公司业务与设施 - 公司拥有和运营360家住院设施和48家门诊及其他设施，覆盖39个州、华盛顿特区、英国和波多黎各[16] - 公司在美国的23家急症护理医院使用自动故障检测和诊断软件监控暖通空调系统的效率，新建或重大翻修项目需达到或超过能源效率标准[92] - 公司在英国的设施自2021年起100%使用可再生能源电力，并设定了2035年实现直接和间接排放净零、2040年实现供应链排放净零的目标[94][101] - 公司在德克萨斯州拥有7家急性护理医院、12家独立急诊部门和21家行为健康护理设施，2023年这些设施贡献了17%的合并净收入，并产生了26%的运营收入[127] - 公司在内华达州拥有9家急性护理医院、9家独立急诊部门、3家急性门诊中心和3家行为健康护理设施，2023年这些设施贡献了16%的合并净收入，并产生了16%的运营收入[128] - 公司在加利福尼亚州拥有5家急性护理医院、2家急性门诊中心、9家行为健康护理设施和3家行为健康门诊设施，2023年这些设施贡献了11%的合并净收入，并产生了12%的运营收入[129] 财务表现与收入 - 2023年英国行为健康护理设施净收入约为7.61亿美元，2022年为6.85亿美元[17] - 2023年英国行为健康护理设施总资产约为13.27亿美元，2022年为12.35亿美元[17] - 急性护理医院、门诊设施和商业健康保险公司的净收入占2023年和2022年合并净收入的57%[16] - 行为健康护理设施和商业健康保险公司的净收入占2023年和2022年合并净收入的43%[16] - 公司2023年从Trust获得的税前收入为87.4万美元，2022年为120万美元，2021年为620万美元[106] - 公司2023年从Trust获得的分红为230万美元，2022年和2021年均为220万美元[106] - 公司2023年对Trust的投资账面价值为700万美元，市场价值为3410万美元[107] - 公司2023年支付给Trust的总租金为2060万美元，2022年为2020万美元[113] - 公司2023年与Trust的资产交换交易中，Aiken和Canyon Creek的资产公允价值为8370万美元，Inland Valley Campus的资产公允价值为7960万美元，公司因此获得410万美元现金[109] - 公司2023年与Trust的租赁协议中，Aiken和Canyon Creek的年租金为580万美元，2022年为570万美元[111] - 公司2023年与Trust的新租赁协议中，McAllen Doctor's Center的年租金为62.4万美元[119] - 公司2023年与Trust的新租赁协议中，Northern Nevada Sierra Medical Center的年租金为130万美元[120] - 公司2023年与Trust的租赁协议中，Clive Behavioral Health的年租金为277.5万美元[115] - 公司每年从德克萨斯州、加利福尼亚州、内华达州等州获得超过1亿美元的Medicaid收入，其中德克萨斯州的Medicaid收入占比最高[133] - 公司2023年急性护理部门的医院医生相关费用显著增加，尤其是急诊室护理和麻醉学领域，对运营结果产生了不利影响[144] - 公司2023年回购了约390万股Class B普通股，总成本约为5.25亿美元[215] 法律与合规风险 - 公司正在监控与医生的所有业务安排，以确保符合《斯塔克法》和反回扣法规[42] - 公司认为其与医生和其他转诊来源的安排符合现行法律和解释，但不能保证所有安排都符合安全港规定，违规可能导致刑事罚款高达每次10万美元，或对个人罚款25万美元，对组织罚款50万美元[46] - 公司可能因违反反回扣法或类似州法律而面临刑事和民事处罚，包括失去执照和排除在医疗保险和医疗补助计划之外[47] - 公司可能因违反《虚假申报法》而面临高达政府实际损失三倍的赔偿，以及每次虚假申报的民事罚款13,508至27,018美元[51] - 公司认为其在HIPAA隐私法规方面基本合规，但最近的法规变化可能导致更高的合规要求，包括报告未加密患者数据泄露的义务[56] - 公司可能因违反EMTALA（紧急医疗和劳动法）而面临民事罚款和排除在医疗保险计划之外的风险[61] - 公司正在接受政府调查和诉讼，可能面临罚款、处罚或要求退还政府支付的款项[63] - 公司拥有全面的道德和合规计划，但由于法律复杂且不断变化，不能保证不会受到调查或处罚[64] - 公司的大量医疗保险、医疗补助和其他政府账单可能导致对其运营的更高审查，未来可能引发更多调查或诉讼[65] - 公司可能因参与与非营利医院的合资企业而面临税务豁免或公共慈善地位被撤销的风险[66] - 公司认为其医疗废物处理符合所有州和联邦法律，但违规可能导致每天高达25,000美元的民事罚款和50,000美元的刑事罚款[59] - 公司因未能遵守《反回扣法》或《斯塔克法》可能面临刑事或民事处罚，包括被排除在医疗保险和医疗补助计划之外[188] - 公司需遵守HIPAA法规，保护患者健康信息的隐私和安全，否则可能面临高额合规成本[186] - 公司需遵守《紧急医疗和劳动法》（EMTALA），为急诊患者提供医疗服务，无论其支付能力如何[181] - 公司需遵守《平价医疗法案》的价格透明度要求，公开医院的标准收费和协商费率，否则可能面临每日罚款[178][179] - 公司需遵守《促进互操作性》标准，否则可能面临市场篮子更新减少，影响未来净收入[182] - 公司需遵守《外国腐败行为法》和《英国反贿赂法》，否则可能面临重大罚款和其他不利影响[189][190] - 公司需遵守职业健康和安全法规，否则可能面临制裁和罚款[191] - 公司面临多项法律诉讼和政府调查，可能对其业务、财务状况和声誉产生重大不利影响[192][193] - 公司可能因《虚假索赔法》下的举报人诉讼而面临重大罚款和赔偿[195] - 公司需遵守《通货膨胀削减法案》（IRA），该法案允许CMS从2026年开始对10种高成本药物进行价格谈判[177] - 公司所有医院均已获得认证，符合相关州法律和法规，并参与Medicare和Medicaid计划[197] - 某些州的“需求证书”（CON）法律可能限制公司扩展医院的能力，未获得批准可能导致无法完成医院收购或扩展[198] 员工与人力资源 - 截至2023年12月31日，公司拥有约96,700名员工，其中美国员工约84,450人（全职约61,100人），英国员工约12,250人[73] - 2023年，公司招聘满意度达到89%，员工参与度调查整体参与率为67%，81%的员工表示“我在团队/工作单位中感到被包容”[77][78] - 2023年，公司举办了13场“服务卓越”认证研讨会，134名员工获得认证[76] - 公司面临全国性人员短缺问题，可能导致薪资和福利支出增加，进而影响净营业收入[100] - 公司依赖医生的努力和能力，竞争激烈，医生短缺可能影响医院的服务提供能力[99] - 公司面临护士和其他临床人员的短缺问题，特别是在COVID-19疫情期间，导致公司不得不使用高成本的临时劳动力和支付高于标准的薪酬[147] - 全国护士和其他临床人员的短缺导致公司不得不使用高成本临时劳动力，并提高工资和福利以吸引和保留员工[158] - 公司依赖关键管理人员，其离职可能对公司业务产生重大负面影响[154] 市场竞争与扩展 - 公司计划通过收购、建设或租赁医院设施来扩展业务基础[24] - 公司致力于通过引入新服务、改进现有服务、医生招聘以及应用财务和运营控制来提高现有医院的运营收入和盈利能力[25] - 公司正在响应成本控制压力，通过扩大门诊服务和实施提高财务绩效和效率的计划来应对行业趋势[27] - 公司计划通过收购医院进行扩张，但面临来自其他营利性医疗公司、私募股权和非营利实体的激烈竞争[103] - 公司在美国部分州面临“需求证明”（CON）法律的竞争，这些法律限制了新服务和设施的审批[101] - 公司面临来自其他医院和医疗保健提供者的竞争，特别是在某些市场中，竞争对手可能拥有更多的财务资源、更好的设备和更广泛的服务范围[138] 政府支付与政策影响 - 公司在美国的所有医院都获得了联合委员会的认证，并获得了医疗保险和医疗补助服务的认证[34] - 公司在英国的行为健康设施的大部分净收入来自政府支付方，如果英国或美国的政府支付方减少支付率或覆盖范围，可能会对业务产生重大不利影响[132] - 公司预计未来第三方支付方将继续积极管理报销水平和成本控制，报销金额的减少可能对财务状况和运营结果产生重大不利影响[135] - 公司认为基于价值的购买趋势可能会对收入产生负面影响，特别是如果无法满足政府和私人支付方设定的高质量标准[151] - 第三方支付方的控制措施导致住院服务减少，拒付率上升，可能减少公司收入[153] - 联邦政府宣布的COVID-19国家紧急状态于2023年5月11日结束，相关有利支付条款也随之终止[161] - 联邦医疗援助比例（FMAP）的增加在2023年12月31日完全取消，预计将导致医疗补助注册人数大幅减少[161] - 2024年至2027年，联邦对州医疗补助医院（DSH）的拨款将每年减少80亿美元[166] - 2010年通过的医疗改革法案（Legislation）可能对公司未来的医疗保险和医疗补助报销产生不利影响[168] - 联邦政府对COVID-19相关资金的审计可能导致资金追回或其他处罚[164] 网络安全与信息技术 - 公司面临网络安全风险，可能导致HIPAA违规、患者隐私泄露或其他负面影响[201] - 2024年2月22日，UnitedHealth Group的Change Healthcare系统遭受网络攻击，导致公司部分患者账单和收款流程中断[202] - 公司2020年9月曾遭遇信息技术安全事件，导致美国境内运营相关的信息技术应用程序暂停访问[204] 经济与环境风险 - 公司在美国的设施集中分布在自然灾害高风险地区，可能因极端天气或自然灾害导致收入损失或成本增加[95] - 公司面临持续的通胀压力，主要影响人员成本，未来12个月内可能影响其他成本领域[209] - 英国脱欧可能导致公司业务在英国的运营成本增加，外汇波动可能影响盈利能力[210] - 建筑材料和劳动力成本上升可能对公司资本项目的投资回报产生不利影响[211] - 截至2023年12月31日，公司账面上记录了约39亿美元的商誉，经济状况恶化可能导致商誉减值[208] COVID-19影响 - COVID-19疫情对公司运营和财务结果产生重大影响，未来患者数量和病毒变种的不确定性可能继续影响财务表现[156] - COVID-19疫情导致供应链紧张，可能增加关键个人防护设备、药品和医疗用品的采购成本，甚至导致供应中断[159]

公司设施分布 - 截至2023年9月30日，公司拥有和/或运营358家住院设施和43家门诊及其他设施，分布在39个州、华盛顿特区、英国和波多黎各[109] 收入占比与金额 - 2023年和2022年截至9月30日的三个月，急性护理医院、门诊设施和商业健康保险公司的净收入分别占合并净收入的57%和58%；2023年和2022年截至9月30日的九个月，均占57%[110] - 2023年和2022年截至9月30日的三个月，英国行为健康护理设施的净收入分别约为2.03亿美元和1.67亿美元；2023年和2022年截至9月30日的九个月，分别约为5.61亿美元和5.16亿美元[111] - 截至2023年9月30日的三个月，净收入为35.63亿美元，较2022年第三季度增长6.8%，即2.27亿美元[128] - 截至2023年9月30日的三个月，税前收入为2.21亿美元，较2022年第三季度减少6%，即1400万美元[129] - 截至2023年9月30日的三个月，公司净收入为1.67亿美元，较2022年减少9%，即1600万美元[129] - 截至2023年9月30日的九个月，净收入为105.78亿美元，较2022年前九个月增长6.3%，即6.26亿美元[130] - 截至2023年9月30日的九个月，公司净收入为5.014亿美元，较2022年的5.008亿美元略有增长[130] - 截至2023年9月30日的九个月内，公司所得税前收入增加1500万美元，即2%，达到6.59亿美元，而2022年前九个月为6.44亿美元[131] - 2023年和2022年截至9月30日的九个月内，公司归属于UHS的净收入均为5.01亿美元，增长不到100万美元[133] 资产情况 - 截至2023年9月30日，英国行为健康护理设施的总资产约为12.60亿美元，截至2022年12月31日约为12.35亿美元[111] 运营不利因素 - 护士和其他临床及支持人员短缺问题在2022年对公司运营结果产生重大不利影响，2023年在一定程度上仍有影响，且未来可能持续产生不利影响[116] - 2023年，急性护理部门基于医院的医生相关费用大幅增加，对运营结果产生重大不利影响，未来可能持续[116] - 