入诉讼 [4] - Gainey McKenna & Egleston律所负责本案代理 提供电话及邮件联系方式 [4][5]

核心财务表现 - 2025年第一季度调整后每股收益(EPS)为11.97美元 超出市场预期6.8% 同比增长10.5% [1] - 营业收入达488亿美元 同比增长15.4% 超出市场预期6% [1] - 保费收入409亿美元 同比增长14.5% 超出市场预期5.7% [4] - 产品收入58亿美元 同比增长29.1% 超出市场预期13.7% [4] - 净投资收入5.9亿美元 同比增长26.9% 超出市场预期27.9% [4] 运营数据 - 医疗会员总数4580万人 同比减少0.5% 主要因Medicaid业务流失 但Medicare Advantage和Individual ACA会员增长部分抵消 [3] - 调整后运营利润率6.7% 同比下降70个基点 [4] - 总支出461亿美元 同比增长16.3% 主要因福利支出 产品销售成本及运营费用增加 [5] - 运营费用比率10.9% 同比改善70个基点 [5] 业务分部表现 健康福利业务 - 营业收入414亿美元 同比增长11.2% 超出市场预期4% [6] - 运营收益22.2亿美元 同比下降3.1% 运营利润率5.4% 同比下降70个基点 [6] Carelon业务 - 营业收入167亿美元 同比增长38% 超出市场预期9.2% [7] - 运营收益11亿美元 同比增长34% 超出市场预期15% [8] - 调整后运营利润率6.6% 同比下降50个基点 [8] 企业及其他 - 营业收入1.65亿美元 运营亏损1.4亿美元 同比扩大66.7% [9] 财务状况 - 现金及等价物75亿美元 较2024年底下降9.6% [10] - 总资产1197亿美元 较2024年底增长2.4% [10] - 长期债务281亿美元 较2024年底下降3.8% [11] - 股东权益426亿美元 较2024年底增长2.9% [11] - 运营现金流10亿美元 同比下降48.6% [11] 资本运作 - 季度股票回购8.8亿美元 剩余回购授权84亿美元 [12] - 季度股息每股1.71美元 总计派发现金3.86亿美元 [12] 2025年展望 - 维持调整后EPS指引34.15-34.85美元 较2024年33.04美元增长3.4-5.5% [13] - 预计60%以上利润将在上半年实现 [13] - 营业收入预计实现高个位数至低双位数增长 2024年为1752亿美元 [15] - 保费收入预计低双位数增长 2024年为1442亿美元 [15] - 医疗会员数预计4580-4670万人 2024年为4570万人 [15] - 运营现金流预计约80亿美元 [16]

业务运营规模 - 截至2025年3月31日，公司通过附属健康计划为约4580万医疗会员提供服务[152] - 截至2025年3月31日的12个月，总医疗会员数下降0.5%[181] - 2025年3月31日，个人医疗会员数为1423千，较2024年增加177千，增幅14.2%[187] 医疗保险优势计划星级评级 - 2024年星级评级显示，53%的公司医疗保险优势计划会员加入了评级至少为4.0星的计划[169] - 2025年星级评级显示，38%的公司医疗保险优势计划会员加入了评级至少为4.0星的计划，预计将使2026年运营收入减少约1.83亿美元[170] 股权投资与资产贡献 - 2024年8月6日，公司对奥古斯塔顶级控股公司进行2580万美元的股权投资，获得约35%的少数股权[173] - 2025年1月1日，公司向奥古斯塔顶级控股公司额外贡献资产，获得额外300万美元的股权（约5%的所有权）[173] 业务出售 - 2024年4月1日，公司将人寿和残疾业务出售给斯坦科金融集团，在截至2024年6月30日的三个月内实现业务出售收益2.01亿美元[175] 诉讼和解 - 公司在BCBSA诉讼中与订阅者原告达成和解协议，最终支付金额为6.04亿美元，主要在2020年计提[178] 公司收购 - 2024年12月31日，公司完成对健康生活中心计划有限责任公司和专科护理中心集团独立执业医师协会有限责任公司的收购[171] - 2024年12月10日，公司完成对RSV QOZB LTSS公司及其附属实体的收购[172] - 2024年3月11日，公司完成对帕拉贡医疗保健公司及其子公司的收购[174] 提供商和解协议支付 - 公司预计在提供商和解协议中承担的货币结算支付为666美元[179] 运营收入 - 2025年第一季度运营收入为48765美元，较2024年同期增加6492美元，增幅15.4%[182] - 2025年第一季度总运营收入4.8765亿美元，较2024年的4.2273亿美元增长6492万美元，增幅15.4%[202] 净收入 - 