财务数据和关键指标变化 - 2021年第三季度，公司摊薄后每股净收益为2.60美元，调整后摊薄后每股净收益为2.67美元 [4] - 2021年第三季度，公司经营活动产生的现金为4.42亿美元，而2020年同期为7.67亿美元，2020年第三季度包含约4亿美元与各种政府刺激计划相关的额外资金 [8] - 截至2021年9月30日，公司债务与总资本比率降至37.4%，而2020年9月30日为37.7% [9] - 2021年前9个月，公司资本支出为6.67亿美元 [8] 各条业务线数据和关键指标变化 急性护理业务 - 第三季度，急性护理业务因新冠患者增多、病情加重以及政府额外报销，收入增加，EBITDA结果高于内部预测，非新冠业务量恢复到接近疫情前水平 [5] - 第三季度，急性护理业务中，有新冠诊断的入院患者约占14%，患者住院天数约占30% [47] - 第三季度，急性护理业务中，住院手术有推迟和延期情况，主要集中在9月，10月已基本恢复 [47] - 第三季度，急性护理业务中，合同管理护理或保险合同活动价格年平均涨幅在4% - 6% [79] 行为健康业务 - 第三季度，行为健康业务因床位容量限制和护理人员短缺，业务量下降，患者住院天数比疫情前同期低4% - 6%，EBITDA结果低于内部预测 [6][7] - 第三季度，行为健康业务中，合同管理护理或保险合同活动价格年平均涨幅在2% - 4% [79] 各个市场数据和关键指标变化 - 第三季度，公司在拉斯维加斯市场开设157张新床位，包括亨德森医院的69张新床位，收购拉斯维加斯专科医院的88张新床位，并收购了精英医疗中心微型医院 [9] - 预计到2021年底，公司独立急诊科将有19个站点投入运营，另有5个已获批正在建设，预计2022年开业 [10] - 内华达州里诺市170张床位的北内华达塞拉医院正在建设中，预计2022年3月开业 [10] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司认为行为健康业务潜在患者需求强劲，随着新冠患者数量下降，满足需求的能力将逐步提高，因此继续积极回购股票，第三季度回购约278万股，花费4.19亿美元，自2014年当前股票回购计划启动以来，已回购超过20%的流通股 [11] - 公司认为急性护理业务中，独立急诊科表现良好，将继续投资建设 [62] - 公司在行为健康业务方面，与急性护理合作伙伴开展合资医院项目，今年已在爱荷华州、密苏里州开设，未来几个月将在密歇根州、威斯康星州开设第一家行为健康医院 [62] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 公司认为当前经营环境的不确定性主要来自新冠疫情的发展和劳动力短缺问题，随着新冠患者数量下降，劳动力压力将逐渐缓解，但存在一定时间滞后 [27][32] - 公司预计第四季度难以实现两个业务板块的全面复苏，达到业绩指引上限有一定挑战，但维持并确认全年业绩指引，认为只要新冠和劳动力趋势持续改善，实现指引下限至中值是可行的 [32] - 公司在制定2022年业绩指引时将以2019年为基础，预计2022年业绩将在2019年基础上增长，但不确定是一年的增长还是两到三年的累计增长，目前市场共识认为增长幅度在7% - 9%，公司认为这一预期并非不合理 [33] 其他重要信息 - 公司在每个急性护理市场都有某种形式的 accountable care organization（ACO），部分市场拥有多数股权，部分市场拥有一定股权，公司将ACO战略和医疗保险优势保险产品视为市场整体战略的一部分 [72] - 公司在第二季度记录了5500万美元的肯塔基州医疗补助特别报销，第三季度又记录了700万美元与该项目相关的额外报销，该项目覆盖2020年7月至2021年6月，肯塔基州已申请CMS批准类似项目，覆盖2021年7月至2022年6月，公司预计该项目将获批，收益与上一财年相当 [74] - 公司认为德克萨斯州DSH项目将继续实施或被类似项目取代，DSH资金数额未来不会有显著变化 [74] 总结问答环节所有的提问和回答 问题1: 第三季度整体业绩与内部预期相比如何，以及全年业绩指引情况 - 公司表示调整后每股收益2.67美元与内部预测基本一致，急性护理业务表现超预期，行为健康业务表现不及预期，两者相互抵消，公司维持并确认全年业绩指引 [15] 问题2: 行为健康业务面临的问题及应对措施，患者情况以及不同产品线和地区劳动力短缺差异 - 公司认为行为健康业务劳动力短缺部分由新冠疫情导致，难以控制，但公司采取多项措施提高招聘和留用效率，目前招聘人数创纪录，但员工流失率也较高，主要是因为护士在新冠环境下有更高收入机会，随着新冠患者数量下降，劳动力压力将自然缓解 [18] 问题3: 疫苗强制令对医疗劳动力的影响，以及急性护理业务的人员配置和工资情况 - 公司表示部分地区的疫苗强制令对劳动力情况影响不大，因为强制令普遍存在，公司在政府未强制要求的情况下未自行强制员工接种疫苗，以免员工流失，急性护理业务劳动力短缺主要表现为加班和临时护士费用增加，但业务收入增长可抵消成本上升，而行为健康业务难以填补空缺岗位，导致业务量下降 [22][23] 问题4: 行为健康业务按地区划分的收入和业务量趋势，以及疫情20个月后行为健康业务市场份额变化 - 公司认为行为健康业务劳动力和业务量压力与新冠疫情严重程度密切相关，疫情严重地区劳动力压力大、业务量疲软，疫情较轻地区需求旺盛，公司对业务前景持乐观态度，随着新冠患者数量下降，劳动力压力将逐渐缓解，市场份额数据方面，行为健康业务不如急性护理业务精确，但公司认为劳动力压力是行业普遍问题，公司会关注市场工资情况并保持竞争力 [27][29] 问题5: 第四季度业绩指引高低端的影响因素，以及2022年相对于2019年EBITDA的增长预期 - 公司认为预测未来业绩的最大挑战是新冠疫情下降速度和劳动力压力缓解情况，第四季度实现两个业务板块全面复苏有难度，达到业绩指引上限较具挑战性，但实现下限至中值是可行的，公司在制定2022年业绩指引时将以2019年为基础，预计2022年业绩将在2019年基础上增长，但不确定是一年的增长还是两到三年的累计增长，目前市场共识认为增长幅度在7% - 9%，公司认为这一预期并非不合理 [32][33] 问题6: 急性和行为健康业务劳动力压力的短期和长期情况，以及2022年护士工资通胀预期 - 公司认为劳动力压力部分是由新冠疫情导致的短期问题，随着疫情缓解将自然改善，部分是结构性问题，如部分护士永久离开行业，公司和医院将探索新的患者护理模式，减少对注册护士的依赖，更多依靠技术提供护理服务 [35][36] 问题7: 2022年行为和急性业务的增长情况 - 公司表示目前无法提供详细信息，2022年业绩指引将在2月底的年度财报中公布，业绩增长取决于新冠疫情发展、劳动力短缺情况以及劳动力压力的短期和长期性质 [40] 问题8: 本季度合同护理占总护理小时数的百分比 - 公司表示急性护理业务中，本季度溢价小时数占比约为8% - 9%，接近10%，低于2021年1月水平，行为健康业务中，溢价小时数占比约为2%，因为难以填补空缺岗位 [42] 问题9: 急性业务中新冠患者入院比例对其他业务的影响，以及季度末后新冠患者数量、临时劳动力使用和患者支付方组合的变化 - 公司表示第三季度急性护理业务中，有新冠诊断的入院患者约占14%，患者住院天数约占30%，对业务有显著影响，但非新冠业务量已基本恢复到疫情前水平，9月部分手术和择期手术有推迟和延期情况，10月已基本恢复，新冠患者数量在过去4 - 6周持续下降，劳动力压力开始缓解，但存在时间滞后 [47] 问题10: 手术业务中住院和门诊手术受影响情况 - 公司表示手术推迟和延期主要集中在住院手术，因为担心新冠患者意外激增导致床位不足，门诊手术有少量推迟和延期情况 [49] 问题11: 不同支付方（商业保险、医疗保险、医疗补助）的使用情况，以及是否存在 acuity或使用差异 - 公司表示支付方组合在疫情期间相对稳定，政府援助计划有助于降低未补偿患者数量和坏账费用，近期新冠患者年龄有所下降，更多为40 - 50岁的商业保险患者，但支付方组合的改善并非急性护理业务强劲表现的主要原因，主要原因是新冠患者的病情严重程度、报销情况以及非新冠业务量的恢复 [55] 问题12: 债务与EBITDA比率下降，是否会更积极地进行股票回购，以及疫情后急性和行为业务的交易机会 - 公司表示原计划全年回购约7.5亿美元股票，截至第三季度末已回购超过7.5亿美元，若股价疲软，将继续积极回购，急性业务方面，政府补贴支持了非营利性医院，目前未出现大量交易机会，但公司会持续关注，行为业务方面，合资医院项目进展顺利，是公司重要的增长来源，市场上也有其他交易机会，公司会继续参与 [59][62] 问题13: 急性护理业务中哪些方面已恢复到接近疫情前水平，哪些方面仍有滞后 - 公司表示新冠疫情水平越高，填补非新冠业务的难度越大，第三季度新冠患者数量较多，部分业务在9月有推迟和延期情况，主要是住院业务，随着新冠患者数量下降，非新冠业务需求将得到满足，公司认为两个业务板块的需求都很强劲 [66] 问题14: 行为健康业务中床位容量限制和劳动力短缺哪个影响更大，以及第四季度这两个因素的发展趋势 - 公司表示这两个因素相互影响，新冠疫情激增时，两者都会带来挑战，但劳动力短缺是更普遍、更有影响的问题，随着新冠患者数量下降，两者压力都会缓解 [69] 问题15: 公司健康计划和ACO的趋势和发展，以及网络覆盖变化和战略考虑 - 公司表示健康计划和ACO与医院整体战略紧密结合，在有医院的市场开展相关业务，将其视为市场整体战略的一部分，有助于提升市场竞争力 [72] 问题16: 第三季度记录的肯塔基州医疗补助项目金额是否为前期数据，以及CMS批准预期和德克萨斯州DSH情况 - 公司表示第三季度记录的700万美元是与肯塔基州医疗补助项目相关的额外报销，该项目覆盖2020年7月至2021年6月，肯塔基州已申请CMS批准类似项目，覆盖2021年7月至2022年6月，公司预计该项目将获批，收益与上一财年相当，德克萨斯州DSH项目将继续实施或被类似项目取代，DSH资金数额未来不会有显著变化 [74] 问题17: 排除新冠因素后，潜在acuity是否仍在上升，以及如何看待明年的定价情况 - 公司表示疫情期间，急诊室中最低acuity的手术业务减少，非新冠患者的acuity也略有上升，可能是因为低acuity业务的缺失，公司认为急性护理业务合同价格年平均涨幅在4% - 6%，行为健康业务在2% - 4%，疫情期间和疫情后管理护理定价动态变化不大 [77][79] 问题18: 行为健康业务支付溢价导致招聘创纪录，但因人员流失，第四季度是否不会因第三季度招聘增加而增加患者服务或床位开放，以及招募新毕业生进入行为健康业务与急性业务时，两者小时工资差距是否需要缩小 - 公司表示新冠疫情为护士提供了高收入机会，导致人员流失率高，公司会确保工资具有竞争力，但无法弥补与新冠环境下的工资差距，随着高收入机会减少，差距将自然缩小，行为健康业务护士工资通常低于急性业务，当工资差距较小时，护士会根据工作环境选择工作，当差距达到400% - 500%时，选择会更困难 [83] 问题19: 如何看待2022年的业绩节奏，与正常年份相比，上半年和下半年的季节性差异 - 公司表示目前无法提供详细信息，业绩节奏取决于未来几个月新冠患者数量和劳动力短缺情况，现在谈论2022年业绩节奏还为时过早 [84]