美国通胀压力主要体现在人员成本上，未来十二个月预计会影响其他成本领域，通胀和利率上升可能对公司运营结果、财务状况和现金流产生不利影响[116] - 2023年9月30日，联邦政府通过持续决议，为联邦政府提供45天临时资金，到期日为2023年11月17日，政府停摆可能对公司运营现金流和运营结果产生重大不利影响[116] - 新冠疫情自2020年3月以来对公司运营和财务结果产生重大影响，公共卫生紧急状态结束后，无法预测相关有利条件丧失是否会对公司产生负面财务影响[116] - 2023年某些影响运营的不利因素有所缓和，但未来仍可能产生不利影响[124] - 2023年急性护理部门医院医生相关费用增加，对运营结果产生不利影响[125] 应对举措 - 公司向商业保险公司请求并协商提高费率，还实施了多项提高生产力和降低成本的举措[126] 索赔准备金情况 - 2023年前九个月，公司自保专业和一般责任索赔准备金增加2500万美元，2022年为增加1600万美元[134][135] - 截至2023年9月30日的九个月内，公司自保工人补偿责任索赔准备金减少约1000万美元[136] 急性护理医院运营数据 - 2023年第三季度，公司急性护理医院服务同店基础净收入增加1.37亿美元，即7.5%，所得税前收入增加300万美元，即2% [141] - 2023年第三季度，公司急性护理医院住院人数增加6.2%，调整后入院人数增加6.8%，患者天数增加3.2%，调整后患者天数增加3.8% [142] - 截至2023年9月30日的九个月内，公司急性护理医院服务同店基础净收入增加3.75亿美元，即6.9%，所得税前收入增加3200万美元，即8% [146] - 截至2023年9月30日的九个月内，公司急性护理医院住院人数增加6.8%，调整后入院人数增加8.3%，患者天数增加3.2%，调整后患者天数增加4.8% [149] - 2023年第三季度，公司同店基础工资、福利费用增加5300万美元，即6.6%，其他运营费用增加6500万美元，即13.7%，用品费用增加2200万美元，即7.3% [143][144][145] - 截至2023年9月30日的九个月内，公司同店基础工资、福利费用增加8100万美元，即3.3%，其他运营费用增加2.03亿美元，即14.7% [150][151] - 2023年前九个月供应费用增加6000万美元，增幅6.6%，占净收入比例维持在16.6% [152] - 2023年第三季度，急性护理医院服务净收入增加9800万美元，增幅5.1% [155] - 2023年第三季度，税前收入增加300万美元，增幅2%，达1.32亿美元，占净收入6.6% [156] - 2023年前九个月，急性护理医院服务净收入增加2.86亿美元，增幅5.0% [160] - 2023年前九个月，税前收入增加2300万美元，增幅6%，达3.96亿美元，占净收入6.6% [161] - 2023年第三季度，薪资和福利费用增加3000万美元，增幅3.6% [157] - 2023年第三季度，其他运营费用增加6100万美元，增幅11.5% [158] - 2023年第三季度，供应费用增加1200万美元，增幅3.9% [159] - 2023年前九个月，薪资和福利费用增加3700万美元，增幅1.5% [162] - 2023年前九个月，其他运营费用增加1.82亿美元，增幅11.7% [163] 行为健康服务运营数据 - 2023年第三季度，公司行为健康服务净收入同比增加1.08亿美元，增幅7.5%，主要源于同店基础上净收入增加1.06亿美元，增幅7.6%[186] - 2023年前三季度，公司行为健康服务净收入同比增加3.4亿美元，增幅8.0%，主要源于同店基础上净收入增加3.45亿美元，增幅8.3%[190] - 2023年第三季度，公司行为健康服务税前收入同比增加2400万美元，增幅10%，达到2.62亿美元，占净收入的17.0%[187] - 2023年前三季度，公司行为健康服务税前收入同比增加9900万美元，增幅14%，达到7.92亿美元，占净收入的17.3%[191] - 2023年第三季度，同店基础上，公司行为健康设施的薪资、工资和福利费用同比增加6200万美元，增幅8.0%[175] - 2023年前三季度，同店基础上，公司行为健康设施的薪资、工资和福利费用同比增加1.98亿美元，增幅8.6%[180] - 2023年第三季度，同店基础上，公司行为健康设施的其他运营费用同比增加1900万美元，增幅7.0%[176] - 2023年前三季度，同店基础上，公司行为健康设施的其他运营费用同比增加5000万美元，增幅6.1%[181] - 2023年第三季度，同店基础上，公司行为健康设施的供应费用相对稳定，占净收入的比例从3.9%降至3.6%[177] - 2023年前三季度，同店基础上，公司行为健康设施的供应费用同比增加400万美元，增幅2.4%[182] - 2023年前九个月，薪资和福利费用增加1.88亿美元，增幅8.1%，主要因行为健康设施费用增加1.98亿美元[192] - 2023年前九个月，其他运营费用增加5100万美元，增幅5.7%，主要因行为健康设施费用增加5000万美元；用品费用增加300万美元，增幅2.1%[193] 患者服务收入相关 - 患者服务收入中门诊服务占比近年总体上升，公司无法预测其增长速度及对未来收入的影响[196] - 个人欠款回收通常比政府或企业付款方更困难，不利影响患者账户可收回性[197] 立法政策影响 - 公司需遵守现有法律法规及应对法律法规变化，多项立法举措可能导致医疗保健交付系统发生重大变化[118] - 2011年法案实施后，医疗保险报销最多削减2%，近期立法将削减延长至2032年[123] - 2024年起，立法将减少医疗补助DSH付款[199] - 若实施含工作和社区要求的第1115条示范项目，预计会导致相关州保险覆盖减少和未补偿医疗增加[200] - 2024年IPPS最终付款规则使公司预计总体增幅约5.4%；2023年该规则使公司预计总体增幅约4.4%[211][212] - 最高法院裁决或使公司某些以前年度医院医疗保险DSH付款增加1800万 - 2800万美元[213] - 2013年起实施的全面削减开支措施导致医疗保险付款每年最多削减2%，后续立法将该削减延长至2032年[214] - 2024财年，公司行为健康护理医院和部门的付款预计比2023财年增加3.3%，包含3.5%净市场篮子更新（抵消0.2%生产率调整）的影响[216] - 2023年11月CMS发布2024年OPPS最终规则，公司2024年整体医疗保险OPPS更新预计净增9.7% [220] - 2018 - 2022年期间，公司记录了约4500万 - 5000万美元与先前340B付款政策相关的医疗保险收入[221] - 为实现78亿美元预算中性调整，CMS将从2026年开始连续16年把OPPS转换因子降低0.5%，对公司2026年运营结果的影响约为400万美元[219] - 2023年7月，CMS提议多项规定以提高医院价格透明度和合规执法力度，自2024年1月1日起生效[223] - 2023年4月27日，CMS发布两项拟议规则，涉及医疗补助、CHIP和医疗补助/CHIP管理式医疗计划的准入、质量和支付[231] - 2023年7月，劳工部、卫生与公众服务部和财政部宣布拟议规则，若通过可能改善患者获得住院和门诊心理健康服务的机会，但无法估计对公司运营结果的潜在影响[224] - 自2024财年起至2027年，联邦医疗补助DSH拨款每年将减少80亿美元，9月30日通过的持续决议将该削减措施推迟45天，决议将于11月17日到期[284] - 立法要求HHS自2017财年起对所有出院患者的住院医院付款减少2%，以资助奖励符合或超过质量绩效标准的医院，2022财年和2023财年CMS实施预算中性支付政策以抵消该2%的VBP暂扣[286] - 自2015财年起，前一年全国风险调整后医院获得性条件（HAC）率排名前25%的医院，其总医疗保险付款将减少1%，2023财年CMS将暂停HAC减少计划的六项措施并取消1%的付款罚款[287] - 自2024财年起，CMS将修改所有特定疾病再入院指标，纳入COVID - 19患者病史调整[289] 医疗补助收入相关 - 公司从德州、加州等多地每年获得约1亿美元或更多的医疗补助收入，还在德州和南卡罗来纳州获得医疗补助不成比例份额医院付款[120] - 公司从德克萨斯州、加利福尼亚州等多个州每年获得约1亿美元或更多的医疗补助收入[227] - 2019年9月，CMS批准2019年10月1日至2022年9月30日的年度UC池规模为39亿美元；2022年6月，批准2022年10月1日至2027年9月30日的UC池规模为每年45.1亿美元[236] - 2020年7月，THHSC宣布CMS批准将该州2021财年UHRIP池从先前的16亿美元提高到27亿美元[237] - CHIRP项目资金池规模2021 - 2022年为47亿美元，2022 - 2023年为52亿美元，2023 - 2024年为65亿美元，2022年第一季度记录约1200万美元相关收入[238] - 德州部分急症医院2023和2022年第三季度及前九个月QIF收入均为2500万美元，预计2023年第四季度新增900万美元，全年达3400万美元[239] - 2023年前九个月HARP收入约1300万美元，预计2023年第四季度起每季度约300万美元[240] - 2022年前九个月DSRIP收入约1800万美元，2023年无相关收入[241] - 预计2023年德州及其他州医疗补助补充支付计划净收益约5.25亿美元，提供者税约2.97亿美元[243] - 2023和2022年第三季度DSH收入分别约为1300万和1700万美元，前九个月分别约为3800万和4100万美元，预计2023财年约4600万美元[248] - 自2024财年起，南卡罗来纳州和德州年度医疗补助DSH支付预计分别减少约65%和41%[249] - 截至2023年9月30日，德州行为健康医院累积医疗补助DSH和UC报销储备金为3100万美元[250] - 内华达州SPA项目2023和2022年第三季度收入约500万美元，前九个月分别约为2200万和1600万美元，预计2023年约2700万美元[253] - 加利福尼亚州补充支付计划2023和2022年第三季度收入约1000万美元，前九个月分别约为3300万和3800万美元，预计2023年约4600万美元[258] - 2023年和2022年第三季度，公司

财务数据和关键指标变化 - 2023年前9个月，公司经营活动产生的现金为8.15亿美元，2022年同期为6.99亿美元 [3] - 2023年前9个月，公司资本支出为5.37亿美元，回购了270万股自家股票，总成本约3.67亿美元，自2019年以来，已回购约26%的公司流通股 [4] - 截至2023年9月30日，公司根据12亿美元的循环信贷安排，拥有7.21亿美元的可用借款额度 [4] - 2023年第三季度，公司报告归属于UHS的摊薄后每股净收益为2.40美元，调整后归属于UHS的摊薄后每股净收益为2.55美元 [35] - 第三季度保费支付金额为6900万美元，较前几个季度下降15% [2] 各条业务线数据和关键指标变化 行为健康医院 - 第三季度，同店收入增长7.6%，主要受每调整患者日收入增长6.5%的推动，该季度急性护理行为医院的患者日增长高于低 acuity住宅治疗中心 [36] - 2023年前9个月，同店EBITDA增长约10%，收入增长8.3% [37] 急性医院 - 第三季度，调整后入院人数同比增长6.8%，整体收入增长7.5%，部分原因是业务量增长偏向低 acuity程序 [38] 各个市场数据和关键指标变化 - 得克萨斯州至少有100万人被重新确定不在医保名单上，公司在该州符合临床和财务条件的电话咨询数量在本季度有所下降 [1] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司认识到需要应对支付方日益激进的行为，寻求适当的价格上涨以抵消通胀对成本结构的影响，并寻求进一步的合同保护，以确保为患者提供的护理水平得到适当补偿 [6] - 公司计划将大部分自由现金流用于股票回购 [13] - 公司正在更换最昂贵的合同，将其招标，部分情况下将服务内包，以提高效率 [61] - 公司在行为健康业务方面的战略重点包括招聘和留住员工、扩大服务范围、拓展支付方组合以提高入住率 [101][102] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 尽管经营环境困难，但公司合并业绩仍符合修订后的盈利指引，急性护理业务量持续复苏，逐渐恢复到疫情前的模式 [5] - 公司预计2023年第四季度的经营业绩将包括其医院与佛罗里达州医疗补助管理式医疗定向支付计划相关的收入 [8] - 公司认为内华达州的一项新的州定向计划有望在2024年实施，可能对其在内华达州的医院产生重大利好影响，预计该计划将追溯至2024年1月1日，对公司在内华达州的总影响估计在1亿至1.5亿美元之间，但仍需等待CMS的批准 [24][27] - 公司预计2024年急性护理业务的收入增长将回到中个位数水平，价格和业务量增长将大致均衡 [51] - 公司预计2024年行为健康业务的定价将略有下降，但业务量将上升，实现中高个位数或高个位数的收入增长，两个业务板块的成本将得到控制，有望恢复到疫情前的利润率水平 [85] 其他重要信息 - 2023年，管理式医疗在拒付和患者状态分类变更方面的行为变得更加激进，这对公司急性护理业务的每调整入院收入产生了一定影响，但公司认为这是相对暂时的情况，将对拒付索赔进行上诉并争取收回款项 [2][17] - 2023年，医生费用压力较大，预计全年医生费用将比2022年增加5500万至6000万美元，下半年也将比2022年下半年增加5500万至6000万美元，第三季度基本符合这一预期，预计2024年医生费用的增长率将从今年的35% - 40%显著放缓至10% - 15% [43][60] - 公司在某些市场和设施仍受到人员短缺的限制，但招聘和留用指标正在不断改善，这将推动业务量增长 [42] 总结问答环节所有的提问和回答 问题: 公司未来如何使用自由现金流 - 公司在第二季度因政府关门威胁放缓了股票回购，第三季度恢复了正常的股票回购活动，未来计划将大部分自由现金流用于股票回购 [13] 问题: 管理式医疗环境对公司实际商业费率的影响以及是否回到疫情前的做法 - 疫情初期，管理式医疗支付方在利用审查、审计、拒付和患者状态变更等方面有所放松，随着2023年行业利用率回升，他们恢复了以往的激进做法，这对公司急性护理业务的每调整入院收入产生了一定影响，但公司认为这是相对暂时的情况，应收账款周转天数在本季度有所增加，公司将对拒付索赔进行上诉并争取收回款项 [16][17] 问题: 对2024年的展望以及内华达州项目的情况 - 公司将在2月底的第四季度财报电话会议上正式发布2024年的指引，目前认为两个业务的基本指标继续向疫情前的运营环境靠拢，内华达州的补充计划已提交给CMS，州政府预计该计划将在2024年初获得批准，该计划将追溯至2024年1月1日，对公司在内华达州的总影响估计在1亿至1.5亿美元之间，但仍需等待CMS的批准 [23][27] 问题: 医疗补助重新确定对行为健康业务量的影响以及公司能否帮助患者恢复保险覆盖 - 公司在某些州开始看到医疗补助重新确定对行为健康业务量的负面影响，特别是在得克萨斯州等医疗补助重新确定人数较多的地区，符合条件的咨询数量有所下降，公司认为这可能是暂时的情况，公司可以帮助患者重新注册医保或获得其他保险覆盖，但这需要一些时间 [9][10] 问题: 能否分析急性护理业务中每调整入院收入趋势的影响因素以及行为健康业务的潜在需求 - 2023年急性护理业务量较高是因为行业在一定程度上恢复了疫情期间推迟或延期的手术，这些手术往往是低 acuity、低强度的手术，随着这些手术的恢复，产生了一系列需求，公司认为低 acuity业务量将逐渐恢复正常，急性护理业务的收入增长将回到中个位数水平，价格和业务量增长将大致均衡；行为健康业务方面，定价较强，但住宅业务存在一些弱点，包括部分设施的特定问题和医疗补助重新确定的影响，随着时间的推移，住宅业务有望增加，这将自然降低定价，但也会增加业务量 [39][58] 问题: 本季度医生补贴是否符合预期以及市场动态如何 - 公司原本预计2023年医生费用将比2022年增加5500万至6000万美元，下半年也将比2022年下半年增加5500万至6000万美元，第三季度基本符合这一预期，医生费用问题的主要原因是《无意外账单法案》的通过，该法案影响了医生计费业务的盈利能力，导致医院需要增加补贴或改变合同，公司预计2024年医生费用的增长率将显著放缓 [43][60] 问题: 行为健康医院在第二季度出现问题后恢复情况如何以及新招聘护士的培训进展 - 公司认为到年底和2024年初，行为健康医院在第二季度遇到的问题（包括部分住宅治疗设施的特定问题和新护士培训问题）将基本得到解决，招聘率上升，离职率下降，有望实现更高的业务量增长 [53][74] 问题: 2024年三家新建医院的进展以及对EBITDA的影响 - 2024年只有拉斯维加斯的西亨德森医院计划开业，预计在第三季度末或第四季度初开业，对2024年的业绩会有一定拖累，但鉴于开业时间较晚且公司在该市场有成功开业的经验，预计影响不会太大 [62] 问题: 医疗补助重新确定主要影响住院还是住宅业务以及转诊渠道的情况 - 公司在第三季度观察到，来自第三方推荐、直接电话和网站咨询的数量没有明显下降，但没有适当财务覆盖的患者数量有所增加，特别是在医疗补助重新确定人数较多的地区，如得克萨斯州、阿肯色州和印第安纳州，但公司无法精确将这些情况与医疗补助重新确定相关联 [64] 问题: 急性护理业务中低 acuity积压需求的持续时间以及保险公司住院拒付的具体情况 - 公司认为急性护理业务中低 acuity积压需求正在逐渐缓解，业务量增长已经从第一季度的10%、第二季度的8%放缓至第三季度的略低于7%，未来有望回到中个位数增长；保险公司在急性护理业务中的拒付问题主要集中在患者住院和观察状态的分类上，许多患者在医院住院多天，但保险公司认为不符合住院入院标准，只按门诊患者支付费用 [89][90] 问题: 合同溢价劳动力占护理和急性护理总劳动力的百分比 - 第三季度合同溢价劳动力为6900万美元，较前几个季度增长10% - 15% [94] 问题: 专业费用占收入的百分比是指急性护理收入还是总收入以及该成本压力与其他成本压力是否有本质区别 - 医生费用占收入的百分比是指急性护理收入，该成本压力主要是由于《无意外账单法案》的通过导致医生计费业务盈利能力下降，医院需要增加补贴或改变合同，公司认为这是一次性的调整，2023年医生费用增长了35% - 40%，预计2024年增长率将放缓至10% - 15%，不会出现连续多年35% - 40%的增长 [96][97] 问题: 2024年行为健康业务的战略重点与往年有何不同 - 招聘和留住员工仍然是行为健康业务的首要任务，公司认为通过招聘合适的临床人员可以显著提高入住率；此外，公司还计划扩大服务范围，专注于物质滥用、药物辅助治疗、远程医疗和门诊服务等特定服务线，拓展支付方组合，特别是增加在现役和退役军人群体中的渗透率 [101][102] 问题: 根据指导和简单季节性计算，公司很容易达到指导范围的高端，是否有其他因素需要考虑 - 公司认为共识估计目前处于修订后指导范围的中点，是一个合理的目标，公司认为第四季度提高行为健康业务量和入住率将对业绩有很大帮助，如果能够实现这些目标，公司可能会超过共识目标 [104] 问题: 医生人员配置成本中急诊麻醉的占比、外包和内包情况以及员工医生的表现 - 公司的急诊和麻醉合同服务历史上一直是外包的，最近3 - 4个月，公司将部分服务内包；公司的受雇医生（如普通初级保健或专科医生）受《无意外账单法案》的影响不大，因为他们几乎与公司合作的所有支付方都在网络内，该法案的影响主要集中在医院基础医生（如急诊和麻醉医生） [106][83] 问题: 2024年业务增长是否是追赶性重置年以及未来是否会回到5% - 6%的增长范围 - 公司认为急性护理业务量未来可能会下降，但 acuity将上升，收入增长将回到中个位数定价；行为健康业务方面，定价可能会略有下降，但业务量将上升，两个业务板块的收入增长将逐渐恢复到历史正常水平和比例 [107][111]

公司设施分布 - 截至2023年6月30日，公司拥有并/或运营358家住院设施和42家门诊及其他设施，分布在39个州、华盛顿特区、英国和波多黎各[113] 收入占比情况 - 急性护理医院、门诊设施和商业健康保险公司的净收入在2023年和2022年截至6月30日的三个月期间分别占合并净收入的57%和56%，在六个月期间均占57%；行为健康护理设施和商业健康保险公司的净收入在上述对应期间分别占43%、43%、43%和42%[117] 英国业务收入与资产 - 英国的行为健康护理设施在2023年和2022年截至6月30日的三个月期间分别产生约1.9亿美元和1.73亿美元的净收入，在六个月期间分别为3.58亿美元和3.49亿美元；截至2023年6月30日，其总资产约为12.95亿美元，2022年12月31日为12.35亿美元[118] 运营风险因素 - 全国护士和其他临床及支持人员短缺，影响公司运营，可能持续产生不利影响[123] - 2023年急性护理部门医院医生相关费用显著增加，虽采取措施但仍可能持续产生不利影响[124] - 美国通胀上升，公司面临人员成本等通胀压力，未来影响取决于通胀持续时间和涨幅，可能增加费用、影响现金流[124] - 利率快速上升增加公司利息费用，减少自由现金流，影响资本市场融资[125] - 2023年5月11日美国新冠国家紧急状态结束，相关优惠支付条款终止，无法预测对公司财务的影响[125] - 公司需遵守医院价格透明度等相关法规，否则可能面临罚款[128] - 《综合拨款法案》限制患者平衡计费，影响公司服务收款能力[128] - 公司面临诸多风险，包括报销水平和条款变化、诉讼、竞争、技术和制药进步、人员招聘和保留、网络安全威胁等[129][130] - 医疗行业劳动力密集，薪资、物资等费用受通胀压力影响，人员短缺问题虽在2023年有所缓解，但仍可能对运营产生不利影响[134] - 急性护理部门医院相关医生费用在2023年显著增加，虽已采取措施缓解，但仍可能对运营产生不利影响[135] 公司应对举措 - 公司开始与商业保险公司协商提高费率，并实施了各种提高生产力和降低成本的举措[136] 关键会计政策 - 公司关键会计政策和估计与2022年年度报告相比无重大变化[132] 财务收入情况 - 2023年第二季度净收入为1.693亿美元，归属于公司的净收入为1.713亿美元，较2022年第二季度分别增加4%和700万美元[138][140] - 2023年第二季度净收入增加6.8%，即2.25亿美元，达到35.48亿美元，主要归因于同一设施净收入增加2.83亿美元和其他综合净减少5800万美元[138] - 2023年第二季度所得税前收入增加7%，即1500万美元，达到2.25亿美元，主要由于急性护理设施和行为健康护理设施收入增加及利息费用和其他综合净减少[139] - 2023年上半年净收入达70.16亿美元，较2022年同期增长6.0%，即3.99亿美元[142] - 2023年上半年税前收入为4.39亿美元，较2022年同期增长7%，即2900万美元[143] - 2023年上半年UHS归属净收入为3.34亿美元，较2022年同期增长5%，即1600万美元[144] 索赔准备金情况 - 2023年3个月和6个月期间，自保专业和一般责任索赔准备金分别增加约2000万美元和1600万美元[146] - 2023年3个月和6个月期间，自保工人补偿责任索赔准备金减少约1000万美元[148] 急性护理医院服务情况 - 2023年第二季度，同一设施基础上急性护理医院服务净收入增长1.73亿美元，即9.7%[152] - 2023年第二季度，同一设施基础上急性护理医院服务税前收入增长3000万美元，即28%[152] - 2023年上半年，同一设施基础上急性护理医院服务净收入增长2.38亿美元，即6.6%[158] - 2023年上半年，同一设施基础上急性护理医院服务税前收入增长2900万美元，即11%[158] - 2023年上半年，急性护理医院住院人数增加7.1%，调整后入院人数增加9.1%[160] - 2023年上半年，薪资、工资和福利费用增加2800万美元，增幅1.7%，占净收入的比例从2022年上半年的44.7%降至42.7%[161] - 2023年上半年，其他运营费用增加1.37亿美元，增幅15.2%；剔除商业健康保险公司的运营费用后，增加1.05亿美元，增幅14.9%；医师相关费用增加6100万美元，增幅27.1%；用品费用增加3800万美元，增幅6.2%[162] - 2023年第二季度，急性护理医院服务净收入增加1.28亿美元，增幅6.8%；所得税前收入增加3500万美元，增幅37%，达到1.31亿美元，占净收入的6.5%[165][166] - 2023年上半年，急性护理医院服务净收入增加1.89亿美元，增幅5.0%；所得税前收入增加2000万美元，增幅8%，达到2.64亿美元，占净收入的6.6%[170][171] - 2023年第二季度，薪资、工资和福利费用增加700万美元，增幅0.9%；其他运营费用增加5800万美元，增幅10.9%；用品费用增加2500万美元，增幅8.2%[167][168][169] - 2023年上半年，薪资、工资和福利费用增加700万美元，增幅0.4%；其他运营费用增加1.2亿美元，增幅11.9%；用品费用增加3200万美元，增幅5.1%[172][173][174] 未补偿护理费用情况 - 2023年第二季度，慈善护理费用为1.5亿美元，占比26%；未保险折扣费用为4.26亿美元，占比74%；总未补偿护理费用为5.76亿美元[176] - 