2025年第一季度净收入为2184美元，较2024年同期减少65美元，降幅2.9%[183] 摊薄后每股收益 - 2025年第一季度摊薄后每股收益为9.61美元，较2024年同期增长0.2%[184] 运营现金流 - 2025年和2024年第一季度运营现金流分别为1017美元和1978美元[185] - 2025年第一季度经营活动提供的净现金为1017万美元，较2024年的1978万美元减少961万美元[221] 净投资收入与金融工具净损失 - 2025年第一季度净投资收入为590美元，较2024年增加125美元，增幅26.9%[190] - 2025年第一季度金融工具净损失为464美元，较2024年增加303美元，增幅188.2%[190] 有效税率 - 2025年第一季度有效税率为21.9%，较2024年下降160个基点[190] 总运营收益 - 2025年第一季度总运营收益3170万美元，较2024年的3016万美元增长154万美元，增幅5.1%[202] 医疗赔付比率 - 2025年第一季度医疗赔付已付与已发生净医疗赔付比率为66.2%，2024年同期为63.8%，赔付速度略有加快[214] 关键假设发展总额 - 2025年第一季度关键假设有利发展总额为1025万美元，2024年为1205万美元[213] 前一年冗余占比 - 2025年第一季度前一年冗余占前一年净医疗赔付的比例为7.1%，2024年同期为8.2%[215] - 2025年第一季度前一年冗余占前一年净已发生医疗赔付的比例为0.8%，2024年同期为1.0%[216] 现金及现金等价物 - 2025年第一季度现金及现金等价物净减少788万美元，较2024年的300万美元多减少488万美元[221] - 截至2025年3月31日，公司合并现金、现金等价物及固定到期和权益证券投资为3.4712亿美元，较2024年12月31日减少1004万美元[223] - 截至2025年3月31日，母公司持有1419万美元现金、现金等价物及投资，可用于一般公司用途[226] 合并债务与资本比率 - 公司合并债务与资本比率在2025年3月31日为41.3%，2024年12月31日为43.0%[228] 债务评级 - 公司高级债务被标准普尔全球评级评为“A”，惠誉评级公司评为“BBB+”，穆迪投资者服务公司评为“Baa2”，AM Best公司评为“bbb+”[229] 证券注册声明 - 公司有一份向美国证券交易委员会提交的货架注册声明，可注册无限数量的债务或股权证券[230] 信贷工具与商业票据计划 - 公司5年期循环信贷工具额度最高为4000美元，将于2027年4月到期，截至2025年3月31日和2024年12月31日无未偿还金额[231] - 公司授权商业票据计划额度最高为4000美元，截至2025年3月31日和2024年12月31日无未偿还商业票据[232] 短期借款 - 截至2025年3月31日和2024年12月31日，公司从联邦住房贷款银行的短期借款分别为250美元和365美元[233] 资金充足性 - 公司认为手头现金、未来经营现金收入、投资以及商业票据计划、5年期循环信贷工具和联邦住房贷款银行借款将足以满足未来12个月预期现金支出[235] - 公司认为未来经营现金流、现金和投资以及5年期循环信贷工具或公开或私人融资来源的资金将足以满足未来运营、承诺、资本收购和其他战略交易[236] 市场风险 - 自2024年12月31日以来，公司市场风险无重大变化[239]

财务表现 - 公司2025年第一季度营收达4877亿美元 同比增长154% [1] - 每股收益(EPS)为1197美元 高于去年同期的1064美元 [1] - 营收超出Zacks共识预期595% 共识预期为4603亿美元 [1] - EPS超出华尔街预期678% 共识预期为1121美元 [1] 业务指标 - 总医疗会员人数4583万 低于分析师平均预期的4624万 [4] - 医疗补助会员886万 略低于分析师预期的889万 [4] - 医疗保险补充会员876万 高于分析师预期的86649万 [4] - 商业风险雇主团体会员364万 低于分析师预期的375万 [4] 收入构成 - 保费收入4089亿美元 同比增长145% 超出分析师预期的3870亿美元 [4] - 服务费收入207亿美元 同比下降04% 低于分析师预期的213亿美元 [4] - 净投资收益59亿美元 同比增长269% 大幅高于分析师预期的46132亿美元 [4] - 产品收入581亿美元 同比增长291% 超出分析师预期的511亿美元 [4] 业务板块表现 - Carelon Services板块收入654亿美元 同比增长63% 远超分析师预期的587亿美元 [4] - CarelonRx板块收入1012亿美元 同比增长254% 高于分析师预期的940亿美元 [4] - 健康福利板块收入4143亿美元 同比增长112% 超出分析师预期的3982亿美元 [4] - Carelon整体板块收入1665亿美元 同比增长379% 显著高于分析师预期的1527亿美元 [4] 市场表现 - 公司股价过去一个月下跌48% 同期标普500指数下跌89% [3] - 目前Zacks评级为3级(持有) 预示短期表现可能与大盘同步 [3]