各地区表现 - 截至2021年6月30日，公司拥有并/或运营360家住院设施和39家门诊及其他设施，分布在美国38个州、华盛顿特区、英国和波多黎各[119] - 英国的行为健康护理设施在2021年和2020年截至6月30日的三个月内净收入分别约为1.72亿美元和1.36亿美元；六个月内分别约为3.37亿美元和2.73亿美元[121] - 截至2021年6月30日，英国行为健康护理设施的总资产约为13.69亿美元，截至2020年12月31日约为13.34亿美元[121] - 公司每年从加州、德州、内华达州、华盛顿特区、宾夕法尼亚州、伊利诺伊州、肯塔基州和马萨诸塞州的医疗补助计划获得超1亿美元收入[130] 财务数据关键指标变化 - 2021年第二季度净收入3.25亿美元，较2020年同期增加7300万美元；2021年上半年净收入5.34亿美元，较2020年同期增加1.4亿美元[148][151][150][152] - 2021年第二季度，公司急性护理医院服务净收入达17.14亿美元，2020年同期为14.46亿美元，同比增长2.68亿美元，增幅18.5%；若排除2020年第二季度政府刺激收入，增幅为33.0%[160][161] - 2021年上半年，公司急性护理医院服务净收入达33.86亿美元，2020年同期为29.43亿美元，同比增长4.43亿美元，增幅15.0%；若排除2020年上半年政府刺激收入，增幅为21.5%[160][164] - 2021年第二季度，公司急性护理医院服务所有业务净收入达17.54亿美元，2020年同期为14.68亿美元，同比增长2.87亿美元，增幅19.6%[168][169] - 2021年上半年，公司急性护理医院服务所有业务净收入达34.49亿美元，2020年同期为29.89亿美元，同比增长4.60亿美元，增幅15.4%[168][171] - 2021年第二季度，公司急性护理医院服务所得税前收入为2.20亿美元，2020年同期为1.83亿美元，同比增长3700万美元，增幅20%[160][162] - 2021年上半年，公司急性护理医院服务所得税前收入为3.94亿美元，2020年同期为2.87亿美元，同比增长1.08亿美元，增幅37.5%[160][165] - 2021年第二季度，公司急性护理医院服务所有业务所得税前收入为2.19亿美元，2020年同期为1.83亿美元，同比增长3600万美元，增幅20%[168][170] - 2021年上半年，公司急性护理医院服务所有业务所得税前收入为3.92亿美元，2020年同期为2.87亿美元，同比增长1.05亿美元，增幅37%[168][172] - 2021年第二季度，排除2020年第二季度政府刺激项目收入影响，公司调整后每次入院净收入同比增长5.1%，调整后每个患者住院日净收入同比增长9.3%[163] - 2021年上半年，排除2020年上半年政府刺激项目收入影响，公司调整后每次入院净收入同比增长15.7%，调整后每个患者住院日净收入同比增长10.8%[166] - 2021年第二季度，公司行为健康服务净收入同比增加1.7亿美元或13.7%，排除2020年第二季度政府刺激收入后增长19.5%[176] - 2021年前六个月，公司行为健康服务净收入同比增加1.81亿美元或7.2%，排除2020年第二季度政府刺激收入后增长9.8%[179] - 2021年第二季度，所得税前收入同比增加6600万美元或25%，达3.31亿美元，占净收入23.5%[177] - 2021年前六个月，所得税前收入同比增加6100万美元或12%，达5.68亿美元，占净收入21.0%[180] - 2021年第二季度，排除2020年第二季度政府刺激收入影响，调整后每次入院净收入增加1.9%，调整后每日患者净收入增加8.3%[178] - 2021年前六个月，排除2020年第二季度政府刺激收入影响，调整后每次入院净收入增加4.9%，调整后每日患者净收入增加7.2%[182] - 2021年第二季度，行为健康护理医院住院人数增加13.2%，调整后入院人数增加14.1%[178] - 2021年前六个月，行为健康护理医院住院人数增加3.5%，调整后入院人数增加3.8%[182] - 2021年第二季度，所有行为健康护理设施净收入同比增加1.72亿美元或13.7%[185] - 2021年前六个月，所有行为健康护理设施净收入同比增加1.82亿美元或7.1%[187] - 2021年和2020年3个月期间利息费用分别为2100万美元和2500万美元，6个月期间分别为4300万美元和6200万美元[286] - 2021年3个月和6个月期间有效税率分别为23.8%和23.6%，2020年分别为23.6%和23.8%；2021年3个月和6个月期间所得税拨备较2020年分别增加2200万美元和4000万美元[290] - 2021年和2020年上半年经营活动提供的净现金分别为1.19亿美元和14.51亿美元，净减少13.32亿美元；2021年和2020年6月30日销售未收款天数分别为52天和47天[292] - 2021年上半年投资活动使用4.84亿美元净现金，2020年上半年使用2.97亿美元净现金[293][294] - 2021年6月30日，公司债务的账面价值和公允价值均约为36亿美元；2020年12月31日，均约为39亿美元[310] - 2021年6月30日，公司总债务占总资本的比例约为36%；2020年12月31日，该比例约为38%[311] 各条业务线表现 - 2021年和2020年截至6月30日的三个月内，急性护理医院、门诊设施和商业健康保险公司的净收入分别占合并净收入的55%和54%；六个月内分别占56%和54%[120] - 2021年和2020年截至6月30日的三个月内，行为健康护理设施和商业健康保险公司的净收入分别占合并净收入的45%和46%；六个月内分别占44%和46%[120] 管理层讨论和指引 - 《CARES法案》授权向医院和其他医疗保健提供者提供1000亿美元赠款资金，美国卫生与公众服务部最初分配了300亿美元，后续剩余500亿美元将主要分配给高影响地区医院等[126] - 《PPPHCE法案》为COVID - 19响应提供额外紧急拨款，其中750亿美元将通过公共卫生和社会服务应急基金分配给符合条件的提供者[126] - 《2021年综合拨款法案》为公共卫生和社会服务应急基金额外拨款30亿美元，并规定至少85%的未支配资金和未来追回资金应用于考虑特定时期财务损失和运营费用变化的额外分配[126][127] - 《2021年美国救援计划法案》将Medicaid计划的联邦医疗援助百分比（FMAP）针对COVID - 19疫苗及接种费用设定为100%，并将FMAP提高5%持续八个日历季度[127] - 《2021年美国救援计划法案》为9月30日前的《综合预算协调法案》规定的健康保险保费提供100%补贴[127] - 2022财年IPPS支付最终增长约1.5%，其中市场篮子对基础Medicare MS - DRG混合费率提高2.7%，综合考虑多因素后整体最终增长约2.5%[209] - 2021财年公司预计IPPS支付整体增长约2.3%，其中市场篮子对基础Medicare MS - DRG混合费率提高2.4%，综合考虑多因素后整体增长约1.8%[210] - 2020财年公司预计IPPS支付整体增长约2.1%，其中市场篮子对基础Medicare MS - DRG混合费率提高3.0%，综合考虑多因素后整体增长约2.8%[211] - 多项立法影响Medicare和Medicaid支付，公司无法预测未来政策变化对运营的影响[192][193] - 立法修订Medicare和Medicaid报销，降低2010 - 2019财年年度市场篮子更新，实施生产率抵消[195] - 2013年10月开始减少Medicare DSH支付，2024年计划开始减少Medicaid DSH支付[195] - 立法实施基于价值的采购计划，未达质量参数的设施将减少报销[195] - 立法修订多项法律打击医疗欺诈和滥用，使政府机构和私人原告更易胜诉[199] - 立法限制医生拥有医院的所有权和扩张权，若立法废除则恢复原状[200][201] - 2020年CMS用2015年未补偿护理数据分配约85亿美元DSH未补偿护理池[211] - 法院裁决对部分往年医院医保DSH付款的有利影响总计可能在1800万美元至2800万美元之间[212] - 2012 - 2021年《2011法案》旨在削减预算赤字9170亿美元，2013年3月1日起实施的全面削减导致医保付款每年最多减少2%，近期立法暂停付款削减至2021年12月31日，换取到2030年的延长削减[213][214] - 2022财年精神病医院医保付款预计比2021财年增加2.2%，包含2.0%的净市场篮子更新（抵消0.7%的生产率调整）[216] - 2018年起CMS对340B计划药物的报销减少26.89%，2020年公司确认此前预留的800万美元收入[219] - 2022年医保OPPS预计净增长2.3%，其中行为健康部门部分住院费率提高3.4%[220] - 2019 - 2022年得克萨斯州医保补充付款计划的UC池规模为39亿美元[234] - 2021财年得克萨斯州UHRIP池从16亿美元增加到27亿美元，公司估计对财务结果无重大影响[236] - 2021年9月1日后UHRIP将更名为CHIRP，提议池规模为50亿美元，公司无法估计该计划变更的财务影响[237] - 2021年CMS发布拟议规则，提高对未遵守价格透明度要求医院的罚款，公司医院已完全遵守适用联邦法规[223] - 医院增强报销计划（HARP）预计每年为公司带来约2000万美元的潜在增量医疗补助报销[239] - 2021年第二季度，公司因DSRIP项目指标达标录得1300万美元的增量收入，2022财年除特定结转项目外，将不再获得DSRIP资金[240] - 预计2021年公司从德州和其他州医疗补助补充支付计划的总净收益约为3.55亿美元（扣除2.09亿美元提供者税），其中约5500万美元与肯塔基医院费率提高计划有关[242] - 2021年3月和6月，德州UC/UPL项目收入分别为4100万美元和6700万美元，净收益分别为2800万美元和4800万美元[243] - 2021年3月和6月，德州DSRIP项目收入均为4400万美元，净收益均为3000万美元[243] - 2021年3月和6月，其他州项目收入分别为1.49亿美元和2.34亿美元，净收益分别为1.14亿美元和1.59亿美元[243] - 预计从2024财年起，南卡罗来纳州和德州的年度医疗补助DSH支付将分别比2020年水平削减约74%和44%[248] - 预计内华达州SPA项目2021年的报销额约为2000万美元[251] - 预计加利福尼亚州医院收费计划2021年的报销额约为4600万美元[254] - 2021年1月CMS批准肯塔基州医院费率提升计划（HRIP），将全州合格医院净收益从8600万美元增至约11亿美元，该计划变动使公司2021财年报销增加约5500万美元[256] - 自2024财年至2027财年，DSH付款每年将减少80亿美元[270] - 2017财年及后续年份，立法要求HHS对所有出院患者的住院医院付款减少2% [273] - 自2015财年起，前一年全国风险调整后HAC率排前25%的医院，其总Medicare付款将减少1% [274] - 医院再入院减少计划（HRRP）中，再入院付款调整系数最多降低3% [275] - 立法将Medicaid FMAP提高6.2%，追溯至2020年1月1日开始的联邦财政季度[282] - 2010 - 2011年每年住院和门诊医院及住院行为健康设施市场篮子更新减少0.25%，2012 - 2013年每年减少0.10%，2014年减少0.30%，2015 - 2016年每年减少0.20%，2017 - 2019年每年减少0.75% [269] - 2014年起实施Medicaid资格扩大及相关特殊联邦付款[269] 其他没有覆盖的重要内容 - 2021年3 - 6月慈善护理费用为1.79亿美元，占比34%；未保险折扣为3.5亿美元，占比66%；未补偿护理总费用为5.29亿美元[137] - 2020年3 - 6月慈善护理费用为1.61亿美元，占比30%；未保险折扣为3.79亿美元，占比70%；未补偿护理总费用为5.4亿美元[137] - 2021年1 - 6月慈善护理费用为3.46亿美元，占比36%；未保险折扣为6.09亿美元，占比64%；未补偿护理总费用为9.55亿美元[137] - 2020年1 - 6月慈善护理费用为3.63亿美元，占比31%；未保险折扣为8.11亿美元，占比69%；未补偿护理总费用为11.74亿美元[137] - 2018年1月1日公司采用改良追溯法采用ASU 2014 - 09和ASU 2016 - 08进行收入确认，新准则对无法收回账款估计的处理有变化，但

财务数据和关键指标变化 - 2021年第二季度，公司报告归属于UHS的摊薄后每股净收益为3.79美元，调整后归属于UHS的摊薄后每股净收益为3.76美元 [4] - 三个特定项目在2021年第二季度对税后收益产生约3000万美元的净有利影响，即便忽略该影响，本季度收益仍远超内部预测 [5] - 2021年第二季度，公司经营活动产生的现金为1.19亿美元，而2020年同期为14.5亿美元，主要因提前偿还6.95亿美元的医疗保险加速付款 [7] - 2021年前六个月，公司资本支出为4.82亿美元，截至2021年6月30日，债务与总资本比率降至35.7%，2020年6月30日为38.3% [7] - 2021年第二季度，公司回购约221万股股票，总成本3.5亿美元，董事会授权增加10亿美元股票回购计划，剩余授权12亿美元 [8] - 公司提高全年盈利指引，预计全年调整后EBITDA增长约6% - 8% [9] 各条业务线数据和关键指标变化 - 第二季度，多数关键业务量指标，如急性和行为患者住院天数、急诊室就诊次数和手术病例数，增长至接近疫情前水平 [6] - 行为业务方面，5 - 7月公司各层级招聘人数创内部记录，行为业务利润率在剔除5500万美元后环比提高100个基点 [15][38] 各个市场数据和关键指标变化 - 第二季度，COVID入院人数占总入院人数的比例降至个位数中段，疫情期间平均约为12% - 13%，2021年1月上旬峰值时约为20% [32] - 目前COVID入院人数占比与去年6 - 7月相近，为10% - 12%，未达1月峰值，但接近或超过去年夏季第二波疫情时水平 [33] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司长期认为两大业务营收应实现5% - 7%的中个位数增长，EBITDA增长将与之匹配或更高，利润率将扩大 [44] - 公司对并购的兴趣未减，持续探索机会，但目前缺乏有规模的重大机会，在此情况下更积极回购自家股票 [48] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 过去四到六周，许多医院COVID患者显著增加且未达峰值，鉴于其对非COVID业务量和劳动力短缺的不确定影响，下半年业绩指引主要基于原内部预测 [9] - 公司认为潜在的行为护理需求与疫情前一样强劲甚至更强，劳动力短缺是暂时的，疫情缓解后业务量将恢复并增长 [17][18] 其他重要信息 - 公司医院自今年1月1日起遵守价格透明度规定，会根据用户反馈进行调整以持续合规 [65] - 公司每半年由第三方精算师对医疗事故准备金进行深入精算分析，此次中期审查因国内医疗事故案件趋于严重和高额，决定增加准备金，预计未来每年影响约2000万美元 [67][69] 总结问答环节所有的提问和回答 问题: 劳动力问题现状及未来一年的发展情况 - 疫情前行为医院劳动力状况基本稳定，疫情加剧了招聘治疗师、护士和心理健康技术员的挑战，如来自远程医疗提供商的竞争、员工疲劳或感染病毒等。