2023年上半年，慈善护理费用为3.43亿美元，占比29%；未保险折扣费用为8.44亿美元，占比71%；总未补偿护理费用为11.87亿美元[176] - 2023年第二季度，提供未补偿护理的估计成本为5700万美元[176] - 2023年上半年，提供未补偿护理的估计成本为1.16亿美元[176] 行为健康服务情况 - 2023年第二季度，公司行为健康服务同店净收入增加1.1亿美元，增幅7.8%，所得税前收入增加900万美元，增幅4% [179] - 2023年上半年，公司行为健康服务同店净收入增加2.39亿美元，增幅8.7%，所得税前收入增加6700万美元，增幅14% [183] - 2023年第二季度，公司行为健康服务净收入增加1.08亿美元，增幅7.6%，所得税前收入增加1400万美元，增幅6% [187][188] - 2023年上半年，公司行为健康服务净收入增加2.32亿美元，增幅8.3%，所得税前收入增加7400万美元，增幅16% [191][192] - 2023年第二季度，同店每位调整后入院患者净收入增加4.4%，每位调整后患者住院日净收入增加6.2% [180] - 2023年上半年，同店每位调整后入院患者净收入增加3.3%，每位调整后患者住院日净收入增加5.6% [184] - 2023年第二季度，同店薪资、工资和福利费用增加7600万美元，增幅9.9% [181] - 2023年上半年，同店薪资、工资和福利费用增加1.36亿美元，增幅9.0% [185] - 2023年第二季度，公司其他运营费用增加2200万美元，增幅8.0%，用品费用增加100万美元，增幅2.7% [182] - 2023年上半年，公司其他运营费用增加3100万美元，增幅5.7%，用品费用增加400万美元，增幅4.0% [186] 门诊服务情况 - 近年来门诊服务在患者服务收入中的占比总体上升，但公司无法预测其增长速度和对未来收入的影响[198] 患者费用情况 - 患者需承担医保计划未覆盖服务、除外责任、免赔额或共保费用，且这些费用逐年增加，未来可能持续[199] 政策影响情况 - 联邦和州政府考虑限制医保资金增长，新冠疫情等因素也影响政府资金，公司无法预测政策变化对运营的影响[201] - 2024年起，立法规定将减少医疗补助DSH付款[202] - 2023年CMS的IPPS最终支付规则使公司2023年10月1日至2024年9月30日IPPS付款总体预计增加约5.4%[215] - 2022年CMS的IPPS最终支付规则使公司2022年10月1日至2023年9月30日IPPS付款总体预计增加约4.4%[216] - 美国最高法院2019年裁决或使公司某些以前年度医院医保DSH付款增加1800万至2800万美元[217] - 2013年起实施的全面削减开支使医保付款每年最多减少2%，该措施已延长至2032年[218] - 2023年CMS的Psych PPS最终规则使公司2024财年行为健康医院和部门付款预计比2023财年增加3.3%[220] - 2022年CMS的Psych PPS最终规则使公司2023财年行为健康医院和部门付款预计比2022财年增加3.8%[221] - 2018 - 2022年期间，因340B支付政策，医院非药品项目和服务多获得78亿美元支付，CMS拟从2025年起将OPPS转换因子下调0.5%以抵消该金额，预计需16年完成[222] - 2024年公司整体医疗保险OPPS更新预计净增6.1%，包含0.5%的340B预算中性调整[223] - 2023年公司整体医疗保险OPPS更新预计净增0.9%，其中行为健康部门部分住院率提高0.3%[224] - 2022年公司整体医疗保险OPPS更新预计净增2.4%，其中行为健康部门部分住院率提高3.0%[225] - 2024 - 2027财年，联邦医疗补助DSH拨款每年将减少80亿美元[292] - 自2017财年起，HHS要求将所有出院患者的住院医院付款减少2% [294] - 自2015财年起，前一年全国风险调整后HAC率排名前25%的医院，其医疗保险总付款将减少1% [295] - 医院再入院减少计划中，再入院付款调整系数最多可减少3% [296] - 公司预计业务中管理式医疗项目的占比将继续增长[285] - 公司预计临时最终规则或2022年8月19日的最终规则不会对运营结果产生重大影响[288] - 2020年1月1日起至2022年12月31日公共卫生紧急状态期间，所有州和美国领地的医疗补助联邦医疗援助比例（FMAP）提高6.2%，2023年第二季度降至5.0%，第三季度降至2.5%，第四季度降至1.5%[300] - 2023年4月1日起，各州可在12个月内对医疗补助计划参保人员进行续保、参保后核实和重新确定资格，可能减少参保人数，公司无法估计其对运营结果的影响[301] - 2023年2月11日起90天内，某些依赖公共卫生紧急状态（PHE）的医疗保险支付条款延长，PHE于2023年5月11日到期[302] - 2023年上半年无未参保人员新冠未补偿护理项目相关收入，2022年三、六个月期分别约为100万美元和1800万美元[303] - 2022年3月22日起，HRSA新冠未参保人员项目和保险援助基金因资金不足不再接受索赔[304] - 2020年5月1日至2021年12月31日暂停2%的医疗保险扣押抵消，2022年部分时段部分暂停，之后恢复2%[305] - 2023年上半年无医疗保险扣押抵消项目相关收入，2022年三、六个月期分别约为600万美元和1700万美元[306] - 新冠公共卫生紧急状态期间，治疗医保新冠住院患者的医院支付增加20%[308] - 2023年和2022年6月30日止三个月该项目收入分别约为100万美元和300万美元，六个月期分别约为600万美元和1900万美元[309] 医疗补助收入情况 - 公司每年从德州、加州等州获得约1亿美元或更多的医疗补助收入，还在德州和南卡罗来纳州获得医疗补助不成比例份额医院付款[129] - 公司从德州、加州等州每年获得约1亿美元或更多的医疗补助收入，对这些州的医疗补助和其他州立收入项目变化敏感[232] - 2019 - 2022年示范年9 - 11的年度UC池规模为39亿美元，2022 - 2027年示范年12 - 16为每年45.1亿美元[246] - 2021财年德州UHRIP池从16亿美元增至27亿美元[247] - CHIRP项目资金池规模2021 - 2022年为47亿美元，2022 - 2023年为52亿美元，2023 - 2024年为65亿美元，2022年第一季度记录约1200万美元相关收入[248][249] - 2022年德州部分急症医院获得2500万美元QIF付款，预计2023年有相当金额[250] - HARP项目预计每年为公司带来约1500万美元潜在增量医疗补助报销，待CMS批准[251][252] - 2023年公司预计从德州和其他州医疗补助补充支付计划获得约4.95亿美元净收益，需扣除2.75亿美元提供商税[255] - 2023年和2022年6月30日止三个月，公司从DSH项目分别获得约1400万和1300万美元收入，六个月分别约2500万和2400万美元，预计2023财年约5000万美元，新规或使年支付减少约800万美元[259] - 2024财年起，南卡罗来纳州和德州年度医疗补助DSH付款预计分别较2022年减少约65%和41%[26

财务数据和关键指标变化 - 公司报告第二季度每股收益为2.42美元,调整后每股收益为2.53美元 [6] - 急性护理医院的调整后入院人次增加7.7%,整体收入增长9.7% [7] - 手术量整体增加约5%,但从住院转向门诊 [7] - 高额工资支出为7500万美元,较前几个季度下降10%-12% [7] - 急性护理医院同店EBITDA同比增长16% [8] 各条业务线数据和关键指标变化 - 急性行为健康医院的收入增长优于较低级别的住宅治疗中心,推动了每日收入的增长 [9] - 行为健康业务同店EBITDA上半年同比增长12% [10] 各个市场数据和关键指标变化 - 内华达州医疗补助计划补充收入从原计划的2500万美元下降至约300万美元 [18] - 内华达州新的医疗补助计划预计将于2024年实施,可能会对内华达医院产生重大有利影响 [18] - 得克萨斯州和佛罗里达州市场的恢复速度优于其他地区,但公司在这些地区的相对份额较小 [73] 公司战略和发展方向及行业竞争 - 公司继续在急性护理和行为健康领域进行新院区的开发和建设 [12][13][14] - 公司正在积极与医保公司重新谈判合同,以获得更好的价格 [66][67] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 公司对第二季度的整体表现感到满意,两个业务部门都在向疫情后的世界过渡 [16] - 急性护理业务量持续复苏,正在逐步恢复到疫情前的水平 [16] - 医生费用上升压力较大,从疫前的6%上升至7.6% [17] - 根据上半年的良好经营趋势,公司将2023年全年每股收益下限从9.50美元上调至9.85美元 [17] 其他重要信息 - 公司在2023年上半年共回购了1.92亿美元的自有股票,自2019年以来累计回购约20%的股份 [11] - 公司正在大规模实施行为健康电子病历系统,预计总投资将远低于急性护理电子病历系统的2.2亿-2.3亿美元 [60][61][62][63] 问答环节重要的提问和回答 问题1 **Jason Cassorla 提问** 急性护理业务量的未来走势如何,是否会形成较难超越的基数? [21] **Steve Filton 回答** - 公司预计未来急性护理业务量会有所回落,但整体收入增长仍将维持中个位数水平 [22][23][24][25] - 公司无法准确预测业务量恢复的具体节奏,但总体对急性护理业务量的恢复趋势保持乐观 [26][27] 问题2 **Ben Hendrix 提问** 行为健康业务第二季度表现较第一季度有所下滑,如何看待未来走势? [33] **Steve Filton 回答** - 第一季度与去年同期相比存在一定异常,因为去年同期受疫情影响业务量较高 [34] - 第二季度行为健康业务量增长较第一季度有所放缓,主要集中在几家住宅治疗中心,公司认为可以在下半年得到纠正 [34][35] - 整体来看,行为健康业务过去4个季度的EBITDA增长较为稳健,公司对该业务的长期发展前景保持乐观 [35] 问题3 **Joshua Raskin 提问** 您如何看待行为健康行业整体的需求变化,是否会带动更多住院量? [51] **Steve Filton 回答** - 根据联合健康的评论,需求增长主要集中在门诊服务 [52] - 公司认为长期来看,更多人能够获得适当的行为健康评估和治疗,对公司的全方位服务模式是有利的 [53][54]

公司设施分布 - 截至2023年3月31日，公司拥有并/或运营358家住院设施和40家门诊及其他设施，分布在39个州、华盛顿特区、英国和波多黎各[113] 收入结构与增长 - 2023年和2022年第一季度，急性护理医院、门诊设施和商业健康保险公司的净收入分别占合并净收入的57%和58%；行为健康护理设施和商业健康保险公司的净收入分别占43%和42%[117] - 英国的行为健康护理设施在2023年和2022年第一季度分别产生约1.68亿美元和1.76亿美元的净收入；截至2023年3月31日，其总资产约为12.65亿美元，高于2022年12月31日的12.35亿美元[118] - 2023年第一季度净收入为1.63亿美元，较2022年第一季度的1.54亿美元增长6%，即900万美元[145] - 2023年第一季度末前三个月净收入为34.7亿美元，较2022年第一季度的32.9亿美元增长5.3%，即1.75亿美元[143] - 2023年第一季度末前三个月所得税前收入为2.14亿美元，较2022年第一季度的2亿美元增长7%，即1400万美元[144] - 2023年第一季度急性护理医院服务净收入在相同设施基础上增加6400万美元，即3.5%，所得税前收入减少100万美元，即1%[149] - 2023年第一季度每位调整后入院患者净收入下降7.5%，每位调整后患者日净收入下降1.5%[150] - 2023年第一季度急性护理医院住院人数增加7.2%，调整后入院人数增加10.5%，患者天数增加0.6%，调整后患者天数增加3.7%[151] - 2023年第一季度急性护理医院平均住院时间为5.1天，2022年为5.4天，入住率分别为70%和69%[151] - 2023年第一季度相同设施基础上，薪资、工资和福利费用相对稳定，其他运营费用增加5800万美元，即13.3%[152][153] - 2023年第一季度供应费用增加600万美元，即2.0%[154] - 2023年第一季度急性护理医院服务净收入为19.73532亿美元，较2022年同期增加6100万美元，增幅3.2%[156] - 2023年第一季度急性护理医院服务税前收入为1.33296亿美元，较2022年同期减少1500万美元，降幅10%[157] - 