财务数据和关键指标变化 - GAAP稀释每股收益为9.61美元，调整后稀释每股收益为11.97美元，同比增长超10% [18] - 第一季度末医疗会员数达4.58亿，较去年年底增加9.9万，主要因医保优势计划有针对性的扩张和超预期的留存率 [18] - 本季度运营收入488亿美元，增长超15%，主要受健康福利部门保费收益率提高、医保优势和个人ACA会员增长以及CalonRx产品收入推动 [19] - 综合福利费用率为86.4%，同比增加80个基点，因医疗补助业务成本趋势上升，部分被非当期医疗补助保费税抵消，对运营收益无重大影响 [19] - 调整后运营费用率为10.7%，改善60个基点，体现公司对费用管理的严格把控和对战略投资的审慎规划 [20] - 健康福利运营收益22亿美元，因医疗补助成本上升略有下降，部分被运营效率提升抵消 [20] - Calon运营收益11亿美元，增长34%，得益于药房业务量增长和风险能力的提升 [21] - 净投资收入超预期，已纳入全年指导，预计2025年净投资收入与初始指导基本一致 [21] - 季度末债务资本比率约41% [21] - 调整后3月31日的应付索赔天数为44天，较上一季度增加0.5天，预计未来将趋向40天出头 [22] - 运营现金流10亿美元，受时间相关项目影响，预计随着时间推移这些项目影响将反转，全年运营现金流展望约80亿美元不变 [23] - 本季度回购220万股普通股，花费约8.8亿美元 [24] 各条业务线数据和关键指标变化 医疗补助业务 - 费用率上升致综合福利费用率增加，成本趋势上升部分被非当期保费税抵消，第一季度运营收益因成本上升略有下降 [19][20] - 1月和4月费率续约符合预期，7月续约占会员数约三分之一，相关讨论刚开始，无法评论进展 [97] 医保优势业务 - 会员数增长，留存率高，第一季度发展符合高成本趋势持续的预期 [18][20] - 集团医保优势业务占总医保优势注册人数的15%，第一季度未观察到成本趋势明显加速，增长包含一个大型集团医保优势账户的贡献，留存率强 [107] 个人ACA业务 - 会员数环比增长约11%，预计第二季度会员增长会放缓，因续保会员的生效率低于初始预期，预计第二季度会员流失率为中个位数百分比，之后会员基数将稳定，2025年商业风险型会员年末预计在490 - 500万之间 [18][42][43] Calon业务 - 运营收益11亿美元，增长34%，得益于药房业务量增长和风险能力的提升 [21] 各个市场数据和关键指标变化 未提及相关内容 公司战略和发展方向及行业竞争 - 以改善人类健康为宗旨，持续投资转变人们的医疗体验，如患者倡导解决方案、HealthOS数字平台等，提供个性化指导、实时决策和无缝预先授权等服务，减少行政摩擦，提高医疗服务可及性 [8][9] - 扩大基于价值的肿瘤护理模式到医保优势计划，通过Caroline服务拓展外部合作，推出新的急性后期和行为健康合同，收购CareBridge加强家庭和社区服务能力，整合服务到医疗补助和双重平台，降低急诊就诊和住院率，利用数据能力深化与供应商的合作，实现全人健康护理 [10][11] - 加强各业务线的整合，将收购资产融入健康福利和Careline平台，加速企业飞轮运转，提高会员医疗效果 [19] - 持续推进Carillon业务，实现内部和外部的平衡增长，内部在商业、医保和医疗补助业务中拓展产品，外部与外部支付方建立更多合作关系，CarillonRx在专业药房业务上按计划推进脚本迁移 [35][36][37] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 对2025年开局表现满意，业绩与年初预期一致，尽管趋势环境有所提升，但公司运营执行稳定、纪律严明 [11][18] - 医保成本虽整体处于高位但可控，与第四季度情况和第一季度预期相符，公司密切跟踪数据，对趋势环境和成本轨迹有信心 [27][28] - 对医保优势计划的长期前景有信心，高留存率不仅提升会员满意度，还与更好的护理协调、更少的住院次数和更低的医保支出相关 [13] - 预计2025年个人ACA市场将继续增长，可能达到或超过市场水平，相关会员假设已纳入重申的2025年每股收益指导 [42] - 对Carillon业务的增长势头满意，预计服务业务今年至少增长50%，内部和外部业务均有良好发展 [35] - 重申2025年调整后稀释每股收益在34.15 - 34.85美元之间，预计上半年实现超60%的收益 [24][67] 其他重要信息 - 