随着年初疫情缓解，劳动力状况有所改善，第二季度业务量和行为业务趋于稳定。近四到六周COVID患者增加，目前难以判断对填补劳动力岗位的影响，因此下半年业绩指引较为谨慎 [12][13][14] 问题: 心理业务各服务线的恢复是否一致 - 心理业务恢复情况因地域和竞争环境而异，部分市场问题不大，部分市场问题显著。5 - 7月公司加大招聘和留用力度，但近期COVID患者增加可能会加剧劳动力问题 [15][16] 问题: 业务量何时能恢复到2019年水平 - 潜在的行为护理需求强劲且仍在增长，疫情缓解时劳动力压力有所减轻，招聘和留用变得更容易。COVID疫情反弹使恢复更具挑战性，但公司认为劳动力短缺是暂时的，疫情缓解后业务量将恢复到疫情前水平并实现增长 [17][18] 问题: 本季度业务量相对于疫情前基线的变化节奏，7月趋势以及下半年指引的考虑因素 - 2020年12月下旬至2021年1月为第三波COVID患者高峰，1月下旬起COVID业务量下降，非COVID业务量恢复。截至第二季度末，多数业务量指标恢复到疫情前（2019年）水平。6月下旬至7月，COVID患者再次激增且未达峰值，但公司运营应对有效，未出现前几波疫情时非COVID业务量大幅下降的情况。目前最大问题是劳动力压力加剧，7月临时劳动力使用增加，但最终影响尚不确定。由于情况不明，下半年业绩预计基本符合原指引 [21][22][26] 问题: 不同支付方（商业保险、医疗保险、医疗补助）的利用率以及患者病情严重程度差异 - 第二季度，随着COVID患者减少和非COVID患者恢复，患者支付方组合偏向商业保险和医疗保险，医疗补助和 uninsured 患者减少，患者病情严重程度提高，这对公司盈利产生积极影响，且超过了劳动力压力增加的影响。但第三季度随着COVID患者增加，情况可能不同 [28][29][30] 问题: 第二季度COVID入院人数占比以及近期占比情况 - 第二季度，COVID入院人数占总入院人数的比例降至个位数中段，疫情期间平均约为12% - 13%，2021年1月上旬峰值时约为20%。目前COVID入院人数占比与去年6 - 7月相近，为10% - 12%，未达1月峰值，但接近或超过去年夏季第二波疫情时水平 [32][33] 问题: 下半年入院人数是否会加速增长并在第四季度达到或超过2019年水平 - 第二季度COVID患者减少和非COVID业务恢复速度均快于预期，导致业绩超预期。近期COVID患者激增使下半年情况复杂，难以确定其对全年业务轨迹的影响。部分原本预计在下半年进行的延期手术在第二季度完成，因此下半年业务可能更具季节性，第四季度可能会出现历史上因假期等因素导致的业务疲软 [35][36][37] 问题: 行为业务利润率的发展趋势，以及6 - 7月招聘情况和招聘、营收增长与利润率的关系 - 行为业务利润率增长主要得益于强劲的定价或每调整日收入，包括拒付率降低、 uninsured 患者减少、与部分管理式医疗支付方协商提价等因素。但难以确定这种增长的可持续性，因为部分改善可能基于支付方在疫情期间较宽松的使用管理。公司认为随着定价适度调整，业务量将继续恢复，近期招聘情况良好，但难以实时准确衡量员工流失率，且COVID患者增加可能导致流失率上升 [39][40][42] 问题: 2022年EBITDA的长期增长预期 - 公司认为两大业务的基本面未发生重大变化，长期来看，营收应实现5% - 7%的中个位数增长，EBITDA增长将与之匹配或更高，利润率将扩大。2022年预计相对平静，但COVID情况仍不确定 [44][46] 问题: 除股票回购和股息外，公司对并购的兴趣及市场情况 - 公司对并购的兴趣未减，持续探索两大业务领域的机会，但目前缺乏有规模的重大机会。在没有合适机会时，公司更积极回购自家股票，认为当前回购股票的倍数具有吸引力，且已提前完成部分2021年股票回购计划 [48][49][50] 问题: 行为业务招聘现状与需求的差距，以及对业务量增长的影响 - 若能招聘到所需的治疗师、护士和技术人员，业务量将至少比疫情前（2019年）基线增长中个位数。公司认为这些问题可以克服，随着疫情缓解，招聘和留用目标将更容易实现，需求将恢复并增长 [52][53][55] 问题: 下半年业绩的季度权重分配以及是否包含额外的股票回购 - 公司一直未提供季度指引，今年情况更难预测。市场对第四季度的预期可能过高，忽略了正常的季节性模式。由于业务量恢复提前，第四季度可能会出现历史上因假期等因素导致的业务疲软。关于额外的股票回购，未在指引中提及 [57][58][59] 问题: COVID患者激增的特定地理区域 - 急性业务方面，得克萨斯州、佛罗里达州和内华达州的COVID患者显著增加，其中拉斯维加斯目前情况最为严重。行为业务方面，影响较为分散，佛罗里达州、得克萨斯州和密苏里州等市场均受到影响 [62][63] 问题: 公司如何应对价格透明度规定可能的变化 - 公司认为其医院自今年1月1日起遵守价格透明度规定，会根据用户反馈进行调整以持续合规 [65] 问题: 第二季度准备金变化的原因、是否为正常审查以及对未来应计费用的影响 - 医疗事故准备金每半年由第三方精算师进行深入精算分析，此次为中期审查。由于国内医疗事故案件趋于严重和高额，决定增加准备金，公司予以认可。预计未来每年将记录约2000万美元的医疗事故准备金增加，公司将继续进行每半年一次的详细审查 [67][68][69] 问题: 商业保险合同重新签约的情况，包括签约进度、费率增长、条款以及基于价值的相关情况 - 商业管理式医疗合同在疫情期间持续进行管理和谈判，方式与以往差异不大。公司在行为业务的管理式医疗补助方面努力协商提价，这有助于推动行为业务的强劲定价，且这种变化具有可持续性。此外，管理式医疗支付方在疫情期间对行为业务的使用管理和拒付相对宽松，总体而言，公司与管理式医疗支付方的关系变化不大 [71][72] 问题: 公共交易所业务量的增长是否产生影响 - 有时难以确定患者是否拥有交易所产品，但公司认为尽管疫情初期经济受到干扰，但未出现以往经济衰退时 uninsured 率上升的情况。这得益于《平价医疗法案》（ACA）的实施，如内华达州和加利福尼亚州等重要州的医疗补助扩大，以及获取商业交易所产品更加便捷，有助于维持较好的支付方组合 [74][75][76]

财务数据关键指标变化 - 2021年第一季度净收入为30.13亿美元，较2020年第一季度的28.30亿美元增长6.5%（1.83亿美元）[152] - 2021年第一季度所得税前收入为2.73亿美元，较2020年同期的1.91亿美元增加8200万美元[153] - 2021年第一季度归属于公司的净收入为2.09亿美元，较2020年同期的1.42亿美元增加6700万美元[154] - 2021年第一季度慈善护理费用为1.67亿美元，占比39%；未保险折扣为2.59亿美元，占比61%，总未补偿护理费用为4.26亿美元[142] - 2020年第一季度慈善护理费用为2.02亿美元，占比32%；未保险折扣为4.32亿美元，占比68%，总未补偿护理费用为6.34亿美元[142] - 2021年第一季度提供慈善护理、无保险折扣相关护理和无偿护理的估计成本分别为1.8亿美元、2.8亿美元和4.6亿美元，2020年同期分别为2.3亿美元、4.8亿美元和7.1亿美元[144] - 2021年第一季度，公司从联邦政府获得约1.88亿美元的《关怀法案》资金，预计2021年5月归还[149] - 2021年3月，公司提前偿还了2020年根据医疗保险加速和预付款计划收到的6.95亿美元资金[150] - 2021年第一季度，同一设施基础上的急性护理医院服务净收入增加1.75亿美元（11.7%），所得税前收入增加7000万美元（68%）[157] - 2021年第一季度，急性护理医院的每位调整后入院患者净收入增长26.3%，每位调整后患者日净收入增长11.8%[158] - 2021年第一季度和2020年第一季度，急性护理医院的入住率分别为69%和65%[158] - 2021年第一季度，急症护理医院服务净收入较上年同期增加1.73亿美元，即11.4%，达到16.9亿美元[161] - 2021年第一季度，税前收入较上年同期增加7000万美元，即67%，达到1.73亿美元，占净收入的10.2% [162] - 2021年第一季度，行为健康服务同店净收入较上年同期增加1100万美元，即0.9%，达到12.9亿美元[166] - 2021年第一季度，行为健康服务同店税前收入较上年同期减少500万美元，即2%，降至2.37亿美元，占净收入的18.3% [166] - 2021年第一季度，调整后每次入院净收入和调整后每个患者住院日净收入较上年同期分别增长6.2%和4.9% [167] - 2021年第一季度，行为健康机构同店住院入院人数和调整后入院人数较上年同期分别下降4.7%和4.9% [167] - 2021年第一季度，行为健康机构同店患者住院天数和调整后患者住院天数较上年同期分别下降3.6%和3.8% [167] - 2021年第一季度，行为健康机构同店平均住院时间为13.3天，上年同期为13.2天[167] - 2021年第一季度，行为健康机构同店床位占用率为72%，上年同期为75% [167] - 2021年第一季度，行为健康服务净收入较上年同期增加900万美元，即0.7% [170] - 2021年第一季度，公司收到约1.88亿美元PHSSEF赠款，预计5月归还，运营结果无影响[260] - 2021年第一季度，公司确认约1100万美元来自州和地方政府刺激赠款计划的收入[261] - 2020年，公司收到约4.17亿美元政府刺激计划资金，确认约4.13亿美元收入[263] - 2021年3月31日和2020年3月31日止三个月，公司利息费用分别为2200万美元和3600万美元[264] - 2021年第一季度利息支出减少1400万美元，主要因综合平均借款成本从3.6%降至2.2%，综合平均未偿借款从38.5亿美元降至38.1亿美元[265] - 2021年第一季度所得税拨备增加1700万美元，主要因税前收入增加8400万美元，部分被采用ASU 2016 - 09导致的所得税拨备减少200万美元抵消[266] - 2021年第一季度经营活动提供的净现金为7200万美元，2020年第一季度为5.02亿美元，减少4.3亿美元[267] - 2021年第一季度投资活动使用净现金2.62亿美元，2020年第一季度为1.35亿美元[268] - 2021年第一季度融资活动使用净现金2.7亿美元，2020年第一季度为3.72亿美元[268][269] - 2021年全年预计资本支出约8.5亿 - 10亿美元，第一季度已花费约2.47亿美元，剩余九个月预计花费约6.03亿 - 7.53亿美元[269] - 2021年3月31日债务账面价值和公允价值约为36亿美元，2020年12月31日约为39亿美元[285] - 2021年3月31日总债务占总资本比率约为36%，2020年12月31日约为38%[286] 各条业务线表现 - 2021年和2020年第一季度，急性护理医院、门诊设施和商业健康保险公司的净收入分别占合并净收入的56%和54%；行为健康护理设施和商业健康保险公司的净收入分别占44%和46%[122] - 2021年第一季度，急症护理医院服务净收入较上年同期增加1.73亿美元，即11.4%，达到16.9亿美元[161] - 2021年第一季度，税前收入较上年同期增加7000万美元，即67%，达到1.73亿美元，占净收入的10.2% [162] - 2021年第一季度，行为健康服务同店净收入较上年同期增加1100万美元，即0.9%，达到12.9亿美元[166] - 2021年第一季度，行为健康服务同店税前收入较上年同期减少500万美元，即2%，降至2.37亿美元，占净收入的18.3% [166] 各地区表现 - 截至2021年3月31日，公司拥有和/或运营361家住院设施和39家门诊及其他设施，分布在38个州、华盛顿特区、英国和波多黎各[121] - 英国的行为健康护理设施在2021年和2020年第一季度分别产生约1.65亿美元和1.37亿美元的净收入[123] - 截至2021年3月31日和2020年12月31日，英国行为健康护理设施的总资产分别约为13.55亿美元和13.34亿美元[123] - 