2023年第一季度行为健康服务净收入为14.90489亿美元，较2022年同期增加1.24亿美元，增幅9.1%[169] - 2023年第一季度行为健康服务税前收入为2.66356亿美元，较2022年同期增加6100万美元，增幅29%[170] - 2023年第一季度急性护理医院用品费用较2022年同期增加700万美元，增幅2.1%[158] - 2023年第一季度急性护理医院其他运营费用较2022年同期增加6200万美元，增幅12.9%[159] - 2023年第一季度行为健康服务同店基础上净收入较2022年同期增加1.29亿美元，增幅9.7%[164] - 2023年第一季度行为健康服务同店基础上税前收入较2022年同期增加5800万美元，增幅28%[164] - 2023年第一季度行为健康护理医院住院人数和调整后入院人数较2022年同期各增加7.5%[165] - 2023年第一季度行为健康护理医院患者住院天数和调整后患者住院天数较2022年同期分别增加4.6%和4.7%[165] 公共卫生与疫情影响 - 公司面临公共卫生威胁和疫情相关风险，COVID - 19大流行自2020年以来对运营和财务结果产生重大影响，未来影响仍不确定[123] - 美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）曾发布COVID - 19疫苗接种临时最终规则（IFR），虽拜登政府宣布将结束相关要求，但无法预测后续影响[125] - 《冠状病毒援助、救济和经济安全法案》（CARES Act）等多项法案为医疗保健提供商提供资金援助，公司已收到相关款项，但资金分配和使用存在不确定性[126][127][128] - 美国卫生与公众服务部（HHS）宣布公共卫生紧急状态（PHE）将于2023年5月11日到期，结束后相关护理交付灵活性和财务支持措施将受影响[128] - 自2020年3月下旬开始的新冠疫情对公司运营和财务结果产生重大影响，预计未来仍会造成干扰[139] - 2022年第一季度至2023年第一季度，与COVID - 19未参保计划相关收入从约1700万美元降至0[276] - 2023年第一季度与COVID - 19医疗保险附加计划相关收入为约500万美元，低于2022年同期的约1600万美元[280] - 2022年第一季度与医疗保险封存减免计划相关收入约1100万美元，2023年第一季度无相关收入[279] 人员短缺问题 - 全国护士和其他临床及支持人员短缺，影响公司运营，可能在可预见的未来继续产生不利影响[124] 公司业务范围 - 公司提供多种医疗服务，包括普通和专科手术、内科、产科等，并为设施提供资本资源和管理服务[119] 政策法规影响 - 2023年综合拨款法案逐步取消增强的联邦医疗援助百分比（FMAP），各州从2023年3月31日开始重新确定医疗补助资格，预计会导致医疗补助参保人数大幅下降[128] - 公司每年从德州、加州等多地获得约1亿美元或更多的医疗补助收入，德州拟修改规则或使公司年度医疗补助和未补偿慈善护理付款减少约3200万美元[132] - 2011年法案实施后，医保报销削减最高达2%/财年，近期立法将削减延长至2032年[133] - 特朗普政府多项政策或导致2018 - 2020年交易所参保人数减少，并给医院带来成本和报销压力[130] - 2022年8月16日通过的《降低通胀法案》允许CMS协商某些单一来源药物的价格，ARPA对购买保险补贴的扩大预计会增加交易所参保人数[129] - 政府要求医院公开标准收费等信息，未遵守规定可能导致每日金钱处罚[131] - 《综合拨款法案》旨在防止或限制患者平衡计费，相关规则预计会限制公司在某些情况下按较高的非网络费率收取服务费用的能力[131] - 2023年4月CMS发布IPPS 2023拟议支付规则，基础Medicare MS - DRG混合费率有2.8%的市场篮子增长，总体IPPS支付预计增加约3.6%，公司估计2024年规则整体增长约3.5%[195] - 2022年8月CMS发布IPPS 2023最终支付规则，基础Medicare MS - DRG混合费率有4.1%的市场篮子增长，总体IPPS支付预计增加约4.6%，公司估计2023年规则整体增长约4.4%[196] - 立法修订Medicare和Medicaid报销，强调高效提供高质量护理，有激励和惩罚措施，Medicare DSH从2013年10月开始削减，Medicaid DSH计划从2024年开始削减[181] - 立法使政府机构和私人原告更易在针对医疗服务提供商的诉讼中胜诉，违规者更易被处以重罚[187] - 立法允许现有医生对医院的投资在满足条件下继续，但禁止增加所有权比例，限制医生所有制医院扩张[188] - 拜登政府行政行动加强立法，ARPA补贴使2021年交易所参保人数增加，IRA补贴延期至2025年预计未来增加参保人数[190] - 公司无法预测立法对未来报销的影响，也不能保证未来医疗改革立法不会对医院产生负面财务影响[186][191] - 美国最高法院裁决或使公司获得1800万至2800万美元的医院医保DSH付款[197] - 2013年起医保付款每年最多削减2%，2020年5月1日至2022年6月30日暂停，之后恢复[198][199] - 2024财年公司行为健康护理医院和单位的医保付款预计增长3.0%[201] - 2023财年公司行为健康护理医院和单位的医保付款预计增长3.8%[202] - 2018年起340B计划药品医保报销大幅减少，2023年CMS确定支付率为平均销售价格加6%[203] - 2023年公司整体医保OPPS更新预计净增0.9%，其中行为健康部门部分住院率提高0.3%[204] - 2022年公司整体医保OPPS更新预计净增2.4%，其中行为健康部门部分住院率提高3.0%[205] - 2023年CMS发布的管理式医疗规则若实施，可能对公司未来经营业绩产生重大不利影响[213][215][216] - 自2024财年起至2027年，联邦医疗补助DSH拨款每年将减少80亿美元[264] - 立法要求HHS自2017财年及以后将住院医院所有出院患者的付款减少2%，2022财年和2023财年CMS实施预算中性支付政策抵消该2%的VBP暂扣[266] - 自2015财年起，前一年全国风险调整后HAC率排名前25%的医院，其总医疗保险付款将减少1%，2023财年CMS将取消该1%的付款处罚[267][268] - 医院再入院减少计划对心力衰竭等多种病症再入院率过高的医院进行处罚，再入院付款调整系数最多减少3%，2024财年CMS将修改特定病症再入院指标[269] 市场与成本压力 - 2021年美国通胀率开始上升，公司面临通胀压力，主要体现在人员成本上，未来十二个月其他成本领域也将受影响[133] - 利率快速上升使公司利息支出显著增加，减少了自由现金流和以优惠条件进入资本市场的能力[134] - 公司有国际子公司在英国运营，面临英镑等外汇汇率波动风险，虽进行套期保值但可能不足以抵御风险[134] 应对措施 - 公司已开始与商业保险公司协商提高费率，并实施了各种提高生产力和降低成本的举措[141] 门诊服务趋势 - 近年来门诊服务患者服务收入占比总体上升，原因是医疗技术进步和医保方压力[176] 患者费用承担 - 患者需承担医保计划未覆盖服务、免赔额或共保费用，且该金额逐年增加[177] 公司医保业务依赖 - 公司急性护理医院和许多行为健康中心获认证提供Medicare服务，未来业务成功很大程度取决于适应该计划变化的能力[193] 医保补充项目收益 - 公司从德州、加州等州每年获得约1亿美元或更多的医疗补助收入[209] - 公司部分德州急症护理医院参与医疗补助补充支付项目，可获补充付款和贫困护理付款[218] - 2022 - 2027年UC池每年规模为45.1亿美元，2027年将重新调整[220] - 2021财年UHRIP池从16亿美元增至27亿美元，CHIRP 2021 - 2022年池规模47亿美元，2022 - 2023年为52亿美元[221][222] - 2022年部分德州急症医院获2500万美元QIF付款，预计2023年相当[223] - HARP项目预计每年为公司带来约1500万美元潜在增量医保报销[225] - 2023年第一季度各项目净收益：德州UC/UPL 2600万美元、其他州项目7900万美元，总计1.04亿美元[229] - 预计2023年德州及其他州医保补充项目净收益约4.9亿美元，需扣除2.82亿美元提供商税[229] - 2023年第一季度和2022年同期DSH项目收入分别约1200万美元和1100万美元，预计2023财年约4800万美元，若规则实施将减3200万美元[223] - 2024财年起，南卡罗来纳州和德州年度医保DSH付款将分别减少约65%和41%[234] - 截至2023年3月31日，德州行为健康医院累积医保DSH和UC报销储备金为4800万美元[235] - 预计2023年内华达州SPA项目报销约2400万美元，若服务上限组件获批，净报销约2500万美元[237][240] - 加利福尼亚医院费用计划在2023年3月31日和2022年3月31日结束的三个月期间分别约为1000万美元和1400万美元，预计2023年全年报销约4800万美元[244] - 肯塔基医院费率提高计划在2023年3月31日和2022年3月31日结束的三个月期间分别约为1900万美元和1700万美元，预计2023年全年报销约6400万美元[245][246] - 佛罗里达医疗补助管理式医疗定向支付计划预计2023年全年报销约3400万美元，2023年和2022年3月31日结束的三个月未记录相关收入[247] - 伊利诺伊医疗补助补充支付计划在2023年3月31日和2022年3月31日结束的三个月期间分别约为800万美元和600万美元，预计2023年全年报销约3400万美元[250] - 爱达荷医疗补助上限支付计划在2023年3月31日结束的三个月记录约1100万美元增量收入，预计2023年全年收入约2200万美元[251] 管理式医疗业务趋势 - 公司预计来自管理式医疗计划的业务占比将继续增长，过去几年已从许多商业付款人处获得价格上涨[257] 财务费用与现金流 - 2023年第一季度利息费用为5100万美元，较2022年同期的2200万美元增加约2900万美元，增幅135%，主要因平均借款成本和未偿借款增加[283][286] - 2023年第一季度所得税拨备为5172.6万美元，较2022年同期增加30万美元，有效税率从24.5%降至24.2%，主要因税前收入增加1200万美元[288] - 2023年第一季度经营活动提供净现金2.91亿美元，较2022年同期的4.45亿美元减少1.55亿美元，主要因其他营运资金账户变动[289] - 2023年3月31日应收账款周转天数为53天，较2022年同期的48天增加，部分因内华达州里诺新医院应收账款增加[290] - 2023年第一季度投资活动使用净现金1.78亿美元，主要用于资本支出和外汇合约

财务数据和关键指标变化 - 2023年第一季度，公司摊薄后每股净收益为2.28美元，调整后摊薄后每股净收益为2.34美元 [3] - 2023年第一季度，公司经营活动产生的现金为2.91亿美元，而2022年同期为4.45亿美元，下降主要由于其他营运资金账户出现1.83亿美元的不利变化 [7] - 2023年第一季度，公司资本支出为1.69亿美元，回购65万股自家股票，总成本约7900万美元，自2014年当前股票回购计划启动以来，已回购超20%的流通股，截至2023年3月31日，根据12亿美元的循环信贷安排，公司有8.75亿美元的可用借款额度 [8] 各条业务线数据和关键指标变化 行为健康医院 - 第一季度业绩强劲，COVID活动减少使医院持续减少劳动力空缺，床位容量上限降低，调整后患者天数同比增加4.7%，调整后每位患者每天净收入健康增长5%，整体收入较上年同期增长近10%，同店行为健康EBITDA利润率从20%提升至近23% [4] 急性医院 - 服务需求强劲，调整后入院人数同比增加10.5%，但由于多种原因，收入增长较平缓，为3.5% [5] - 2022年第一季度COVID确诊患者占总入院人数的14%，2023年第一季度降至4%，COVID患者减少导致收入降低，因这类患者病情较轻且相关政府补偿减少 [5] - 与上年同期相比，2023年第一季度COVID支持付款（包括HRSA、医疗保险封存和20%的医疗保险附加费）带来4200万美元的不利影响，2022年第一季度记录的1500万美元德克萨斯州TERP报销在2023年第一季度未再出现 [5] - 整体手术量强劲，较上年同期增长超10%，但存在从住院向门诊的持续转变，导致整体收入进一步承压 [6] - 本季度额外薪酬从2022年第一季度的1.53亿美元峰值降至8500万美元，与2022年第三和第四季度相近，平均时薪（含额外薪酬）比2022年第一季度低7%，强劲的业务量增长被调整后每次入院收入降低所抵消，同店急性护理EBITDA与去年同期持平 [6] - 