患者倡导解决方案在第一季度支持超600万会员，满意度达95%，成为雇主寻求全面、主动护理服务的有价值差异化因素 [8] - HealthOS数字平台支持超8.8万名护理人员和超1200个供应商组织，为高绩效供应商取消超400项门诊手术的预先授权要求 [9] - 公司被评为《财富》美国100家最佳雇主公司之一、美国最具创新力的公司之一，并入选Just Capital的Just 100榜单 [17] 总结问答环节所有的提问和回答 问题1：医保优势计划中集团MA业务是否有异常情况，IRA影响如何，以及对个人市场趋势的判断是否需要等到第二季度才有全面了解 - 医保成本年初虽高但可控，与第四季度和第一季度预期一致，第一季度因流感和呼吸道疾病导致利用率略有上升，季度末成本有所缓和，公司密切跟踪数据，对趋势环境和成本轨迹有信心 [27][28] 问题2：Carillon服务强劲增长的原因，与Anthem业务的交叉销售进展，向蓝十字蓝盾等计划的销售情况，以及CarillonRx专业药房业务的进展 - Carillon服务第一季度增长超60%，预计全年至少增长50%，内部在各业务中拓展产品，外部与外部支付方建立更多合作关系，CarillonRx在专业药房业务上按计划推进脚本迁移 [35][36][37] 问题3：个人ACA业务生效率与预期的差异，第二季度会员减少情况，以及对全年交易所盈利能力的影响 - 个人ACA市场预计2025年继续增长，可能达到或超过市场水平，生效率略低于预期，因被动续保人数增加，预计第二季度会员流失率为中个位数百分比，之后会员基数将稳定，相关会员假设已纳入重申的2025年每股收益指导，商业风险型会员年末预计在490 - 500万之间 [42][43] 问题4：3月到现在MLR表现更好的原因，以及对全年趋势的看法 - 医保D部分医疗成本比率符合预期，主要受IRA和一项大型医疗补助州的保费税影响，保费税降低了当期福利费用率，提高了当期运营费用率，但对整体运营收益无重大影响，这一调整解释了报告的福利费用率与分析师共识预期之间的正向差异 [47][48] 问题5：医保优势计划新老会员情况，以及IRA对医保D部分医疗成本趋势或MLR的影响 - 医保D部分因IRA的两个关键因素，改变了季度季节性模式，使前期财务表现更好，后期利润率降低，类似医疗福利业务的季节性模式；医保优势计划谨慎管理新会员数量，在特定人群、产品和地区实现有针对性的增长 [51][52] 问题6：医保趋势在指导中的假设情况 - 公司对医保定位有信心，预计2025年利润率稳定，得益于高留存率、严格的成本管理和对会员敏锐度的更好识别 [56] 问题7：流感和呼吸道疾病对第一季度MLR的具体影响，以及不同服务线或患者群体的趋势差异 - 年初对流感和类似流感季节的建模高于疫情期间，第一季度流感相关成本略高于预期，严重程度符合假设，预计第二季度无重大影响，对福利费用率的影响在15 - 20个基点 [60][61] 问题8：第二季度MLR情况及其他需要关注的因素 - 第一季度福利费用率受工作日日历和医保D部分福利设计变化影响，预计医保D部分季节性模式未来更接近医疗福利业务，同时会员结构变化使收益贡献前置，预计上半年实现超60%的收益 [66][67] 问题9：医保优势计划新会员参与策略，以及对初级保健活动和门诊转诊的影响 - 公司注重新会员早期参与，鼓励年度健康检查，加快护理流程，准确捕捉会员健康状况，产品以HMO为主，积极推进基于价值的护理，提高医生与患者的早期互动和风险分担比例 [73][75] 问题10：医保优势计划投标策略中会员终身价值和Carillon服务的重要性，以及哪些Carillon服务受益最大 - 投标策略将注重稳定性和可持续性，利用Carillon合作伙伴提供高质量护理，特别是针对复杂病情患者；Carillon在基于价值的护理、急性后期护理、临终关怀和专业药房等方面有针对性的策略 [80][81][82] 问题11：公司新会员RAFT分数与历史平均水平的比较，以及新老会员RAFT分数的典型提升情况 - 风险调整是确保会员福利与医疗需求匹配的关键，公司在福利设计和编码方面保持纪律，准确记录会员病情，以支持临床需求和市场可持续性，会员情况符合预期 [87][88][89] 问题12：医疗补助MLR利润率从去年第四季度到今年第一季度的趋势，以及2025年和2026年的指导预期 - 福利费用率从去年第四季度到今年第一季度的下降幅度超过正常水平，受工作日动态和医保D部分季节性变化影响；医疗补助趋势仍处于高位但增速放缓，预计今年上半年稳定，下半年随着费率更新利润率将改善 [92][93] 问题13：医疗补助费率展望，7月费率更新情况及知晓时间 - 医疗补助团队与州合作伙伴持续沟通，争取合理费率以应对高敏锐度和成本趋势；1月和4月费率续约符合预期，7月续约占会员数约三分之一，相关讨论刚开始，无法评论进展 [97] 问题14：V28风险模型变化今年与去年相比的预期影响，以及是重叠效应还是叠加效应，2025 - 2026年的情况 - V28风险调整模型改变了医保优势计划的资金接收方式，影响病情记录和报告，公司已将这些变化纳入2025年规划和定价，将继续严格设计福利并专注于会员参与和护理协调，相信运营执行和多元化业务组合能应对这一转变 [102][103] 问题15：集团MA业务与个人MA业务在护理活动或利用率模式上是否有差异 - 第一季度集团MA业务未观察到成本趋势明显加速，占总医保优势注册人数的15%，增长包含一个大型集团医保优势账户的贡献，留存率强，公司将继续严格管理该业务，确保其可持续性和利润率目标 [107][108] 问题16：根据医保D部分的新兴索赔数据，MA Part D会员达到自付限额的比例，与预期的比较，以及对新的正常利用率行为的了解程度，如何缓解对下半年利用率高于预期的担忧 - 公司对吸引的医保优势会员组合满意，在福利设计、风险管理和价格纪律之间取得平衡，相信会员组合与可持续的高质量风险池一致；医保D部分未观察到重大变化，任何假设的高利用率将通过风险走廊、回扣和其他合同抵消 [112]

业绩总结 - Elevance Health第二季度收入为48.8亿美元，同比增长15%[7] - 公司毛利率为86.4%，较上年同期增长80个基点[7] - 公司EBITDA为13.3亿美元，较上年同期增长11%[7] - 公司净利润为11.9亿美元，同比增长17%[7] - 公司每股收益为1.3美元，较上年同期增长12%[7] - 公司现金流量为5.6亿美元，同比增长20%[7] - Elevance Health第一季度营业收入为488亿美元，同比增长15.4%[10] - 健康福利部门的营业收入同比增长11.2%[15] - CarelonRx的营业收入为12.1亿美元，同比增长37.9%[16] - Elevance Health的净收入为21.83亿美元，同比下降2.8%[30] - 调整后的股东净收入为27.19亿美元，同比增长7.2%[30] - 调整后的每股摊薄收益为9.61美元，同比增长0.2%[30] - 2025年第一季度的总运营收入为487.65百万美元，同比增长15.4%[35] - 2025年第一季度的总运营利润为31.70亿美元，同比增长5.1%[35] 用户数据与市场表现 - 医疗损失率为86.4%，反映出较高的医疗补助成本趋势[10] - 调整后的营业利润率为5.4%，下降了80个基点[15] - Carelon服务的营业收入增长超过60%[17] - CarelonRx部门的运营收入为16.10亿美元，同比增长25.4%[35] - Carelon Services部门的运营收入为6.65亿美元，同比增长63.0%[35] 未来展望与策略 - 公司预计下季度收入将达到50亿美元，同比增长10%[7] - 目标是每年调整后稀释每股收益增长至少12%[21] - Elevance Health预计2025年每股摊薄收益将在28到30美元之间[35] - 预计CarelonRx的收入复合年增长率为低双位数[25] - Carelon服务为高十位数到低二十位数的增长预期[25] 研发与创新 - 公司研发支出为2.5亿美元，占总收入的5%[7] - 通过增强数字能力简化医疗服务，个性化会员体验[6] - 通过倡导和数据驱动的解决方案提升整体健康的可及性[6] - 建立基于共享专业知识和协调护理的差异化临床合作伙伴关系[6] 负面信息 - 净投资收入为-5.90亿美元，较上年同期的-4.65亿美元有所下降[30] - 净金融工具损失为4.64亿美元，较上年同期的1.61亿美元显著增加[30] - 利息支出为3.44亿美元，同比增长29.8%[30]

Elevance Health, Inc. (ELV) Q1 2025 Earnings Conference Call April 22, 2025 08:30 AM ET Company Participants Conference Operator - OperatorNathan Rich - Vice President of Investor RelationsGail Boudreau - President and CEOMark Kay - Chief Financial OfficerPete Haitayan - President, CarillonFelicia Norwood - President, Government Health Benefits BusinessModerator - Call Moderator Conference Call Participants AJ Rice - Analyst, UBSLance Wilkes - Analyst, BernsteinStephen Baxter - Analyst, Wells FargoAndrew Mo ...