公司每年从加州、德州、内华达州、华盛顿特区、宾夕法尼亚州、伊利诺伊州、肯塔基州和马萨诸塞州获得的医疗补助收入均超过1亿美元[133] 管理层讨论和指引 - 《CARES法案》授权1000亿美元的赠款资金，美国卫生与公众服务部最初分配300亿美元，后续剩余500亿美元将主要针对特定医院和机构[127] - 《PPPHCE法案》为COVID - 19响应追加750亿美元拨款，通过公共卫生和社会服务应急基金分配给符合条件的供应商[128] - 第三阶段的公共卫生和社会服务应急基金分配为之前有相关收支情况的供应商提供245亿美元[128] - 《2021年综合拨款法案》为公共卫生和社会服务应急基金追加30亿美元拨款，并规定相关资金使用规则[128] - 《2021年美国救援计划法案》提高了购买健康保险的保费税收抵免资格和金额，将COVID - 19疫苗及接种的联邦医疗援助百分比设定为100%，并将联邦医疗援助百分比提高5%[128] - 特朗普政府的政策导致2018 - 2020年交易所参保人数减少，预计若这些政策持续实施，可能给包括公司在内的医院带来额外成本和报销压力[129] - 《2011年预算控制法案》旨在2012 - 2021年间削减9170亿美元预算赤字，联合委员会未能达成协议后，2013年3月1日实施全面削减开支，导致医保支付每年最多削减2%[133] - 2020年1月起，拉斯维加斯的联合/塞拉医疗与竞争对手达成协议，公司6家急症护理医院患者数量可能下降，但已达成修订协议提高费率[131] - 2020年9月公司遭遇网络攻击，对第四季度运营结果产生不利影响[131] - 2019年11月27日CMS发布最终规则，2021年1月1日生效，要求医院公布特定支付方协商费率等[131] - 2020年1月31日英国正式退出欧盟，不确定脱欧对公司业务和监管环境的影响[133] - 2022年IPPS提议支付规则预计使公司整体增长约1.2%，其中市场篮子增加2.5% [192] - 2021年IPPS最终支付规则使公司整体增长约2.3%，市场篮子增加2.4% [193] - 2020年IPPS最终支付规则使公司整体增长约2.1%，市场篮子增加3.0%，CMS分配约85亿美元DSH未补偿护理池 [194] - 最高法院裁决可能使公司某些往年医院医保DSH支付增加1800万 - 2800万美元 [195] - 2011年法案旨在2012 - 2021年减少预算赤字9170亿美元，导致医保支付最多削减2% [196] - 2022年联邦财年Psych PPS提议规则预计使公司精神科医院和科室支付增加2.3% [198] - 2021年联邦财年Psych PPS最终规则使公司精神科医院和科室支付增加2.2% [199] - 2020年联邦财年Psych PPS最终规则使公司精神科医院和科室支付增加1.7% [200] - 2018年CMS降低340B计划药物医保报销率，2020年公司确认800万美元此前预留收入 [201] - 2021年OPPS最终规则使公司医保OPPS净增长3.3%，行为健康部门部分住院率提高9.2% [202] - 2020年医院市场篮子增长3.0%，经生产率调整后OPPS支付率更新2.6%，公司整体Medicare OPPS更新净增2.7%，行为健康部门部分住院率增长7.7%，排除该影响后急性护理部门支付水平增长1.9%[203] - 医院价格透明度规则于2021年1月1日生效，公司无法确定其对未来经营成果的影响[204] - 公司每年从加利福尼亚、得克萨斯等州获得超过1亿美元的Medicaid收入，对这些州相关收入计划的潜在削减敏感[206] - 2019年11月CMS发布拟议的Medicaid财政问责规则，2021年1月撤回该规则[208] - 2020年1月CMS推出HAO示范项目，拜登政府有意撤回，公司无法预测其影响[209] - 2019年9月CMS批准2019年10月1日至2022年9月30日UC池规模为39亿美元[203] - 2020年7月THHSC宣布2021财年UHRIP池从16亿美元增至27亿美元，公司预计对财务结果无重大影响[215] - 2021财年UHRIP支付政策变更预计使公司报销增加1000万美元[218] - 预计2020财年和2021财年DSRIP付款分别减少300万美元和400万美元，2022财年将不再获得DSRIP资金[219] - 预计2021年公司从德州和其他州Medicaid补充支付计划的净收益约3.3亿美元（扣除2.11亿美元Provider Taxes）[222] - 2021年和2020年3月31日结束的三个月内，公司因德州和南卡罗来纳州DSH计划分别获得约1100万美元和900万美元，预计2021财年约4700万美元[225] - 自2024财年起，南卡罗来纳州和德州年度医疗补助DSH付款将分别比2020年水平削减约74%和44%[226] - 2021年和2020年3月31日，公司为自2016财年起接收资金的设施设立的DSH储备分别为3500万美元和3600万美元[227] - 2021年和2020年3月31日结束的三个月内，公司因内华达州SPA计划分别获得约600万美元和700万美元，预计2021年约1800万美元[229] - 2021年和2020年3月31日结束的三个月内，公司因加州医院收费计划分别获得约1400万美元和700万美元，预计2021年约4600万美元[232] - 2021年CMS批准肯塔基州HRIP计划，将全州净福利从8600万美元提高到约11亿美元，公司预计该计划将使2021财年报销增加约6000万美元[234] - 立法在2010 - 2019年期间对住院和门诊医院及住院行为健康设施的市场篮子更新进行了不同比例的削减，如2010和2011年削减0.25%等[247] - 自2024财年至2027财年，联邦DSH资金每年削减80亿美元[248] - 公司所有急性护理医院已满足HITECH法案有意义使用标准，但需每年持续满足，否则后续财年将面临市场篮子更新减少[239] - 公司预计来自管理式医疗计划的业务占比将继续增长，通常管理式医疗付款人支付的每位患者费用低于传统保险公司[241] - 2017财年及以后，HHS将减少所有出院患者的住院医院付款2%，2022财年CMS拟实施预算中性支付政策以完全抵消2%的VBP暂扣[251] - 自2015财年起，上一年全国风险调整后HAC率排名前25%的医院，其总Medicare付款将减少1%[252] - 医院再入院减少计划中，适用医院的再入院付款调整因素最多可减少3%[253] - 2020年1月1日起，个人保险联邦强制罚款被取消[254] - 2020年第四季度，CMS重组2021财年至2023财年BPCI - Advanced计划，2024年将变为强制性[257] - 2020年1月1日起，联邦财政季度Medicaid FMAP提高6.2% [260] 其他没有覆盖的重要内容 - 接受慈善护理的患者

财务数据和关键指标变化 - 公司2021年第一季度摊薄后每股收益为2.43美元，调整后摊薄每股收益为2.44美元 [4] - 公司第一季度收到约1.88亿美元的CARES法案拨款，但由于疫情影响减轻，已开始返还这笔资金 [5][6] - 第一季度经营活动产生的现金流为7200万美元，较2020年同期的5.02亿美元大幅下降，主要原因是偿还了6.95亿美元的医疗保险加速付款 [9] - 资本支出为2.47亿美元，应收账款天数从2020年第四季度的55天降至50天 [10] - 债务与总资本化比率从2020年3月31日的41.3%降至2021年12月31日的35.7% [10] 各条业务线数据和关键指标变化 - 急性护理业务在2021年第一季度受到COVID患者增加的影响，导致选择性手术和计划手术量下降 [7][8] - 行为健康业务的患者天数较去年同期下降约4%，第一季度初下降6%-7%，季度末下降2%-3% [80][81] - 急性护理业务的手术和选择性手术量在1月约为疫情前水平的75%-80%，到季度末恢复至95%以上 [55] 各个市场数据和关键指标变化 - COVID患者数量在2020年12月达到高峰，并在2021年1月上半月达到峰值，随后逐渐下降 [7][32] - 天气事件对部分市场（如德克萨斯、俄克拉荷马、阿肯色和田纳西）的运营产生了影响，但到季度末影响已基本消除 [34][35] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 董事会批准恢复季度股息，第一季度每股派息0.20美元，并计划在2021年第二季度恢复股票回购计划 [11] - 公司预计随着疫苗接种率提高，COVID患者数量将继续下降，运营压力将逐步缓解 [11][12] - 行为健康业务面临劳动力短缺的挑战，特别是在某些市场，公司正在采取措施改善招聘和保留员工的流程 [62][63][64] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 管理层对2021年第一季度的运营结果表示满意，略高于内部预期，并重申了全年盈利指引 [12] - 预计COVID患者数量将继续下降，非COVID业务量将逐步恢复，劳动力压力将缓解 [24] - 管理层认为，随着疫情缓解，劳动力压力将显著减轻，特别是临床人员的供应将有所改善 [28][29] 其他重要信息 - 公司预计2021年全年将受益于联邦政府的医疗保险加速付款豁免，每季度约1000万至1100万美元 [39] - 急性护理业务的定价在2021年第一季度显著上升，主要原因是COVID患者的高敏锐度以及部分非经常性收入项目 [16][17][18][19][20] 问答环节所有的提问和回答 问题: 定价上升的原因 - 定价上升主要由于COVID患者的高敏锐度以及部分非经常性收入项目，如IT事件导致的应收账款回收、联邦政府对未投保COVID患者的报销等 [15][16][17][18][19][20] 问题: 第一季度业绩与内部预期的对比 - 第一季度业绩略高于内部预期，公司重申全年盈利指引，预计COVID患者数量将继续下降，非COVID业务量将逐步恢复 [23][24] 问题: 劳动力压力对利润率的影响 - 劳动力压力主要来自疫情期间的临床人员短缺和工资上涨，预计随着疫情缓解，劳动力压力将显著减轻 [25][26][27][28][29] 问题: 天气对第一季度业绩的影响 - 天气事件对部分市场产生了影响，但由于影响范围广泛且发生在季度中期，到季度末影响已基本消除 [32][34][35] 问题: 行为健康业务的增长与需求 - 行为健康业务的需求持续增长，但劳动力短缺是主要制约因素，公司正在采取措施改善招聘和保留员工的流程 [68][69][70][71][72][73][74] 问题: COVID患者的盈利能力 - COVID患者的盈利能力低于非COVID患者，主要由于其较长的住院时间和较高的治疗成本 [50][51][52][53] 问题: 急性护理业务的手术量恢复情况 - 急性护理业务的手术量在1月约为疫情前水平的75%-80%，到季度末恢复至95%以上 [54][55] 问题: 劳动力压力在急性护理和行为健康业务中的表现 - 急性护理业务面临工资上涨和临时护士使用增加的压力，而行为健康业务则面临临床人员短缺的挑战 [60][61][62] 问题: 行为健康业务的定价趋势 - 行为健康业务的定价在疫情期间增长较快，预计疫情缓解后将回落至3%-4%的增长率 [89][90][91][92] 问题: 资本部署和并购计划 - 公司正在评估急性护理和行为健康业务的并购机会，但尚未确定具体交易 [86][87] 问题: 2021年一次性收入项目的影响 - 2021年的一次性收入项目包括IT事件导致的应收账款回收、州和地方COVID相关报销以及联邦政府对未投保COVID患者的报销，预计这些项目在2022年不会重复 [102][109][110][111]