第一季度急性非同店业绩包括约1000万美元的沙漠泉医院关闭影响和约500万美元的新开业设施损失 [7] 各个市场数据和关键指标变化 - 德州和佛罗里达市场从疫情影响中恢复速度快于内华达和加利福尼亚等其他市场，人口向佛罗里达和德州转移，当地经济从停工中恢复更快 [32] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司预计2023年将继续向疫情后世界过渡，急性和行为健康业务的业务量和病情严重程度将持续恢复，逐渐接近疫情前模式 [9] - 公司期望2023年将额外薪酬较2022年水平降低约三分之一，随着招聘率提高和人员流动率降低，整体工资压力将持续改善 [9] - 行为健康业务方面，随着人员招聘增加和永久职位空缺填补，公司可能会考虑在部分设施增加床位容量或开展新项目 [18][19] - 急性护理业务方面，随着临时劳动力成本下降，公司将回归传统做法，在需要时向外部机构寻求临时劳动力，但使用频率会降低 [21] - 公司在与商业保险公司重新谈判合同时，争取到比疫情前高150 - 175个基点的涨幅，虽未完全缓解通胀压力，但对业绩有帮助 [47] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 公司对第一季度业绩满意，基本符合内部预期，行为健康业务表现略超预期，急性护理业务略逊预期 [10] - 随着时间推移，与COVID相关的不利因素将减少，急性护理业务模式将更接近疫情前，预计业务量和定价将实现低至中个位数增长 [12] - 行为健康业务方面，尽管随着人员招聘增加，与保险公司的谈判动态可能会有所变化，但市场需求仍超过床位供应，公司在多数地区仍有谈判优势，预计收入增长将有所缓和，但目前谈判环境良好 [15] 其他重要信息 - 护理人员流动率方面，美国疫情前护理人员流动率平均在30%以下，公司多数医院表现更好，疫情期间该比例常翻倍甚至三倍，目前行为健康业务恢复更快，急性护理业务也有进展，合同劳动力占总薪资的比例在5% - 6%，与同行相当甚至略低 [39][40][41] - 住院业务方面，急诊室就诊量和择期及手术程序安排均增加，但存在从住院向门诊的转变，尤其是骨科服务线 [42] - 手术量方面，同比增长约10%，门诊手术增长约14%，住院手术增长约4%，目前手术量正在恢复疫情期间损失的部分，预计若无新的COVID激增，手术量将持续稳定增长，且更倾向于门诊手术 [46] - 商业合同方面，公司在重新谈判商业合同时获得一定缓解，但未完全抵消通胀压力，行为健康业务的每日收入可体现这一点，随着时间推移，与上年的COVID比较将更均衡，相关比较会更清晰 [47][48] - 行为健康业务方面，业务量增长强劲，各地区和服务线均有改善，公司对继续填补职位空缺和增加治疗患者能力持乐观态度，预计多数趋势将持续 [50] - 关于重新确定医保资格，公司在2023年指导中认为这对两个业务板块略有负面影响，但这只是大致估计，已包含在定价假设中，具体情况需等待未来几个季度观察 [54] 总结问答环节所有的提问和回答 问题1: 急性业务量增长是基于广泛的潜在需求，还是其他因素，以及这种增长在2023年剩余时间的可持续性 - 公司认为随着COVID业务量下降，非COVID业务量开始恢复，虽恢复速度比预期慢，但行业呈现广泛复苏，预计急性护理业务量将恢复到疫情前模式，业务量和定价实现低至中个位数增长，尤其在第一季度困难的COVID比较期过后，业务模式将更接近疫情前 [12] 问题2: 行为健康业务每患者日收入增长5%的趋势在2023年剩余时间的情况 - 疫情前行为健康部门调整后每日收入年增长率约为2% - 3%，疫情期间升至5% - 6%，这归因于公司在与低支付方重新谈判合同时采取更激进立场，随着人员招聘增加和产能限制缓解，与支付方的动态会有所变化，但行为健康市场需求超过床位供应，公司在多数地区仍有谈判优势，预计收入增长会有所缓和，这在公司指导中已有预期，目前谈判环境良好 [14][15] 问题3: 行为健康业务是否会有更多发展或资产收购 - 疫情期间公司因人员招聘和产能限制暂停了部分发展活动，目前随着人员招聘增加，公司会考虑在部分行为健康设施增加床位容量，未来几年有这种可能性 [18][19] 问题4: 急性护理业务中临时劳动力费率是否已回到合理水平，以及是否有足够持续需求支持使用临时劳动力 - 传统上，急性业务在业务量临时激增时会使用临时劳动力，疫情期间临时劳动力成本大幅上涨，目前成本已下降，但未回到疫情前水平，公司将回归传统做法，在需要时使用临时劳动力，但使用频率会降低，随着时间推移，临时劳动力的供需、定价和通胀动态将更接近疫情前水平 [21][22] 问题5: 急性业务在第四季度病情严重程度下降的背景下，第一季度的改善是病情严重程度实际改善，还是业务量强劲掩盖了病情严重程度的不利影响 - 第一季度的改善反映了正常的季节性模式，通常第一季度是急性业务最繁忙的时期，且患者在疫情期间推迟的手术开始安排，从连续基础看，急性护理表现更有利，但与去年第一季度的Omicron激增相比，比较更具挑战性，第四季度的改善令人鼓舞，表明公司2023年的指导轨迹合理 [26][27][28] 问题6: 拉斯维加斯市场中沙漠泉医院关闭和里诺新医院的情况 - 沙漠泉医院关闭是因为新的西亨德森医院建设，相关关闭和遣散成本在第一季度造成约1000万美元的不利影响，随着时间推移影响将减小，西亨德森医院预计在2024年春季或年中开业，将带来积极影响；里诺新医院对业绩的拖累较去年减轻，预计2023年将带来约3000万美元的有利影响 [30][31] 问题7: 第一季度业绩对全年指导的影响，特别是行为健康业务利润率改善的情况 - 公司维持现有指导，第一季度内部预测略高于市场共识估计，实际结果高于共识和内部预测，公司通常不在第一季度后改变指导，对第一季度业绩满意，预计2023年盈利将随时间改善，对全年盈利有信心 [35][36] 问题8: 各业务板块的护理趋势，包括恢复速度、人员流动率在疫情高峰、疫情前和目前的情况 - 疫情前美国护理人员流动率平均在30%以下，公司多数医院表现更好，疫情期间该比例常翻倍甚至三倍，行为健康业务恢复更快，能够填补更多永久职位空缺，从而增加患者入院量，急性护理业务也有进展，额外薪酬较去年减少近一半，合同劳动力占总薪资的比例在5% - 6%，与同行相当甚至略低，这为急性护理业务后续发展奠定良好基础 [39][40][41] 问题9: 住院业务入院量改善的情况，哪些业务在恢复，哪些在2022年未恢复 - 各业务线入院量普遍改善，急诊室就诊量增加对入院量有连锁影响，择期和手术程序安排也增加，但存在从住院向门诊的转变，尤其是骨科服务线 [42] 问题10: 预定择期手术组合与疫情前水平的对比，以及向门诊的转变是否会影响未来的运营率 - 手术总量同比增长约10%，门诊手术增长约14%，住院手术增长约4%，这种增长反映了部分延迟手术的恢复，预计若无新的COVID激增，手术量将持续稳定增长，且更倾向于门诊手术 [46] 问题11: 商业合同谈判的最新情况，是否仍有有利因素 - 自2022年下半年通胀影响显现以来，公司在重新谈判商业合同时争取到比疫情前高150 - 175个基点的涨幅，虽未完全缓解通胀压力，但对业绩有帮助，行为健康业务的每日收入可体现这一点，随着时间推移，与上年的COVID比较将更均衡，相关比较会更清晰 [47][48] 问题12: 行为健康业务量强劲的具体情况，包括地区和业务线 - 行为健康业务量增长是全面的，各地区和服务线均有改善，此前业务量增长的最大限制是人员招聘不足，随着COVID业务量下降，公司能够招聘更多人员，填补永久职位空缺，业务量在2022年下半年和2023年第一季度持续改善，目前趋势在第二季度仍在延续，公司对继续填补职位空缺和增加治疗患者能力持乐观态度 [49][50] 问题13: 行为健康业务量强劲对该业务板块全年预期的影响 - 公司在制定2023年指导时，预计这一年将从疫情环境过渡到疫情后世界，劳动力供应和需求的干扰将减少，第一季度的情况符合预期，公司对全年开局感到满意，预计多数趋势将持续 [51] 问题14: 医保资格重新确定对行为健康业务和急性护理业务的影响，以及公司指导中是否有相关假设 - 目前没人能明确医保资格重新确定对两个业务板块的影响，这取决于各州重新确定的速度以及失去医保覆盖的人获得商业保险的速度和比例，公司在2023年指导中认为这对两个业务板块略有负面影响，但这只是大致估计，已包含在定价假设中，公司将从运营层面做好准备，具体情况需等待未来几个季度观察 [53][54][55] 问题15: 公司在2月和3月劳动力招聘势头良好，对第二季度业务量趋势的影响 - 公司认同劳动力和业务量情况在第一季度后期有所改善，这符合2023年指导的预期，传统季节性因素并不一定表明第一季度后情况会持续改善，但2023年的趋势似乎不同，第一季度和第二季度初的情况符合预期，令人鼓舞 [59] 问题16: 行为健康业务第一季度与第四季度净招聘人数的对比，以及目前仍无法配备人员的床位数量和全年趋势 - 公司未提供行为健康业务净招聘人数的具体细节，但自去年第一季度末以来，净招聘人数一直为正且可能加速增长，预计这种情况将持续；公司未精确提供无法配备人员的床位数量，因为各设施的统计方式不同，但公司仍因床位或人员不足而拒绝大量患者，随着人员招聘进展，行为健康业务的需求将得到满足，公司可通过增加床位容量和净招聘人数来满足未满足的需求 [61][62][63] 问题17: 行为健康业务未来12 - 24个月利润率扩张的来源，包括床位填充和定价与工资通胀的差距 - 第一季度10%的收入增长在价格和业务量方面大致平分，业务量增长的上升空间更大，随着时间推移和产能限制缓解，调整后每日收入可能会有所缓和，但未来一段时间业务量增长预计将持续，与疫情前的业务量增长模式相符 [64][65] 问题18: 急性业务2023年调整后每次入院收入的实际情况与预期对比，以及该指标在剩余时间的情况 - 第一季度急性业务表现略低于公司预期，主要是定价方面，业务量令人满意，费用控制也较强，由于第一季度病情严重程度下降，定价比较困难，随着时间推移，COVID比较的影响将减小，公司将更清楚看到真实的定价动态和住院向门诊转变的影响，虽第一季度略低于预期，但仍有信心实现全年急性业务预期 [67] 问题19: 行为健康业务与商业保险公司的合同谈判情况，保险公司是否更愿意提高费率，公司是否有放弃合同的情况 - 第一季度行为健康业务调整后每日收入增长5%，高于历史平均水平，表明谈判较为成功；由于产能限制和公司在多地的市场份额较大，保险公司若不支付合理费率并与公司脱离网络，其患者治疗选择将受限；谈判结果不一，有时公司发出终止通知后会达成协商解决方案，有时会真正终止合同，有时终止后保险公司会回来重新协商；总体而言，行为健康市场产能不足，公司在谈判中仍有优势，这种情况将持续一段时间 [69][70] 问题20: 公司在与保险公司谈判中的最新策略和进展 - 公司决定更有力地推动合理支付问题，向保险公司明确表示需要得到公平报酬；过去6 - 12个月，公司与保险公司进行了更多不同类型的讨论，由于行为健康业务需求增长且公司是美国最大的行为健康服务提供商，谈判中的杠杆正在发生变化，公司正努力向保险公司展示支付更高费用以获得更好服务的好处，预计这些讨论将带来更积极的结果 [71]