财务数据和关键指标变化 - GAAP稀释每股收益为9.61%，调整后稀释每股收益为11.97%，同比增长超10% [25] - 一季度末医疗会员数达4580万，较去年底增加9.9万，主要因医保优势计划有针对性的扩张和高于预期的留存率 [25] - 一季度运营收入488亿美元，增长超15%，主要受健康福利部门保费收益率提高、医保优势和个人ACA会员增长以及CalonRx产品收入推动 [26] - 综合福利费用率为86.4%，同比增加80个基点，主要因医疗补助业务成本趋势上升，部分被非当期医疗补助保费税抵消，该比率也受益于医保D部分的有利季节性 [27] - 调整后运营费用率为10.7%，改善60个基点，体现公司对费用的严格管理和对战略投资的审慎优先排序 [28] - 健康福利运营收益22亿美元，因医疗补助成本上升略有下降；Calon运营收益11亿美元，增长34%，受药房业务量增长和风险能力部署表现改善推动 [29] - 净投资收入超一季度预期，全年净投资收入预计与初始指引接近 [29][30] - 一季度末债务资本比率约为41%，应付索赔天数为44天，预计未来应付索赔天数将趋向40天出头 [30] - 一季度运营现金流为10亿美元，受时间相关项目影响，预计全年运营现金流约为80亿美元 [31][32] - 一季度回购220万股普通股，花费约8.8亿美元，重申调整后稀释每股收益指引在34.15% - 34.85%之间，预计超60%的调整后每股收益将在上半年实现 [33] 各条业务线数据和关键指标变化 医疗补助业务 - 4月费率调整符合预期，7月队列的早期讨论正在进行，公司与各州合作重新思考医疗服务交付 [16] - 长期护理模式通过整合家庭服务、行为健康和护理协调，以较低成本实现更好的结果 [17] 医保优势业务 - 表现符合预期，留存率保持强劲，增长有针对性且稳健，支持利润率和会员可持续性 [17] 商业业务 - 雇主对公司综合服务的参与度很高，公司对进入2026销售季的势头感到鼓舞 [18] 个人ACA业务 - 会员环比增长约11%，预计二季度会员增长将放缓，全年仍有望实现稳健增长 [19][26] Carillon业务 - 一季度与外部支付方的关系显著扩大，包括许多蓝十字蓝盾计划，进一步验证了其交付成果的能力 [20] - 服务业务一季度增长超60%，全年预计至少增长50%，内部和外部业务均实现良好平衡增长 [47] 各个市场数据和关键指标变化 未提及相关内容 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司致力于通过持续投资从根本上改变人们的医疗体验，如患者倡导解决方案和HealthOS数字平台 [9][10] - 公司在各业务线全面解决身体、行为和社会健康问题，以推动更好的结果和降低总体医疗成本，如扩大基于价值的肿瘤护理模式 [12] - 公司通过CareLine服务扩大外部影响力，收购CareBridge加强家庭和社区服务能力，并将这些服务整合到医疗补助和双重平台中 [13][14] - 公司在医疗补助业务中与各州合作进行费率调整和重新思考医疗服务交付，在医保优势业务中保持有针对性的增长和高留存率，在商业业务中提供综合服务吸引雇主，在个人ACA业务中通过扩展到新州支持长期价值战略 [16][17][18][19] - Carillon作为战略增长引擎，通过与外部支付方合作和内部业务扩展，提供能推动结果、降低成本和简化护理的解决方案 [20] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 公司对2025年开局表现感到满意，尽管处于成本上升的环境中，但仍实现了符合预期的业绩，反映了公司的持续执行和严格运营 [15][24] - 公司对医保优势业务的长期前景充满信心，认为高留存率不仅能提高会员满意度，还能带来更好的护理协调和更低的总体医保支出 [17] - 