财务数据和关键指标变化 - 公司2020年第四季度稀释后每股收益为3.60美元，调整后为3.59美元 [5] - 2020年全年公司从政府刺激计划中获得约4.17亿美元资金，其中3.16亿美元来自急性护理设施，9700万美元来自行为健康设施 [6][7] - 2020年公司经营活动产生的现金流为23.6亿美元，较2019年的14.38亿美元大幅增加 [12] - 2020年资本支出为7.31亿美元，较2019年的6.34亿美元有所增加 [12] - 应收账款天数从2019年的50天增加到2020年的55天 [13] - 债务与总资本化比率从2019年的42%下降到2020年的37.9% [13] 各条业务线数据和关键指标变化 - 急性护理设施在2020年获得3.16亿美元政府资金，行为健康设施获得9700万美元 [7] - 2020年公司新增439张床位，并开设了Canyon Creek行为健康医院 [14] - 公司计划在2022年新增5个独立急诊部门，总数达到22个 [14] - 行为健康合资项目继续扩展，新增两家医院 [15] 各个市场数据和关键指标变化 - 公司预计2021年资本支出在8.5亿至10亿美元之间，包括在内华达州里诺市新建一家170张床位的急性护理医院 [16] - 公司在内华达州里诺市的新医院预计将在2022年第一季度开业 [16] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司预计2021年COVID-19患者数量将继续下降，随着疫苗普及，经营压力将缓解 [18] - 公司计划在2021年第二季度恢复股票回购计划 [18] - 公司预计2021年COVID-19的负面影响将逐渐减弱，但恢复速度难以精确预测 [19] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 公司预计2021年COVID-19患者数量将继续下降，经营压力将缓解 [18] - 公司预计2021年COVID-19的负面影响将逐渐减弱，但恢复速度难以精确预测 [19] 其他重要信息 - 2020年9月27日，公司遭遇信息技术事件，导致用户访问中断，估计对税前收入造成约6700万美元的不利影响 [8][9] - 公司预计2021年将偿还6.95亿美元的医疗保险加速付款 [7] 问答环节所有的提问和回答 问题: 2021年利润率压缩的原因 - 公司预计需求恢复速度将快于成本压力缓解速度，特别是薪资和工资压力 [22][23] 问题: 2021年资本支出的分配 - 公司计划在内华达州里诺市新建一家医院，预计2021年资本支出为1.5亿美元 [25] - 公司还计划在行为健康合资项目和独立急诊部门上增加资本支出 [26] 问题: 2021年利润率恢复的预期 - 公司预计随着COVID-19患者数量下降，利润率将逐步恢复，但劳动力压力缓解速度较慢 [31][33] 问题: 行为健康市场份额 - 公司认为在行为健康领域保持了市场份额，但COVID-19影响了患者入院能力 [36][38] 问题: 2021年各业务线的预期 - 公司预计2021年各业务线将恢复到2019年疫情前的水平，并以中个位数增长 [45][46] 问题: 2021年第一季度经营情况 - 公司表示2020年12月和2021年1月上半月COVID-19患者数量达到峰值，之后开始下降 [48][49] 问题: 与医疗保险公司的谈判 - 公司表示在行为健康领域，保险公司在疫情期间的利用率管理行为有所缓和 [58][59] 问题: 2021年指导中的公共健康紧急状态假设 - 公司假设医疗保险暂停将在第一季度后恢复，并且COVID-19相关费用将随着患者数量下降而减少 [64][65] 问题: 2021年利润率恢复的时间 - 公司预计利润率将在2021年下半年恢复，但未提供具体季度指导 [68][70] 问题: 行为健康入院率 - 公司表示疫情期间入院率下降主要是由于床位和人员不足，而非需求下降 [71][73] 问题: 行为健康领域的拒付率 - 公司预计随着疫情缓解，保险公司可能会恢复更激进的拒付行为 [75][76] 问题: 劳动力成本压力 - 公司表示急性护理领域的劳动力成本压力主要来自临时护士和加班费用，而行为健康领域则表现为人员不足 [80][84] 问题: 股票回购计划 - 公司计划在2021年第二季度恢复股票回购，预计全年回购7亿至8亿美元 [88][89] 问题: 2021年CARES法案资金的影响 - 公司表示2021年指导中未包含CARES法案资金的影响 [92][94] 问题: 行为健康领域的远程医疗影响 - 公司表示远程医疗主要用于初步评估，无法替代住院治疗 [96][100] 问题: 延迟护理的影响 - 公司预计2021年非COVID-19患者数量将恢复，部分延迟护理需求将在下半年得到满足 [108][111] 问题: 拉斯维加斯市场的恢复 - 公司对拉斯维加斯市场的长期前景持乐观态度，但短期恢复速度难以预测 [113][117] 问题: 非同店行为健康设施的亏损 - 公司预计2021年这些设施的亏损将减少，部分设施将逐步实现盈利 [124][132] 问题: 行为健康领域的战略调整 - 公司表示正在调整行为健康领域的战略，重点关注项目管理和新收入机会 [135][137]

公司基本信息 - 公司是1979年成立的特拉华州公司，主要行政办公室位于宾夕法尼亚州普鲁士王市，电话号码为(610) 768 - 3300[14] - 公司网站为http://www.uhsinc.com，SEC相关报告及修订文件可在公司网站免费获取[15] 公司业务布局 - 公司有26家住院急性护理医院、17家独立急诊科、6家门诊中心和1家外科医院、185家住院行为健康护理设施和12家门诊行为健康护理设施等[16] - 2020年公司提交CEO认证给纽约证券交易所，旗下有26家急性护理住院医院、17家独立急诊科、6个门诊中心和1家外科医院等[16] 公司服务收入来源 - 公司服务收入来自私人保险公司、联邦政府（Medicare项目）、州政府（Medicaid项目）和患者[28] - 公司服务收入来自私人保险公司、联邦政府（医疗保险计划）、州政府（医疗补助计划）和患者[28] 公司英国行为健康护理设施财务数据 - 公司英国行为健康护理设施2020年净收入约5.84亿美元，2019年约5.54亿美元，2018年约5.05亿美元；2020年末总资产约13.34亿美元，2019年末约12.70亿美元，2018年末约12.24亿美元[12] - 公司英国的行为健康护理设施2020 - 2018年的净收入分别约为5.84亿美元、5.54亿美元和5.05亿美元，2020 - 2018年12月31日的总资产分别约为13.34亿美元、12.70亿美元和12.24亿美元[12] 急性护理医院和行为健康中心运营数据（2020年） - 2020年急性护理医院平均许可床位6457张，行为健康中心23661张；急性护理医院平均可用床位6285张，行为健康中心23559张[26] - 2020年急性护理医院入院人数286535人，行为健康中心448870人[26] - 2020年急性护理医院平均住院天数5.1天，行为健康中心13.7天[26] - 2020年急性护理医院患者天数1458321天，行为健康中心6142823天[26] - 2020年急性护理医院许可床位 occupancy rate 为62%，可用床位 occupancy rate 为63%；行为健康中心许可床位和可用床位 occupancy rate 均为71%[26] 急性护理医院和行为健康中心运营数据（2020 - 2016年） - 2020 - 2016年急性护理医院平均许可床位分别为6457、6379、6232、6127、5934张[26] - 2020 - 2016年行为健康中心平均许可床位分别为23661、23812、23509、23151、21829张[26] - 2020 - 2016年急性护理医院入院人数分别为286535、317983、303985、297390、274074人[26] - 2020 - 2016年行为健康中心入院人数分别为448870、488367、482658、467822、456052人[26] - 2020 - 2016年急性护理医院平均住院天数分别为5.1、4.6、4.5、4.4、4.6天[26] - 2020 - 2016年行为健康中心平均住院天数分别为13.7、13.3、13.3、13.6、13.2天[26] - 2020 - 2016年急性护理医院许可床位占用率分别为62%、62%、61%、59%、58%[26] - 2020 - 2016年行为健康中心许可床位占用率分别为71%、75%、75%、76%、75%[26] 公司违规处罚情况 - 违反Stark Law，每次违规的民事处罚最高可达25,820美元，虚假安排最高可达172,137美元[38] - 违反反回扣法规，每次刑事罚款最高可达100,000美元，根据18 U.S.C. Section 3571，个人罚款可增至250,000美元，组织罚款可增至500,000美元；民事罚款最高可达104,330美元，赔偿最高可达报酬总额的三倍[42] - 违反联邦虚假索赔法案，被告可能需承担高达政府实际损失三倍的赔偿，外加每项虚假索赔11,803至23,607美元的强制性民事罚款[48] - 医疗废物处理违规，每天的民事罚款最高可达25,000美元，刑事罚款最高可达50,000美元[57] - 违反《斯塔克法》的民事处罚最高为每次违规25,820美元，虚假安排最高为172,137美元[38] - 违反反回扣法规的刑事罚款最高为每次违规100,000美元，根据18 U.S.C.第3571条，个人罚款可增至250,000美元，组织罚款可增至500,000美元；民事罚款最高为每次违规104,330美元，损害赔偿最高为报酬总额的三倍[42] - 违反联邦《虚假索赔法》，被告可能需承担高达政府实际损失三倍的赔偿，外加每项单独虚假索赔11,803至23,607美元的强制性民事罚款[48] - 医疗废物处理不当，民事处罚最高为每天25,000美元，刑事处罚最高为每天50,000美元[57] - 违反《紧急医疗治疗和主动分娩法案》（EMTALA）的处罚包括民事罚款和被排除在医疗保险计划之外[59] 法规政策影响 - 多个州实施需求证书（CON）法律，部分州提议重大CON改革，增加资本支出门槛并豁免部分服务审查要求[33] - 许多州制定或考虑制定影响非营利医院向营利性实体转换或出售的法律，增加政府审查和批准环节[34] - 联邦法规要求对医疗保险和医疗补助患者的入院和设施使用情况进行审查，PRO可拒绝支付服务费用、评估罚款等[35] - 医院需接受联邦审计，若发现多付款项，公司可能需退还此前数年的款项[36] - 公司近三年接受了与联邦医疗付款相关的索赔审计，结果未对合并经营业绩进行重大调整，但未来审计潜在责任可能超储备[37] - 2020年CMS发布最终规则，为基于价值的模式创建了新的《斯塔克法》例外情况；同年OIG发布最终规则，为基于价值的模式设立了反回扣法规安全港[38][41] - 联邦《虚假索赔法》要求联邦医疗保健计划多付款项需在确定多付款之日起60天内或相应成本报告到期之日（以较晚者为准）返还，否则可能承担额外的民事《虚假索赔法》责任[48] - 《患者安全与质量改进法案（2005年）》建立了保密报告结构，PSOs由HHS部长认证，认证期为三年[56] - 公司认为已基本符合HIPAA和HITECH要求，但法规变化可能增加合规要求和新责任[54] - 公司认为自身在很大程度上遵守了HIPAA和HITECH的要求，但近期法规变化可能带来更多合规要求和新责任[54] - 公司制定了全面的道德和合规计划，但法律复杂多变，不能保证不被调查或面临制裁[39][63] 公司员工情况 - 截至2021年2月初，公司共有约89,000名员工，其中美国约78,800名（全职约57,900名），英国约10,200名[72] - 公司约1,725名员工在五家医院加入工会[73] - 公司约1,725名员工在五家医院加入了工会[73] - 公司急性护理部门约310名医生由子公司直接或通过合同聘用[72] - 公司行为健康部门约510名精神科医生由子公司直接或通过合同聘用[72] 公司疫情期间举措 - 2020年公司增加对工作场所安全的关注，以保障员工和设施在疫情期间的安全[79] - 2020年UHS基金会扩大资格范围，为受疫情影响的员工及其家人提供经济支持[83] - 2020年公司高管、非高管及部分高级管理人员基本工资按不同百分比降低，节省资金捐给UHS基金会[84] - 2020年，公司高管、非高管及部分高级管理人员基本工资按不同百分比降低，节省资金捐给UHS基金会[84] 公司市场竞争与战略 - 美国医疗保健市场竞争激烈，公司面临来自多方面的竞争压力[86][87] - 公司增长战略的关键要素是在特定市场收购更多医院来扩张，但收购竞争激烈，且不一定能以有利条件完成收购[92] 公司与环球医疗房地产收入信托相关财务数据 - 截至2020年12月31日，公司持有环球医疗房地产收入信托约5.7%的流通股[93] - 2020 - 2018年，公司从信托获得的咨询费分别约为410万美元、400万美元和380万美元，咨询费按信托平均投资房地产资产的0.70%计算[93] - 2020 - 2018年，公司来自信托的税前收入份额分别为110万美元、110万美元和140万美元，收到的股息分别为220万美元、210万美元和210万美元[95] - 2020年和2019年12月31日，公司对信托投资的账面价值分别为540万美元和640万美元，市值分别为5060万美元和9240万美元[96] - 2020 - 2018年，公司与信托的三家全资医院设施的经营租赁总租金费用分别为1710万美元、1640万美元和160万美元[99] - 截至2020年12月31日，公司持有环球医疗房地产收入信托约5.7%的流通股[93] - 公司与环球医疗房地产收入信托的咨询协议在2021年续约，咨询费按信托平均投资房地产资产的0.70%计算[93] - 2020年、2019年和2018年，公司从环球医疗房地产收入信托获得的咨询费分别约为410万美元、400万美元和380万美元[93] - 2020年和2019年，公司从环球医疗房地产收入信托获得的税前收入份额均为110万美元，2018年为140万美元[95] - 2020年、2019年和2018年，公司从环球医疗房地产收入信托获得的股息分别为220万美元、210万美元和210万美元[95] - 