财务数据和关键指标变化 - 2022年第四季度，公司报告归属于UHS的摊薄后每股净收益为2.43美元，调整后为3.02美元，主要调整项为与拉斯维加斯一家急症护理医院相关的资产减值费用 [3] - 2022年第四季度，公司经营活动产生的现金为2.97亿美元，2021年同期为3.22亿美元，下降主要由于新设施开业和某些补充报销款的收款时间 [6] - 2022年资本支出为7.34亿美元，因全年盈利疲软，资本支出速度较原计划降低约四分之一 [7] - 2022年全年，公司根据股票回购计划回购了8.11亿美元的自身股票，自2014年当前股票回购计划启动以来，已回购超过20%的公司流通股 [7] - 截至2022年12月31日，公司根据12亿美元的循环信贷安排，拥有8.86亿美元的可用借款额度 [7] 各条业务线数据和关键指标变化 急症护理医院业务 - 2022年第四季度，急症护理医院中COVID确诊患者数量较上年同期减少，2021年第四季度COVID确诊患者占总入院人数的7%，2022年第四季度约为3.5%，导致收入减少 [4] - 总体手术量恢复到疫情前水平，但从住院手术向门诊手术有明显转变，2022年第四季度手术量比2019年第四季度（疫情前最后一个完整季度）高3% - 4%，门诊手术可能增长7% - 8%，住院手术基本持平 [15] - 第四季度急症EBITDA结果低于内部预测，主要因收入增长不足以抵消工资增长加速和其他通胀压力 [5] 行为健康医院业务 - 2022年第四季度，COVID活动的减少使行为健康医院能够继续减少劳动力空缺，减少床位容量限制，收入增加基本抵消了较高的劳动力成本，行为EBITDA结果符合内部预测 [5] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司预计2023年将继续向疫情后世界过渡，两个业务板块的业务量和急症业务的 acuity将继续恢复，逐渐接近疫情前模式 [8] - 公司计划通过多项招聘和留用计划提高招聘率、降低人员流动率，预计2023年将溢价工资降低约三分之一 [8] - 公司将沙漠泉医院转变为强化急诊服务设施，并将员工转移到其他山谷系统设施，以缓解人员配置压力，同时计划建设新的西亨德森医院作为替代 [24][25] - 公司继续开发手术中心，以增加手术业务机会和平台 [34] - 公司长期内将采取内包部分业务、竞争性招标合同等策略应对医师补贴费用增加的压力 [27] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 2023年公司面临护士和其他临床人员持续短缺导致的工资压力、更广泛的通胀压力、2022年收到的约1亿美元COVID相关报销在2023年逐步取消、约3000万美元补充报销款减少以及利息费用大幅增加等挑战 [9] - 2023年初的一些运营指标令人鼓舞，特别是行为健康业务 [9] - 公司对两个业务板块的基本面实力有信心，因其在全国拥有良好定位的医院特许经营权 [10] - 公司认为2023年是过渡年，随着护士、医生和患者恢复正常工作和就医习惯，这一过渡将在2023年逐步完成，2023年下半年可能更像2019年下半年，2024年有望成为真正的后疫情年 [43] 其他重要信息 - 2022年第四季度包含约1000万美元与新开业设施相关的损失 [6] - 公司保险子公司2023年预计保费收入约4亿美元，利润率为低个位数，运营该子公司的主要目的是在急症护理市场创建完整的护理连续体，加强与医生的整合 [45] 总结问答环节所有的提问和回答 问题1: 请详细说明第四季度手术量和潜在 acuity的趋势，以及2023年的指导预期和正常化时间 - 第四季度收入每调整入院人次下降，原因一是COVID患者减少，其高 acuity和高报销减少了整体acuity和收入；二是从住院手术向门诊手术加速转变，第四季度手术量比2019年第四季度高3% - 4%，门诊手术可能增长7% - 8%，住院手术基本持平 [13][15] - 2023年预计急症护理收入每调整入院人次增长2% - 4%，逐步回归历史正常水平 [15] 问题2: 请详细说明急性和行为业务的EBITDA增长和营收增长的同比利润率趋势 - 急性业务方面，2023年面临约1亿美元COVID相关报销取消、约1000万美元340B报销收回、约3000万美元补充医疗补助报销减少等不利因素，尽管预计溢价工资将减少约1.5 - 1.6亿美元，但节省的费用会被基本工资增加、招聘激励和签约奖金等抵消，预计全年这些趋势将逐步改善，但仍会抑制利润率 [20][21][22] - 行为业务方面，目前工资费用仍超过收入增长，但预计2023年下半年开始稳定，收入增长将超过工资增长，2023年预测假设行为业务利润率略有增加 [22][32] 问题3: 请解释关闭沙漠泉医院住院业务的决策、对EBITDA的提升以及拉斯维加斯市场的竞争情况 - 公司认为拉斯维加斯市场重要，原希望沙漠泉医院运营到新的西亨德森医院开业，但市场动态促使加速该计划 [24] - 公司将把该医院转变为强化急诊服务设施，员工将转移到其他山谷系统设施，不会大量裁员，有助于缓解人员配置压力，西亨德森医院预计2024年年中至年末开业 [25] 问题4: 请说明医师补贴费用增加的原因、是否会持续以及缓解措施，以及资本部署计划 - 医师补贴费用增加是急性医院行业自2022年下半年以来面临的挑战，主要涉及支付给急诊室医生、麻醉师、放射科医生等的合同服务费用，预计2023年将增加15% - 20%，即增加4500 - 5000万美元成本 [26][27] - 长期内，公司将采取内包部分业务、竞争性招标合同等策略应对，但短期内难以改变安排，随着市场调整，未来压力可能缓解 [27] - 2023年预算中包含约6亿美元的股票回购和约8亿美元的资本支出 [28] 问题5: 请按急性业务、行为业务和公司部门细分全年指导中的同比增长情况，以及解释从住院到门诊的转变原因、影响和2023年的应对思路 - 行为业务方面，随着COVID业务量下降，恢复速度比急性业务更快，2023年预测假设利润率略有增加，但年初因填补空缺导致的高工资和激励支付会抑制利润率，随着时间推移有望改善 [31][32] - 急性业务方面，需要弥补COVID业务量的损失，应对诸多不利因素，2023年急性护理EBITDA相对持平，利润率略有下降 [33] - 公司部门方面，由于预计2023年比2022年更能实现目标，股权、股票股权补偿或激励补偿等公司成本会增加 [33] - 从住院到门诊的转变是行业普遍现象，公司为确保住院手术区域有适当的病例负荷和acuity，避免在住院环境中进行低水平的门诊病例，同时加速开发手术中心以增加手术业务机会 [34] 问题6: 行为业务中无法配备人员的床位数量、2023年的变化趋势、招聘人员的来源以及是否会增加行为床位的资本支出 - 目前行为业务中大多数日子有几百张床位被限制使用，该数字每天可能变化，患者有时因人员配置不足被拒，特别是在周末或夜间，不同设施情况不同 [37] - 疫情期间，行为业务的最大逆风是员工流失到远程工作或急性护理环境，随着疫情缓解，远程医疗程序减少，急性护理医院对COVID治疗护士的需求下降，更多护士回到行为业务领域 [38] - 随着人员配置压力缓解，公司认为行为服务的潜在需求强劲，正在评估个别市场是否需要增加产能，因为需求存在且有能力配备人员 [39] 问题7: 请说明初创损失的同比情况，以及2023年是否是正常增长的基础，2024年是否会有同比SKU比较 - 2022年全年初创损失为5500万美元，其中最大一部分是2022年初在里诺开业的急症护理医院，预计2022 - 2023年有3000 - 3500万美元的正向转变，另外1500 - 2000万美元损失来自几家行为健康医院开业，2023年预计也有类似数量的开业，但不认为是重大利好因素 [42] - 公司认为2023年是过渡年，随着护士、医生和患者恢复正常工作和就医习惯，这一过渡将在2023年逐步完成，2023年下半年可能更像2019年下半年，2024年有望成为真正的后疫情年 [43] 问题8: 请提供保险子公司的收入基础和利润率，以及在护士工资通胀环境下提高效率的中期措施 - 保险子公司2023年预计保费收入约4亿美元，利润率为低个位数，运营目的是在急症护理市场创建完整的护理连续体，加强与医生的整合 [45] - 公司在两个业务中都尝试创建不太依赖注册护士的人员配置结构，更多依靠LPNs、LVNs、心理健康技术人员、EMTs等，同时也在评估一些技术解决方案，未来可能采用部分方案缓解人员配置问题 [46][47] 问题9: 请对CMS关于1115豁免付款和急性护理不成比例份额付款计算的拟议规则发表初步看法 - 公司预计2023年多个州的补充医疗补助付款将减少约3000万美元，不认为1115规则变化会带来重大影响，总体而言，包括不成比例份额在内的补充付款明年将减少约3000万美元 [49]

公司设施分布情况 - 公司拥有331家住院设施和10家门诊设施，其中美国有185家住院和8家门诊设施，英国有143家住院和2家门诊设施，波多黎各有3家住院设施[6][7][8] 业务净收入占比情况 - 2022年和2021年，急性护理医院、门诊设施和商业健康保险公司的净收入分别占合并净收入的57%和56%[9] - 2022年和2021年，行为健康护理设施和商业健康保险公司的净收入分别占合并净收入的43%和44%[9] 英国行为健康护理设施财务数据 - 公司英国行为健康护理设施2022年净收入约6.85亿美元，2021年约6.88亿美元[9] - 截至2022年12月31日和2021年12月31日，公司英国行为健康护理设施总资产分别约为12.35亿美元和13.51亿美元[9] 急性护理服务业务特点 - 公司急性护理服务业务通常有季节性波动，第一和第四季度患者量和净患者服务收入较高[14] 公司服务收入来源 - 公司服务收入来自私人保险公司、联邦政府（医疗保险计划）、州政府（医疗补助计划）和患者[14] 公司医院合规认证情况 - 公司所有美国医院需遵守美国联邦、州和地方法规，接受州许可机构定期检查[15] - 公司所有符合条件的医院均获得联合委员会认证，美国的急性护理医院和大多数行为健康中心获政府认证为医疗保险和医疗补助服务提供商[15] 公司运营法规影响 - 许多公司运营所在州有需求证书法律，未获州批准可能影响业务，部分州提出重大改革[16] - 许多州已颁布或考虑颁布影响非营利医院向营利性实体转换或出售的法律[16] 违规处罚情况 - 违反Stark Law，每次违规的民事处罚最高可达27,750美元，虚假安排最高可达185,009美元[17] - 违反反回扣法规，刑事罚款每次违规最高可达100,000美元，根据18 U.S.C. Section 3571，个人罚款可增至250,000美元，组织罚款可增至500,000美元；民事罚款每次违规最高可达112,131美元，赔偿最高可达报酬总额的三倍[19] - 违反联邦虚假索赔法案，被告可能需承担高达政府实际损失三倍的赔偿，外加每项单独虚假索赔13,508至27,018美元的强制性民事罚款[19] - 医疗废物处理不当，民事处罚最高可达每天25,000美元，刑事处罚最高可达每天50,000美元[21] - 违反EMTALA，会面临民事罚款和被排除在医疗保险计划之外的处罚[20] 公司合规相关情况 - 公司与各州的同行评审组织（PROs）签约，对医疗保险和医疗补助患者的入院和使用情况进行审查[17] - 过去三年公司接受了与联邦医疗保健付款相关的索赔审计，结果未对综合经营业绩进行重大调整[17] - 2020年CMS发布最终规则，为基于价值的模式创建了新的Stark例外情况[18] - 2020年OIG发布最终规则，为基于价值的模式设立了反回扣法规安全港[18] - 联邦虚假索赔法案要求联邦医疗保健计划多付款项需在确定多付款日期后的60天内返还，或在相应成本报告到期日之前返还，以较晚者为准[19] - 公司自1998年起实施全公司合规计划，并不断扩展完善[23] 公司员工情况 - 截至2022年12月31日，公司共有约93,800名员工，其中美国约82,300名（全职约59,700名），英国约11,500名[24] - 公司约825名员工在4家医院工会化[25] - 公司急性护理部门约370名医生、行为健康部门约490名精神科医生由子公司直接或通过合同聘用[24] - 2022年公司加强招聘、改善入职体验、扩展培训资源、促进团队合作等[26] - 2022年公司继续扩展UHS资源指南，UHS基金会支持受灾员工及其家庭[34] - 公司致力于平等就业机会、多样性和包容性，为员工提供广泛福利和支持计划[32][33][34] 公司竞争情况 - 公司面临医疗行业激烈竞争，包括来自政府和非营利医院、门诊设施、医生拥有的医院等的竞争[35] - 公司依赖与团体医疗服务购买者谈判有利合同，这影响其竞争地位和收入[36] - 公司增长战略包括在特定市场收购医院，但面临来自其他公司和机构的竞争[36] 公司对信托投资情况 - 截至2022年12月31日，公司持有环球医疗房地产信托约5.7%的流通股[37] - 2022 - 2020年，公司从信托获得的咨询费分别约为510万美元、440万美元和410万美元，咨询费按信托平均投资房地产资产的0.70%计算[37] - 2022 - 2020年，公司来自信托的税前收入份额分别为120万美元、620万美元和110万美元，2021年包含约500万美元的交易收益份额[37] - 2022 - 2021年，公司对信托投资的账面价值分别为840万美元和940万美元，市值分别为3760万美元和4680万美元[37] - 2021年12月31日，公司与信托进行资产交易，公司子公司以7960万美元购买信托资产，同时向信托转让价值约8370万美元的资产，公司收到410万美元现金，信托产生约6840万美元收益，公司份额约400万美元[37][38] 公司租赁业务情况 - 2022年，艾肯地区医疗中心和峡谷溪行为健康中心的租赁年租金约为570万美元，每年1月1日起租金将以2.25%的比例累计复利增长[40] - 截至2022年和2021年12月31日，公司资产交换产生的金融负债分别为8090万美元和8240万美元[40] - 2022年，公司与信托的四家全资医院租赁总租金约为2020万美元，2021年和2020年三家医院的经营租赁总租金分别为1770万美元和1710万美元[40] - 2022 - 2021年，克莱夫行为健康医院的年租金分别约为260万美元和250万美元，租金每年1月1日起以2.75%的比例累计复利增长[40] - 2022年1月，信托开始建设新的医疗办公大楼，公司子公司将以每年130万美元的初始最低租金租赁约68%的可出租面积[44] 公司高管情况 - 公司的高管包括首席执行官兼总裁马克·D·米勒、执行董事长艾伦·B·米勒、执行副总裁兼首席财务官史蒂夫·G·菲尔顿等[45]