公司预计2025年个人ACA市场将实现增长，可能达到或超过市场水平，尽管会员生效率略低于初始预期，但已将调整后的会员假设纳入2025年每股收益指引 [56][57] - 公司对Carillon业务的增长势头感到满意，预计其服务业务将在2025年实现显著的外部增长 [47][51] 其他重要信息 - 公司一季度患者倡导解决方案支持超600万会员，满意度达95%；HealthOS数字平台支持超8.8万名护理人员和超1200个医疗服务机构 [9][11] - 公司为高绩效医疗服务提供者取消超400项门诊手术的预先授权要求，以减少行政摩擦并加快医疗服务获取 [11] - 公司基于价值的安排在医疗和药房方面为每位会员每月节省近100美元 [14] - 公司被评为《财富》杂志“100家最佳雇主公司”、美国最具创新力公司之一，并入选Just Capital的Just 100榜单 [22] 总结问答环节所有的提问和回答 问题1: 医保优势业务是否有异常情况，IRA影响如何，对个人市场趋势的可见性如何 - 医保成本年初仍处于高位但可控，与四季度情况和一季度预期一致，一季度流感和呼吸道疾病导致利用率略有上升，但成本在季度末有所缓和，公司密切跟踪数据以快速识别新兴模式，目前对趋势环境和成本轨迹感到满意 [39][40][41] 问题2: Carillon服务业务增长强劲的原因，交叉销售到Anthem业务的进展，向蓝十字蓝盾等计划的销售情况，以及Carillon Rx的发展情况 - Carillon服务业务一季度增长超60%，全年预计至少增长50%，内部和外部业务均实现良好平衡增长，内部在肿瘤、行为健康等领域有业务扩展，外部预计2025年将实现显著增长；Carillon Rx在特种药房业务迁移方面进展顺利，公司会继续关注患者和医疗服务提供者的体验 [47][48][51] 问题3: 个人ACA市场会员生效率的差异，二季度会员预计下降幅度，以及这些动态对全年交易所盈利能力的影响 - 公司对个人ACA市场的持续增长感到满意，预计2025年将实现增长，可能达到或超过市场水平；会员生效率略低于初始预期，主要因从医疗补助过渡到支付保费的被动续约人数激增；预计二季度初会员流失率为中个位数百分比，之后会员基数将稳定，调整后的会员假设已纳入2025年每股收益指引，商业风险型会员年末预计在490 - 500万之间 [56][57][58] 问题4: 3月下旬MLR表现较好的原因，以及对全年趋势的看法 - 医保D部分医疗成本比率符合预期，主要驱动因素包括IRA和一项高于预期的保费税，该保费税降低了当期福利费用率并提高了当期运营费用率，但对总体运营收益无重大影响，这一调整解释了报告的福利费用率与分析师共识估计之间的大部分正向差异 [62][63] 问题5: 医保优势业务新会员与现有会员在风险编码方面的情况，以及IRA对医保D部分医疗成本趋势或MLR的具体影响 - IRA在2025年的两个关键因素是2000美元的会员最高自付额上限和增强的CMS直接补贴，这两个因素共同改变了医保D部分的季度季节性模式，导致前期财务表现更强，后期利润率更低，目前已开始显现这种新模式；公司谨慎管理医保优势业务的新会员数量，实现特定人群、产品和地区的有针对性增长 [68][69][70] 问题6: 医保趋势在指导中的假设情况 - 公司认为趋势与预期一致，对医保业务的定位感到满意，预计2025年利润率稳定，这将通过高留存率、严格的成本管理和对会员健康状况的更好识别来实现 [75] 问题7: 流感和呼吸道疾病对一季度MLR的具体影响，以及不同服务线或患者群体之间的趋势差异 - 年初公司预计流感和类似流感季节将遵循疫情前的正常水平，一季度流感相关成本略高于预期，但严重程度符合假设；随着流感发病率的下降，预计二季度不会有额外影响；一季度福利扩张比率的影响在15 - 20个基点之间 [79][80] 问题8: 考虑到医疗补助州费率动态、呼吸道疾病和医保D部分季节性等因素，二季度MLR的情况以及其他需要关注的事项 - 一季度业绩符合季节性预期，主要因素包括有利的工作日日历提前拉动了部分收益，医保D部分福利设计变化改变了医保药品计划的收益节奏，会员结构变化导致收益贡献更加前置；公司预计上半年实现超60%的收益 [85][86][87] 问题9: 医保优势业务新会员的参与策略，与新会员的接触和互动情况，以及对初级保健活动和门诊转诊的影响 - 公司非常重视新会员的早期参与，致力于让会员进行年度健康检查，加快早期护理，并了解他们的健康风险评估，以提供针对性的护理和协调；公司的产品组合以HMO为主，积极推进基于价值的护理，医生与患者的互动更早，对临床状况的捕捉更准确，整体符合预期并将继续管理和参与患者护理 [93][94][96] 问题10: 未来医保优势业务投标策略中，会员终身价值和渗透护理服务的重要性，以及哪些护理服务最受益于医保优势业务的增长 - 公司希望成为会员的终身信赖伙伴，2026年的投标策略将注重稳定性和可持续性，充分利用护理合作伙伴提供高质量护理；公司在基于价值的护理、家庭护理、临终关怀和特种药房等领域有针对性地开展业务，以满足高成本、复杂医疗需求，推动公司的业务飞轮 [102][103][105] 问题11: 与历史平均水平相比，新会员携带RAF分数入职的比例情况，以及新会员和续约会员携带RAF分数的典型比例变化 - 风险调整是确保会员福利与医疗需求相匹配的关键组成部分，公司在过去两年应对了报销政策的变化，保持对福利设计和编码的严格管理，准确记录会员状况以支持临床需求，最终认为风险调整有助于确保老年人获得全面护理并支持市场的长期稳定；公司会员情况符合预期 [111][112][113] 问题12: 医疗补助MLR利润率从去年四季度到今年一季度的趋势，以及2025年和2026年的指导预期 - 福利费用率从去年四季度到今年一季度的环比下降幅度超过正常水平，主要受一季度工作日动态和医保D部分季节性变化的影响；医疗补助趋势仍处于高位但在一季度有所放缓，反映了会员水平和利用率的稳定；预计医疗补助利润率将在年初稳定，下半年随着费率更新而改善 [116][117] 问题13: 医疗补助费率展望，7月费率更新的情况以及何时能得知更新结果 - 公司医疗补助团队与州合作伙伴保持密切沟通，争取合理费率以应对高发病率和成本趋势；1月和4月的费率续约符合预期，反映了费率向覆盖成本趋势的方向回归；7月的续约涉及约三分之一的会员，目前早期讨论刚刚开始，尚无法评论具体情况，公司将继续与州合作伙伴密切合作并提供定期更新 [122][123] 问题14: V28风险模型变化今年的预期影响，与去年相比是叠加效应还是累积效应，以及对2025 - 2026年的展望 - V28风险调整模型改变了医保优势计划根据会员临床和人口统计特征获得资金的方式，影响了公司对慢性病的记录和报告；这些变化已纳入2025年的规划和定价，公司将继续采取严格的福利设计方法，通过强大的会员参与和有效的护理协调来创造价值；公司相信其运营执行和多元化业务组合能够应对这一过渡 [128][129] 问题15: 团体医保优势业务与个人医保优势业务在护理活动或利用率模式上是否有差异 - 一季度观察到的利用率模式未显示团体医保优势业务的成本趋势有明显加速，该业务占公司总医保优势参保人数的约15%；今年医保优势业务的增长包括一个大型团体医保优势账户的显著贡献，公司整体留存率保持强劲，对该业务保持严格管理，确保产品可持续并符合长期利润率目标 [133][134] 问题16: 根据年初至今的医保D部分索赔数据，MA停车会员达到最高自付额的比例，与预期的比较，以及对新的正常利用率行为的可见性，如何缓解对下半年停车利用率高于预期的担忧 - 公司对今年吸引的医保优势会员组合感到满意，在福利设计、风险管理和价格纪律之间保持平衡，确保会员组合与可持续、高质量的风险池相匹配；在医保D部分，未观察到与计划有重大差异的更高利用率，任何可能的高利用率将通过风险走廊回扣和其他合同安排来平衡 [139][140]