2020年和2019年12月31日，公司对环球医疗房地产收入信托投资的账面价值分别为540万美元和640万美元[96] - 2020年和2019年12月31日，公司对环球医疗房地产收入信托投资的市场价值分别为5060万美元和9240万美元[96] - 公司三家全资医院设施2020、2019、2018年运营租赁总租金费用分别为1710万美元、1640万美元、1600万美元[99] 公司租赁情况 - 麦卡伦医疗中心年最低租金548.5万美元，租约2026年12月到期，有1个5年续租选项[100] - 惠灵顿地区医疗中心年最低租金303万美元，租约2021年12月到期，有2个5年续租选项[100][101] - 西南医疗系统内陆山谷校区年最低租金264.8万美元，租约2021年12月到期，有2个5年续租选项，公司考虑终止租约并提交置换物业提案[100][101][102] - 2019年第三季度，信托开始在德索马医疗中心校区建设一个75000可出租平方英尺的医疗办公楼，2020年12月基本完工，公司子公司将租赁约50%的可出租面积，初始最低年租金为64.4万美元，截至2020年12月31日，租赁承诺已减少到三楼5840可出租平方英尺[104] - 2019年第三季度，公司与第三方就爱荷华州克莱夫新建的行为健康护理设施达成合资协议，信托子公司建造的100张床位的医院于2020年12月基本完工，项目成本约为3510万美元，初始年租金约为250万美元[105] - 2019年第三季度信托开始在德索马医疗中心校区建设7.5万平方英尺医疗办公楼，2020年12月基本完工，公司子公司将租赁约50%可出租面积，初始年最低租金64.4万美元，截至2020年12月31日，主租赁承诺减至5840平方英尺[104] - 2019年第三季度公司与第三方就爱荷华州克莱夫新建行为健康护理设施达成合资协议，公司持有多数股权，信托子公司建造的100张床位医院2020年12月基本完工，项目成本约3510万美元，初始年租金约250万美元[105] 公司管理层信息 - 马克·D·米勒2021年1月1日被任命为首席执行官和总裁，他自2009年5月起担任总裁[106] - 艾伦·B·米勒为董事会执行主席，马克·D·米勒是其儿子[106][107] - 史蒂夫·G·菲尔顿为执行副总裁、首席财务官兼秘书[106] - 马文·G·彭伯为执行副总裁、急症护理部门总裁[106]

公司设施分布情况 - 截至2020年9月30日，公司拥有并/或运营356家住院设施和41家门诊及其他设施，分布在37个州、华盛顿特区、英国和波多黎各[125] 各业务线净收入占比情况 - 2020年和2019年截至9月30日的三个月期间，急性护理医院、门诊设施和商业健康保险公司的净收入分别占合并净收入的55%和54%；2020年和2019年截至9月30日的九个月期间，均占54%[126] - 2020年和2019年截至9月30日的三个月期间，行为健康护理设施和商业健康保险公司的净收入分别占合并净收入的45%和46%；2020年和2019年截至9月30日的九个月期间，均占46%[126] 英国行为健康护理设施财务数据 - 英国的行为健康护理设施在2020年和2019年截至9月30日的三个月期间分别产生约1.55亿美元和1.35亿美元的净收入；在2020年和2019年截至9月30日的九个月期间分别产生约4.29亿美元和4.15亿美元的净收入[127] - 截至2020年9月30日，英国行为健康护理设施的总资产约为12.57亿美元；截至2019年12月31日，约为12.70亿美元[127] 政府相关法案资金情况 - 《CARES法案》授权通过公共卫生和社会服务应急基金向医院和其他医疗保健提供者提供100亿美元赠款资金，美国卫生与公众服务部已进行了部分分配[132] - 《PPPHCE法案》包括通过公共卫生和社会服务应急基金向符合条件的提供者分配75亿美元的额外紧急拨款[133] - 《2020年冠状病毒准备和应对补充拨款法案》提供83亿美元紧急资金[287] - 《家庭优先冠状病毒应对法案》将医疗补助联邦医疗援助比例（FMAP）提高6.2%，追溯至2020年1月1日开始的联邦财政季度[288] - 《冠状病毒援助、救济和经济安全法案》（CARES法案）提供2.2万亿美元紧急援助，设立175亿美元公共卫生和社会服务紧急基金（PHSSEF）[288] - 《薪资保护计划和医疗保健增强法案》为PHSSEF追加75亿美元，为新冠检测相关必要费用提供25亿美元[292] 外部因素对公司的影响 - 2020年1月起，COVID - 19疫情对公司业务、运营结果和财务状况产生不利影响，且影响高度不确定[132] - 特朗普的行政行动导致2018 - 2020年交易所注册人数减少，预计未来会使个人和小团体市场风险池恶化，可能给公司带来成本和报销压力[134] - 自2020年1月起，拉斯维加斯的6家急性护理医院可能因竞争对手与联合/塞拉医疗保健公司签约而患者数量下降，但公司已达成修订协议提高费率[134][135] 公司医疗补助收入情况 - 公司每年从加州、德州、内华达州、华盛顿特区、宾夕法尼亚州、伊利诺伊州和马萨诸塞州的医疗补助计划获得超1亿美元收入[136] - 公司每年从加州、德州等州获得超1亿美元医疗补助收入，对医疗补助及州项目收入减少敏感[234] 公司慈善护理和未保险折扣费用情况 - 2020年第三季度慈善护理费用为1.48亿美元，占比27%；未保险折扣费用为4.1亿美元，占比73%；2019年对应数据分别为1.52亿美元、26%和4.24亿美元、74%[147] - 2020年前九个月慈善护理费用为5.11亿美元，占比30%；未保险折扣费用为12.21亿美元，占比70%；2019年对应数据分别为4.38亿美元、27%和11.57亿美元、73%[147] - 2020年第三季度提供慈善护理的估计成本为1700万美元，提供未保险折扣相关护理的估计成本为4700万美元，提供未补偿护理的估计成本为6400万美元；2019年对应数据分别为1800万美元、5000万美元和6800万美元[149] - 2020年前九个月提供慈善护理的估计成本为6000万美元，提供未保险折扣相关护理的估计成本为1.42亿美元，提供未补偿护理的估计成本为2.02亿美元；2019年对应数据分别为5100万美元、1.33亿美元和1.84亿美元[149] 公司收入确认准则情况 - 2018年1月1日公司采用修正追溯法采用ASU 2014 - 09和ASU 2016 - 08进行收入确认，新准则下无法收回账款估计仍作为净收入减少项，但不单独列示为坏账准备[139] 公司慈善护理和未保险折扣政策情况 - 公司急性护理医院治疗的患者中，收入为联邦贫困线200% - 400%的非选择性服务患者有资格享受慈善护理[143] - 公司为不符合医疗补助或慈善护理条件的未保险患者提供折扣，实施折扣政策时先尝试让患者符合政府项目等[145] 公司自保风险准备情况 - 公司对自保风险进行准备，包括一般和专业责任索赔等，最终责任可能与当前估计有重大差异[149] - 2020年第三季度和前九个月，公司分别为自保专业和一般责任索赔储备金增加500万美元和2500万美元[164] 公司责任索赔应计总额情况 - 截至2020年9月30日，专业和一般责任索赔及工人赔偿索赔的应计总额为3.52亿美元，其中9600万美元计入流动负债；截至2019年12月31日，该应计总额为3.23亿美元，其中8200万美元计入流动负债[151] 公司收到资金情况 - 截至2020年9月30日，公司共收到10.91亿美元，包括约3.96亿美元政府刺激计划资金和约6.95亿美元医疗保险加速付款[155][158] - 截至2020年9月30日，公司从各种政府刺激计划收到约3.96亿美元资金，确认2.13亿美元PHSSEF赠款收入[288] - 截至2020年9月30日，公司从华盛顿特区获得约500万美元、从马萨诸塞州获得约300万美元州和地方赠款[289] - 截至2020年9月30日，公司通过Medicare加速和预付款计划（MAAPP）收到约6.95亿美元[292] 政府补助收入对公司净收入影响情况 - 2020年第三季度，公司净收入受约500万美元政府补助收入冲回的不利影响；2020年前九个月，政府补助收入为公司带来约1.57亿美元的有利影响[158] 公司净收入和税前收入情况 - 2020年第三季度净收入为2.91亿美元，较2019年同期增长3.2%（9000万美元）；2020年前九个月净收入为8.47亿美元，较2019年同期下降0.1%（1000万美元）[160][162] - 2020年第三季度税前收入为3.23亿美元，较2019年同期增加1.85亿美元；2020年前九个月税前收入为8.50亿美元，较2019年同期增加1.05亿美元[161][163] - 2020年第三季度归属于UHS的净收入为2.41亿美元，较2019年同期增加1.44亿美元；2020年前九个月归属于UHS的净收入为6.35亿美元，较2019年同期增加6600万美元[160][162] 公司患者数量情况 - 2020年3 - 4月，公司急性护理和行为健康护理机构的患者数量显著减少，5月起逐渐改善[153][154] 公司信息技术安全事件情况 - 2020年9月27日，公司遭遇信息技术安全事件，相关应用程序已恢复，未发现患者或员工数据被非法访问、复制或滥用的证据[157][158][159] 政府法案资金报告要求情况 - 2020年10月，HHS发布了《关怀法案》资金的新报告要求，该法案资金记录金额未来可能发生变化[155] 公司急性护理医院服务财务数据 - 2020年第三季度，公司急性护理医院服务同店基础净收入增加8200万美元，增幅5.5%；所得税前收入增加3000万美元，增幅20% [169] - 2020年前三季度，公司急性护理医院服务同店基础净收入增加3500万美元，增幅0.8%；所得税前收入减少6400万美元，降幅12% [173] - 2020年第三季度，排除政府刺激计划收入影响，调整后每次入院净收入增加26.2%，调整后每个患者住院日净收入增加6.0% [170] - 2020年前三季度，排除政府刺激计划收入影响，调整后每次入院净收入增加13.8%，调整后每个患者住院日净收入增加3.0% [176] - 2020年第三季度，公司急性护理医院住院人数减少9.6%，调整后入院人数减少17.3%；患者住院天数增加7.6%，调整后患者住院天数减少1.6% [170] - 2020年前三季度，公司急性护理医院住院人数减少10.5%，调整后入院人数减少15.4%；患者住院天数减少1.2%，调整后患者住院天数减少6.6% [176] - 2020年第三季度，公司急性护理医院平均住院时间从4.5天增加到5.4天；入住率从63%提升至67% [170] - 2020年前三季度，公司急性护理医院平均住院时间从4.5天增加到5.0天；入住率从64%降至62% [176] - 2020年前三季度，公司急性护理医院服务收入中约有1.61亿美元来自政府刺激计划资金 [175] - 2020年前三季度，公司急性护理医院服务同店基础结果中包含约1900万美元自保专业和一般责任索赔准备金增加额 [174] - 2020年第三季度，急症护理医院服务净收入增加8100万美元，增幅5.3%，达16.1亿美元[179] - 2020年第三季度，税前收入增加3000万美元，增幅20%，达1.78亿美元，占净收入的11.0% [180] - 2020年前九个月，急症护理医院服务净收入增加2300万美元，增幅0.5%，达46亿美元[181] - 2020年前九个月，税前收入减少6400万美元，降幅12%，达4.64亿美元，占净收入的10.1% [182] 公司行为健康服务财务数据 - 2020年第三季度，行为健康服务同店基础净收入增加1500万美元，增幅1.2%，达12.8亿美元[186] - 2020年第三季度，行为健康服务同店基础税前收入增加2200万美元，增幅9%，达2.57亿美元，占净收入的20.1% [186] - 2020年前九个月，行为健康服务同店基础净收入减少600万美元，降幅0.2%，达38亿美元[188] - 2020年前九个月，行为健康服务同店基础税前收入增加400万美元，增幅1%，达7.63亿美元，占净收入的20.1% [188] - 2020年第三季度，行为健康服务净收入增加800万美元，增幅0.6% [193] - 2020年第三季度，行为健康服务税前收入增加1.15亿美元，增幅83%，达2.53亿美元，占净收入的19.4% [194] - 2020年前九个月所得税前收入增加9900万美元，增幅15%，达到7.47亿美元，占净收入的19.3%，而2019年前九个月为6.48亿美元，占净收入的16.6%[196] 患者服务收入结构变化情况 - 患者服务收入中门诊服务占比近年来总体上升，主要因医疗技术进步和医保方压力[198] 医保相关立法规定情况 - 立法规定2010 - 2019财年联邦年度市场篮子更新减少，2011年10月1日起对医保B部分可报销项目和服务、2012年10月1日起对医保住院服务实行生产率抵消市场篮子更新[203] - 医保DSH削减从2013年10月开始，医疗补助DSH削减计划从2020年开始[203] - 立法将2010 - 2011年住院和门诊医院及住院行为健康设施的市场篮子更新减少0.25%，2012 - 2013年减少0.10%，2014年减少0.30%，2015 - 2016年减少0.20%，2017 - 2019年减少0.75%[276] - 立法要求从2021财年到2025财年每年减少联邦DSH资金，2021财年（2020年12月1日生效）减少40亿美元，2022 - 2025财年每年减少80亿美元[276] - 立法要求HHS实施的住院医院服务基于价值的采购计划，从2013财年开始按1%的比例减少住院医院所有出院患者的付款，每年增加0.25%，到2017财年及以后达到2%[279] - 2016财年CMS通过将参与医院的基本运营DRG付款金额减少1.75%来资助基于价值的采购计划，2017财年及以后这一减少幅度增至2%[279] - 从2015财年开始，前一年全国风险调整后HAC率处于前25%的医院将在其总医疗保险付款中减少1%[280] - 医院再入院减少计划（HRRP）中，适用医院的基础运营诊断相关组（DRG）支付金额会调整，再入院支付调整系数最多降低3%[281] 医保支付规则情况 - 2020年9月，CMS发布IPPS 2021最终支付规则，基础医保MS - DRG混合费率市场篮子提高2.4%，综合考虑多种因素后，IPPS支付总体增长约1.8%[217] - 包含DSH支付和其他调整后，公司预计IPPS 2021最终规则（2020年10月1日至2021年9月30日）带来的总体增长约2.3%，其中约0.5%用于部分恢复2012年美国纳税人救济法案造成的削减[217] - 2020年IPPS最终规则使公司整体支付预计增加2.1%，其中市场篮子增长3.0%，总体IPPS支付约增2.8%，含0.5%部分恢复ATRA削减[218] - 2019年IPPS最终规则使公司整体支付预计增加2.7%，其中市场篮子增长2.9%，总体IPPS支付约增0.5%，DSH支付预计增加2.1% [220] - 2021财年精神病医院及科室支付预计增加2.2%，含2.2%市场篮子更新[224] - 2018年CMS降低340B

财务数据和关键指标变化 - 第三季度公司报告归属于UHS的摊薄后每股净收益为2.82美元，经调整后归属于UHS的摊薄后每股净收益为2.88美元 [5] - 截至2020年9月30日，公司从各种政府刺激计划中获得约3.96亿美元资金，其中九个月和三个月的报告收入中分别计入约2.13亿美元和 - 500万美元与这些刺激计划相关的净收入 [6] - 2020年公司收到约6.95亿美元的医疗保险加速付款，前九个月对收益无影响 [7] - 截至2020年9月30日，公司总可用借款能力接近14.5亿美元 [15] 各条业务线数据和关键指标变化 急性护理业务 - 3月中旬起急性护理设施中COVID - 19和疑似病例增加，非COVID患者数量显著下降，4月上半月这种下降趋势持续，4月下半月入院和患者住院天数指标开始反弹，5月上半月择期手术和其他程序数量急剧反弹 [8][9] - 急诊室就诊量恢复最慢，第三季度末多数医院经历第二波COVID病例，但未出现第一波时非COVID病例大幅下降的情况，医院为第二波做了更好准备 [10][11] - 第三季度急性护理入院总数下降约9.5%，调整后下降17%，差异主要由急诊室就诊量下降导致的门诊量下降引起 [120][121] - 第三季度COVID入院约占急性护理入院总数的12%，7月达到峰值，8月和9月下降 [76][77] 行为健康业务 - 患者住院天数指标在4月初触底，随后逐步恢复，第三季度行为健康设施的患者住院天数提高到去年同期的约97% [12] 各个市场数据和关键指标变化 - 第三季度公司多数急性护理医院所在市场成为COVID热点地区，患者病情严重程度增加，但支付方组合相对稳定 [37][39] - 拉斯维加斯市场当地赌场业务量接近疫情前水平，但航空旅客大幅下降，经济复苏速度取决于旅行模式尤其是航空旅行模式 [40][41] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 疫情期间公司采取一系列措施减轻收入大幅下降的影响并保护资本结构，包括各费用类别成本削减举措，暂停股票回购和季度股息计划 [13][15] - 公司发展活动全年持续，虽很多交易未完成，但在为未来短期和长期发展奠定基础，可能涉及现有急性护理市场或其他市场 [92][93] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 第三季度业务量趋势基本稳定令人鼓舞，但承认COVID - 19可能对未来运营和财务结果产生重大影响，因此继续暂停2020年剩余时间的盈利指引 [16] - 急性护理业务方面，预计随着COVID危机稳定，业务量将增加，病情严重程度将下降，逐渐接近疫情前指标，但难以预测具体节奏和轨迹 [29] - 行为健康业务方面，认为COVID危机给整体人群带来巨大压力，随着工作、学校和旅行恢复正常，行为健康业务量有增长潜力，但时间和节奏难以预测 [33][34] 其他重要信息 - 9月底发生网络攻击事件，10月大部分时间公司处于恢复阶段，数据加载滞后，影响了对10月数据的精确掌握 [78] - 公司正在对网络安全事件进行法医审计，审查所有相关方面，尚未确定是否增加IT基础设施支出 [100][101] 总结问答环节所有的提问和回答 问题1: 急性护理业务本季度手术统计数据及排除COVID患者后病情严重程度趋势 - 急性护理业务病情严重程度高的驱动因素包括COVID患者本身病情严重程度比非COVID患者高约50%，非COVID患者因疫情延迟治疗导致病情更严重，急诊室低病情严重程度患者减少使患者病情严重程度整体提高 [19][20][21] 问题2: 行为健康业务住院时间逐季放缓但每位调整后入院患者收入保持强劲的原因及第四季度和2021年的可持续性 - 行为健康业务每位调整后患者每天收入高的原因包括合同费率提高、管理式医疗公司在拒付和同期使用管理方面更宽松、本季度有少量正向报销调整以及去年第三季度有负向调整，预计下季度收入增长将放缓至3% - 4% [23][24] 问题3: 2021年公司面临的挑战和机遇 - 急性护理业务方面，目前业务量低于疫情前但病情严重程度提高，随着COVID危机稳定，业务量将增加，病情严重程度将下降，但难以预测具体节奏；行为健康业务方面，目前业务量未恢复到疫情前水平，但通过提高每日收入和成本削减举措弥补，预计随着COVID危机稳定业务量将增加，时间和节奏难以预测 [27][29][30] 问题4: COVID是否导致更多人需要心理健康服务 - COVID给行为健康业务带来实际挑战，如急诊室就诊量下降影响患者转诊、学校间歇性复课影响青少年患者转诊、旅行受限影响部分依赖旅行的医院患者来源，但认为COVID危机给整体人群带来巨大压力，随着工作、学校和旅行恢复正常，行为健康业务量有增长潜力 [31][33][34] 问题5: 拉斯维加斯市场的经济、业务量和支付方组合趋势 - 第三季度公司多数急性护理医院所在市场成为COVID热点地区，患者病情严重程度增加，但支付方组合相对稳定；拉斯维加斯市场当地赌场业务量接近疫情前水平，但航空旅客大幅下降，经济复苏速度取决于旅行模式尤其是航空旅行模式 [37][40][41] 问题6: 病情严重程度提高是否意味着低病情严重程度患者减少且高病情严重程度患者数量同比增加 - 病情严重程度提高的原因包括COVID患者病情严重、低病情严重程度患者减少以及非COVID患者因延迟治疗病情更严重，高病情严重程度患者数量同比确实增加 [42][43][44] 问题7: 公司成本管理情况及劳动力和其他运营费用改善的原因 - 3月中旬疫情开始时，公司业务部门和运营人员采取措施调整劳动力规模和工作时间以应对需求下降，随着需求恢复，运营经理谨慎恢复劳动力，成本削减举措具有可持续性 [48][49][50] 问题8: 急诊室就诊量下降情况、急诊就诊转化为住院的比例以及门诊业务量恢复情况 - 急诊室就诊量下降主要是低病情严重程度患者减少，急诊就诊转化为住院的比例提高，门诊业务量下降主要由急诊室就诊量下降导致，门诊手术和择期手术业务量接近疫情前水平且强于急诊室业务量 [52][53] 问题9: 公司弥补延迟手术的进展情况 - 6月中旬择期和预定手术业务量接近疫情前水平，6月底第二波疫情导致业务量有所回落，第三季度整体业务量达到疫情前的90% - 95%，但不同市场情况不同；难以确定延迟手术是否重新安排，整体手术业务量可持续 [58][59][61] 问题10: 行为健康业务本季度的优势和劣势市场、地区以及业务需求在季度末和10月的情况 - 行为健康业务中，有COVID病例激增的市场受影响更大，原因包括急诊室就诊量下降、患者因疫情不愿就医以及行为健康部门应对COVID患者效率较低；随着COVID治疗改善，预计更多患者将前往医院 [65][66][68] 问题11: 与同行相比公司资产负债表杠杆率较低，未来杠杆率的考虑以及多余自由现金流是否用于股票回购 - 公司目前资本结构和杠杆率处于有利位置，但业务仍存在不确定性，希望至少到新年过后再重新评估；如果情况持续向好，计划明年初恢复股票回购和股息计划，公司一直采取保守财务策略 [70][72][73] 问题12: 第三季度COVID入院情况、收入贡献、月度业务量趋势以及10月急性护理业务情况 - 第三季度COVID入院约占急性护理入院总数的12%，7月达到峰值，8月和9月下降；10月数据因网络攻击难以精确掌握，总体感觉COVID业务量相对稳定，但有少数医院病例激增；COVID患者病例组合指数比非COVID患者高约50%，预计收入贡献相当 [76][77][79] 问题13: 明年医疗补助费率前景以及商业费率情况，包括2021年和2022年锁定的费率范围和合同期限 - 公司大部分2021年费率已锁定，但会与支付方协商提高低于市场水平的费率；管理式医疗公司在疫情期间盈利情况较好，公司会以此为依据争取合理费率 [82][83][84] 问题14: 公司是否从低病情严重程度患者身上盈利，低病情严重程度患者减少是否影响EBITDA - 急诊室低病情严重程度患者可能不盈利，因为医院急诊室运营成本高于其他低病情严重程度治疗场所；公司认为有保险的患者能带来合理利润，疫情期间低病情严重程度患者减少未对医院造成太大成本影响，因为这些患者多为低支付能力的医疗补助患者和未参保患者 [88][89][91] 问题15: 疫情是否使公司重新考虑地理布局，是否有机会利用财务实力帮助其他城市地区的医疗系统 - 公司全年发展活动持续，虽很多交易未完成，但在为未来短期和长期发展奠定基础，可能涉及现有急性护理市场或其他市场；公司财务状况良好，准备在有机会时迅速行动，但目前很多医疗系统尚未做出改变决定 [92][93][94] 问题16: 调整后每位入院患者净收入中病情严重程度和支付方组合的贡献，以及本季度非COVID病例组合指数的实际变化 - 本季度COVID患者病例组合指数约为2.4，非COVID患者为1.6；公司收入增加主要是病情严重程度问题而非支付方组合问题，因为COVID患者中医疗保险患者较多、商业保险患者较少，未出现同行那样支付方组合改善的情况 [98][99] 问题17: 公司IT系统遭受攻击后，未来是否会增加IT基础设施支出 - 公司正在进行法医审计，审查网络安全各方面，尚未确定是否增加支出，但会继续审查以确保未来安全 [100][101] 问题18: 鉴于失业率上升、保险覆盖不足和未参保情况增加，公司是否调整收款准备或津贴 - 公司多年来已加强收入确认和坏账、慈善护理确认，能实时识别患者支付能力；目前未看到支付方组合恶化的情况，因为部分员工虽被休假但保留了健康福利，部分被裁员员工可使用COBRA保险，部分患者推迟了非紧急手术；预计未来未补偿护理可能增加，但影响将是渐进的，公司报告系统能够妥善处理 [104][106][108] 问题19: 公司对10月美国卫生与公众服务部（HHS）最新CARES指导的看法，第三季度采用的指导以及与9月指导相比是否更宽松 - 公司第三季度记录CARES赠款收入基于9月30日生效的HHS指导；HHS在9月30日后对指导进行了修改，公司认为在考虑修订后的指导并澄清一些问题后，第四季度有可能记录更多CARES收入 [111][112] 问题20: 急性护理医院目前的劳动力动态，是否认为工会相关争议是正常噪音，疫情持续是否会导致工资压力增加 - 公司与员工保持开放沟通，目前情况良好；劳动力方面存在一些成本压力，部分陷入困境的医疗系统通过提高工资解决问题，但公司因管理和沟通得当，避免了一些竞争对手面临的问题 [114][115][116] 问题21: 第三季度住院患者入院情况以及10月趋势，9月是否下降 - 第三季度急性护理入院总数下降约9.5%，调整后下降17%，差异主要由急诊室就诊量下降导致的门诊量下降引起；COVID病例7月达到峰值，8月和9月下降，非COVID业务量趋势相反，整体业务量在季度内相对稳定；10月因网络攻击业务量初期受影响，月底基本恢复正常，但难以精确掌握情况 [120][122][123] 问题22: 网络安全事件对一线运营的影响，以及应急计划和现场干扰情况 - 公司经常因维护更新等原因离线，应急计划多次实施；网络攻击发生时压力较大，但公司各层级人员处理得当，确保了患者安全高效治疗，多数医院能够迅速恢复运营，公司将继续完善相关协议 [128][129][130]