公司设施分布情况 - 截至2022年9月30日，公司拥有和/或运营359家住院设施和41家门诊及其他设施，分布在美国39个州、华盛顿特区、英国和波多黎各[125] 各业务线净收入占比情况 - 2022年和2021年截至9月30日的三个月期间，急性护理医院、门诊设施和商业健康保险公司的净收入占合并净收入的58%；九个月期间分别占57%和56%[126] - 2022年和2021年截至9月30日的三个月期间，行为健康护理设施和商业健康保险公司的净收入分别占合并净收入的43%和42%；九个月期间分别占43%和44%[126] 英国行为健康护理设施财务数据 - 英国的行为健康护理设施在2022年和2021年截至9月30日的三个月期间净收入分别约为1.67亿美元和1.74亿美元；九个月期间分别约为5.16亿美元和5.11亿美元[127] - 截至2022年9月30日，英国行为健康护理设施的总资产约为11.19亿美元；截至2021年12月31日为13.51亿美元[127] 相关法案资金分配情况 - 《CARES法案》授权通过公共卫生和社会服务应急基金向医院和其他医疗保健提供者分配1000亿美元赠款资金，公司已收到初始分配款项[132] - 《PPPHCE法案》包括通过公共卫生和社会服务应急基金向符合条件的提供者分配750亿美元的额外紧急拨款[133] - 《CAA》为公共卫生和社会服务应急基金额外拨款30亿美元，并规定了资金使用和分配的相关条款[133] - 《ARPA》包括用于检测、诊断、追踪和监测COVID - 19感染等方面的资金，并对医疗补助计划等进行了调整[133] 人员短缺和通胀对公司运营影响 - 2022年前九个月人员短缺对公司运营结果产生重大不利影响，预计未来仍将产生不利影响[132] - 2021年美国通胀率开始上升至40多年来的高位，公司主要在人员成本方面面临通胀压力，预计未来12个月其他成本领域也会受影响[138] - 2022年前九个月人员短缺和通胀因素对公司运营结果产生重大不利影响，预计未来仍会如此[141] 公司医疗补助收入情况 - 公司每年从德州、加州、内华达州、伊利诺伊州、宾夕法尼亚州、华盛顿特区、肯塔基州、佛罗里达州和马萨诸塞州获得的医疗补助收入约为1亿美元或更多[137] - 公司从德州、加州等州每年获得约1亿美元或更多的医疗补助收入[239] 医保支付政策相关情况 - 2011年《预算控制法案》旨在2012 - 2021年间削减9170亿美元预算赤字，联合委员会未能达成额外削减1.5万亿美元赤字的协议，导致2013年起实施全面削减开支，医保支付每年最多削减2%[138] - 2022年3月31日前医保支付削减暂停，3月31日至6月30日削减1%，之后恢复2%削减[138] - 立法规定2010 - 2019财年降低年度市场篮子更新率，2011年10月1日起对医保B部分可报销项目和服务、2012年10月1日起对医保住院服务实行生产率抵消市场篮子更新[211] - 医保DSH削减于2013年10月开始，医疗补助DSH削减计划于2024年开始[211] - 2013年起医保支付每年最多削减2%，近期立法有相关调整[229] - 立法要求HHS在2017财年及以后将所有出院的住院医院付款减少2%，2022财年和2023财年CMS实施预算中性支付政策以完全抵消2%的基于价值的采购扣留[283][284] - 立法在2010 - 2019年期间对住院和门诊医院及住院行为健康设施的市场篮子更新进行了不同程度的削减，如2010和2011年削减0.25%等[283] - 从2024财年到2027财年，联邦DSH资金每年将减少80亿美元[283] - 从2015财年开始，前一年全国风险调整后医院获得性条件（HAC）率排名前25%的医院将减少1%的总医疗保险付款，2023财年CMS将取消HAC减少计划的1%付款罚款[285] - 医院再入院减少计划（HRRP）对有过度再入院率的医院进行处罚，再入院付款调整因素最多为3%的减少，2024财年CMS将修改特定条件的再入院措施以包括对患者COVID - 19病史的调整[286] 公司应对措施 - 公司开始与商业保险公司协商提高费率，以支付增加的患者护理成本，并实施了各种提高生产力和降低成本的举措[142] 行业政策法规要求 - 2019年1月1日起，CMS要求医院以机器可读格式公开标准收费清单，2021年1月1日起还需公开特定付款人协商费率等信息[136] - 《综合拨款法案》旨在防止或限制特定情况下患者的差额计费，相关规则预计会限制公司在某些情况下以较高的非网络费率收取服务费用的能力[136] 政府政策对公司影响 - 特朗普政府的政策可能导致2018 - 2020年交易所注册人数减少，并可能给医院带来额外的成本和报销压力[135] - 特朗普政府多项政策导致2018 - 2020年医保交易所注册人数减少，拜登政府多项举措预计增加未来医保交易所注册人数[220] 公司整体财务关键指标变化 - 2022年第三季度净收入为33.4亿美元，较2021年第三季度的31.6亿美元增长5.7%，即1.8亿美元[144] - 2022年前三季度净收入为99.5亿美元，较2021年同期的93.7亿美元增长6.3%，即5.86亿美元[147] - 2022年第三季度税前收入为2.34亿美元，较2021年第三季度的2.87亿美元减少18%，即5300万美元[145] - 2022年前三季度税前收入为6.44亿美元，较2021年同期的9.87亿美元减少35%，即3.43亿美元[148] - 2022年第三季度UHS归属净收入为1.83亿美元，较2021年第三季度的2.18亿美元减少16%，即3600万美元[145] - 2022年前三季度UHS归属净收入为5.01亿美元，较2021年前三季度的7.52亿美元减少33%，即2.52亿美元[148] - 2022年前三季度自保专业和一般责任索赔准备金增加约1600万美元，2021年同期增加约4100万美元[150] - 2022年前九个月，所得税前收入降至6.94亿美元，占净收入的16.4%，较2021年同期的7.54亿美元（占净收入的18.5%）减少6000万美元，降幅8%[202] - 2022年和2021年9月30日止三个月，利息费用分别为3600万美元和2100万美元[293] - 2022年和2021年9月30日止九个月，利息费用分别为8300万美元和6400万美元[293] - 2022年9月30日止三个月和九个月，利息费用较2021年同期分别增加约1400万美元和1900万美元[295][296] - 2022年第三季度所得税拨备较2021年第三季度减少1000万美元，主要因税前收入减少4600万美元带来所得税收益[297] - 2022年前九个月所得税拨备较2021年同期减少7600万美元，主要因税前收入减少3.27亿美元带来所得税收益[298] - 2022年前九个月经营活动提供的净现金为6.99亿美元，2021年同期为5.62亿美元，净增加1.37亿美元[299] - 2022年前九个月投资活动使用净现金3.99亿美元，2021年同期为6.6亿美元[300] - 2022年前九个月融资活动使用净现金3.03亿美元，2021年同期为9.36亿美元[300][301] - 2022年全年预计资本支出约7.6 - 8.1亿美元，前九个月已花费约5.7亿美元，剩余三个月预计花费约1.9 - 2.4亿美元[301] - 2022年9月30日和2021年12月31日，公司合并资产负债表反映的金融负债（包含在债务中）约为8200万美元[319] - 2022年9月30日，公司债务的账面价值约为47亿美元，公允价值约为43亿美元；2021年12月31日，公司债务的账面价值和公允价值均约为42亿美元[320] - 2022年9月30日，公司总债务占总资本的比例约为45%；2021年12月31日，该比例约为41%[321] 急性护理医院服务业务线数据关键指标变化 - 2022年第三季度，同一设施基础上急性护理医院服务净收入增加1700万美元，即0.9%[156] - 2022年第三季度，同一设施基础上急性护理医院服务税前收入减少7200万美元，即34%[156] - 2022年第三季度，急性护理医院住院人数减少2.4%，调整后入院人数增加1.9%[157] - 2022年第三季度，公司工资、福利费用增加3500万美元，增幅4.7%；其他运营费用增加6300万美元，增幅15.3%；用品费用减少1700万美元，降幅5.4%[158][159][160] - 2022年第三季度，新冠肺炎确诊患者占住院患者比例从2021年的14%降至6%，影响净收入；手术量从住院手术转向门诊手术，也导致收入低于预期[161] - 2022年前九个月，公司急性护理医院服务净收入增加2.36亿美元，增幅4.6%；所得税前收入减少2.01亿美元，降幅33%[162] - 2022年前九个月，调整后每次入院净收入增加1.0%，调整后每个患者住院日净收入增加2.6%；住院人数减少0.3%，调整后入院人数增加2.2%；患者住院天数减少1.8%，调整后患者住院天数增加0.6%；入住率从67%降至64%[163] - 2022年前九个月，公司工资、福利费用增加2.51亿美元，增幅11.6%；其他运营费用增加1.64亿美元，增幅13.5%；用品费用略有增加[164][165][166] - 2022年第三季度，公司急性护理医院服务净收入增加9800万美元，增幅5.4%；所得税前收入减少7900万美元，降幅38%[169][170] - 2022年第三季度，公司工资、福利费用增加6700万美元，增幅8.8%；其他运营费用增加9900万美元，增幅22.7%；用品费用减少600万美元，降幅1.7%[171][172][173] - 2022年前九个月，公司急性护理医院服务净收入增加4.37亿美元，增幅8.3%；所得税前收入减少2.27亿美元，降幅38%[174][175] - 2022年前九个月，公司工资、福利费用增加3.41亿美元，增幅15.8%；其他运营费用增加2.45亿美元，增幅18.7%；用品费用增加3300万美元，增幅3.6%[176][177][178] 行为健康服务业务线数据关键指标变化 - 2022年第三季度，公司行为健康服务同店基础净收入增加1.09亿美元，增幅8.4%；所得税前收入增加4600万美元，增幅23% [187] - 2022年前三季度，公司行为健康服务同店基础净收入增加1.64亿美元，增幅4.1%；所得税前收入减少3800万美元，降幅5% [191] - 2022年第三季度，公司行为健康服务净收入增加1.07亿美元，增幅8.0%；所得税前收入增加4000万美元，增幅20% [197][198] - 2022年前三季度，公司行为健康服务净收入增加1.6亿美元，增幅3.9% [201] - 2022年第三季度，公司同店基础薪资、工资和福利费用增加5700万美元，增幅7.9% [189] - 2022年前三季度，公司同店基础薪资、工资和福利费用增加1.63亿美元，增幅7.7% [193] - 2022年第三季度，公司其他运营费用增加400万美元，增幅1.6%；用品费用增加400万美元，增幅7.7% [190] - 2022年前三季度，公司其他运营费用增加3700万美元，增幅4.7%；用品费用增加600万美元，增幅4.0% [194] - 2022年第三季度，公司薪资、工资和福利费用增加5600万美元，增幅7.7% [199] - 2022年第三季度，公司其他运营费用增加800万美元，增幅2.6%；用品费用增加400万美元，增幅7.3% [200] 公司慈善护理和未保险折扣情况 - 2022年第三季度和前九个月，公司慈善护理和未保险折扣分别为6.21亿美元和17.15亿美元，2021年同期分别为5.67亿美元和15.22亿美元[180] 公司薪资和费用情况 - 截至2022年9月30日的九个月内，薪资和福利费用增加1.66亿美元，增幅7.7%[203] - 2022年前九个月，其他运营费用增加5100万美元，增幅6.0%；供应品费用增加600万美元，增幅4.0%[204] 医保报销相关情况 - 公司急性护理医院和许多行为健康中心获医保服务提供认证，医保收入通常远低于医院常规服务收费[223] - 公司综合急性护理医院住院服务按医保住院预付费系统报销，支付金额基于患者的MS - DRG，MS - DRG和资本支付率每年调整[224] - MS - DRG支付的百分比增长通常低于医院采购商品和服务成本的预计增长[224] - 若患者治疗成本极高并超过指定阈值，医院可获得“异常值”付款[224] - 2023年IPPS最终规则预计公司整体增幅约4.4%，其中包括约0.5%的部分恢复削减额[225] - 2022年IPPS最终规则预计公司整体增幅约1.5%，其中包括约0.5%的部分恢复削减额[226] - 最高法院裁决对某些往年医院医保DSH支付的有利影响总计可能在1800万美元至2800万美元之间[228] - 2023财年行为健康护理医院和部门的支付预计比2022财年增加3.8%[231] - 2022财年