公司设施分布情况 - 截至2020年6月30日，公司拥有并/或运营356家住院设施和41家门诊及其他设施，分布在37个州、华盛顿特区、英国和波多黎各[124] 各业务线净收入占比情况 - 2020年和2019年截至6月30日的三个月和六个月期间，急性护理医院、门诊设施和商业健康保险公司的净收入占合并净收入的54%，行为健康护理设施和商业健康保险公司的净收入占46%[125] 英国行为健康护理设施财务数据 - 英国的行为健康护理设施在2020年和2019年截至6月30日的三个月期间分别产生约1.36亿美元和1.44亿美元的净收入，在六个月期间分别产生2.73亿美元和2.81亿美元的净收入[126] - 截至2020年6月30日，英国行为健康护理设施的总资产约为11.92亿美元，截至2019年12月31日为12.70亿美元[126] 政府资金相关情况 - 《新冠病毒援助、救济和经济安全法案》（CARES法案）授权向医院和其他医疗保健提供者提供1000亿美元资金，美国卫生与公众服务部（HHS）已分配80亿美元，公司已收到相关款项[131] - 《薪资保护计划和医疗保健增强法案》（PPPHCE法案）包括向符合条件的提供者分配750亿美元的额外紧急拨款，公司已收到相关款项[132] - 截至2020年6月30日，公司从政府刺激计划获约3.2亿美元资金，其中约2.18亿美元计入2020年三、六个月期合并损益表，1.57亿美元归属于急症护理设施，6100万美元归属于行为健康护理设施；2020年7月又获约6900万美元CARES法案资金[154] - 《2020年冠状病毒准备和应对补充拨款法案》为联邦机构提供83亿美元应急资金应对疫情[283] - 《家庭优先冠状病毒应对法案》将 Medicaid FMAP提高6.2%，追溯至2020年1月1日开始的联邦财政季度[283] - 《冠状病毒援助、救济和经济安全法案》提供2.2万亿美元紧急援助，设立175亿美元公共卫生和社会服务应急基金，公司截至2020年6月30日已收到约3.2亿美元，7月又收到约6900万美元[285] 市场竞争与协议情况 - 2020年1月起，内华达州拉斯维加斯的联合/塞拉医疗保健公司与竞争对手达成协议，公司在该市场的6家急性护理医院患者数量可能下降，但公司已达成修订协议提高费率[133] 医疗补助收入情况 - 公司每年从加州、德州、内华达州、华盛顿特区、宾夕法尼亚州、伊利诺伊州和马萨诸塞州获得超1亿美元的医疗补助收入[134] - 公司每年从加州、德州等州获得超1亿美元医疗补助收入[223] 医疗保险支付削减情况 - 2012 - 2021年《2011年预算控制法案》旨在削减9170亿美元预算赤字，联合委员会未能达成协议后，2013年3月1日起实施全面削减开支，医疗保险支付每年最多削减2%，2015年《两党预算法案》延续该削减，2020年《关怀法案》暂停5月1日至12月31日的支付削减，以换取延长至2030年的削减[134] - 2011年法案使2012 - 2021年削减预算赤字9170亿美元，2013年起实施全面削减，医保支付每年最多削减2%，该削减持续至2029年，CARES法案暂停2020年5月1日至12月31日削减，延长至2030年[221] 慈善护理与未保险折扣费用情况 - 2020年3 - 6月慈善护理费用为1.61亿美元，占比30%；未保险折扣费用为3.79亿美元，占比70%；2019年同期慈善护理费用为1.4亿美元，占比26%；未保险折扣费用为4.05亿美元，占比74% [145] - 2020年上半年慈善护理费用为3.63亿美元，占比31%；未保险折扣费用为8.11亿美元，占比69%；2019年上半年慈善护理费用为2.86亿美元，占比28%；未保险折扣费用为7.33亿美元，占比72% [145] 提供护理估计成本情况 - 2020年3 - 6月提供慈善护理的估计成本为2000万美元，提供未保险折扣相关护理的估计成本为4700万美元，提供未补偿护理的估计成本为6700万美元；2019年同期分别为1600万美元、4600万美元和6200万美元[147] - 2020年上半年提供慈善护理的估计成本为4300万美元，提供未保险折扣相关护理的估计成本为9500万美元，提供未补偿护理的估计成本为1.38亿美元；2019年上半年分别为3300万美元、8300万美元和1.16亿美元[147] 索赔应计额情况 - 截至2020年6月30日，公司专业和一般责任索赔及工人赔偿索赔的总应计额为3.4亿美元，其中8200万美元计入流动负债；截至2019年12月31日，总应计额为3.23亿美元，其中8200万美元计入流动负债[150] 收入调整与确认情况 - 公司急性护理医院治疗的患者中，很大一部分是未参保患者，收入调整根据付款人组合、应收账款账龄和历史收款经验等因素估算[139] - 2018年1月1日公司采用新收入确认标准，对可疑账款备抵的估计有变化，后续因付款人财务状况变化导致的可收回性估计变化将确认为运营费用中的坏账费用，该采用对合并财务报表无重大影响[137] 公司面临风险情况 - 公司面临多种风险，包括患者数量下降、诉讼、经济和商业状况恶化、竞争、技术和制药进步、人员招聘和保留、人口变化、收购和剥离机会、恶劣天气、医疗补助收入减少、资本获取、住院率和住院时间下降、付款人未付款、医疗保险支付削减、未参保和自付患者收款困难、业务战略或发展计划变化等[134] 医疗保险加速付款情况 - 2020年第二季度，公司获约3.75亿美元医疗保险加速付款，对截至2020年6月30日三、六个月期收益无影响[155] - 截至2020年7月31日，公司在加速和预付款计划下收到约3.75亿美元，预计2020年8月开始还款，最晚至2021年4月[289] 公司整体财务指标变化 - 2020年第二季度，公司净收入2.56504亿美元，归属UHS的净收入2.51929亿美元，较2019年同期分别增加1400万美元和1400万美元[157][160] - 2020年前六个月，公司净收入4.00964亿美元，归属UHS的净收入3.93966亿美元，较2019年同期分别减少7.7699亿美元和7.8522亿美元[160][163] - 2020年第二季度，公司净收入27.29754亿美元，较2019年同期减少4.4%（1.25亿美元）[157] - 2020年前六个月，公司净收入55.59421亿美元，较2019年同期减少1.8%（1亿美元）[160] - 2020年第二季度，公司税前收入3.35658亿美元，较2019年同期增加2500万美元[157][159] - 2020年前六个月，公司税前收入5.26441亿美元，较2019年同期减少8100万美元[160][161] 自保专业和一般责任索赔准备金情况 - 2020年第一季度，公司自保专业和一般责任索赔准备金增加2000万美元，其中约1500万美元计入急症护理医院服务结果，约500万美元计入行为健康服务结果[163] 公司财务措施情况 - 公司实施多项财务措施，包括提高劳动生产率、减少资本项目支出、暂停股票回购计划和季度股息支付[155] 急性护理医院服务财务数据 - 2020年第二季度，公司急性护理医院服务净收入同比减少5300万美元或3.5%，所得税前收入减少500万美元或3% [168] - 2020年第二季度，急性护理医院服务收入包含约1.57亿美元政府刺激计划资金，排除该收入后，净收入同比减少2.1亿美元或14.0% [169] - 2020年第二季度，排除政府刺激计划收入影响，每调整入院净收入同比增加12.7%，每调整患者日净收入同比增加3.5% [170] - 2020年第二季度，急性护理医院住院入院人数同比减少18.6%，调整入院人数同比减少24.8% [170] - 2020年前六个月，公司急性护理医院服务净收入同比减少4700万美元或1.6%，所得税前收入减少9400万美元或25% [171] - 2020年前六个月，急性护理医院服务收入包含约1.57亿美元政府刺激计划资金，排除该收入后，净收入同比减少2.04亿美元或6.8% [172] - 2020年前六个月，排除政府刺激计划收入影响，每调整入院净收入同比增加7.7%，每调整患者日净收入同比增加1.3% [173] - 2020年前六个月，急性护理医院住院入院人数同比减少11.0%，调整入院人数同比减少14.4% [175] - 2020年第二季度，公司急性护理医院服务净收入同比减少6400万美元或4.2%，所得税前收入减少500万美元或3% [178][179] - 2020年前六个月，公司急性护理医院服务净收入同比减少5800万美元或1.9%，所得税前收入减少9400万美元或25% [180][181] 行为健康服务财务数据 - 2020年第二季度，公司行为健康服务净收入从12.9亿美元降至12.4亿美元，减少4800万美元，降幅3.8%；所得税前收入从2.74亿美元降至2.65亿美元，减少900万美元，降幅3%[185] - 2020年第二季度行为健康服务收入包含约6100万美元政府刺激计划资金，排除该收入后，净收入较2019年同期减少1.09亿美元，降幅8.5%[186] - 截至2020年6月30日的三个月，排除政府刺激计划收入影响，调整后每次入院净收入增长8.1%，调整后每个患者住院日净收入增长2.0%；住院入院和调整后入院分别下降14.8%和15.4%；患者住院天数和调整后患者住院天数分别下降9.7%和10.4%；平均住院时长为14.2天（2020年）和13.5天（2019年）；入住率为69%（2020年）和77%（2019年）[187] - 2020年前六个月，公司行为健康服务净收入从25.5亿美元降至25.2亿美元，减少2100万美元，降幅0.8%；所得税前收入从5.25亿美元降至5.06亿美元，减少1800万美元，降幅4%[188] - 排除2020年第二季度政府刺激计划收入，2020年前六个月行为健康服务净收入较2019年同期减少8200万美元，降幅3.2%[189] - 截至2020年6月30日的六个月，排除政府刺激计划收入影响，调整后每次入院净收入增长5.9%，调整后每个患者住院日净收入增长2.8%；住院入院和调整后入院分别下降8.1%和8.6%；患者住院天数和调整后患者住院天数分别下降5.3%和5.9%；平均住院时长为13.7天（2020年）和13.3天（2019年）；入住率为72%（2020年）和77%（2019年）[190] - 截至2020年6月30日的三个月，公司行为健康服务净收入较2019年同期减少6100万美元，降幅4.6%，其中同店净收入减少4800万美元，降幅3.8%，其他综合净减少1300万美元[193] - 2020年第二季度，公司行为健康服务所得税前收入从2.66亿美元降至2.57亿美元，减少900万美元，降幅4%[194] - 截至2020年6月30日的六个月，公司行为健康服务净收入较2019年同期减少4100万美元，降幅1.6%，其中同店净收入减少2100万美元，降幅0.8%，其他综合净减少2000万美元[195] - 2020年前六个月，公司行为健康服务所得税前收入从5.10亿美元降至4.94亿美元，减少1600万美元，降幅3%，主要因同店减少1800万美元，部分被其他综合净增加200万美元抵消[196][201] 医保相关政策及支付变化情况 - 2017年《减税与就业法案》将个人强制医保税降至0美元，2019年1月1日起生效[204] - 2019年5月，国会预算办公室预计2020年将有3200万人无医保[210] - 2019年8月CMS发布的IPPS 2020最终支付规则，基础Medicare MS - DRG混合费率有3.0%的市场篮子增长，不考虑部分因素时IPPS支付总体增长约2.8%，考虑后公司预计总体增长约2.1%，含约0.5%的ATRA削减部分恢复[217] - 2019年CMS完成使用2015年工作表S - 10医院成本报告中的未补偿护理数据分配约85亿美元DSH未补偿护理池[217] - 2019年6月美国最高法院裁决可能使公司某些往年医院Medicare DSH付款增加1800万 - 2800万美元[218] - 2020年5月CMS发布的IPPS 2021拟议支付规则，基础Medicare MS - DRG混合费率有3.0%的市场篮子增长，不考虑部分因素时IPPS支付总体增长约2.4%，考虑后公司预计总体增长约2.3%，含约0.5%的ATRA削减部分恢复[216] - 立法允许保险公司对未参保超两个月后购买保险的个人征收最高30%的附加费[209] - 特朗普行政行动导致2018、2019和2020年交易所参保人数减少[210] - 立法规定医生不得增加其在医院的总所有权百分比[207] - 立法修订多项法律，使政府机构和私人原告更易在针对医疗服务提供商的诉讼中胜诉[206] - 2019年IPPS最终规则使公司整体支付预计增加2.7%，其中DSH支付预计增加约2.1%，部分恢复ATRA削减约0.5%[219] - CMS使用2014和2015年工作表S - 10医院成本报告的未补偿护理数据，按三分之二权重分配约80亿美元DSH未补偿护理池[220] - 2021财年精神病医院和单位支付预计比2020财年增加2.2%，含2.2%市场篮子更新[22